从《国家基层高血压防治管理指南2020版》看中医药如何防治高血压病

高血压作为心脑血管病中最常见、最主要的危险因素,因其患病人数多、并发症广、涉及身体多个器官、需要长期甚至终身服用药物治疗,已经成为我国所面临的重大公共卫生问题。我国在基层高血压病防治方面,不断建立完善高血压病防治管理体系,制定了相应的高血压病防治管理的指南。文章系统总结近15年我国基层高血压病防治管理指南指导意见的更新与变化,以便明确我国高血压病治疗与管理的走势,把握高血压病在我国的治疗优势与短板,为中医药参与高血压病的防治提供有效的理论依据。总结发现,《国家基层高血压防治管理指南2020版》首次增加了中医药在高血压病防治领域应用的相关内容,应用中医药整体调节高血压病,强调整体观的辨治理念在我国基层高血压病防治中的应用。遵循中医“未病先防、既病防变、已变防衰”的治未病思想,将高血压病的中医辨证论治,以及中药和中医特色适宜技术、传统运动方式、中医综合调理等治疗方法纳入高血压病的防治中,具有应用性强、操作简单方便、普及面广等优势,方便在基层高血压病防治中的推广与应用,既有利于丰富中医药防治高血压病的临床经验,也为心血管疾病研究与临床治疗提供更加多元的思路借鉴。     

《中国高血压临床实践指南》(2022版)评价与中药降血压探索

高血压病是导致城乡居民心血管疾病死亡的最重要的危险因素，已成为全球重大公共卫生问题。2022年10月由国家心血管病中心等多个学术组织联合发布《中国高血压临床实践指南》(以下简称《实践指南》),明确下调高血压病诊断标准、提高老年患者降血压目标、提前药物干预时机的变化引发广泛讨论。虽然《实践指南》针对上述3个方面进行的调整具有一定的国际循证依据，然而就现有的证据水平，不同研究对强化降血压带来的心血管获益仍存在争议，同时此次提出的一系列新标准是否适合中国人群、我国基层高血压病控制水平能否适应新的诊治标准等方面，还有待进一步深入研究。不同于《实践指南》中血压严格达标等理念，中医学在治疗高血压病过程中，更强调包括高血压病前期、高血压病以及高血压病靶器官损害在内的全程防治与整体治疗观念。近年来，基于丰富的临床试验研究和高质量循证依据，中医药治疗高血压病的优势逐渐显现。团队前期研究发现，高血压病的病机包括火证、饮证、虚证三大类型。中医药治疗高血压病具有平稳降血压、缓和降血压、持久降血压特征。在降血压之外，还具有逆转危险因素、保护靶器官损伤等作用，体现出多靶点、多成分、整体综合调节特点，可运用于包括高...     

消渴丸入选2010版《中国2型糖尿病防治指南》

据悉,中华医学会在北京举办的2010版《中国2型糖尿病防治指南》（以下简称《指南》）新闻发布会上宣布,包括广药集团广州中一药业消渴丸在内的一批治疗糖尿病药物,经过专家审核甄选,入选国家用药指南。这是国内原研民族药物首次进入糖尿病国家用药指南,打破了防治指南药物被化学生物制药一统天下的局面,也是唯一一个非化学名称的药物出现在该《指南》中。     

