中西医结合治疗消化性溃疡出血48例

中西医结合治疗消化性溃疡出血４８例徐杰民靳宝兰天津市南开医院（天津３００１００）本文对我院自１９９１年以来，收治的消化性溃疡合并出血的４８例，采用了中西医结合和单纯西药治疗的情况报告如下。１临床资料１．１西医组１３例，男１１例、女２例，平均年龄４２．...     

胃大部切除与传统修补术治疗消化性溃疡急性穿孔临床疗效比较

目的探讨胃大部分切除与传统修补术治疗消化性溃疡急性穿孔的不同疗效。方法选取我院2000年5月至2007年5月80例消化性溃疡穿孔患者,按不同治疗方法分为两组,即采用穿孔单纯缝合修补组40例和采用胃大部分切除术Ⅰ期根治组40例进行比较分析。结果两组均无死亡病例,临床治愈率100%,随访1～3年,消化性溃疡穿孔修补组再次行Ⅱ期胃大部分切除28例。继续服药治疗24例。消化性溃疡穿孔行胃大部分切除组无溃疡复发,不需要继续服药治疗。结论消化性溃疡急性穿孔以胃大部分切除Ⅰ期根治术的方法疗效确切,避免Ⅱ期再次手术。     

肝性消化性溃疡的外科治疗

肝硬化患者的消化性溃疡发病率增高，药物治疗效果不佳，溃疡不易修复，穿孔出血梗阻及手术死亡率增高。本组３７例手术死亡率为８．１％，合并上消化道出血死亡率２５％，因此肝性消化性溃疡宜在肝功能较好时尽早行外科手术。本文还就手术方案的选择作了探讨。     

消化性溃疡合并大出血的外科治疗(附67例报告)

1982年以来,我院手术治疗消化性溃疡合并大出血67例,占同期消化性溃疡合并出血93%,本文就其外科治疗进行讨论。临床资料本组男56例,女11例。年龄18～65岁,其中小于45岁17例,大于60岁21例。均经内科治疗24小时后中转手术。术前失血量大于2000ml 42例。手术证实胃溃疡23例,十二指肠溃疡44例。行上半胃切除3     

Dieulafoy病合并消化性溃疡的临床病理特征四例

胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血,可引起致命性消化道出血。本病较少见,不易诊断,合并消化性溃疡出血时更易漏诊。近年来我们收治４例,现对其临床和病理特点作一探讨。一、临床资料患者均为男性,因上消化道反复大出血急诊收治。例１４３岁,反复...     

肝源性溃疡病82例围手术期处理

目的　探讨肝源性溃疡病围手术期的合理治疗。方法　分析施行手术的82例肝源性溃疡病者的临床资料。全组行胃大部切除术71例，胃穿孔修补术11例。术中置多侧孔胃管于空肠输出袢下20 cm处。术后静脉营养支持并抗菌治疗3～5 d，肠鸣音恢复即适时给予胃病Ⅰ号、Ⅱ号、Ⅲ号饮食。结果　手术证实82例均为肝硬化合并溃疡病出血或穿孔。检查幽门螺杆菌的阳性率占87%(26/30）。全组有4例胃大部切除术后9 d左右出现胃轻瘫占4.9%（4/82）。有5例胃穿孔术后反复发作上腹痛占6.1%（5/82）。术后第1天即作肠内营养支持治疗病人均能耐受。82例均痊愈出院。结论　肝源性溃疡病易并发出血及穿孔。宜积极护肝保胃抗感染治疗，争取实施胃大部切除术，术后尽早用肠内营养支持治疗。     

消化性溃疡合并上消化道出血影响因素分析

目的探讨消化性溃疡合并上消化道出血的影响因素。方法收集笔者所在医院315例消化性溃疡合并上消化道出血患者为研究组;同期门诊选取656例消化性溃疡无上消化道出血并发症的患者为对照组。再根据研究组中HP阳性者根除HP后随访2年,观察上消化道再出血情况。所有入选患者均统计幽门螺杆菌检测结果、NSAIDs服用、性别、年龄、饮酒史、血小板计数等情况。结果 NSAIDs对消化性溃疡合并上消化道出血的差异有统计学意义（P〈0.05）;年龄对消化性溃疡合并上消化道出血的差异有统计学意义（P〈0.01）;合用不同种类NSAIDs对消化性溃疡合并上消化道出血的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 NSAIDs增加消化性溃疡合并上消化道出血的风险;年龄与消化性溃疡合并上消化道出血相关,大于60岁的老龄消化性溃疡患者更易合并上消化道出血;合用不同种类NSAIDs较单用NSAIDs者消化性溃疡更易合并上消化道出血。     

