尿毒症患者透析前后周围神经的电生理指标变化

目的了解尿毒症患者透析前后周围神经电生理指标的变化。方法选择23例尿毒症透析患者,在透析前后对胫后神经、腓总神经、腓肠神经及皮肤交感反应和血液分别进行检查,对比患者透析前后各项周围神经电生理指标的变化及其与血常规、血生化指标的关系。结果电生理表现主要为F波的潜伏期延长,传导速度减慢,末端潜伏期延长,波幅降低;尿毒症患者透析前与透析后比较:所检神经运动传导、感觉传导及交感皮肤反应潜伏期有统计学差异(P<0.01或P<0.05);胫后神经F波潜伏期与肌酐呈正相关;胫后神经末梢潜伏期与钾呈正相关,其波幅与尿素氮、磷呈负相关;胫后神经的运动传导速度与尿酸呈负相关,其波幅与镁、钾呈负相关;腓总神经感觉传导速度与肌酐、尿酸呈负相关;腓总神经运动传导速度与肌酐呈负相关;腓肠神经感觉传导速度与肌酐、尿素氮呈负相关。结论尿毒症患者透析后周围神经电生理异常程度明显改善,其变化与血液指标变化相适应,神经电生理检查可作为该病进展观察及治疗效果评价的重要指标。     

ɑ—硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察

目的选择30例2型糖尿病并发糖尿病周围神经病变(DPN)的患者,连续注射ɑ—硫辛酸3周后,观察其对2型糖尿病患者周围神经病变的疗效。方法 30例2型糖尿病患者入院后给予ɑ—硫辛酸注射液24ml静滴,日1次,疗程3周。同时记录治疗前后下肢及足部感觉障碍、麻木、疼痛、烧灼感和运动神经、感觉神经传导速度的变化。结果治疗前后患者的临床疗效、神经传导速度改善明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论抗氧化剂ɑ—硫辛酸能明显改善2型糖尿病患者周围神经病变。     

艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病临床观察

目的探讨艾塞那肽治疗肥胖2型糖尿病患者的临床疗效及安全性。方法对56例血糖控制欠佳的肥胖2型糖尿病患者进行为期3个月的艾塞那肽治疗,分别于治疗前及治疗3个月后测定患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、C肽、体质量,并观察不良反应。结果艾塞那肽治疗3个月后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和体质量均显著下降(P<0.05),胰岛功能改善;不良反应可耐受。结论艾塞那肽有明显降低肥胖2型糖尿病患者空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白及改善胰岛功能的作用,同时能够明显降低体质量,是治疗肥胖2型糖尿病有效且安全的降糖药物。     

空气压力波与安诺治疗仪联合治疗糖尿病周围神经病变对神经传导速度的影响

目的:探讨空气压力波与安诺治疗仪联合治疗糖尿病周围神经病变对神经传导速度的影响.方法:对123例住院的2型糖尿病的患者,凡是符合:①有糖尿病周围神经病变临床症状(密歇根问卷评分≥4分);②感觉神经定量测定异常(密歇根体检≥2分);③神经电图有神经传导速度异常.同时具备上述三条者,可确诊DPN并纳入研究.随机分为四组,分别采取:常规治疗组,常规治疗+红外线激光照射,常规治疗+空气压力波,常规治疗+空气压力波+红外线激光照射治疗,每组治疗2周.治疗前测定空腹血糖(FPG),餐后2h血糖(2hPG),空腹胰岛素(FIns)、糖化血红蛋白(HbA1c),治疗前后测尺神经、正中神经和腓总神经传导速度及“神经病变主觉症状问卷”(密歇根评分)做为观察指标进行相关分析研究.结果 治疗2周后,FPG、2hPG和各组比较,无明显差异,(P＞0.01);各组治疗后运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)治疗前后无明显差异(P＞0.05),各组密歇根评分较治疗前均有改善(P＜0.05),但空气压力波联合红外线激光治疗组较其他治疗组评分改善更明显,(P＜0.05).结论 各组治疗后密歇根评分较治疗前均有改善,但空气压力波与安诺治疗仪联合治疗组密歇根评分改善与其他三组比较改善更显著;对神经传导速度的影响各治疗组无明显差异,可能与治疗时间短,神经修复本身是一比较缓慢的过程.     

