和胃消痞汤加减治疗功能性消化不良49例

<正>功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)又称非溃疡性消化不良(NUD),系指除外器质性疾病而见有持续性或反复发作性上腹疼痛、饱胀、嗳气反酸、厌食、恶心呕吐等主要表现的一组临床症候群,目前尚无满意的治疗方法。     

李遇春应用香砂六君子汤治疗脾胃病经验

<正>李遇春教授是全国名老中医专家学术经验第三及第四批继承工作带徒指导老师,从事中医临床及教学工作近五十年,具有深厚的中医理论基础和丰富的临床经验,临床诊治独具匠心,处方用药独具特色,擅长临床各种疑难杂证尤其对脾胃疾病的治疗。脾胃疾病是临床常见病,近年来,由于人们生活水平有较大的提高,饮食结构越来越多样化;且现代社会     

胃痞临证治验举隅

正胃痞病是指心下痞塞,胸膈满闷,触之无形,按之不痛,望无胀大。且常伴有胸膈满闷。得食则胀,嗳气则舒。多为慢性起病。时轻时重,反复发作,缠绵难愈。发病和加重常与饮食、情绪、起居、冷暖等诱因有关。胃痞病位虽在中焦脾胃,但与肝之疏泄密切相关,肝疏泄失司,气机不畅,脾胃升降失常,中焦痞塞不通,     

观察针刺与汤剂联合用于脾胃湿热型胃痞的治疗效果

目的：探讨针刺与汤剂联合用于脾胃湿热型胃痞的治疗效果。方法：选择2020年4月-2021年4月186例脾胃湿热型胃痞患者,随机分为三组各62例,汤剂组单纯内服中药治疗,针刺组单纯采取针刺治疗,联合组采取针刺与汤剂联合治疗。比较两组治疗前后中医症候积分及临床疗效。结果：治疗前三组上腹胀满、胃部烧灼、嗳气纳呆、小便不利积分及总积分无统计学意义(P＞0.05),治疗后汤剂组上腹胀满、胃部烧灼、嗳气纳呆、小便不利积分及总积分明显低于针刺组(P＜0.05),联合组上腹胀满、胃部烧灼、嗳气纳呆、小便不利积分及总积分明显低于汤剂组(P＜0.05)。治疗后汤剂组总有效率(85.48%)明显高于针刺组(72.58%)(P＜0.05),联合组总有效率(96.77%)明显高于汤剂组(85.48%)(P＜0.05)。结论：脾胃湿热型胃痞采取针刺与汤剂联合治疗的效果明显优于单纯针刺或汤剂治疗,可有效提升临床疗效。     

推拿点穴联合半夏泻心汤治疗胃痞病的临床疗效研究

目的 探究推拿点穴联合半夏泻心汤治疗胃痞病的临床疗效研究。方法 选取2022年1月—2023年5月北京裕和中西医结合康复医院收治的100例胃痞病患者为研究对象,按随机数表法将患者分为联合组和推拿点穴组,每组50例,推拿点穴组行推拿点穴治疗,联合组在推拿点穴组基础上增加半夏泻心汤治疗,比较两组患者症状改善情况、中医证候积分各项得分、并发症发生率。结果 联合组患者症状改善情况(100.00%)明显优于推拿点穴组(82.00%),差异有统计学意义(χ²=9.890,P<0.05)。联合组中医证候积分明显低于推拿点穴组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者并发症发生率明显低于推拿点穴组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 推拿点穴联合半夏泻心汤治疗胃痞病明显有效,可以降低并发症的发生率,提高患者康复情况。     

针刺与汤剂联合用于脾胃湿热型胃痞治疗的效果观察

目的：探讨针刺与汤剂联合用于脾胃湿热型胃痞治疗的效果。方法：选取2019年1月~2020年12月收治的186例脾胃湿热型胃痞患者,随机分为三组,各62例。汤剂组单纯内服中药治疗,针刺组单纯采用针刺治疗,联合组采用针刺与汤剂联合治疗。比较三组治疗前后中医症候积分及临床疗效。结果：治疗前三组上腹胀满、胃部烧灼、嗳气纳呆、小便不利积分及总积分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后汤剂组上腹胀满、胃部烧灼、嗳气纳呆、小便不利积分及总积分均明显低于针刺组（P＜0.05）,联合组上腹胀满、胃部烧灼、嗳气纳呆、小便不利积分及总积分均明显低于汤剂组（P＜0.05）。治疗后汤剂组总有效率为85.48%,明显高于针刺组的69.35%（P＜0.05）;联合组总有效率为96.77%,明显高于汤剂组的85.48%（P＜0.05）。结论：采用针刺与汤剂联合治疗脾胃湿热型胃痞患者,效果明显优于单纯针刺或汤剂治疗。     

