不同癌症患者血清胆固醇水平和组织的端粒酶活性分析及临床意义

目的 分析研究癌症患者血清总胆固醇水平和组织的端粒酶活性及临床意义.方法 对130例未经治疗的癌症患者、94例非癌症患者、100例健康体检者分别进行胆固醇水平测定,对77例低蛋白血症的癌症患者在纠正低蛋白治疗前后的总胆固醇进行对比分析;另采用聚合酶链反应-酶免法(PCR-ELISA)对130例同一批癌症患者检测不同癌症组织及相应癌旁组织和35例相应部位正常上皮组织中的端粒酶的活性.结果 癌症组血清胆固醇水平明显低于非癌症组(P<0.01),非癌症组与健康组无明显差异(P>0.05);低蛋白癌症患者在蛋白纠正治疗后,胆固醇明显提高,接近正常人水平;各种癌组织端粒酶活性表达阳性率为:胃癌组织81.8%(9/11)、肝癌组织83.2%(10/12)、肺癌组织87.5%(21/24)、食道癌组织85.7%(6/7)、乳腺癌组织75%(6/8)、前列腺癌组织84.6%(11/13)等;不同部位的肿瘤组织端粒酶表达阳性率无明显差异(P>0.05).相应肿瘤的癌旁组织端粒酶表达阳性率分别为:胃癌组织旁组织9.09%(1/11)、肝癌组织旁组织8.33%(1/12)、肺癌组织旁组织12.5%(3/24)、食道癌组织旁组织14.3%(1/7)、乳腺癌组织旁组织12.5%(1/8)、前列腺癌组织旁组织15.4%(2/13)等,与癌组织相比较,有显著性差异(P<0.01).结论 癌症患者在疾病发展过程中,癌细胞复制呈加速与失控状态,为了满足癌细胞合成细胞膜的需要,导致LDL代谢增加,使细胞大量从血液LDL颗粒内摄取胆固醇,致使血清胆固醇降低.癌症患者在纠正蛋白治疗后胆固醇水平明显提高,提示低胆固醇血症并非为内源性致癌因素.不同癌症患者组织中的端粒酶活性均呈高表达,而正常组织及相应癌旁组织不表达或表达阳性率极低.因此,血清胆固醇水平测定,可作为癌症诊断及预后观察的一项辅助指标;端粒酶的检测对恶性癌的诊断和癌前病变的早期发现、判断预后具有重要的临床意义.     

80例非酒精性脂肪肝的临床特点及危险因素分析

目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床特点及其相关危险因素。方法选用2007年12月～2008年1月我院门诊体检的80例非酒精性脂肪肝患者和80例正常对照者参加本研究,探讨NAFLD患者的临床特点和危险因素并与正常对照组比较。结果与对照组相比,NAFLD组体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素(FINS)、稳态模式法胰岛素抵抗指数(HOM-IR)升高(P<0.01或P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(P<0.01);肥胖、糖代谢异常、脂代谢紊乱、高血压病的发生率也明显增高(P<0.01或P<0.05)。Logistic回归分析显示BMI、TG对NAFLD的发生有显著影响(均P<0.05)。结论NAFLD易发生于肥胖者,且与代谢综合征其他疾病密切相关。     

不同类型脑卒中患者血脂水平与疾病严重程度的相关性研究

目的：探讨不同类型脑卒中患者血脂水平与疾病严重程度的相关性。方法检测260例入院时病程<24 h的脑卒中患者血脂水平,按病情分为出血性脑卒中组160例与缺血性脑卒中组100例;比较患者的血脂水平及其疾病严重程度在不同卒中类型的关系。结果出血性脑卒中血清总胆固醇(TC)、血清甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、疾病严重程度评分明显低于缺血性脑卒中患者。低TC患者入院24 h内神经功能缺损评分(SSS评分)明显低于血清TC≥6.00 mmoL/L,低TG患者SSS评分明显低于血清TG>12.0 mmol/L的患者(P<0.01)。脑卒中类型、TC及LDL-C水平与SSS评分密切相关,且TC和LDL-C与SSS评分呈正相关。结论病情较严重的脑卒中患者急性期血脂水平较低;脑卒中类型、TC和LDL-C可能是预测急性脑卒中疾病严重程度独立变量。     

