八纲辨证在《伤寒论》下利证应用

<正>下利证是一常见的临床症状,在中医临床中属于"泄泻""痢疾""霍乱"范畴,张仲景在《伤寒论》中对其进行详细的论述,虽以六经辨证立论,但八纲辨证具体应用于其中,可以说八纲辨证的具体应用实始于《伤寒论》,我们从八纲辨证的角度对《伤寒论》下利证作一论述,希望对进一步学习掌握《伤寒论》的辨证论治方法起到抛砖引玉的作用。     

实用中医护理学概论 八纲辨证护理

中医辨证的“证”,是证候的简称,就是对疾病发展过程中的病因、病位、病性、邪正斗争强弱等方面进行病理概括,也是对疾病本身反映出来的各种症状的概括。辨证,就是将望、闻、问、切四诊所获得的症状、体征等资料,加以分析、综合、抽象概括,以便作出正确的诊断,采取相应的治疗措施。所以辨证是中医认识疾病的科学方法,是正确诊断疾病和治疗疾病的关键。中医辨证的方法很多,临床常用的有八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、六经辨证等等,其中八纲辨证是各种辨证     

论有无辨证的确立

中医传统诊断方法在治未病方面凸显出诸多缺陷,已无法完全满足中医临床需求.为此文中提出有无辨证体系.该体系是以道家经典<老子>有无辩证观和<内经>治未病思想以及有无说为理论基础,将中医宏观诊断和现代微观检查技术相结合,在八纲辨证辨已病的同时强调辨识人体的未病状态.阴阳表里寒热虚实皆属已病之"有证"范畴;而健康、亚健康、潜病、前病、传变均归属于未病之"无证";有无、阴阳、表里、寒热、虚实等十纲共为中医辨证的纲领,有无则为十纲辨证的总纲.既是对八纲辨证的补充,同时又涵盖了八纲辨证;这就填补了目前辨证论治方法的缺陷,又丰富了中医诊断学的内容,是近年来中医学应用基础理论研究中的一个亮点和突破.     

施今墨对八纲辨证的发挥

施今墨在继承、活用八纲辨证的基础上，通过长期研究、临床总结，对八纲辨证作了发挥和补充，指出应将阴阳作为总纲，补充气血辨证的内容，而成“十纲”辨证，以指导对杂证的分析、治疗；对于外感病应根据病人的病证特点，“详查表里比重”而用药。施氏的发挥，无论是在对传统基础理论的继承、发展上，还是拓宽临床辨证方法上，都有着深远的意义。     

基于证候要素概念构建护理措施要素施护体系的思考

证候是疾病发生、发展过程中的病理概括,任一证候都是由若干"证候要素"组合而成。本研究系统地阐述了中医"证候要素"理论形成的背景、基本内涵、意义及其目前应用研究的现状,强调了该理论对中医辨证论治过程所产生的重要影响。本研究依据中医"证候要素"辨证理论体系的指导思想,将"证候要素"的概念引入中医护理学,定义了"护理措施要素"的概念,将其作为针对病机单元的护理单元,反映了针对证候病机单元的护法护则,并进一步明确了证-护之间的对应关系,尝试探讨基于"护理措施要素"的施护体系,从而提高护理人员的辨证施护能力,促进中医护理的规范化。     

中医辨证施治的发展与困惑

目的：目前中医借助现代医学发展了辨证分型和微观辨证等新的辨证方法，同时也存在着很多困惑。从宏观辨证与微观辨证各自规律与特点做以初步探讨。 方法：根据有关文献，从中医历来辩证施治的要素“证候与方药的证效关系”，以及传统辨证发展轨迹，在与现代医学微观结合中所遇到的矛盾等方面进行归纳总结。 结果：①方证的对应关系是辩证的基础。②在辨证分型中，中医证候的变化与微观病理变化不同步，证候量、度的判断带有较大的随意性，常难以单用证候准确地反映出病变的实质。③把由证侯把握药效的辨证模式，改为微观指标与方药的研究方法，可扩充延伸中医辨证施治的研究范围，但须遵循原有的辩证模式。 结论：中医辨证理论与方法是在直观范围内观察、实践、思考的结果，若进入现代医学微观范围则失去了自我，对此只能借助现代医学完善和发展自己。当前中医辨证施治的发展潮流，是在现代医学的介入下的，用不断发现新的微观因素重复循环寻找与中医证型相关性的研究，其方法仍属于宏观辨证的经验模式，缺乏的是临床有效方药的对应。     

中医辨证施治的发展与困惑

目的:目前中医借助现代医学发展了辨证分型和微观辨证等新的辨证方法,同时也存在着很多困惑。从宏观辨证与微观辨证各自规律与特点做以初步探讨。方法:根据有关文献,从中医历来辩证施治的要素“证候与方药的证效关系”,以及传统辨证发展轨迹,在与现代医学微观结合中所遇到的矛盾等方面进行归纳总结。结果:①方证的对应关系是辩证的基础。②在辨证分型中,中医证候的变化与微观病理变化不同步,证候量、度的判断带有较大的随意性,常难以单用证候准确地反映出病变的实质。③把由证侯把握药效的辨证模式,改为微观指标与方药的研究方法,可扩充延伸中医辨证施治的研究范围,但须遵循原有的辩证模式。结论:中医辨证理论与方法是在直观范围内观察、实践、思考的结果,若进入现代医学微观范围则失去了自我,对此只能借助现代医学完善和发展自己。当前中医辨证施治的发展潮流,是在现代医学的介入下的,用不断发现新的微观因素重复循环寻找与中医证型相关性的研究,其方法仍属于宏观辨证的经验模式,缺乏的是临床有效方药的对应。     