双金胃疡胶囊治疗消化性溃疡临床疗效观察

目的 观察双金胃疡胶囊治疗消化性溃疡的临床疗效.方法 将120例确诊消化性溃疡患者随机分成治疗组和对照组,比较两组的疗效.结果 两组比较,主要临床症状好转时间、总有效率、复发率均有显著性差异（P＜0.05）.结论 双金胃疡胶囊治疗消化性溃疡临床疗效疗效显著.     

埃索美拉唑持续泵入治疗急性上消化道大出血疗效观察

目的观察埃索美拉唑持续泵入治疗消化性溃疡合并急性上消化道大出血的临床疗效。方法对我院2012年1月-2014年3月收治的45例消化性溃疡合并上消化道大出血患者,随机分为治疗组（n=23）和对照组（n=22）。两组均在扩容、口服去甲肾上腺素冰盐水、心电监测、吸氧、留置胃管等常规治疗同时,观察组首次给予埃索美拉唑80mg静滴,然后8mg/h持续泵入,连用72h;对照组首次给予奥美拉唑80mg静滴,然后8mg/h持续泵入,连用72h。结果观察组有效率为91.3%,对照组有效率为54.5%,两组比较差异有统计学意义有（x2=7.77,P〈0.01）。副反应方面两组均未发现明显副作用。结论埃索美拉唑持续泵入治疗消化性溃疡合并上消化道大出血疗效肯定,安全可靠,值得临床推广应用。     

荆花胃康胶丸联合三联方案治疗幽门螺杆菌的疗效分析

目的比较荆花胃康胶丸与常规三联方案联用根除幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎及消化性溃疡者的疗效及安全性。方法选择64例慢性胃炎及消化性溃疡患者,经胃镜胃窦部黏膜活检及尿素酶检查证实为Hp阳性,治疗组服用荆花胃康胶丸＋三联疗法,对照组使用三联疗法,停药4周后观察幽门螺杆菌根除率。结果使用荆花胃康胶丸组根除率为90%,常规三联组根除率为73%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论荆花胃康胶丸联合三联方案根除幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎及消化性溃疡者疗效确切、安全,值得临床推广。     

小儿消化性溃疡38例分析

目的 探讨小儿消化性溃疡的病因及诊断方法。方法 对我院１９８６￣１９９７年收治的３８例小儿消化性溃疡病进行回顾性分析。结果 ３８例中有家族史２９例。诊断方法：钡虎２７例，胃镜８例，手术证实３例。治疗方法：药物２９例，手术９例，其中部分胃切除３例。结论 本组小和消化性溃疡与遗传及精神因素有关；临床表现呈多样性；Ｘ线钡餐为主要诊断手段；以保守治疗为主，手术以单纯缝合或缝合止血为首选方式。     

胃大部切除术后近期出血再手术8例临床分析

本文报道自１９８４～１９９４年期间，行胃大部切除术治疗消化性溃疡及胃窦癌１２５４例，术后近期出血经保守治疗无效再手术８例，再手术率０．６３％。作者对胃大部切除术后近期出血的诊断、再手术时机及出血原因、预防、处理进行临床分析、探讨。     

思美泰联合还原型谷胱甘肽治疗妊娠期肝内胆汁淤积症30例疗效观察

目的 探讨思美泰联合还原型谷胱甘肽治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床疗效及不良反应.方法 将60例ICP患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例).观察组用思美泰与还原型谷胱甘肽联合治疗10 d,对照组单用思美泰治疗10 d.治疗前后分别检测2组血清胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)...     

