重症肺部感染的中西医治疗

重症肺炎发病主要由于病原体感染及免疫损害。中医认为,重症肺炎的病因病机为正虚邪盛痰结。治疗方面西医主要以抗感染、呼吸支持、纤支镜、营养支持、激素治疗为主,中医治疗主要以涤痰泄热、升清降浊、泄热通腑、扶正祛痰为主。近年来中西医结合治疗重症肺部感染多结合中医的增强患者正气以抗邪,西医抗生素、呼吸支持等优势方法共同治疗重症肺炎,有效降低了重症肺部感染患者的病死率及入住ICU时长。但中医针对重症肺炎的辨证思路仍众说纷纭,未来需要更多的高质量对照研究来指导临床。     

重症脑出血患者ICU院内肺部感染原因分析与治疗

目的：研究ICU重症脑出血患者合并肺部感染,尤其是重症肺部感染的预防及治疗,为以后更好地防治此类合并症提供好措施。方法：对我院2007年1月至2010年1月入住ICU治疗的72例重症脑出血患者进行院内肺部感染及其原因的回顾性分析。结果：重症脑出血并发院内肺部感染16例,院内肺部感染发生率为22.22%。老年、住院时间、呼吸机的使用、气管插管/切开、吸烟史是院内肺部感染发生的因素。结论：ICU重症脑出血患者院内肺部感染发生率高,应引起重视,尽可能把ICU重症脑出血并发院内肺部感染控制到最低限度。     

ICU气管插管患者肺部感染的护理干预措施和效果

目的:对重症监护病房(ICU)气管插管的患者进行护理干预,探究护理干预对于气管插管患者肺部感染的影响。方法:将2015年2月~2015年12月我院发生肺部感染并于ICU进行气管插管的患者94例随机分为对照组和观察组各47例,对照组进行常规ICU对于肺部感染行气管插管的护理,观察组在对照组基础上进行综合护理干预,对比两组患者肺部感染情况以及并发症发生情况。结果:观察组肺部感染率、并发症发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论:综上所述,对于ICU行气管插管的患者进行综合护理干预可较好预防肺部感染,并有效降低气管插管的并发症。     

ICU重症患者肺部真菌感染的临床分析

目的:对重症监护病房(ICU)重症患者肺部真菌感染的临床特点进行系统分析,以期为临床治疗提供更多的参考数据。方法:回顾分析本院2013年1月-2014年6月收治的145例发生肺部真菌感染的ICU重症患者的临床资料,并就其临床感染症状、体征、真菌种类进行统计分析,并就ICU引发患者肺部真菌感染的相关危险因素进行系统分析。结果:145例ICU重症患者出现症状与体征多以发热为主,依次为肺部湿啰音、痰量增多,黏稠、呼吸急促等。经痰液、肺部分泌物、血液标本检测,共分离真菌156株;其中白色假丝酵母菌居首(52.6%),其次为热带假丝酵母菌(17.3%),第三为光滑假丝酵母菌(11.5%)。引发ICU重症患者肺部真菌感染危险因素多集中于以下几方面:长期应用广谱抗菌药物、气管插管以及气管切开、低蛋白血症、长期应用各种激素等。结论:ICU重症患者发生肺部真菌感染后,其主要临床症状、体征多为发热、痰量增多、黏稠、肺部湿啰音;其感染真菌以白色假丝酵母菌居多;长期使用广谱抗菌药物则是引发ICU重症患者肺部真菌感染的主要危险因素。     

ICU重症颅脑损伤患者肺部感染原因与护理

ICU重症颅脑损伤是我院ICU常见的急危重症,因发病和救治过程中诸多因素的影响,极易引起院内感染,其中以肺部感染的发生率为甚。一旦发生医院感染,轻者影响恢复,重者促进死亡,严重影响着重症颅脑损伤的病程与预后。因此,开展ICU患者肺部感染相关因素分析,了解肺部感染的危险因素并制定相应护理对策,达到有效预防和控制其发生有重要意义,现报告如下。     

