多囊卵巢综合征糖脂代谢紊乱的中西医研究

多囊卵巢综合征(PCOS)患者大多存在一定程度的性激素异常,胰岛素抵抗以及高血压和肥胖,而糖脂代谢异常与上述因素密切相关,在PCOS的发生发展中起重要作用。PCOS糖脂代谢异常的治疗应以减轻体质量,调整月经周期和治疗高胰岛素血症为近期目标,预防糖尿病和心血管疾病为远期目标。中医辨证论治、针灸疗法等在改善PCOS糖脂代谢异常患者的代谢紊乱,减少远期并发症方面均获得肯定疗效。     

健脾祛湿法治疗糖尿病的体会

糖尿病属中医“消渴”的范畴,其发生与先天体质因素,后天饮食失调,情志不遂,房劳过度,外感邪毒,药石所伤有关,其病机为阴虚为本,燥热为标。但在临床实践中,2型糖尿病患者多肥胖,糖代谢紊乱的同时多伴脂代谢异常。往往表现脾虚湿盛的征侯。本人在治疗中采用健脾祛湿为主治疗,往往取得满意疗效。现报告如下：     

颈动脉斑块伴代谢异常患者认知功能评价

目的 评价颈动脉斑块伴代谢异常患者的认知功能。方法 入选颈动脉斑块伴代谢异常者（观察组）75例,对照组40例为原发性高血压患者。运用《临床记忆量表手册》和《CISA中国成人智力量表》进行记忆、智能测定,评价两组认知功能;观察组按照合并糖、脂和糖脂代谢异常分为3组,比较3组间认知功能改变。结果 观察组和对照组两组间比较,对照组指向记忆、联想学习和图像自由回忆、人像特点联系回忆等反应短期记忆功能指标均明显优于观察组（P〈0.05）;在数字背诵能力、注意分辨因素等智能指标对照组优于观察组（P〈0．05）。联想学习、图像自由回忆、人像特点联系回忆量表分数,合并糖脂代谢异常组成绩最低（P〈0．05）,合并脂代谢异常组成绩最高（P〈0．05）;数字背诵量表分、注意分辨等智能指标合并耱代谢异常组成绩最低,合并脂代谢异常最高。结论 颈动脉斑块伴代谢异常患者有明显认知功能下降。尤其在伴糖代谢异常和同时合并糖脂代谢异常患者日常生活能力下降。     

中医药干预高血压病合并血脂异常的研究进展

高血压病是临床常见病、多发病,可以引起多种并发症,如冠心病、脑卒中、慢性肾功能不全等.研究发现,高血压病患者常常合并血脂的异常.张建丽等[1]临床观察241例高血压病患者血脂异常分布情况与中医辨证分型的关系,结果显示血脂异常155例,占64.3％.因此,密切关注高血压病患者的血脂代谢,在控制血压的基础上进一步改善患者的血脂情况,成为当今治疗高血压病的必要手段.目前治疗高血压病合并血脂紊乱,往往需要联合用药,且具有较多的毒副作用,如何寻求安全、有效的治疗方案是临床面临的重大课题.中医药在治疗高血压病合并血脂异常的方面有独特的见解和疗效,现将近年来中医药治疗高血压病合并血脂异常进展综述如下.     

肝郁证对肝脏糖脂代谢的影响

肝脏在维护机体糖脂平衡中起重要作用,肝脏糖脂代谢的平衡与功能正常可能是中医五脏生理功能与阴阳学说的生物学基础之一。肝郁证可以破坏肝脏糖脂代谢平衡,进而导致一系列与糖脂紊乱相关的疾病,疾病发展过程中出现糖脂代谢异常会加剧疾病的进展。疏肝解郁法对糖脂代谢具有双向调节作用,在未病状态下肝郁根据体质影响糖脂代谢;在已病状态下,肝郁根据病势加剧糖脂代谢的失衡。针对肝郁状态,运用疏肝解郁法可以减轻体内因糖脂代谢异常出现的糖脂紊乱现象,促使肝脏糖脂代谢恢复平衡。     

