鹅头钉与骨牵引治疗股骨粗隆间骨折疗效分析

股骨粗隆间骨折多在骨质疏松基础上发生于老年人 ,由高处坠地、下肢扭转、大转子直接撞击所致。若不及时治疗会影响骨折愈合 ,髋内翻及长期卧床所带来的并发症相应增多。1995— 2 0 0 0年我院对股骨粗隆间骨折多采用鹅头钉内固定及持续骨牵引等治疗方案。现分析如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　共 76例 ,其中男 32例 ,女 44例 ,年龄 5 5～76岁 ,平均 6 8岁。随机分为鹅头钉内固定 (观察 )组 46例 ,其中男 12例 ,女 34例 ,年龄 5 5～ 73岁 ,平均 6 7岁。骨牵引(对照 )组 30例 ,其中男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均6 9岁。1.2　…     

加压滑动鹅头钉治疗髋部骨折体会

髋部骨折的发生率在四肢骨折中约占 1 0 %左右 ,近年来我院采用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折及股骨颈骨折 42例 ,取得了较好的治疗效果。1 临床资料一般资料　本组 42例 ,男 2 7例 ,女 1 5例 ,年龄 2 5～82岁 ,60岁以上 2 6例 (61 .9% ) ,粗隆间骨折按Ｋｙｌｅ及Ｅｖａｎ分类 :Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 6例 ,Ⅲ度 7例 ,Ⅳ 9例 ;股骨颈骨折头下型 3例 ,经颈型 6例 ,基底型 9例 ;骨折稳定型 2 4例 ,不稳定型 1 8例 ;患者均在硬膜外麻醉下及Ｘ线透视下进行切开复位 ,加压滑动鹅头钉内固定( 1) 。术后处理　术后次日即可坐起 ,活动患肢 ,1周后可坐…     

加压滑槽鹅头钉与多根斯氏针内固定治疗股骨颈骨折的比较

我院自 1992～ 2 0 0 2年分别进行加压滑槽鹅头钉及多根斯氏针内固定并结合股方肌骨瓣转移治疗中青年股骨颈骨折 85例 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 85例 ,年龄 4 0～ 5 0岁 ,平均 4 6岁。骨折类型为GardenⅢ ,Ⅳ型 ,所有病例为伤后 1～4d内进行手术。将所收治的 85例随机分为A、B两组 ,A组为加压滑槽鹅头钉内固定结合股方肌骨瓣植骨 5 0例 ,男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 4 0～ 4 5岁 35例 ,4 5～5 0岁 15例 ,平均 4 5岁 ,GardenⅢ 2 8例 ,GardenⅣ 2 2例。B组为多根斯氏针内固定结合股方肌骨瓣植骨 35例 ,男 2 0例 ,…     

塑形钢板治疗股骨粗隆间骨折39例分折

股骨粗隆间骨折是髋部骨折中较难处理的骨折 ,由于解剖上的关系 ,采用非手术方法治疗不仅卧床时间长 ,且难以获得满意的复位。内固定的材料较多 ,常用的有髓内针、鹅头钉、Ender针、Richards钉、交锁髓内钉等。我院 1994～ 1999年对 39例股骨转子间骨折采用塑形钢板内固定 ,疗效满意 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :39例中男 31例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 4 1岁。交通伤 2 0例 ,坠落伤 14例 ,跌伤 5例 (老年患者 )。骨折按 Tronzo分类 : 型 4例 , 型 19例 , 13例 , 例 3例。伤后 7d内手术 33例 ,14 d内手术 6例。1.2　治…     

不扩髓穿钉技术治疗胫腓双骨折

我院于 1999年 11月～ 2 0 0 2年 10月采用不扩髓带锁髓内钉治疗胫腓骨双骨折 35例 ,并获得 3个月以上的随访 ,其疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 35例 ,男 2 5例、女 10例 ,年龄 19～ 5 6岁 ,平均 36岁。开放性骨折 9例 ,按Gustilo分类 ,Ⅰ度6例 ,Ⅱ度 3例 ;闭合性骨折 2 6例。横断、短斜形骨折 12例 ,粉碎性骨折 2 3例。1.2　材料　本组 35例均采用江苏武进医疗器械三厂生产的胫骨带锁髓内钉。髓内钉长度为 2 80～ 32 0mm ,直径8～ 9mm ,均为实心髓内钉 ,锁定螺钉为直径 4 .5mm自攻型。1.3　方法　全麻或硬膜外…     