从《侵权责任法》的视角对2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》的解读

目的：随着《中华人民共和国侵权责任法》（以下简称侵权责任法）的正式实施,我国的依法行医进程又迈入了一个崭新的阶段。现正值2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称防治指南）正式公布,有必要充分考虑《侵权责任法》对医疗工作的影响,从《侵权责任法》的视角对2010版（防治指南》进行全面的解读,以保证《防治指南》在依法行医的过程中发挥其应有的作用。方法：以《侵权责任法》等多部法律中关于病情告知、知情同意、患者隐私、药品质量、病案记录等与医疗侵权有关规定为依据,对2010版《防治指南》的基本原则、法律地位、注意要点等进行认真解读。结果：《防治指南》不仅是一个纯业务的技术规范,它在处理医惠争议案件过程中,还是一个具有法律作用的重要法律文书,《防治指南》的法律定位不容置疑。在对慢乙肝患者进行抗病毒治疗的过程中,和患者保持良好沟通,签署书面知情同意等工作不能忽视;还要注意保护患者隐私,检查项目不可过度;不能违背防治指南的基本原则而片面追求个体化;要认真做好抗病毒治疗的各种记录等。否则,将承担医疗侵权责任。结论：如何在依法行医的过程中灵活运用《防治指南》的基本原则为患者服务,这是摆在广大医务人员面前的新课题。我们在对慢乙肝进行长期抗病毒治疗过程中,不仅要关注病毒变异和药物毒副作用给患者带来的治疗安全问题,更应该重视由于病情告知、患者隐私、药品质量等药物治疗以外因素所引发的医疗安全问题。     

消渴丸首次入选国家用药指南为2010版《中国2型糖尿病防治指南》唯一中西结合药物

2011年10月16日,中华医学会在北京举办的"2010版《中国2型糖尿病防治指南》新闻发布会"上宣布,包括广药集团广州中一药业消渴丸在内的一批治疗糖尿病药物,经过专家审核甄选,入选国家用药指南。据了解,在国内生产糖尿病化学药物的厂家就有上千厂家。这是打破了"防治指南"药物被化学生物制药一统天下的局面,首次进入糖尿病国家用药指南。2010版《中国2型糖尿病防治指南》与2007版相比,有一个显著差异,就是在"2型糖尿病治疗程序图"上,将磺脲类药等     

2010年修订版中国高血压防治指南解读

<正>《中国高血压防治指南(2010年修订版)》(以下简称新指南)是在2005年版《中国高血压防治指南》基础上,依据中国高血压和相关疾病的流行趋势、研究成果及循证医学进展,参考国际相关指南和最新研究成果,广泛征求意见,由专家集体讨论并编写而成。新指南体现"预防为主、战线前移、立足国情、防治结合"的指导思想,集中了广大临床医生的意见和经验,对新指南更新的内容进行解读有助于新指南的实际应用和普及。1介绍我国高血压发病的最新趋势和挑战     

高血压病中医临床实践指南使用情况调查研究

目的:本研究以高血压病中医临床实践指南为例,对中医临床实践指南的使用情况进行调查,为中医临床实践指南的推广使用提供参考。方法:采用问卷调查的方法,选择文献中引用较多的4份高血压中医临床实践指南,对104名高血压病中医专科医师及基层全科医师(中医背景)在临床工作中使用高血压病中医临床实践指南的情况进行调查研究。结果:诊疗过程中使用过高血压病中医临床实践指南的医师占65.38%,其中工作单位为三甲医院、工作年限在10年以上中医医师指南使用情况相对较好,影响中医临床实践指南使用的主要因素是"推广宣传"和"医师观念",4份高血压病中医临床实践指南使用程度基本相同。结论:大部分中医医师在临床工作中使用过中医临床实践指南并对中医临床实践指南持认同态度,但需要在临床适用性、体现中医特色等方面进一步改进指南。在指南推广应用方面,建议由行业学会或专门机构开展中医临床实践指南的推广宣传工作,同时鼓励临床医师参与到中医临床实践指南的研制工作中来,帮助中医医师树立正确的中医标准化观念,正确理解和使用指南,从而促进指南在临床实践中的应用。     

高血压防治新概念探讨——新版中国高血压防治指南解读

1999年，世界卫生组织联合全球专家，根据大量流行病学资料和循证医学的研究，制定了《高血压处理指南》。我国卫生部和高血压联盟（中国）也结合国内情况，颁布了我国首部高血压防治指南，为广大临床医师提供原则性指导。2003年，由卫生部疾控司和高血压联盟（中国）组织全国高血压及相关专业的知名专家对1999年中国高血压防治指南进行修订，历时1年多编写完成2004年《中国高血压防治指南》实用本、2005年《中国高血压防治指南》全文版，统称：新版中国高血压防治指南。它的产生给我们中国高血压防治带来许多新概念。[编者按]     