重症监护室患者并发肺部感染的原因及护理措施

目的:探究重症监护室(ICU)患者并发肺部感染的原因并针对性制定护理措施。方法:选取2011年-2013年咸宁市中医院ICU收治的50例患者为观察组,另选2010年ICU收治的50例患者为对照组。观察组患者接受针对性护理干预,对照组患者进行常规护理干预,比较两组患者肺部感染临床控制效果并寻找诱发肺部感染的相关因素。结果:诱发ICU并发肺部感染原因有:呼吸系统功能衰退、机体免疫力下降等;观察组临床控制率达到92.0%,明显优于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:ICU患者出现肺部感染概率较高,通过针对性护理干预有助于降低死亡率,保障其顺利接受治疗。     

老年重症脑梗死发生肺部感染的相关因素及中医治疗

目的:探讨老年重症脑梗死患者并发肺部感染的相关因素及中医治疗效果。方法:选取2011年1月—2013年6月收住符合纳入研究标准的老年重症脑梗死患者256例,对有关临床资料进行回顾性分析,对可能导致患者并发肺部感染的相关因素及中医治疗结果进行临床分析。结果:分析相关性肺炎的独立危险因素可能与吞咽功能障碍、意识障碍、患者年龄、吸烟史及梗死病史等因素有关,差异均有统计学意义(P﹤0.05);患者有85例发生了肺部感染,感染率为33.2%;治疗组疗效明显高于对照组,且P﹤0.05。结论:重症脑梗死患者并发肺部感染率较高,对相关独立危险因素需及早进行预防,发生老年重症脑梗死患者并发肺部感染者给予中医辨证论治,效果显著,值得临床借鉴。     

清肺化痰汤鼻饲治疗呼吸机相关性肺炎45例

正呼吸机相关性肺炎(VAP)是指原来没有肺部感染性疾病的患者,经过呼吸机机械通气治疗48小时后发生的肺部感染性疾病,或者呼吸机治疗前已有肺部感染,而在治疗48小时后出现新发的肺部感染,是重症监护室(ICU)应用呼吸机机械通气常见的并发症之一~([1])。VAP发生率及病死率一直居高不下,是临床医务人员非常棘手的难题。笔者在西医常规治疗的基础上,采用鼻饲自拟清肺化痰汤治疗VAP,收效良好。现总结报道如下。     

神经外科ICU脑出血患者肺部感染的相关危险因素及其护理策略

目的:对应用针对性护理干预模式对在神经外科重症监护室(ICU)接受治疗期间出现肺部感染症状的脑出血患者实施护理的临床效果进行研究。方法:选择2014年12月-2015年8月在本院就诊的接受神经外科重症监护室治疗期间出现肺部感染症状的脑出血患者48例,随机分为对照组和观察组,平均每组24例。采用常规脑出血治疗护理模式对对照组患者实施护理;采用针对性护理干预模式对观察组患者实施护理。结果:观察组患者肺部感染症状消失时间、脑出血重症监护室治疗时间、临床住院治疗总时间明显短于对照组,组间比较。差异具有统计学意义(P0.05);对脑出血神经外科重症监护室治疗期间护理服务的满意度明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用针对性护理干预模式对在神经外科重症监护室接受治疗期间出现肺部感染症状的脑出血患者实施护理的临床效果非常明显。     

肺部感染血瘀兼证的临床特征分析

目的:探讨肺部感染患者血瘀兼证的证候特征以及辨证要点。方法:收集85例肺部感染病例的流行病学资料,记录其临床特征、舌脉以及实验室数据,同时根据中医证候诊断标准进行中医辨证分型,统计分析肺部感染血瘀兼证的发生概率及其中医证候学特征,并进一步探讨肺部感染血瘀兼证与各中医主证及理化指标之间的相关性。结果:肺部感染患者约有58.82%存在血瘀兼证,血瘀证发生率较高。。结论:肺部感染患者血瘀证的发生率较高,但其发病与症状改善与低氧血症相关性不显著。     