辨证施护对胃痞病人生存质量的影响

[目的]探讨中医辨证施护对胃痞病人生存质量的影响.[方法]选择住院治疗的胃痞病人200例,对病人给予辨证施护干预措施,以胃痞病人报告结局量表简短版（GS-SF）、中华脾胃系疾病病人报告结局量表（GED-PRO）为评价工具,了解病人生存质量的变化情况.[结果]辨证施护后GS-SF的胃痞症状、胃痞影响两个领域分数均有下降,较辨证施护前有显著改善（P＜0.01）,GED-PRO的总分、4个领域（生理领域、独立性领域、心理领域、社会环境）及8个方面（精力与形色、疼痛与不适、消化功能、大便情况、独立性、心理方面、社会关系、医疗）分数均有升高,较辨证施护前有显著改善（P＜0.01）.[结论]辨证施护对提高胃痞病人的生存质量有积极影响.     

自制胃痞冲剂治疗慢性萎缩性胃炎204例

同济大学附属铁路医院施红等运用运脾调气、清热化瘀法则 ,以院内制剂胃痞冲剂治疗慢性萎缩性胃炎 2 0 4例 ,并设香砂养胃丸治疗 30例作对照 ,疗程 3个月 ,结果 2者临床症状和胃镜及病理检查的有效率均有显著性差异 ,P <0 .0 5 ,胃痞冲剂疗效明显为优。安徽省天长市中医医院周忠义将 6 2例幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者随机分为 2组 ,治疗组 31例采用自拟清幽生肌汤治疗 ,对照组 31例予雷尼替丁、阿莫西灵、甲硝唑 ,治疗 4周后检查 ,6个月后复查。结果治疗组有效率 93.5 5 % ,明显高于对照组 77.4 2 % (P <0 .0 5 ) ;治疗组幽门螺旋杆菌清除率87.1 0 % ,根除率 92 .5 9% ,明显高于对照组的 6 4 .5 2 %、80 .0 0 % (P <0 .0 5 ) ;治疗组溃疡复发率 9.5 2 % ,对照组复发率 2 5 .0 0 % ,治疗组明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。江苏省常州市钟楼医院陈耘等对幽门螺旋杆菌粘膜阳性的慢性胃炎、十二指肠球炎及消化性溃疡病人 1 72例 ,按顺序分为 2组 (具可比性 ) ,治疗组 86例予以庆大霉素缓释片瑞贝克 ,对照组予普通的庆大霉素片剂 ,2周为 1疗程 ,2个疗程观察疗效。结果 ,2组消化性溃疡有效率均为 1 0 0 % ,表明二者疗效相仿 ;2组慢性胃炎及十二指肠球炎有效率分别为 90 .5 7%、5 9.6 5 % ,2组比较有显著性差     

李遇春逍遥散临证应用经验

<正>李遇春教授是全国第三批及第四批名老中医继承指导老师之一,从事临床及教学五十余年,学验颇丰,其中医理论功底深厚,学术造诣精湛,医德高尚,笔者有幸跟师学习,受益匪浅。李老师擅用古方,结合临证经验和具体案例,随证化裁,用药独到,疗效显著。逍遥散出自《太平惠民合剂局方》,方由柴胡、当归、白芍、茯苓、甘草、煨姜和薄荷共8味药组成。现将李老师运用逍遥散加减治     

枳实消痞丸加减治疗糖尿病胃轻瘫疗效观察

观察枳实消痞丸加减治疗糖尿病胃轻瘫的疗效,将64例糖尿病胃轻瘫患者随机分为治疗组和对照组各32例,治疗组口服枳实消痞丸加减,对照组口服西沙比利,疗程2个月。结果治疗组对改善临床症状,促胃排空时间均优于对照组(P0.05)。     

李遇春临证特色与学术思想研究

作者从四个方面介绍了李遇春教授的临证特色,即:处方精炼、用药平和;针对主症、用方灵活;阐释病情,通俗易懂;思路广阔,善用单方。将李遇春教授的学术思想总结为三个方面:一是主张治疗脾胃病用药当以平和为主,时时顾护胃气,养后天之本;二是发挥了守方思想,守方的前提是辨证准确,守方守的是治疗方向,而不是死守方剂;三是对方剂学组方思想的贡献,提出“针对主要症状+次要症状,用基本对路的方子,加入对症的药物”这一重要思想。     