404名中医医师高血压病中医临床实践指南使用情况的调查研究

目的:本研究基于前期对104名中医医师使用高血压病中医临床实践指南调查研究,扩大了中医医师调查范围,旨在深入了解中医临床实践指南的使用情况和存在问题,并提出中医临床实践指南的推广建议。方法:采用问卷调查的方法,对7个地区404名高血压病中医专科医师及基层全科医师(中医背景)在临床工作中使用高血压病中医临床实践指南的情况进行调查研究,使用频数统计、卡方检验及Logistic回归分析对数据进行处理。结果:在被调查的医师中68.81%的中医医师曾经在临床诊疗过程中使用过高血压病中医诊疗指南,88.89%的中医医师对中医指南持认可态度,并愿意在今后的工作中使用中医指南,"技术职称"、"学历"、"医院级别"、"从业时间"不同的中医医师使用指南的情况和对指南的态度存在统计学差异,目前影响中医指南使用的主要原因认识推广宣传不足。结论:本研究与前期研究成果一致,大部分中医医师在临床工作中使用过中医临床实践指南并对中医临床实践指南持认同态度,但中医指南的推广应用仍十分缺乏,应建立中医临床实践指南多种发布渠道,针对特定中医医师人群开展专门培训,并结合优越政策环境,加大中医指南推广宣传力度。     

浅谈高血压的防治

高血压是一种以动脉压升高为特征,它可以引起人体多器官的损害。因此高血压病被称为"无声杀手"。根据世界卫生组织和国际高血压联盟1999年公布的高血压指南和中国高血压联盟1999年10月公布的《中国高血压防治指南》,     

2010年修订版中国高血压防治指南解读

《中国高血压防治指南(2010年修订版)》(以下简称新指南)是在2005年版《中国高血压防治指南》基础上,依据中国高血压和相关疾病的流行趋势、研究成果及循证医学进展,参考国际相关指南和最新研究成果,广泛征求意见,由专家集体讨论并编写而成.新指南体现"预防为主、战线前移、立足国情、防治结合"的指导思想,集中了广大临床医生的意见和经验,对新指南更新的内容进行解读有助于新指南的实际应用和普及.     

传染性非典型肺炎(SARS)中医诊疗指南

中华中医药学会受国家中医药管理局的委托 ,组织了有关专家撰写了《传染性非典型肺炎 (SARS)中医诊疗指南》本指南被国家中医药管理局向行业推荐使用 ,其中的治疗部分已纳入卫生部、国家中医药管理局推荐的《传染性非典型肺炎 (SARS)诊疗方案》中。现予以登载。本指南在原有《非典型肺炎中医药防治技术方案》、《传染性非典型肺炎推荐中医药治疗方案》、《传染性非典型肺炎恢复期推荐中医药治疗方案》的基础上 ,以中医理论为指导 ,以临床防治经验为基础 ,进一步明确SARS的证候特征、病因病机、辨证论治规律 ;依据历代防治瘟疫的理论和经验 ,借鉴循证医学方法 ,统计分析了 370 1例次的症状和体征数据及1 6 6 7例次中医病例的病因病机和证治方药 ,并结合中医药专家的经验、论述。本刊登载《传染性非典型肺炎 (SARS)中医诊疗指南》 ,供中医药工作者在SARS防治工作中参考使用。     

联合用药治疗老年高血压150例

高血压是老年人最常见的疾病,是导致老年人充血性心力衰竭、脑卒中、冠心病、肾衰竭等疾病的主要危险因素之一。选择理想降压药物以有效控制血压是降低此类疾病发病率、病残率、病死率的关键。根据《中国高血压病防治指南》的规定,     

国人究竟该不该补碘?