八纲辨证运用手临床护理的尝试

八纲系指阴阳、表里、寒热、虚实四对性质相反的证候。八纲辨证是中医各种辨证方法的基础,通过八纲辨证确定疾病的性质,为临床护理指明方向,做到有的放矢,才能使护理工作达到事半功倍之效。笔者仅从八纲辨证在临床护理中的运用谈一点尝试。     

中医辨证施护对肺炎患儿中医症候积分、肺功能及生活质量的影响

目的探讨中医辨证施护对肺炎患儿中医证候积分、肺功能及生活质量的影响。方法以聊城市中医医院2018年6月至2020年6月收治的126例肺炎患儿作为研究对象, 按照两组基础资料具有匹配性的原则, 将患儿分为对照组与试验组, 每组63例。对照组患儿以常规护理干预, 试验组患儿在此基础上同时并行中医辨证施护干预, 对比两组患儿的中医证候积分、肺功能及生活质量。结果干预后, 试验组患儿的中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);试验组患儿的VC、FEV1、FEV1/FVC及PEFpred%水平显著高于对照组(P<0.05);试验组患儿的SF-36量表评分显著高于对照组(P<0.05)。结论应用中医辨证施护干预肺炎患儿, 能够有效改善其中医证候积分, 促进肺功能水平趋于正常, 提升生活质量。     

从临床诊断客观性探讨“八纲辨证”内涵

正"八纲辨证"是中医辨证论治的核心纲领,又是各种辨证的基础~([1])。从西医临床诊断认识中医"八纲辨证"之阴阳、表里、寒热、虚实的内涵,可促进中西医结合事业的发展。物质和功能是一个阴阳整体阴阳是古代哲学用语,古人通过对自然界的观察,赋于运动的、温热的、明亮的、上升的、外向的为阳的     

借鉴量表法研制中医症状辨证量表

中医辨证不是以个别精确资料作为判断的根据，而是强调对病情资料的全面收集和综合分析，从各个方面体现“证”是机体的整体反应状态。借鉴量表的研究思路与技巧，根据中医辨证的特色和思维规律，研制出符合中医基本理论和临床实际的中医症状辨证量表，使辨证客观、量化，以辅助中医诊断，提高临床辨证的客观性和准确性，并为中医证候规范、诊疗评价等研究提供科学的思路与方法。     

介入治疗糖尿病足合并下肢动脉硬化闭塞症辨证分析

目的:探讨辨证分型、证病结合治疗糖尿病足合并下肢动脉硬化闭塞症的疗效。方法:对21例合并下肢动脉硬化闭塞症的糖尿病足并拟行介入治疗的患者进行术前评估,并于治疗前后均进行中医辨证分型、分析证候积分及治疗疗效。结果:所有入选患者均符合介入指征,辨证均为气血两虚型,治疗后证候积分明显下降,与治疗前相比差异有显著性意义(P<0.05),其中显效6例,有效15例,有效率为100%。结论:合并下肢动脉硬化闭塞症的糖尿病足患者,临床辨证为气血两虚型时,应及早综合评估病情,尤其是是否具有介入指征,以争取时间及时施治,避免错过治疗时机,提高疗效,改善预后。介入术对气血两虚证有良效,为有效治疗该证的手段之一。     

膝骨关节炎病人应用针刀规范化诊疗后的中医辨证施护方案

目的:观察中医护理辨证施治在膝骨关节炎病人应用针刀治疗后的干预疗效。方法:将本院2018年9月—2021年12月入院的采用针刀规范化诊疗方案的160例膝骨关节炎(包括气滞血瘀、风寒湿痹、气血不足、肝肾亏虚4种证候)病人作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及观察组,各80例。对照组给予常规护理技术干预,观察组在常规护理技术基础上给予中医护理辨证施护技术(包括耳穴埋豆、中药离子导入、手指点穴、艾灸、拔火罐、中药敷贴、中药熏洗等)治疗。治疗2个疗程后,对两组病人WOMAC评分、中医证候积分、Lysholm评分进行评估比较。结果:两组病人的年龄、身高、体重、病程、证候等比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组WOMAC评分、中医证候积分、Lysholm评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证施护可提高膝骨关节炎病人的总体疗效。     

八纲辨证依据及其病理基础

八纲辨证是中医归类证侯的一种方法,包括阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个类型,按中医认识疾病的方法是辨证,其与现代医学以辨病为特点的方法不同。临床辨证时,首先要运用八纲分类,然后再运用脏腑或六经、或三焦、或卫气营血等辨证方法分型,由纲及目,纲目结合,以弄清病因、病位和疾病的性质。八纲辨证是中医理论体系的重要组成部分,     

子午流注音乐治疗知识连载(八)

子午流注音乐治疗思想与八纲辨证的联系 八纲辨证是中医认识和诊断疾病的方法.辨证的过程即是诊断的过程.辨证,就是从整体观出发.运用中医理论对病情进行分析.八纲辨证,是根据四诊收集的资料进行分析综合,归纳为表里、寒热、虚实、阴阳八个纲领,用来说明病情的辨证方法.子午流注音乐治疗正是通过八纲辨证从整体观念出发而对症下药(此"药"指特定的中医治疗音乐).     