老年人下肢长管状骨骨折手术治疗47例分析

198 9年 10月～ 1999年 12月 ,我们对 47例 6 0岁以上的下肢长管状骨骨折病人进行手术治疗 ,取得满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 47例 ,男 34例 ,女 13例 ;年龄 6 0～ 92岁 ,平均 72岁。其中股骨粗隆间骨折 9例 ,股骨干骨折 19例 ,胫骨平台骨折 2例 ,胫骨中下 1/ 3处骨折 16例 ,多发性骨折 1例。开放性骨折 2例 ,按 Gustilo分型 ,G- 型和 G- 型各 1例。1.2　治疗方法病人均于伤后第 1～ 10天行手术切开复位内固定。股骨粗隆间骨折采用鹅头钉内固定 ;股骨干上 1/ 3处骨折采用梅花形髓内针内固定 ;股骨干中下 1/ 3处…     

滑动加压鹅头钉治疗股骨转子间骨折术后髋内翻原因分析

自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月笔者用滑动加压鹅头钉治疗股骨转子间骨折 89例 ,术后内固定失效出现髋内翻 8例。现就髋内翻的原因作初步探讨 ,并提出相关的预防措施 ,以减少此类情况的发生。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 8例中 ,男女各 4例 ,年龄 5 4～83岁 ,其中 5 4岁 1例 ,6 1～ 70岁 2例 ,71岁～ 80岁 4例 ,83岁 1例 ,平均 70 .5岁。按Ｅｖａｎｓ分型 :Ⅲ型 5例 ,Ⅵ型 3例。伴有骨质疏松者 4例 ,按Ｓｉｎｇｈ指数分度 :Ⅰ度 2例 ,Ⅱ度 2例。内固定手术均采用国产滑动加压钉。术后髋内翻发生时间 :2周 1例 ,1～ 2月 3例 ,2～ 4月 3…     

小切口加压易折钉内固定治疗老年股骨颈骨折60例

股骨颈骨折是老年人的常见髋部损伤。 1996年 3月至2 0 0 0年 12月 ,我院采用小切口加压易折钉内固定治疗老年股骨颈骨折 6 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 0例 ,男 34例 ,女 2 6例 ,年龄 6 2～ 84岁 ,平均 70 .5岁。骨折分型 [1 ] :头下型 5例 ,头颈型 8例 ,颈中型 19例 ,基底型 2 8例 ,均为新鲜骨折。并存症 :10例伴有高血压 ,4例伴有中风 ,5例伴有冠心病 ,6例伴有肺气肿、肺心病。1.2　治疗方法 :根据骨折移位情况 ,分别行皮肤牵引或股骨髁上骨牵引 5～ 7d,无移位骨折即时手术。手术时采用硬膜外麻或…     

加压滑动鹅头钉治疗老年人股骨粗隆间骨折体会

股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折 ,传统的治疗方法并发症多、死亡率高。近年来加压滑动鹅头钉的广泛应用 ,缩短了治疗周期 ,减少了并发症 ,降低了死亡率。我们应用加压滑动鹅头钉治疗老年人股骨粗隆间骨折 ,疗效满意并取得一些体会。本组获得随访者共 46例 ,现报告如下。1　资料及方法1 .1　一般资料本组 46例 ,男 1 9例 ,女 2 7例 ,年龄 5 9岁～ 82岁 ,平均 6 9.6岁 ,随访时间 4个月～ 2 1个月 ,平均1 3 .1个月 ,住院时间 9ｄ～ 1 6ｄ ,平均 1 3 .4ｄ。骨折分类 ,按Ｔｒｏｎｚｏ -Ｅｖａｎｓ分类 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 2 1例 ,Ⅲ型 1 8例 ,Ⅳ型 …     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折的护理配合

股骨转子间骨折在髋部骨折中较为常见 ,经研究表明 ,加压滑动鹅头钉结构合理 ,抗旋转能力强 ,具有动、静力加压作用 ,可使患者早期活动 ,是当今治疗股骨转子间骨折较为理想的内固定物。我院自 1995年 8月～ 2 0 0 0年 8月应用加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折共 6 8例 ,均取得满意疗效。现将手术的配合介绍如下。1　临床资料本组 6 8例中 ,男 38例 ,女 30例 ;年龄 2 7～ 83岁 ,平均年龄 6 5岁 ;其中 ,跌伤 4 3例 ,车祸伤 2 5例 ,手术时间90～ 180分钟 ,平均为 12 0分钟。2　术前准备2 1　手术间的消毒 :用 1∶4 0 0的消毒灵溶液擦拭无影灯…     