正每年的5月15日是我国的"防治碘缺乏病日",国家卫生健康委员会疾病预防控制局今年这天发布了我国第一部《中国居民补碘指南》(以下简称《指南》)。据了解,这部《指南》是由中华医学会地方病学分会、中国营养学会和中华医学会内分泌学分会共同推出的。是由地方病学专家、营养学专家和内分泌学专家经过长期调查研究,共同制定出台的,具有权威性。"防治碘缺乏病日"是怎么来的?这件事儿始于1993年,国     

中西医结合治疗阳虚型高血压病30例

笔者应用中西医结合方法,以真武汤加减治疗阳虚型高血压病30例,取得较好疗效,现报道如下。 1临床资料 1.1诊断标准：本组61例高血压病患者的诊断及血压测量方法采用中国高血压联盟制定的2004年《中国高血压防治指南（修订版）》的标准进行。年龄18岁以上,1周内非同日3次测血压达到诊断标准的1、2期高血压,未服用抗高血压药物或曾经服用药物但停用2周以上者。     

中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》

中华中医药学会在京发布《中医内科常见病诊疗指南》。《指南》已开始实施，这标志着我国中医药标准化工作取得了新的进展。     

流动老人慢性病患者，如何纳入公共卫生服务

<正>从2009年开始,我国将高血压和Ⅱ型糖尿病管理纳入国家基本公共卫生服务项目,2017年的《国家基层高血压防治管理指南》中指出,高血压患病人数已达2.7亿,在《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》中指出成人Ⅱ型糖尿病患病率从1980年的0.67%上升至2013年的10.4%,高血压和Ⅱ型糖尿病从少见疾病变成一种流行疾病。《中国流动人口发展报告2018》也显示,     

《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》推荐中成药品种述评

中华医学会糖尿病学分会发布《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》(以下简称"2020年版《指南》")阐述了中医药在防治糖尿病中的作用.中成药是中医防治糖尿病的重要手段,本文结合2020年版《指南》推荐的中成药品种,分析其组成、功效及循证证据等,就中成药在临床应用中的定位及研究方向进行探讨,为充分发挥中成药在2型糖尿...     

《结直肠癌化疗期中医诊疗指南》解读

《结直肠癌化疗期中医诊疗指南》于2020年12月1日在中华中医药学会立项,由全国13家单位18名专家起草,2022年7月正式在中华中医药学会发布。本指南通过德尔菲法确定了5个临床问题并通过循证医学进行了解答。结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,化疗是其主要治疗手段。然而化疗的不良反应限制了其应用。中医药已被证实可降低化疗期药物不良反应的发生率,还可提高化疗完成率。《结直肠癌化疗期中医诊疗指南》项目组基于临床医师的困惑,开展了专家访谈、问卷调查、文献检索、专家论证等一系列工作,最终形成了《结直肠癌化疗期中医诊疗指南》。目前《结直肠癌化疗期中医诊疗指南》(以下简称《指南》)已正式发布。本文紧密围绕该《指南》撰写的背景、意义、核心内容进行了详细解读,并通过1例病例评价指南的一致性及实用性。希望通过中医药的干预使更多结直肠癌患者从化疗中获益,提高化疗完成率,从而实现结直肠癌患者的长期生存。由本指南制订相关专家及参与工作的医学生组成的研究团队对该指南进行解读。参与指南解读的人员不存在与原指南相关的学术或商业利益冲突。     

立足国内 面向国际 引领方向——专家解读《糖尿病中医防治指南》

经过50多位专家历经一年半时间的酝酿、讨论和编写，代表时代水平和突出中医特色的我国第一部中医专病指南——《糖尿病中医防治指南》（以下简称《指南》），7月28日在北京正式发布实施。就此，记者采访了《指南》制定的牵头人，中华中医药学会糖尿病分会主任委员仝小林教授，请他对《指南》进行了解读。