中风病证候分布变化及辨证施护

[目的]探讨中风病的证候分布、不同阶段变化规律与辨证施护.[方法]以中风病发病后3个观察点进行辨证量化诊断调查,对不同的观察点实施辨证护理.[结果]第1观察点以风证、痰证为主;第2观察点以痰证、血瘀证为主;第3观察点以气虚证、痰瘀证所占比例较大;3个观察点中气虚证逐渐增加,火热证、风证逐渐下降,痰证、血瘀证一直较高.第1个、第2个观察点分别有腑实证,第3个观察点有阳虚证.根据3个观察点证候类型辨证施护,可使中医护理最大限度发挥作用.[结论]中风病证侯分布在不同阶段有不同特点,气虚、血瘀、痰阻是中风病的根本病理机制.护理人员应针对不同证候,完善中风病辨证施护.     

八字辨证说

正八字辨证说是清代康熙、雍正年间新安医学家程国彭(1662-1735)提出来分析归类病情的辨证总要和纲领。《黄帝内经》中已引入阴阳、虚实、寒热、内外、表里等概念,内含"八字"但未涉及到辨证纲领;张仲景三阴三阳六经辨证,"八字"也有所应用;《中藏经》脏腑辨证则突出"寒、热、虚、实、生、死、顺、逆"八字。宋代治伤寒有朱肱之识阴阳二证、许叔微之论表里虚实四字,临证有寇宗奭审辨虚实、冷热、邪正、     

2型糖尿病常见慢性并发症的中医辨证特点

目的探讨2型糖尿病常见慢性并发症的中医辨证特点。方法采用5 级记分法对124 例2 型糖尿病伴常见慢性并发症患者进行临床症状评分,按气虚、阴虚、阳虚、血瘀、痰湿5个证候类型判定证型归属。结果各证候频次顺序为阴虚证>血瘀证>气虚证>阳虚证>痰湿证,其中阴虚、血瘀>50%。辨证分型以虚实夹杂证居多(80.5%),位于前3 位的证型是阴阳两虚血瘀(17.7%)、气阴两虚血瘀(16.9%)、阴虚血瘀(16.9%)。不同病程组间辨证分型构成有显著性差异( P <0.05)。病程<5年以下组以典型症状起病者明显减少(39.1%),但高血压、血脂异常的患病率增高(分别为63.0%和87.0%)。结论现阶段2型糖尿病常见慢性并发症的辨证分型以虚实夹杂证为主,阴虚、血瘀证候贯穿于病程始终。     

中医辨证施护的临床应用概述

辨证施护是中医护理最具特色的护理模式,但在临床实施时往往因证候难辨、护理措施单一,而流于形式[1].现将近年中医辨证护理综述如下. 1 辨证施护是中医护理的主要原则 中医的辨证施护方法[2]是通过望、闻、问、切所获得的资料,动态的、整体的认识疾病,作出"证"的诊断,然后按中医理论进行辨证分析,因人、因时、因地而异。制订具有中医特色的辨证施护,就是理性认识的过程,而经过辨证分析后作出的中医护理诊断,才是理性的结论[3].马召英[4]中风病人辨证施护163例,无一例病人因此而加重病情,护理效果好,对病人及家属的满意度调查显示,平均满意度达94.6％.     

脑梗死后认知障碍与中医证候的相关性分析

目的:探讨脑梗死后认知障碍与中医证候之间的关系及中医病理机制。方法:76例患者分别进行中医证候辨证分型并评分进行简易精神状态量表(MMSE)、Fuld物品记忆测验(FOM)、言语流畅性测验(RVR)及数字广度测验(DS)等神经心理学测验,观察中医证候分布及证候积分与神经心理学测验成绩的相关性。结果:脑梗死后认知障碍患者最常见的证型是肾精亏虚证,较常见的是痰浊阻窍证和瘀血阻络证。绝大多数是2种或3种证型并见,2者合计占92.11%;神经心理学测试成绩与中医证候积分呈负相关,与肾精亏虚证具有显著负相关的是FOM(P<0.01),与痰浊阻窍证呈显著负相关的是MMSE、FOM(P<0.01);瘀血阻络与所有4项测试均呈显著负相关(P<0.01或0.05);腑滞浊留证及气血亏虚证均与DS呈显著负相关(P<0.05)。结论:脑梗死后认知障碍是多种中医病理因素作用的结果,肾亏、痰浊、瘀血是其基本病理基础,其对多种认知功能都有影响。