基于肠道菌群及糖脂代谢探讨结直肠息肉 “脾虚湿蕴”病机的生物学内涵

肠道菌群失调和糖脂代谢异常是结直肠息肉发生的重要危险因素和病理机制, "脾虚湿蕴"是结直肠息肉的核心病机, 二者具有相关性。肠道菌群失调与脾虚相关, 应用健脾类中药有助于恢复肠道菌群的平衡;糖脂代谢异常与湿蕴相关, 可采用苦辛或健脾除湿药治疗。肠道菌群失调与糖脂代谢异常可改变肠道微环境, 损伤肠上皮细胞, 引起肠道干细胞异常增殖导致结直肠息肉的病理过程, 与中医"脾虚湿蕴"病机相契合。从肠道菌群及糖脂代谢角度探讨结直肠息肉"脾虚湿蕴"病机的生物学内涵, 为识别高风险人群和解析健脾除湿复方治疗机制提供参考。     

舌下络脉与中老年糖脂代谢的关系

目的：分析和评估中老年不同糖脂代谢情况下的舌下络脉特征及变化规律。方法：采用TFDA-1型数字舌面诊仪,以标准化采集方案采集338例舌下络脉数字化图像,并通过智能处理方法获取舌下络脉具体特征值。分析糖脂代谢情况和舌下络脉特征之间的关系,以及舌下络脉颜色与年龄段之间的关系。结果：舌下络脉主干长度、脉管直径、迂曲度在内的形态特征与不同糖脂代谢情况之间无线性相关。糖脂代谢正常的SV-L、SV-a和SV-b均高于其他组;糖脂代谢异常的SV-a、SV-b低于其他组,与糖脂代谢正常、单纯性脂代谢异常比较有显著性差异（P<0.05）。SV-a与中老年龄增长之间呈反方向变化。结论：在舌下络脉形态上,糖脂代谢异常、单纯性糖代谢异常多见舌下络脉脉管直径增粗;在舌下络脉颜色上,糖脂代谢异常的中老年人舌下络脉颜色偏青,单纯性糖代谢异常的中老年舌下络脉亮度较暗。随着年龄增长,不同糖脂代谢的中老年舌下络脉总体呈现红色变淡的趋势。     

从脾胃挽治高血压病误案再谈平脉辨证法的临床价值

正既往中医治疗高血压病,主要从肝肾二脏入手,然近年来笔者临床时常遇见高血压病伴各种消化道症状者,从调理脾胃入手后,血压可随消化道症状缓解而降低。金华等[1,2]曾通过分析高血压病西医研究现状以及高血压病与消化系统疾病的联系,结合中医理论及临床实践,认为高血压病的发病机制、与其相关的多种危险因素、靶器官损害均与脾胃密切相关,并指出气机升降异常是高血压病的病机关键。近十余年来笔者通过阅读国家级名老     

基于中医传承辅助平台的中医药治疗糖脂代谢病用药规律分析

目的:利用数据挖掘技术分析中医药治疗糖脂代谢病(GLMD)的组方用药规律.方法:收集中国知网、维普数据库、万方数据库近20年来中医治疗糖脂代谢病的临床方剂为数据源,借助中医传承辅助平台(V3.0)的统计挖掘功能,展现常用中药的性味归经、频次,以及基于关联规则的药对配伍和聚类分析的核心组合等用药规律.结果:共纳入方剂83...     

振源胶囊治疗气阴两虚证稳定型心绞痛合并糖脂代谢异常的多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究