老年性脑梗死128例临床分析

缺血性脑血管病是我国的常见病 ,是威胁人类健康的主要疾病之一。为探讨老年人急性脑梗死的发病特点、临床表现、危险因素及预后 ,现将我科 1996年 10月至 2 0 0 0年 10月间住院治疗的急性脑梗死患者年龄≥ 6 0岁的资料完整的 12 8例分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12 8例 ,男性99例 ,女性 2 9例。年龄分布 :6 0～ 83岁不等 ,平均 6 9 8岁。 6 0岁～ 6 5岁 6 6例 ,6 5～ 70岁 4 3例 ,70岁以上 19例。起病方式 :安静状态下 90例 ,活动状态下 2 8例 ,不祥 10例。1 2　基础疾病　本组 12 8例中 ,有高血压病史 6 6例 (5 1 6 % ) ,糖…     

42例空心钉内固定的股骨颈骨折股骨头坏死相关因素分析

1995年开始我院骨科应用ＡＯ中空加压螺纹钉治疗股骨颈骨折 ,并取得了良好的效果。本文回顾了 1999～ 2 0 0 1年 4 2例新鲜股骨颈骨折的资料 ,并做了随访及结果分析总结出 :(1)空心钉的疗效 ;(2 )股骨头坏死的比率及相关因素。1　临床资料1 1　两年间我科共收治 4 2例股骨颈骨折的病人 ,所有病历均行空心钉内固定治疗。年龄分布 :17～70岁 ,平均 4 6岁。 17～ 30岁 ,4例 ;31～ 5 0岁 ,10例 ;5 1～ 6 0岁 ,2 0例 ;6 1～ 70岁 ,8例。男性 :2 8例 ,女性 :14例。左侧 :30例。右侧 :12例。骨折的Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅱ型 8例 ,Ⅲ型 2 4例 ,Ⅳ型 6…     

老年人高血压120例临床分析

老年人高血压为常见病 ,占我国高血压发病率的 43.71%。 1996年 11月～ 1999年 10月我院收治 12 0例 6 0岁以上老年高血压与 113例非老年高血压 ,笔者将其临床特点及治疗方法进行比较 ,报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :老年组 12 0例 ,男 6 9例 ,女 5 1例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 7.5岁 ,病程 3～ 2 9年 ;非老年组 113例 ,男 6 3例 ,女 5 0例 ,年龄 36～ 5 8岁 ,平均 46 .2岁 ,病程 1～ 12年。2 )　诊断标准 :ＷＨＯ(1999)高血压判别标准[1] 。高血压分期按 1979年全国高血压抽样普查公布标准。高血压临床分型 :收缩压增高型 (即收缩…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间及其周围骨折

股骨颈基底、转子间及转子下骨折是临床比较常见的髋部及其附近骨折。此类骨折的治疗大体分为保守牵引治疗及切开复位内固定治疗两种方法。而手术方法主要有人工关节置换术、鹅头钉、螺纹钉、Gamma钉等内固定方法。这些方法虽然在临床上取得了一些成绩 ,但经长期的临床观察 ,也存在着各自的并发症。我们自 1996年以来 ,对 2 8例股骨转子间及转子周围骨折的患者采取加压滑动鹅头钉内固定术。经随访观察获得较满意的临床效果。报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 8例 ,男 18例 ,女 10例。最小年龄 15岁 ,最大年龄 86岁 ,平均 5 0 .5岁。…     

中西医结合治疗颈椎病106例临床观察

我院自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 8月应用中西医结合治疗颈椎病 10 6例 ,取得显著疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :治疗组 :共 10 6例 ,男 6 2例 ,女 4 4例。其中神经根型 6 2例 ,椎动脉型 13例 ,脊髓型 2例 ,交感神经型 11例 ,混合型 18例 ;依病情轻重分轻度 14例 ,中度2 9例 ,重度 6 3例 ;年龄分组 ,2 0岁以下 5例 ,2 1～ 30岁19例 ,31～ 4 5岁 2 5例 ,4 6～ 6 5岁 4 0例 ,6 5岁以上 17例。年龄最大 84岁 ,最小 8岁 ;病程 5年以下 76例 ,6～ 10年10例 ,11～ 15年 9例 ,16～ 2 0年 6例 ,2 0年以上 5例。对照组 :6 0例中 ,男 …     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折25例临床观察