何镔治疗胃食管反流病临床经验

<正>胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起的消化道症状和食管黏膜组织损伤,同时部分患者出现消化道症状如反酸、反食、烧心等,也有部分患者出现食管外症状,如夜间发作性呛咳,夜间睡眠呼吸暂停征、非心源性胸痛、咽喉炎等[1]。临床上GRED分非糜烂性反流病NERD、糜烂性食管炎RE、Barrett食管BE三种[2]。患病率存在地区差异,西方国家为多见,西欧、北美的患病     

超声检查对消痞舒胃口服液治疗功能性消化不良的临床观察

目的 应用单切面实时B超观察消痞舒胃口服液治疗功能性消化不良的临床疗效。方法 对临床确诊的功能性消化不良患者设治疗组(消痞舒胃口服液)71例 ;对照组(吗丁啉片 )51例 ,进行治疗前后的流体餐动力学多项指标检测 ,全部数据输入计算机 ,计算每一例胃排空率与时间的直线回归方程和相关系数 ,并进行治疗前后对照。结果 (1)显示治疗组胃半排空时间、全排空时间明显缩短 ,胃窦运动指数提高。与对照组比较 ,均有非常显著性差异 ,p<0.01。(2)该项测试结果与消痞舒胃口服液治疗功能性消化不良的动物实验结果相吻合。 结论 单切面实时B超操作简单 ,实用性大     

艾灸结合中药穴位贴敷对脾胃虚寒型胃痞病人应用的疗效观察

[目的]观察艾灸结合中药穴位贴敷对脾胃虚寒型胃痞病人应用的临床疗效及复发率。[方法]选择胃病专科住院和门诊脾胃虚寒型的胃痞病人72例,随机分为观察组和对照组各36例,观察组在内服中西药治疗的基础上加用艾灸结合中药穴位贴敷进行辅助治疗。[结果]观察组在临床疗效方面明显优于对照组(P0.05);且观察组6个月后的复发率低于对照组(P0.05)。[结论]艾灸结合中药穴位贴敷措施容易被脾胃虚寒型胃痞病人接受,能明显提高临床疗效及预防疾病的复发。     

益气消痞汤联合胃复春治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者

目的:分析益气消痞汤联合胃复春片治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者的临床效果。方法:选取2017年5月～2018年8月收治的脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者68例,以随机数字表法分为联合组与对照组各34例。对照组接受胃复春片治疗,联合组接受益气消痞汤+胃复春片治疗。比较两组临床疗效,观察两组患者治疗前后症状积分变化。结果:联合组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);治疗后,联合组胃脘胀满、饮食减少、喜暖喜按及嗳气等症状积分均低于对照组(P0.05)。结论:益气消痞汤联合胃复春片治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎,可有效缓解患者临床症状,提高临床疗效。     

温胆汤对胃痞病患者中医证候积分的影响

目的分析温胆汤对胃痞病患者中医证候积分的影响。方法选取160例脾胃湿热型胃痞病患者,将其分为A组53例、B组53例、C组54例。A组采取枸橼酸莫沙必利分散片治疗,B组采取温胆汤加减治疗,C组采取枸橼酸莫沙必利分散片+温胆汤加减治疗。比较3组患者临床疗效、不良反应、治疗前后中医证候总积分以及小便短黄、痞满、大便稀溏积分。结果 C组治疗总有效率较A、B组显著增高,B组治疗总有效率较A组显著增高(P 0. 05)。治疗后4周,3组患者中医证候总积分较治疗前均显著下降,且C组治疗后总积分较A、B组显著下降,而B组治疗后总积分较A组显著下降(P 0. 05)。相比治疗前,3组患者治疗后4周小便短黄、痞满、大便稀溏证候积分均显著下降(P 0. 05),且B、C组治疗后3项积分较A组显著下降(P 0. 05)。与治疗前相比,3组患者治疗后4周身重困倦、恶心呕吐、胃痛证候积分均显著下降(P 0. 05),而3组患者治疗后胃痛证候积分的组间比较并无显著差异(P 0. 05)。治疗后4周,3组患者口干口苦证候积分较治疗前均显著下降(P 0. 05),且C组积分较A组显著下降(P 0. 05),而A组与B组、B组与C组的组间比较并无显著差异(P 0. 05)。3组患者用药期间不良反应发生率无显著差异(P 0. 05)。结论温胆汤加味对脾虚湿热型胃痞病患者具有良好的临床疗效。     