运用中医重症辨证体系完善ICU患者救治管理方案的实践价值

目的：分析运用中医重症辨证体系完善ICU患者救治管理方案的实践价值。方法：2022年1-11月在医院选择ICU患者78例作为研究对象。2022年1—5月39例ICU患者实施常规管理,设为实施前。2022年6—11月39例ICU患者运用中医重症辨证体系,设为实施后。比较实施前后的心理状态指标(焦虑、抑郁)与营养状态指标(血清总蛋白、血红蛋白)、的并发症发生指标(感染相关并发症、机械相关并发症、代谢相关并发症)与满意度情况,并比较实施前后的管理质量评分(基础管理评分、中医操作评分、病情监测评分)。结果：实施后心理状态指标(焦虑、抑郁)数据低于实施前,且营养状态指标(血清总蛋白、血红蛋白)数据高于实施前(P<0.05)。实施后的并发症发生指标(感染相关并发症、机械相关并发症、代谢相关并发症)数据低于实施前,且满意度情况与管理质量评分(基础管理评分、中医操作评分、病情监测评分)数据高于实施前(P<0.05)。结论：在ICU患者救治管理方案中运用中医重症辨证体系,有利于明显改善患者的营养状态,从而有效预防多种并发症的发生,患者护理满意度高,说明该护理模式临床应用效果理想。     

重症监护室患者应用集束化护理模式的效果观察

目的:探讨集束化护理模式应用于重症监护室患者中的效果。方法:随机将重症监护室66例患者分组为对照组与观察组,分别为33例。对照组实施常规护理服务;观察组于常规护理基础上实施集束化护理模式。记录两组患者脱管、机械通气时间、肺部感染、ICU住院时间及死亡情况。结果:观察组脱管率、肺部感染率及死亡率明显低于对照组(P0.05);观察组机械通气时间、ICU住院时间明显短于对照组(P0.05)。结论:重症监护室中应用集束化护理模式可减少脱管及并发症的发生,缩短患者机械通气时间和ICU住院时间,更好的改善患者预后。     

中西医结合治疗创伤后肺部感染的临床观察

肺部感染的发病率居于重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）患者感染的首位,是导致患者死亡的常见原因。面对日益严重的细菌耐药现象,单用抗生素治疗常不能收到理想的效果。为了观察中药治疗创伤后肺部感染的疗效,2008年10月至2009年8月,我院ICU对36例创伤后肺部感染患者采用中西医结合方法治疗,取得了满意的疗效,现报告如下。     

肾脏移植术后重症肺部感染的临床观察及防治体会

目的:探讨尸体肾移植术后肺部感染的防治。方法:对我院15例尸体肾移植术后重症肺部感染的治疗进行回顾性分析。结果:2003年4月—2006年12月共收治肾移植患者68例,术后发生重症肺部感染15例,治愈11例,死亡4例。结论:肺部感染是肾移植术后各种感染中发生率最高、感染程度最重、死亡率最高的并发症;肺部感染多于术后早期发病,病情重、发展快且以双重和混合感染居多;肾移植术后肺部感染应防、治结合,以预防为主,严格做到早诊断、早治疗、联合用药、足量、全程,根据患者机体状况和术后不同时期及时调整免疫抑制用药方案。     

ICU院内感染的干预措施

随着现代医学的发展,各医院相继建立重症监护病房(ICU),然而ICU患者容易发生院内感染而影响预后。如何预防ICU院内感染,是医院质量管理的一个重要问题,结合我院重症监护室多年的临床实践,对造成重症监护患者院内感染的危险因素及护理干预措施进行探讨。     