1996年 4月～ 1999年 1月我科应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折 2 5例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 85岁 ,平均 5 2岁。其中 6 0岁以上 10例。车祸伤 12例、骑车摔伤8例、高处坠落伤 5例。按 Boyd分型 [1 ] , 型 3例、 型 13例、 型 5例、 型 4例。除 型 3例属于稳定型骨折外 ,其余 2 2例均属不稳定骨折。开放骨折 4例 ,均系车祸伤 ,2 1例属闭合骨折。1.2　治疗方法　除 4例开放骨折急诊手术外 ,其余 2 1例行择期手术。术前常规行股骨髁上持续外展牵引 ,对症治疗 ,…     

老年患者肾移植及其护理配合

老年性慢性肾功能衰竭、尿毒症的终末期治疗 ,主要采用血液透析疗法和肾脏移植。由于老年患者进行肾移植 ,发生的并发症相对增多 ,为探讨老年患者的肾移植及其护理特点 ,对 1980年 1月～ 1998年 6月我院施行 6 0岁以上 6 9例老年肾移植病人的治疗进行分析报告如下 :1　临床资料本组为 6 9例 ,男 4 9例 ,女 2 0例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,平均 6 6岁。原发疾病 :慢性肾小球肾炎 57例 ,多囊肾 6例 ,高血压肾病 3例 ,糖尿病型肾病 3例。术前经血液透析 6个月～ 5年 4 8例 ,持续性腹膜透析 8个月～ 2 .5年 2 1例 ,术前血肌酐 50 0ｍｍｏｌ Ｌ以下 4 9…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折32例

1996～ 2 0 0 0年 ,我院采用加压滑动鹅头钉固定治疗股骨粗隆间骨折 32例 ,取得良好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例。年龄 2 9～ 73岁 ,平均 5 8.1岁。右侧 19例 ,左侧 13例。受伤至诊疗时间最短 3h,最长 72 h,平均 18h。按 Boyd骨折分型 [1 ] : 型 11例 , 型 3例 , 型 15例 , 型 3例。受伤原因 :行走滑跌 15例 ,车祸 12例 ,高空坠落伤 5例。1.2　治疗方法1.2 .1　术前准备　凡有错位嵌插移位或髋内翻畸形者 ,术前行股骨髁上外展位骨牵引 ,重量 5～ 8kg,3～ 5 d后床头摄片 ,检查骨折对位对线情…     

老年股骨粗隆间骨折的治疗选择

目的　探讨老年股骨粗隆间骨折的恰当治疗方法。方法　 16 8例患者 ,采用非手术治疗 39例 ,手术治疗12 9例 ,其中斯氏针 8例 ,空心钉 11例 ,麦氏鹅头钉 37例 ,角钢板 2 1例 ,DHS 35例 ,Gamma钉 17例 ,分析比较其治疗效果。结果　非手术组优良率为 71 8%,手术组为 91 5 %。非手术组病死率为 5 1%,不愈合及畸形愈合率为 30 8%。手术组无 1例术中或住院期间死亡 ,不愈合及畸形愈合率为 9 3%。两组有显著性差异 (P <0 0 1)。非手术组并发症发生率为2 8 2 %,手术组为 2 2 5 %,其差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　各种内固定及治疗效果各有优缺点。斯氏针、麦氏鹅头钉、角钢板不适合老年粗隆间骨折。手术时机以 5d左右为宜。老年股骨粗隆间骨折的治疗应根据患者全身情况、骨质条件、骨折类型来确定。     

闭合穿针单侧外固定支架治疗老年人股骨粗隆骨折69例分析

股骨粗隆骨折是老年人常见的损伤性疾病 ,多因骨质疏松、肢体活动不灵、外伤后造成。过去常规的治疗方法是骨牵引 ,多根斯氏针、鹅头钉、Ender钉内固定等 [1 ]。 1994年 3月～ 1999年 10月 ,我院骨科采用复位后闭合穿针单侧多功能外固定支架治疗 6 9例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6 9例 ,男 2 7例 ,女 42例 ;年龄 6 2～ 89岁 ,平均 74岁。病人均因摔倒后患髋疼痛而就诊。查体 :局部肿胀、压痛及纵向叩击痛。 X线片示股骨粗隆骨折。按照 Even标准分型 , 型 2 4例 , 型 2 2例 , 型 17例 , 型 6例。左侧 2 4例…