目的观察振源胶囊治疗气阴两虚证稳定型心绞痛合并糖脂代谢异常患者的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂对照设计,收集200例气阴两虚证稳定型心绞痛合并糖脂代谢异常患者随机分为试验组100例和对照组100例。在西医常规治疗基础上,试验组和对照组患者分别服用振源胶囊和安慰剂,每次500mg,每日3次,两组疗程均为12周。观察两组患者治疗前后血糖、血脂代谢水平[包括糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2h PPG)及甘油三酯(TG)]、心绞痛症状积分、中医症状积分及西雅图心绞痛量表(SAQ)评分,并评价两组患者心绞痛症状疗效、中医证候疗效及安全性。结果共有188例受试者完成本试验,其中试验组96例、对照组92例。与治疗前比较,试验组和对照组治疗后HbA1c、2h PPG、FBG及TG均显著降低(P0.05),心绞痛症状积分及中医证候积分显著降低(P0.01),SAQ评分显著升高(P0.01)。与对照组比较,试验组治疗后HbA1c及FBG均显著降低(P0.05),心绞痛症状积分及中医证候积分显著降低(P0.01),心绞痛症状疗效及中医证候疗效显著升高(P0.01),SAQ评分显著升高(P0.01);两组2h PPG及TG水平有下降趋势,但无统计学意义(P0.05)。试验组有心肌梗死史者的心绞痛症状疗效、中医证候疗效均优于无心肌梗死史者(P0.05)及SAQ评分的疗效均优于无心肌梗死史者(P0.01)。治疗过程中未发生不良反应。结论振源胶囊可改善气阴两虚证稳定型心绞痛合并糖脂代谢异常患者的糖脂代谢和心绞痛症状,尤其对有心肌梗死病史的患者疗效更佳,且无明显不良反应。     

胆石症中医证型与糖脂代谢及血钙水平的相关性研究

目的:研究胆石症(Cholelithiasis)患者中医不同证型与糖脂代谢以及血钙水平之间的相关性。方法:选择胆石症患者128例,其中中医辨证属肝胆湿热证54例,肝郁气滞证30例,瘀血阻滞证28例,胆腑郁热证16例。所有受试者均行肝胆B超、血钙、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LD-LC)、高密度脂蛋白(HDLC)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)、空腹血糖(FBS)等检查。结果:①胆石症患者的中医辨证分型中以肝胆湿热证为主,其次为肝郁气滞证、肝阴不足证,瘀血阻滞证最少;②胆石症糖脂代谢异常以肝胆湿热证最为明显;③胆石症四种中医证型血钙水平相互比较无明显差异(P>0.05)。结论:胆石症患者中医证型中以肝胆湿热证多见,湿热证患者糖脂代谢异常现象明显,湿热证与糖脂代谢/血钙等理化指标可作为胆石症易发因素的客观指标;糖脂代谢参与胆石症形成的病理生理过程,其水平可作为胆石症中医辨证分型辅助客观指标。     

论中医脾功能变化与糖脂代谢关系

糖尿病以糖脂代谢紊乱为主要临床表现。中焦脾运化水谷精微,为气血生化之源,为糖脂代谢提供了物质基础。脾虚湿阻产生的痰饮瘀血与糖尿病糖脂代谢异常所形成的高糖、高脂、高凝血症及血管内皮损害密切相关。本文通过探讨中焦脾功能变化与糖脂代谢之间关系,旨在为临床防治糖尿病提供一定的理论依据。     

从《傅青主女科·种子·肥胖不孕》的证治探析中医治疗多囊卵巢综合征

《傅青主女科·种子》关于"肥胖不孕"的临床特征与现代医学多囊卵巢综合征(PCOS)的临床表现一致,加味补中益气汤被证实为治疗PCOS的有效方剂。PCOS的中医病因病机为脾虚、痰壅胞宫,现代病机内涵为糖脂代谢异常、卵巢局部胰岛素抵抗(IR),应用健脾胃气、泄水化痰法治疗PCOS,明显改善其关键病机IR,改善性激素水平、糖脂代谢和排卵功能。     

从情志因素论治糖尿病合并脂代谢异常

糖尿病合并脂代谢异常(下面简称糖脂病)是人体内糖、脂代谢异常导致的代谢性疾病。近年来,糖脂病的发病率逐年升高,除了饮食对本病的影响外,情志因素也占据了很大的地位,笔者通过论述情志与肝主疏泄功能对人体津液代谢的影响,说明治疗糖脂病过程中兼顾情志的重要性,从而指导临床应用。     