低钠低氯血症与急性脑卒中预后的相关性研究

目的探讨和研究低钠低氯血症与急性脑卒中预后的相关性。方法本院近年来共收治急性脑卒中患者183例,其中低钠低氯血症急性脑卒中患者56例,正常血钠血氯的急性脑卒中患者127例,对这183例患者的病情程度及预后进行分析。然后对这些患者进行比较。结果低钠低氯血症患者的中度与重度脑卒中发生率要明显高于正常血钠血氯的患者,且低钠低氯血症患者的死亡率也明显高于正常血钠血氯的患者（P〈0．01）。结论低钠低氯血症可以作为判断急性脑卒中病情及预后评估的指标。     

危重症患者低钙血症发生率与危险因素分析

目的探讨危重症患者低钙血症的发生率及相关危险因素。方法回顾性分析ICU患者89例的临床资料,统计患者低钙血症发生率,分析影响患者发生低钙血症的危险因素。结果 89例患者中41例患者血钙<2.1 mmol/L,低钙血症发生率为46.07%。无高钙血症发生。低钙血症患者的血磷水平显著高于正常血钙的患者,乳酸含量显著高于正常血钙患者,白蛋白水平显著低于正常血钙患者,低钙血症患者全身感染的比例最高,而正常血钙患者以神经系统疾病比例最高(P<0.01)。结论 ICU危重症患者低钙血症的发生率较高,而患者血磷水平、蛋白水平、乳酸水平、日照时间、疾病种类等均与低钙血症发生具有一定的相关性。     

急性心肌梗塞时白细胞增多与预后关系的探讨

目的探讨白细胞(WBC)与急性心肌梗塞(AMI)心肌酶、梗塞面积、并发症、以及病死率的关系。方法对200例AMI患者入院后48h内的外周血WBC计数进行检测,同时测定血清肌酸磷酸激酶(CPK)的含量。结果 WBC中、高组病人血清CPK值均较WBC低组升高,差异有极显著性(P<0.05,P<0.01);血WBC低组单部位AMI发生率较中、高组病人显著增高(P<0.05或<0.01),而高组多部位AMI发生率较低、中组病人显著增高(P<0.05或<0.01);血WBC计数中,高组病人心功能不全、严重心律失常的发生率均高于低组,差异有显著性(P<0.05或<0.01);高组病人死亡率为21.4％,低、中组总死亡率为2.6％,差异有显著性(P<0.05)。结论 对白细胞水平监测可作为急性心肌梗塞鉴别病情和判断预后的重要辅助指标。     

重症监护病房患者低磷血症的临床分析

目的探讨低磷血症对重症监护病房(ICU)内患者的影响。方法回顾性调查ICU内患者,血磷<0.30 mmol/L的患者进入重度低磷血症组,血磷0.30⁰.80 mmol/L的患者进入轻中度低磷血症组,血磷正常30例患者作为对照组。观察各组患者的血糖、血钾、血钠、血钙、血白细胞、白蛋白、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、病死率等指标。结果重度低磷血症组APACHEⅡ评分、机械通气时间、病死率均较血磷正常组明显增高(P<0.05),其余各组间各指标均无明显差异。结论重度低磷血症提示患者病情严重,预后不良。发现低磷应及时纠正,可能对改善患者预后有益。     

非急性发病脑卒中筛查患者血脂、血黏度测定及意义

目的：探讨非急性发病脑卒中筛查患者血脂、血粘度检验指标及其相关性。方法选取非急性发病的脑卒中筛查门诊患者,对123例脑卒中筛查患者中血脂增高的病例和107例脑卒中筛查血脂正常的病例（对照组）血黏度检验项目进行比较分析。结果血脂增高的脑卒中筛查患者较对照组的总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血浆黏度（PV）、低切全血黏度（BVL）、高切全血黏度（BVH）差异有统计学意义（ P ＜0靠．05）,血脂增高的脑卒中筛查患者的血黏度检验结果均高于血脂正常的对照组。总胆固醇、纤维蛋白原（ Fg）、血浆黏度之间且呈正相关（ P ＜0．05）。结论血脂增高的脑卒中筛查患者PV、BVL、BVH、TC、TG、LDL-C的检验结果明显增高,对脑卒中筛查患者脑血管病的诊断中具有一定的提示作用。     