灯盏细辛治疗糖尿病神经病变

目的观察灯盏细辛对治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法55例糖尿病患者随机分为对照组和治疗组。治疗组在控制血糖同时加用灯盏细辛180 mg/d,疗程3周,观察治疗前后上下肢神经传导速度、膀胱残余尿量等变化。结果治疗后两组血糖均有改善(P<0.01),而临床症状、周围神经传导速度及膀胱残余尿量以治疗组改善明显(P<0.001)。结论灯盏细辛可明显改善运动神经传导速度、感觉神经传导速度、膀胱残余尿量等指标。     

前列腺素E1加蕲蛇酶治疗糖尿病周围神经病变36例

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症 ,血管病变及血液流变学异常是其重要原因之一。我们采用前列腺素Ｅ1(ＰＧＥ1)与蕲蛇酶联合治疗糖尿病性周围神经病变 36例 ,取得较满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　按ＷＨＯ标准确诊的糖尿病性周围神经病变 36例 ,其中男 2 7例 ,女 9例 ,平均年龄 54(4 973)岁 ,均为Ⅱ型糖尿病。空腹血糖 9 62 9 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血常规检查及凝血酶原时间均正常 ,均有糖尿病周围神经病变症状及腓肠肌神经传导速度及传导潜伏期异常。本组主要临床症状有 :(1 )皮肤感觉异常、下肢麻木 2 7例 ;(2 )下肢对称性针刺…     

依帕司他辅助治疗90例糖尿病周围神经病变患者的药效分析

目的探讨依帕司他在糖尿病周围神经病变(DPN)治疗中的临床应用价值。方法将2010年1月—2011年12月本院诊治的90例DPN患者分成两组:实验组45例;对照组45例。对照组采用银杏注射液静脉滴注治疗;实验组在对照组治疗的基础上再加用依帕司他口服治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、症状评分、体征评分、血糖水平、神经传导速度。结果实验组患者的临床疗效显著高于对照组(P<0.05);实验组患者的症状评分和体征评分均显著优于对照组(P<0.05);实验组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)指标值均显著低于对照组(P<0.05);实验组患者正中神经、尺神经、胫神经的运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV)均显著快于对照组(P<0.05)。结论临床应用依帕司他辅助治疗DPN的疗效显著。     

脑心通治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的：观察脑心通胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及不良反应。方法：选择糖尿病周围神经病变82例,随机分为观察组和对照组各41例。两组均给予饮食控制、补充B族维生素、口服降糖药或注射胰岛素,使空腹血糖〈7.8 mmol/L,餐后2 h血糖〈11.1 mmol/L。对照组采用硫辛酸600 mg,加入到0.9%氯化钠注射液500 ml中静脉滴注,每天1次;观察组在对照组基础上,加用脑心通胶囊,每次3粒,每天3次。两组均2周为1个疗程。比较两组周围神经病变改善情况及不良反应。结果：观察组总有效36例,占87.8%;对照组总有效23例,占56.1%。两组比较,差异非常显著（P〈0.01）。两组均未见明显不良反应。结论：硫辛酸加脑心通在改善糖尿病周围神经病变临床症状和恢复神经传导功能方面,显著优于单纯硫辛酸治疗。     

甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病分析

目的观察甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法选取40例年龄大于70岁、病程大于5年、口服降糖药物血糖控制差的糖尿病患者。随机分为A组：甘精胰岛素联合那格列奈组20例,甘精胰岛素每晚皮下注射1次,联合那格列奈餐前5分钟口服;B组：预混胰岛素组20例,预混胰岛素70/30早晚餐前30分钟皮下注射。治疗3个月观察患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白变化及低血糖发生率。结果治疗3个月后两组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均明显下降（P〈0.01）,A组空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白控制优于B组（P〈0.01）,A组1例轻微低血糖,B组调整过程中出现8例低血糖。两组比较P〈0.01,有统计学意义。结论甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年2型糖尿病有较好疗效及安全性。     