高血压病中医药治法研究进展

高血压病属于中医学“眩晕”、“头痛”等范畴。高血压病不仅可导致血流动力学异常,糖胰岛素脂肪的障碍,而且还可引起心、脑、肾靶器官的严重损害,为冠心病脑卒中的主要危险因素。目前国内治疗本病的方法很多,笔者就近几年有关中医药治疗本病的方法概述如下。     

越鞠降糖方治疗中青年糖尿病前期的临床观察

目的:越鞠降糖方治疗中青年糖尿病前期的临床观察。方法:一般生活方式干预的基础上,对照组40例,口服拜糖苹治疗,治疗组41例口服越鞠降糖方,共治疗3个月,观察治疗前后疗效、中医临床症状及血糖、血脂、胰岛素、胰岛素抵抗指数、体质量指数及腰臀比的变化。结果:治疗组与对照组临床疗效改善无显著性差异,但治疗组中医症状、胰岛素敏感指数及甘油三酯指标改善优于对照组,不良反应发生率低。结论:越鞠降糖方能改善糖脂代谢,降低胰岛素抵抗。     

稳糖颗粒治疗糖耐量减低48例临床观察

目的 观察稳糖颗粒对糖耐量减低(IGT)的临床疗效.方法 选择确诊IGT的患者150例,随机分为教育组、观察组、对照组各50例,分别予生活方式指导、稳糖颗粒、阿卡波糖干预治疗,共计2年,观察各组治疗后血糖、血脂、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、中医症状及积分的变化,并以糖耐量转归判断疗效.结果 治疗后观察组、对照组正常糖耐量转化率、糖尿病转化率与教育组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).治疗后观察组血糖、血脂、BMI、WHR、中医临床症状及积分与本组治疗前及教育组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);其中甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、中医临床症状及积分与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 稳糖颗粒具有改善糖、脂代谢和临床症状的作用,可降低IGT转化为2型糖尿病的发病率.     

中西医结合治疗2型糖尿病合并代谢综合征65例临床观察

目的:观察参芪降糖方联合阿托伐他汀对2型糖尿病(Type 2 diabetes,T2DM)合并代谢综合征(Metabolicsyndrome MS)患者糖脂代谢及心肾功能的影响。方法:选取129例T2DM伴MS患者随机分为对照组64例和观察组65例,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组在对照组基础上增加参芪降糖方治疗,3个月后,观察两组糖脂代谢水平、心肾功能、不良反应及治疗效果。结果:治疗后,对照组TC、TG、LDL-C、Hb A1c、2hPG及FPG水平较观察组高,HDL-C水平较观察组低(P 0.05);对照组心肾功能相关指标异常比例较观察组高(P 0.05);两组不良反应对比差异无统计学意义(P0.05);对照组总有效率较观察组低(P 0.05)。结论:参芪降糖方联合阿托伐他汀可通过改善T2DM合并MS患者糖脂代谢水平,降低心肾功能损伤,以提高治疗效果且不良反应少,值得临床推广。     

高血压病的中医药疗法概况

高血压病属于中医学“眩晕”、“头痛”等范畴。国内外研究证明高血压病不仅可导致血流动力学异常,糖胰岛素脂肪的障碍,而且还可引起心、脑、肾靶器官的严重损害,是冠心病脑卒中的主要危险因素。目前国内治疗本病的方法很多,现笔者就近几年有关中医药治疗本病的方法概述如下。     

基于脂代谢异常探讨从痰论治多囊卵巢综合征作用机制

多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期和育龄期女性的常见疾病,主要病理变化为内分泌和代谢异常。近年来,相关研究发现脂代谢异常与PCOS的发生发展有紧密联系,“痰邪”亦与脂代谢异常有相关性。通过收集整理中医“痰邪”与脂代谢异常在PCOS发病过程中的相关性,证实化痰方药可通过调节脂代谢发挥防治PCOS的作用,进而得出从痰论治PCOS的作用机制与调节脂代谢密切相关,以期为中医从痰论治PCOS提供现代科学依据。