头颈癌患者血清肿瘤坏死因子的测定

目的 探讨头颈癌患者血清肿瘤坏死因子(TNF)的改变及其临床意义。方法 采用ELISA法对56例头颈癌患者、31例良性疾病患者和41例正常人进行血清TNF水平测定。结果 头颈癌患者血清TNF水平较良性疾病组和正常对照组增高(P<0.01);以大于正常对照组血清TNF的x 2s为阳性,头颈癌组阳性率为78.57％,良性疾病组阳性率为12.90％,差异有极显著性(P<0.01);头颈癌患者血清TNF水平与临床分期无关(P>0.05)。结论 头颈癌患者血清TNF水平升高,测定血清TNF有助于头颈癌的诊断。     

子痫前期患者血清中脂联素与血脂水平的变化

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清脂联素水平与血脂水平的关系。方法测定了52例妊娠期高血压疾病患者(子痫前期组)及50例正常妊娠妇女(对照组)血清脂联素、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。结果子痫前期组血清脂联素水平明显低于对照组(P<0.05);甘油三酯水平明显高于对照组(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇明显减低(P<0.05)。子痫前期患者血清脂联素水平与甘油三酯水平呈明显负相关(P<0.01);与高密度脂蛋白胆固醇水平呈明显正相关(P<0.05)。结论子痫前期患者血清脂联素水平降低与脂质代谢紊乱密切相关。     

胺碘酮治疗冠心病合并室性心律失常的疗效分析

目的：探讨胺碘酮治疗冠心病合并室性心律失常的疗效。方法：入选我院收治冠心病合并室性心律失常患者共86例,按治疗方法的不同分为实验组和对照组,各43例。常规治疗的同时,实验组加用胺碘酮治疗,对照组加用普罗帕酮治疗。4周后比较两组疗效、不良反应发生率及血压、心率及QTc间期变化。结果：实验组及对照组的治疗总有效率分别为84.44%及69.77%,实验组总有效率明显高于对照组（X2=4.497,P=0.034）;两组患者治疗前后的心率、平均动脉压比较差异有统计学意义（P＜0.05）,同时实验组治疗后QTc间期较治疗前明显延长（P＜0.05）;与对照组相比,实验组治疗后的心率、平均动脉压及QTc间期差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组及对照组的不良反应发生率分别为11.63%及9.30%,差异无统计学意义（X2=0.104,P=0.747）。结论：胺碘酮在冠心病合并室性心律失常中的疗效显著,不良反应较少,值得临床推广。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆血脂水平及血管性疾病危险因素的研究

目的探讨阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VD）血脂水平及血管性疾病危险因素的差异。方法搜集25例AD患者（AD组）,30例VD患者（VD组）,另选取无痴呆患者30例作为对照组（CG组）,比较3组血脂水平及血管性疾病危险因素的差异。结果 AD组和VD组血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均高于CG组（P〈0.05或〈0.01）;AD组和VD组载脂蛋白A1低于CG组（P〈0.05或〈0.01）,VD组α-脂蛋白高于AD组和CG组（P〈0.05或〈0.01）,VD组高血压、糖尿病及冠状动脉粥样硬化性心脏病危险因素高于CG组（P〈0.05或〈0.01）。结论血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、α-脂蛋白增高,载脂蛋白A1降低可能与痴呆的发病有关,依据患者血管性疾病危险因素对临床医生更有效地诊断和鉴别诊断AD与VD有一定帮助。     

妊娠合并心力衰竭的处理和分娩时机的临床研究

目的探讨妊娠合并心力衰竭（心衰）的孕期处理、分娩时机的选择及其对母婴预后的影响。方法回顾性分析356例妊娠期心脏病患者的发病情况、心衰的发生率、治疗效果、分娩方式与时机等资料。结果356例妊娠期心脏病中有136例（38．20％）发生心衰，其中中重度心衰76例（55．88％）；风湿性心脏病（风心病）较先天性心脏病（先心病）易发生心衰；孕前未行心脏手术治疗的风心病患者较先心病易发生心哀，孕前已行心脏手术治疗的风心病孕妇中重度心衰发生率明显较孕前未行手术治疗者下降（P〈0．05）；孕期心衰控制良好组与不良组比较，前者对妊娠、分娩的耐受性好，能顺利度过妊娠、分娩、产褥期。结论风心病和先心病是妊娠期心力衰竭的主要原因，孕前特别是风心病患者行心脏手术治疗，可显著改善妊娠期心功能，妊娠期密切监视心功能，妊娠晚期控制心衰后及时终止妊娠，有利于孕妇和围产儿的预后。     