肾移植术后肺部并发症的临床特征及防治方法

目的:分析肾移植术后肺部并发症患者的临床特征,并探讨临床防治方法。方法:对郑州市第七人民医院2016年1月至2016年12月收治的实施肾移植手术治疗的70例患者的临床资料展开回顾性调查与分析,统计其临床特征分布情况,并探讨防治方法及预后。结果:所有患者中肺部并发症发生率为20.00%,其中肺部感染、急性肺水肿和坠积性肺炎的构成比分别为10.00%、2.86%和7.14%;出现肺部并发症患者中出现肺部并发症患者中男性、年龄60岁、心脏死亡器官捐献(DCD)的构成比分别为70.00%、60.00%、85.00%,肺部感染常见的病原微生物有卡氏肺孢子、巨细胞病毒、真菌,使用免疫抑制剂、使用糖皮质激素、尿毒症、长期卧床等均是肺部感染的常见病因,移植肾功能延迟恢复(DGF)和急性排斥反应是急性肺水肿的常见病因;出现肺部并发症的患者死亡率为14.29%。结论:肾移植术后肺部并发症的风险较高,且发病原因较多,死亡率高,需要及时给予有效的防治措施才能降低并发症风险,改善患者的预后。     

ICU患者肺部感染的预防与护理

ICU患者由于病情危重、免疫能力低下及接受多种有创性检查和治疗等高危因素，而使医院内获得性感染的发病率明显高于普通病房。院内获得性感染中，肺部感染居首位，它的发生和预后与护理工作质量直接相关。因此，从基础护理角度探讨ICU患者肺部感染的防治对策相当重要。     

从痰论治中风后肺部感染

正中风是临床常见病,具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高等特点。中风常合并多种并发症,其中以肺部感染最常见。据统计,约5.6%中风患者合并肺部感染[1],多属中医"内伤咳嗽"范畴。1中风易合并肺部感染的原因1.1西医解释中风患者容易合并肺部感染可能有以下几个原因:(1)患者年龄较大,可能与其免疫功能低下,肺功能     

安宫牛黄丸联合替加环素治疗危重症感染60例疗效观察

<正>重症监护病房(ICU)收治的颅脑外伤患者由于术后昏迷需要行机械通气等处理方式,容易因为细菌定植进而诱发肺部感染,如果治疗不及时,会导致病情加重危及生命。替加环素的抗菌谱广,对大多数革兰氏阳性菌与阴性菌及厌氧菌都有效且不容易产生耐药,目前已经是ICU中治疗危重症感染的常规用药^[1]。现代研究证明安宫牛黄丸具有保护脑神经、解热镇静、抗炎的作用^[2]。笔者探讨安宫牛黄丸联合替加环素对危重症感染患者的临床疗效,报道如下。     

ICU重症患者院内肺部感染发生情况调查及痰热清预防效果研究

目的:调查重症加强护理病房(ICU)的重症患者院内肺部感染情况,探究痰热清对院内肺部感染的预防效果。方法:回顾性分析446例ICU重症患者临床资料,统计其院内肺部感染情况,分析感染者的年龄、性别、病原菌特点。以其中ICU病房的84例胸外科手术患者为受试对象,按照随机数字表法将其分成研究组和对照组各42例。对照组仅予以术后常规抗生素治疗:盐酸氨溴索注射液60mg/d+氨茶碱注射液0.5g+250ml 5%葡萄糖注射液混合均匀后静脉滴注,1次/d。研究组则在上述基础上联合痰热清注射液30ml+250ml 5%葡萄糖注射液混合均匀后静脉滴注,1次/d。两组患者均持续治疗10d后观察效果,比较两组患者院内肺部感染率、发热率、病死率及ICU总入住时间差异。结果:446例ICU重症患者中发生院内肺部感染者49例(11.0%),未发生397例(89.0%);发生肺部感染的49例患者未见典型性别特点,但以年龄超过60岁(75.5%)、总住院时间超过15d(69.4%)、使用呼吸机(61.2%)的患者居多,病原菌以革兰阴性杆菌为主(67.3%),其次为真菌(22.5%),革兰阳性球菌所占比例最小(10.2%)。研究组和对照组患者术后病死率比较无统计学意义(P0.05);研究组并发院内肺部感染率、术后发热率及ICU总入住时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:ICU重症患者发生院内肺部感染的风险较高,且以高龄、住院时间长、使用呼吸机者居多,病原菌以革兰阴性杆菌为主;早期应用痰热清注射液能有效降低院内肺部感染几率,防预效果理想。