运动疗法对中老年2型糖尿病的疗效

目的:探讨运动处方对中老年2型糖尿病的治疗效果及改善其相关指标的作用.方法:随机选择实验组29例糖尿病患者,除常规药物治疗外,辅以运动疗法;对照组28例糖尿病患者仅采用常规药物治疗.共观察治疗3个月.分别测试两组患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白HbA1c、空腹胰岛素、体重指数及血脂等指标的变化.实验结果显示,实验组患者经综合治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、平均血糖及HBA1c、空腹胰岛素、体重指数及高密度脂蛋白均较治疗前显著改善.提示,运动锻炼对2型糖尿病的治疗和相关指标的改善具有良好的辅助作用.     

木丹颗粒联合中药外洗治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察木丹颗粒联合中药外洗治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将入选的80例2型糖尿病周围神经病变患者按1：1随机分为治疗组和对照组各40例。对照组在糖尿病常规治疗基础上给予依帕司他片1：2服,3次/日,治疗组在对照组基础上给予木丹颗粒7g,3次/日,加用中药外洗治疗,2周后观察患者的神经传导速度、血液流变学及I临床症状改善情况。结果治疗组总有效率为90．0％,对照组t临床总有效率为82．5％。两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组;神经传导速度、血液流变学两组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论木丹颗粒联合中药外洗治疗可以改善糖尿病周围神经病变能明显改善神经传导速度及血黏度,I临床用于治疗糖尿病周围神经病变有较好疗效。     

自配脉乐冲剂治疗糖尿病周围神经病变50例

糖尿病周围神经病变是糖尿病中发生最早、最常见的并发症之一,迄今尚无有效的治疗方法。1997-1999年,我院用自制脉乐冲剂对糖尿病周围神经病变50例经4个月治疗后,症状、运动及感觉等较治疗前有较大改善,且未见不良反应。     

运动疗法对2型糖尿病患者血糖的影响

目的 :探讨运动疗法对 2型糖尿病患者康复的影响。方法 :随机选择 36例 2型糖尿病患者并随机分成A、B、C、D四组 ,其中A组进行饮食治疗 ,B组进行饮食 +运动治疗 ,C组进行饮食+药物治疗 ,D组进行饮食 +运动治疗 +药物治疗 ,共治疗 6个月 ,测定各组治疗前后空腹血糖、餐后 2h血糖和糖化血红蛋白 (GHbA1c) ,并行胰岛素释放试验。结果 :治疗后 ,B组、D组的空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素释放试验的高峰值的降低、高峰出现时间的提前均有显著意义 (P <0 0 5 ) ,且D组的下降有极显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :运动对 2型糖尿病的治疗和预防并发症的发生起着积极的辅助治疗作用 ,配以运动的综合治疗方案是糖尿病患者康复治疗的最优化治疗方案     

通心络胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变45例临床观察

目的观察通心络胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。方法选取2型糖尿病周围神经病变患者90例,随机分为对照组及治疗组各45例,两组患者在糖尿病病程、周围神经病变程度、HbA1c、降糖措施及营养神经等基础治疗方面具有可比性。对照组服用依帕司他（50mg,3次/日）,治疗组在对照组基础上加服通心络胶囊（3粒,3次/日）,3个月为1疗程。比较两组治疗前后临床疗效及正中神经、腓总神经运动神经传导速度（MCV）及感觉神经传导速度（SCV）变化情况。结果治疗组与对照组总有效率比较有统计学意义（P〈0.05）,治疗组治疗前后正中神经及腓总神经MCV及SCV比较有统计学意义（P〈0.05）,对照组治疗前后正中神经MCV及SCV比较有统计学意义（P〈0.05）,对照组治疗前后MCV及SCV比较无统计学意义（P〉0.05）。结论通心络胶囊联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变可提高疗效,尤其在改善下肢周围神经病变方面意义显著,联合用药未增加不良反应。     