微量白蛋白尿与冠状动脉病变严重程度的关系

目的:探讨微量白蛋白尿(MA)与冠心病冠状动脉病变严重程度的关系。方法:经冠状动脉造影确诊的冠心病患者(冠心病组)81例和非冠心病患者(对照组)54例,检测两组的尿白蛋白滤过率(UREA)及相关血脂、血糖等生化指标。结果:冠心病组尿白蛋白滤过率水平显著高于时照组(127.67±61.43)μg/min与(62.55±54.71)μg/min(P<0.01);相关分析显示尿白蛋白滤过率与冠脉狭窄指数呈正相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示冠心病的发病与尿白蛋白滤过率有关。结论:微量白蛋白尿水平与冠心病冠状动脉病变程度密切相关,微量白蛋白尿是冠心病的独立危险因素之一。     

甘油三酯,血糖与心脑血管病的关系

对１４６例冠心病，原发性高血压和脑血管病病人的血清甘油三酯和血糖进行检测。结果发现；１．在该组病人在ＴＧ与ＢＧ呈显著正相关。２．血清ＴＧ和ＢＧ水平与体重指数亦呈正相关。３．ＴＧ与ＢＧ对３种疾病的患病率有明显影响，测定值升高者均比正常值者患病率高，且差异有统计学意义。     

呼吸功能障碍对心脏病患者死亡的影响

目的：探讨呼吸功能障碍对心脏病[肺源性心脏病（肺心病）除外]患者死亡的影响。方法：回顾性分析137例心脏病死亡患者中有呼吸功能障碍及无呼吸功能障碍[以血氧饱和度（SaO2％）为标准]的变化，与临终前呼吸及心跳停止先后顺序（以医生到场所观察的呼吸、心跳情况为标准）关系，分组对比进行统计学处理。结果：137例心脏病死亡患者中。有呼吸功能障碍患者96例。其中呼吸停止63例，心跳先停14例，呼吸、心跳一起停止19例；无呼吸功能障碍患者41例，呼吸先停9例，心跳先停24例。呼吸心跳一起停止18例，用矿检验，P〈0．05。结论：呼吸功能障碍在心脏病患者死亡中有重要意义。改善呼吸功能能明显降低心脏病患者死亡率。     

老年冠心病胰岛素抵抗与脂代谢紊乱

目的　研究老年冠心病人胰岛素抵抗与血脂变化持点。方法　对 6 8例老年冠心病及 5 0例正常人血脂、血糖及胰岛素水平进行测定 ,观察其变化特点。结果　老年冠心病组总胆固醇、甘油三脂、LDL C、ApoB均高于对照组 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ;HDL C、ApoA均低于对照组 (P <0 0 1) ,差异均有显著意义 ,且胰岛素敏感性降低。结论　老年冠心病不仅存在脂代谢紊乱 ,而且存在胰岛素抵抗     

不同糖代谢状态与冠心病严重程度及C反应蛋白和颈动脉硬化的关系

目的 探讨不同糖代谢状态与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)严重程度及血清C反应蛋白(hs-CRP)和颈动脉硬化的关系.方法 选取2008年4月至2010年1月我院心内科冠状动脉造影证实的连续冠心病患者148例,按血糖情况分为糖代谢正常(NGT)组(57例)、糖调节受损(IGR)组(38例)和糖尿病组(53例).并检测各组患者高敏c反应蛋白(hs-CRP)、血脂、空腹血糖等生化指标,采用超声测定颈动脉内中膜厚度(IMT).结果 IGR组、糖尿病组多支病变例数多,单支病变例数少,冠状动脉造影评分高(分别为27.5±12.6、33.8±11.2),冠状动脉病变程度重,且糖尿病组重于IGR组,差异有统计学意义(P<0.01).IGR组、糖尿病组斑块检出率及IMT[分别为73.6%、(1.2±0.2)mm和86.7%、(1.4±0.1)mm].均明显高于NGT组[56.2%、(1.0±0.2)min],且糖尿病组重于IGR组,差异具有统计学意义(P<0.05).3组hs-CRP分别为(42.0±58.5)mg/L、(74.3±86.2)mg/L、(116.5±115.6)ms/L,各组间差异具有统计学意义(P<0.01).IMT与hs-CRP水平之间呈正相关r=0.308,P<0.05).结论 冠心病糖代谢异常患者冠状动脉多支病变多见,病变程度严重,hs-CRP水平、颈动脉IMT值及斑块检出率均高于单纯冠心病组.hs-CRP与颈动脉硬化程度相关.hs-CRP可预测冠心病的严重程度.