肝硬化病人的胃十二指肠溃疡穿孔

慢性肝病患者中消化性溃疡的发病率可高达20%,溃疡穿孔的诊断常常贻误,后果令人担忧,其危险性不容忽视。作者回顾分析22例肝硬化患者的消化性溃疡穿孔的某些临床特征,强调自发性细菌性腹膜炎(SBP)的鉴别诊断和手术有关的危险。病人和方法:1979年～1987年间,作者连续手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔134例,其中经活检证实有肝硬化者22例,临床表现为腹水(16例)、凝血酶原时间(PT)延长、肝性脑病、低蛋白血症等。十二指肠溃疡20例,胃溃疡2例,无肝硬化者112例作为对照组。分别对比两组的年龄,溃疡直径,腹痛,休克,发热,合并的上消化道出血(呕血、黑便),症状持续时间,腹部检查结果,白细胞计数(WBC)血浆     

老年人消化性溃疡临床特点及治疗体会

目的:探讨老年性消化性溃疡的临床特点及诊治.方法:回顾性分析78例老年消化性溃疡患者的临床资料.结果:78例中具有典型规律性上腹痛者15例(％),非典型症状者29例(％),完全无症状者8例(％);胃溃疡23例(％),十二指肠溃疡10例(％),复合性溃疡2例(％);并发上消化道出血3例().结论:老年性消化性溃疡临床表现不典型,易合并上消化道出血和穿孔,临床应引起重视,及时作胃镜确诊.治疗上保护胃黏膜,减少胃酸分泌和根治幽门螺杆菌是治疗老年性溃疡的关键.     

云南白药和凝血酶治疗消化性溃疡伴出血55例

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，溃疡的黏膜缺损超出黏膜肌层，溃疡侵蚀周围血管可引起出血。2002年1月-2007年12月，我们用云南白药、凝血酶加常规药物治疗55例，取得了比较满意的临床疗效。     

消化性溃疡并发出血116例护理体会

消化性溃疡并发出血１１６例护理体会江苏启东市人民医院沈亚新我科１９８４年６月至１９９２年１２月共收治消化性溃疡并发出血者１１６例，由于正确及时的治疗及精心护理，治愈率达９６．６％。体会如下。１临床资料１１６例中男６８例，女４８例；年龄４９～６５岁，平...     

安胃疡胶囊在消化性溃疡中的治疗效果及其对胃泌素水平变化的探讨

目的:观察安胃疡胶囊在消化性溃疡临床综合治疗过程中疗效及其对胃泌素水平变化的探索。方法:选择消化性溃疡患者60例并按照序数分为均等的A组和B组,各30例,A组用安胃疡胶囊治疗,B组用奥美拉唑胶囊治疗,观察治疗周期6周。观察治疗后2周溃疡愈合进程,并跟访观察治疗后6个月胃溃疡愈合后复发情况。结果:A组总有效率为90%,B组为86.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但在降低胃泌素水平方面A组优于B组(P<0.05),并且A组不良反应发生率3%明显低于B组23%(P<0.05)。结论:安胃疡胶囊治疗消化性溃疡疗效更好,具有胃黏膜保护作用,且能降低患者胃泌素水平,不良反应发生率低,疗效显著,是抗消化性溃疡的理想药物,显著提高溃疡愈合质量及患者生命质量,易被接受。     

消化性溃疡穿孔非手术治疗28例报告

目的探讨消化性溃疡穿孔非手术治疗的适应证和治疗方法。方法回顾性分析急性消化性溃疡穿孔非手术治疗28例的临床资料。结果消化性溃疡穿孔治愈27例；1例失败，后采用手术治疗。27例中1例于2个月后作胃癌根治手术。结论选择性非手术治疗消化性溃疡穿孔是一种有效的方法，对消化性溃疡穿孔的治疗有重要的临床意义。     

消化性溃疡合并上消化道大出血91例分析

目的 总结消化性溃疡合并上消化道大出血的治疗方法。方法 分析1988年9月～2004年9月收治的91例消化性溃疡合并上消化道大出血患者通过手术治疗病例的诊断、出血部位、手术时机选择和术式。结果 91例中68例急诊手术，限期手术23例死亡1例。结论 不论出血量多少，明确诊断，做好围手术期的处理及合理选用手术方式是治疗的关键。