高压氧联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果研究

目的研究高压氧联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法临床入选142例2型糖尿病周围神经病变患者,对入选患者按照入院时间先后进行编号,分为对照组和研究组,每组71例,两组均采取严格控制血糖治疗,其中对照组加用甲钴胺治疗,而研究组在对照组的基础上,加用高压氧治疗。随访和分析两组的感觉神经及运动神经的传导速度、H反应潜伏期、血液生化指标以及综合疗效评估等临床资料。结果在治疗后,研究组的运动神经和感觉神经的传导速度较对照组明显增快（P〈0.05）,胆固醇、甘油三脂、血浆黏度、全血低切还原黏度以及随机血糖水平均较对照组明显改善（P〈0.05）;对照组的总有效率为63.38%,研究组的总有效率为85.92%,两组之间具有统计学差异（P〈0.05）。结论缺血缺氧是糖尿病周围神经病变的主要病理改变,高压氧联合甲钴胺对其具有较好的治疗效果。     

应用食物交换份联合仿真食物模型进行糖尿病饮食教育的效果评价

目的:观察食物交换份联合仿真食物模型对糖尿病患者饮食教育的有效性.方法:将104例糖尿病患者随机分为观察组和对照组,分别用食物交换份联合仿真食物模型和传统的形式进行糖尿病饮食教育,3个月后以空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血胆固醇、血甘油三酯等为评价指标进行效果评价.结果:两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血胆固醇、血甘油三酯的差异有统计学意义(P<0.05).结论:食物交换份联合仿真食物模型可提高糖尿病患者饮食教育的效果.     

糖尿病个体随访与集中强化教育的临床适用性比较观察

目的：观察比较糖尿病个体随访与集中强化教育两种方式在临床中的适用性。方法：随机抽取2006年2月～2007年12月住院治疗的2型糖尿病120例,分为个体随访教育组（A组）和集中强化教育组（B组）各60例。A组采用定期邮寄糖尿病教育资料,有针对性、有目的的进行糖尿病教育。B组采用集体、定时集中强化教育。比较两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白数值、低血糖发生率、问卷调查分值等数据。结果：两组空腹血糖、餐后血糖等均有显著改善,糖化血红蛋白数值及问卷调查分数A组均显著优于B组（P〈0．05）。结论：实施个体随访教育可显著提高糖尿病患者对饮食、运动、用药、监测和自我管理方面的认识。     

协同干预模式对胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病患者的影响

目的 探讨协同干预模式对胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病患者的影响.方法 将106例胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病患者随机分为观察组和对照组各53例,对照组给予常规干预模式,观察组在此基础上实施协同干预模式.结果 干预前两组依从性、空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;干预后观察组治疗依从性明显优于对照组,空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于对照组（P＜0.05）.结论 协同干预模式的实施,有助于提高胰岛素联合格列美脲治疗糖尿病患者的治疗依从性和疗效.     

一家系2例遗传性压迫易感性神经病报道

目的 报道一家系2例遗传性压迫易感性神经病(HNPP),以提高对本病的认识及诊断水平。方法 2例均行详细肌电图、运动及感觉神经传导速度、运动神经远端潜伏期测定。1例行腓肠神经活检,标本分别在光镜或电镜下观察。结果 例1临床表现为反复的压迫或牵拉后肢体无力和麻木。例2为例1父亲,临床无发病,查体有周围神经病表现。2例电生理检查示广泛性神经传导速度减慢,特别是周围神经嵌压部位运动传导速度减慢更明显,运动神经远端潜伏期延长,包括临床未受累的神经。腓肠神经活检电镜见大多数有髓纤维髓鞘增厚,有的髓鞘向轴索内突出,轴索未见异常。无葱皮样改变。无髓纤维未见显变。结论 神经电生理检查是诊断HNPP重要的筛选手段,确诊有赖于腓肠神经活检的典型病理表现。     

糖尿病患者烫伤21例治疗体会

糖尿病患者血糖水平高,常并发糖尿病周围神经病变,下肢较上肢严重,病情进展缓慢,常见症状为肢端感觉异常,触觉和温度觉有不同程度减弱,感觉迟钝,易受创伤或灼伤致皮肤溃疡,加之末梢循环差,烫伤后伤口不易愈合,容易感染.2008年5月一2011年3月,笔者采用庆大霉素、山莨菪碱、胰岛素混合液外用,配合复方丹参注射液静脉滴注治疗糖尿病患者烫伤21例,疗效满意.现报告如下.