Abstract：

Objective To explore the relation between high sensitive C-reactive protein(hs-CRP)level,and carotid intimae-media thickness in Chinese patients with coronary artery disease(CAD).Methods One hundred and forty eisht patients with coronary heart diseases(CHD),who were Weifang Hanting People's Hospital patients from April 2008 to January 2010 met the diagnostic criteria for ischemic heart disease.The participants were divided into 3 groups:normal glucose tolerance(NGT)group,impaired glucose regulation(IGR)group and diabetes mellitus(DM)group.The coranory anglographic score and clinical data were recorded,hs-CRP,TC,TG,HDL-C,LDL-C and FPG were detected.Carotid intimat-media thickness were measured by Color Doppler ulirasonography. Results CHD patients with IGR and T2DM often had there branohes disease.The corenary angiographic score and the severity of coronary disease of CHD pafients with IGR and T2DM were signitlcanfly higher than those of patients without diabetes[(27.5±12.6),(33.8±11.2),P<0.01 ].The carotid IMT and the incidence of carotid plaque were higher in CHD patients with IGR and T2DM[73.6%vs 86.7%vs 56.2%,(1.2±0.2)mmvs(1.4±0.1)mm vs(1.0±0.2)mm,P<0.05].The CRP levels in normal glucose tolerance(NGT)group,impaired glucose regulation(IGR)group and diabetes mellitus(DM)group were increased[(42.0±58.5)mg/L.(74.3±86.2)mg/L,(116.5±115.6)mg/L,P<0.01].The serum hs-CRP level was positively correlated with IMT(r=0.308,P<0.05).Conclusion The serum hs-CRP and the carotid IMT might be regard as a predicative marker for the severity of coronary heart disease.     

健康老人和老年病患者抗心磷脂抗体的测定

自牛心中提取心磷脂，建立了检测抗心磷脂自身抗体（ACA）的间接ELISA法。检测结果表明，健康人ACA检出率随年龄增高有升高趋势，75岁以上老人最为显著，女性尤甚。高血压病、冠心病、脑梗塞、风心瓣膜病、类风湿性关节炎、糖尿病的老年患者，ACA的检出率均高于年龄匹配的健康对照组，但仅冠心病、风心瓣膜病、类风湿关节炎患者有统计学意义（P＜0．01）。未发现ACA阳性者与阴性者在临床表现上有何显著不同。     

慢性肾脏病患者血清白细胞介素-2水平与病情及相关病变的临床研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清白细胞介素-2(IL-2)水平及临床意义。方法按照NKF-K/DOQI标准,采用酶联免疫法对CKD患者61例和健康对照组(n=25例)测定血清IL-2含量,并检测相关临床指标,分析血清IL-2水平与肾功能、心血管病变及其他临床资料的关系。结果CKD组患者血清IL-2含量较健康对照组显著升高(P<0.05),肾功能3、4、5级患者血清IL-2水平较肾功能1、2级显著升高(P均<0.05);相关分析显示CKD患者血清IL-2水平与血肌酐呈显著正相关(r= 0.412,P<0.05),与内生肌酐清除率呈显著负相关(r=-0.326,P<0.05)。心血管病变组血清IL-2水平显著高于无心血管病变组(P<0.01),高血清IL-2组心血管病变发生率显著高于正常血清IL-2组(P<0.01)。41例肾功能2～5级的CKD患者血清IL- 2水平与三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、磷呈显著正相关(P<0.05),与血钙呈显著负相关(P<0.01),与年龄、病程、血压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白、清蛋白无显著相关(P>0.05);回归分析显示血清IL-2水平依次与内生肌酐清除率、血钙和三酰甘油关系最为密切。结论CKD患者血清IL-2水平升高,可能与肾功能减退时严重代谢紊乱引起的T细胞活化有关。IL-2升高本身可能作为损伤因子,参与肾功能恶化,并与心血管病变的发生可能有关。