基于“辨病论治”的现代方药组方应用初探

在明确"辨病论治"的内涵与外延,回顾"辨病论治"遣药组方发展历史的基础上,分别从临床"辨病论治"组方配伍中的常用单味药、药对药群、专病专方等方面,对基于"辨病论治"的现代方剂组方应用情况进行探讨。强调基于"辨证论治"的现代方药组方的应用意义包括有利于增强特异性以提高疗效、有利于把握疾病规律以治未病、有利于中药新药的开发应用3个方面。     

论中医药临床“三辨论治”诊疗体系

辨证论治是中医诊疗体系的核心,但临床中还包括"辨病论治"和"对症治疗",辨证、辨病和辨症历来是互为补充的完整理论体系,文章指出中医临证完整的诊疗体系应是辨证、辨病与辨症的有机融合,应准确运用三辨诊疗体系——"辨病为先,辨证为主,参合症状,立法制方"。     

国医大师王庆国治疗肺结节的经验

肺结节指影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,归属于中医学“肺积”“积聚”“息贲”等范畴。王庆国教授提出“病证症势同治”“辨病为先、辨证为主、辨症为辅、辨势为巧”的特色诊病思路。辨病为先,病有主方,认为肺结节核心病机为气结痰壅、坚积于肺,以王氏开结方为专病专方。辨证为主,因机施治,认为肺结节患者主要分为三类：以正虚为主,以邪实为主,正虚邪实并重,分别予以对应的方药。辨症为辅,随症加减,根据患者突出症状随症而治,以缓其急。辨势为巧,防其演变,临证重视“预势施治”,提前运用相应中药,避免部分肺结节进一步发展为肺癌。并结合临床验案阐述王教授的临证思路与经验。     

崔云教授运用“症(精)-病-体-证”模式辨治男性不育症思路探析

男性不育症精准医疗要求,结合新的时代男性不育症疾病谱的改变,近年中医男科新发展,拓展了中医传统辨证论治的范畴与模式。崔云教授擅长运用"症(精)-病-体-证"的辨治思路来选方用药,值得学习与借鉴。崔云教授运用"症(精)-病-体-证"模式,以症(精)为辨证要素,或辨病论治,或辨证论治,或辨体质论治,组合应用,临证思路精巧,理法方药灵活变通,临床疗效显著。     

基于“病-证-症-势”辨治特发性膜性肾病

基于"病-证-症-势"辨治特发性膜性肾病,指出辨病治疗特发性膜性肾病时可将"风邪-风药"作为中西医汇通辨病治疗的结合点,总结出青风藤、僵蚕、蝉蜕的辨病靶药;认为特发性膜性肾病的基本证型为脾肾亏虚、风湿瘀内蕴证,以健脾益肾、祛风通络为治疗大法,基于此总结出临床常用的基本方。临床中又在辨病、辨证治疗的基本方基础上随症治疗;同时在治疗过程中时刻把握疾病病势的发展,方可取得良好的临床疗效。     

论症证病结合治疗

论述辨症、辨证、辨病论治的必要性,整理了以往中医学中对病、证、症进行治疗的认识,提出当前对辨症、辨证、辨病应研究的内容     

谈辨证论治与辨病论治的结合应用

辨证论治与辨病论治是中医治疗学的核心。本文就两者在临床上的结合运用从三个方面进行了论述。即专病专方专药与辨证(症)用药相结合;专证专方专药与辨病(症)用药相结合,传统的中医辨病与辨证论治相结合。认为通过不断研究总结,有利于中医治疗学的发展。     

病—证—症结合论治卵巢囊肿体会

文章介绍了病—证—症结合论治卵巢囊肿体会,认为"痰湿瘀阻络"是本病的基本病机。"活血化瘀,化痰祛湿"为本病的基本治则,在辨病基础上,根据患者临床证型的异同,辨病与辨证相结合治疗,并可根据患者临床表现之异同,进行辨症加减用药。并列举典型病例及分析。     

从“虚、毒、痰、瘀”辨治癌症“潜隐证”经验拾萃

介绍临床治疗癌症"潜隐证"的经验。认为本病证的病机关键为"虚、毒、痰、瘀",诊治时需辨病与辨证密切互证,重视"辨病论治",临床应从疾病潜在的病机关键入手,综合考量疾病具体属性、不同阶段特点、疾病发展演变趋势、相关治疗手段对患者体质的影响以及各项检查指标的变化情况等,专病专方与综合治疗相结合,力争达到提高生活质量或截断扭转疾病发展趋势,甚至带瘤长期生存的目的。列举直肠癌术后肺转移无症带瘤生存案、腹膜后肉瘤术后腹内肿物调治案、腰椎旁小细胞癌术后残留病灶案三则医案进行了说明。     

《太平圣惠方》妇科同证异病的组方特色

“制方有据,与病相符”是《太平圣惠方》的组方特色。在辨证论治的前提下,考虑到了“异病”的因素,包括生理、体质上存在的差异,充分体现了辨病、辨症与辨证的紧密结合。就该书对妇科“同证异病”的组方选药特色进行了举例浅析。     