胃大部切除术后"心下痞"用泻心汤验案

目的探讨胃大部切除术后“心下痞”证病因、病机及证候、寒热、虚实等的性质。方法参阅经文进行辨证，用五种泻心汤分别治之。结果服药后无不良反应，一般患者服药1～2剂即效，3～5剂获愈。结论胃大部切除术后“心下痞”证，辨证分治疗效显著。     

糖尿病胃轻瘫与消渴兼证"痞证"及其中医治疗

糖尿病合并胃肠自主神经病变时可出现胃运动功能异常。糖尿病引起的胃轻瘫是一种胃排空延缓的疾病。泛指无机械性肠梗阻存在时，禁食-夜后胃内仍有食物残留，胃动力学检查显示胃动力障碍和胃排空延迟。其典型临床表现为恶心、早饱、餐后腹胀、厌食、暖气、体重减轻等，有些患者还能引起酮症酸中毒或胃内形成粪石，以致出现腹痛。糖尿病胃轻瘫早期多数胃部症状较轻或无胃部症状，体格检查也可无特殊异常发现，所以必须结合胃动力学检查加以确诊。目前最可靠的方法是胃排空试验中的核素胃排空检查，其次是胃电图等方法。     

枳实消痞汤治疗运动障碍型功能性消化不良

运动障碍型功能性消化不良，临床上以胃排空延缓为特征，有上腹部不适、早饱、餐后饱胀、恶心、呕吐、体重减轻等症状。体检（包括内镜、X线、B超）除上腹部轻压痛外，无其他阳性体征。1995～1997年我院消化专科门诊，诊断功能性消化不良417例，其中运动障碍型202例，溃疡样型86例、反流样型45例，吞气症型22例、非特异型62例，在202例运动障碍型功能性消化不良病人中，随机选择60例，进行枳实消痞汤治疗，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：本组60例，男22例，女38例，年龄22～74岁，平均49．3岁。1．2临床表现：所有患者均有上腹部不…     

消痞方对糖尿病胃轻瘫大鼠胃c—kit基因表达变化的影响

目的 探讨Cajal间质细胞（ICC）在糖尿病大鼠胃轻瘫发病机制中的作用以及中药消痞方的防治疗效。方法 50只健康雄性SD大鼠被随机均分为正常对照组、糖尿病模型组及消痞方低、中、高剂量治疗组。静脉注射四氧嘧啶建立大鼠糖尿病模型；正常对照组只注射等量生理盐水。低、中和高剂量组分别用中药消痞方5、10和20g&#183;kg^-1&#183;d^-1灌胃给药；正常对照组、模型组仅给予等量生理盐水灌胃。用营养性半固体米糊法测定胃排空率；免疫组化法、原位杂交法分别对c—kit阳性的ICC及c—kit mRNA表达进行定量分析。结果 ①胃排空率：模型组较正常对照组明显降低（P〈0．05）；消痞方中、高剂量组与正常对照组比较差异无统计学意义（P均〉0．05），但较模型组及消痞方低剂量组均明显增高（P均〈0．05）；消痞方低剂量组与模型组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；②c—kit免疫组化：c—kit阳性细胞呈棕黄色，膜着色，主要分布于环形肌与纵行肌间的肌间神经丛周围，并围绕神经节细胞形成类似“鞘样”结构。各组c—kit阳性细胞含量的定量分析结果是：模型组较正常对照组明显降低（P〈0．05）；消痞方中、高剂量组与正常对照组比较差异无统计学意义（P均〉0．05），但较模型组明显升高（P均〈0．05）；消痞方低剂量组与模型组比较差异无统计学意义（P〉0．05），均显著低于正常对照组和消痞方中、高剂量组（P均〈0．05）；③c—kit mRNA表达量：c—kit mRNA阳性物质呈棕黄色，胞质着色，主要分布于环形肌与纵行肌间的肌间神经丛周围，并围绕神经节细胞形成类似“鞘样”结构。c—kit mRNA的表达量为：模型组较正常对照组明显降低（P〈0．05）；消痞方中、高剂量组与正常对照组比较差异无统计学意义（P均〉0．05），但较模型组明显升高（P均〈0．05）；低剂量组与模型组比较差异无统计学意义（P〉0．05），但显著低于正常对照组和消痞方中、高剂量组（P均〈0．05）。结论 ①糖尿病胃轻瘫大鼠胃ICC的c—kit mRNA表达量减少，导致c—kit含量减少，从而影响ICC正常生物学功能，结构破坏、数量减少；进一步引起胃节律性电活动异常，从而导致胃动力下降，胃排空率降低，出现一系列胃轻瘫的临床表现；②消痞方通过调节c—kit mRNA表达，发挥对糖尿病胃轻瘫大鼠胃ICC的保护作用。