李杰教授病症结合治疗肿瘤常用药对

药对是中医药治疗肿瘤重要特色之一,以其组成精巧、加减灵活为著,同时可作为独立方药的运用,突显了中医专病专方的应用思维。“先辨病、再辨证、佐以辨症,三位一体”是李杰教授的诊治特点,在病症结合的基础上,依据个体化病症的不同,善用药对治疗常见肿瘤,临床疗效显著。现对李杰教授治疗肿瘤的常用药对进行总结概述,以期提高临床诊疗效果及指导临床应用,且药对的经验性应用与凝练,对中药新药研发有一定的促进意义。     

博采方药,经验独特,中西汇通,务求效验——《专科专病特色方药丛书》读后

中医临证之要,在于辨证论治.辨证之要,一辨病位,二辨病性;论治之法,则是因证选方,因方遣药.喻嘉言<寓意草·先议病后议药>曰:"治病必先识病,识病然后议药",张子和<儒门事亲>又曰:"不读本草,焉知药性?专泥药性,决不识病;假饶识病,未必得法;识病得法,工中之甲",均强调了谙熟中医方药理论与应用之重要性.     

关于支气管哮喘诊疗思路的探讨

本次王琦讲堂围绕王老师临床中支气管哮喘验案一则展开讨论,在王老师的指引下,从辨体-辨病-辨证诊疗模式、主病主方思想、辨体用药、专方专药等多个角度对支气管哮喘的诊疗思路进行探讨,并由王老师做最后点评。王老师论治支气管哮喘,以调节过敏体质为本,以无柄灵芝与百合药对,乌梅与蝉衣药对调体固本、脱敏定喘;抓住"伏痰"发病及"异气外侵、邪热闭郁于肺"之机,以麻杏甘石汤为主方加减,宣肺泄热、化痰平喘;兼顾肺阴不足、肺有寒饮等证候;发挥地龙、当归、椒目等专药之长。并在长期的摸索中形成较为固定的辨体-辨病-辨证药物搭配模式,总结为哮喘主病"脱敏平喘汤"主方。本方不仅可以有效缓解哮喘发作时的症状,而且可以从根本上改善过敏体质状态,防治疾病复发。     

复方药物配伍的复杂网络方法研究

方剂是中医临床治疗疾病的主要手段,是在辨证、立法的基础上选药配伍而成的.在辩证确定病机和通过立法确定遣药组方前是下,方剂的配伍仍遵循基本的级方结构和药物配伍原则,进行"君、臣、佐、使"配伍,从而使各药形成"有制之师",针对患者或证或病或症,达到整体综合调节的作用[1],体现了方剂在中药饮片层次的组织原则.     

基于“系统辨证脉学”的眩晕“脉-证-方”探析

脉诊是中医准确辨证的基础,系统辨证脉学是对传统脉学的发展与创新,通过脉象要素之间的关联性分析,表征出疾病发生发展的"证据链",搭建出"脉-证-方"相应的辨治体系。以眩晕为契点,系统总结其脉象要素、证候特点和辨治方药规律,验证系统辨证脉学"脉-证-方"诊治体系,为临床辨治疾病提供新的思路和方法。     

周仲瑛治疗消化系恶性肿瘤经验介绍

周仲瑛教授在癌肿的治疗方面擅长应用辨病与辨证相结合的方法，通过西医诊断辨病，从而正确、合理地运用针对某些疾病的中药；其中医辨证论治，或辨证定方，随症加减，分证治疗；或瓣病定方，结合辨证加减；或专方专药治疗；或中药、气功、太极拳、外治等综合治疗，从而调节阴阳平衡，改善患者症状，延缓甚至阻止病情的发展恶化。     

辨体-辨病-辨证诊疗模式的临床运用

分析"辨体为主""辨病为主""辨证为主"的辨证方法,总结"三辨模式"的常规应用模式。即应以辨病为先,抓住疾病主要病机,明辨主病,制定主方配合专药,同时结合患者体质特征和证候特点加减用药;待病情缓解后,逐渐转向以辨体为主,结合辨证、辨病,巩固疗效。     

制方理论与病、证、症关系的探析

本文阐述了制方理论的内涵及临床意义 ,强调了君臣佐使、七情合和是择药组方的理论依据 ,只有正确把握组方法度 ,才能做到立法有法 ,配伍得当。论述了制方理论与证病的密切关系 ,辨证论治、据证制方是认识疾病的最高形式 ,辨病与辨证相结合 ,能把握全局与局部的关系     

周岱翰教授从“三层广义”理念疏调肝脾论治甲状腺癌

周岱翰教授是广州中医药大学首席教授,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,能准确辨识患者的病、证、症;首层辨病、二层辨证、三层辨症的"三层广义"理念是周师辨治癌瘤、体现中医整体观的特色思维,文章以甲状腺癌病种为例,具体分析周老"三层广义"辨治方法的应用,并在此基础上梳理周师疏调肝脾论治甲状腺癌的临证经验。     

张喜奎教授辨治眩晕的经验

张喜奎教授认为眩晕不仅可因内生五邪或外感六淫等侵袭清窍,还可由脏腑机能失调,最终导致气血失于畅达,髓海受扰而成。诊治上,张喜奎教授提倡辨"病、证、症",纲举目张的思路。辨病方面,"气血不足,髓海失荣"贯穿眩晕发病全过程,治疗上重视补气血通络;辨证方面,主要病变脏腑以心、肝、脾、肾为主,治疗上主张多脏同调,治脾为主,兼调心、肝、肾;辨症上,迅速处理紧急病症,及时在主方基础上加用药物。