行为测定在评价新生儿高胆红素血症脑损伤中的意义

【目的】　了解行为测定在新生儿高胆红素血症脑损伤中的临床意义。　【方法】　采用NBNA测定法对 3 5例新生儿高胆红素血症 (以后简称新生儿高胆 )患儿和 3 0例足月正常新生儿进行 3次行为测定 ,7个月时采用CDCC进行测定 1次。　【结果】　高胆组 3次NBNA测定均值都低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,有 10例总分 <3 7分 ,而对照组无 1例 (P <0 .0 1)。高胆组黄疸高峰期NBNA均值明显低于生后 2 8d者 (P <0 .0 5 ) ,总分 <3 7分的例数在出生2 8天明显少于黄疸高峰期 (P <0 .0 1)。CDCC测定MDI和PDI得分结果高胆组均值明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) .　【结论】　NBNA在评价新生儿高胆患儿早期轻微脑损伤中有重要的临床意义。     

孕中期低水平铅暴露对新生儿神经行为发育的影响

【目的】　观察孕中期低水平铅暴露对新生儿神经行为发育的影响。　【方法】　采用配对方法对 94例检测了孕中期血铅水平的产妇所生新生儿进行了新生儿 2 0项行为神经发育评分 (NABA) ,并与其母亲的孕中期血铅水平及脐血铅水平 (6 8例 )进行相关分析 ;以孕中期妇女血铅水平 0 .2 4 μmol/L、0 .30 μmol/L、0 .36 μmol/L及其脐血铅水平 0 .15 μmol/ L、0 .2 1μmol/L、0 .2 6 μmol/L(分别为P2 5、P50 、P75)为分界点 ,分为相对高铅组及低铅组 ,进行t检验。　【结果】　新生儿神经行为发育的总得分、行为能力、主动肌张力与孕中期妇女的血铅水平呈显著的负相关关系、相关系数分别为 0 .5 2 9(P <0 .0 1)、 0 .4 0 2 (P <0 .0 1)和 0 .2 5 3(P <0 .0 5 ) ;新生儿神经行为发育的总得分、行为能力与脐血铅水平有显著的负相关关系。相关系数分别为 0 .4 0 9(P <0 .0 1)和 0 .4 17(P <0 .0 1) ;孕中期血铅在 0 .30 μmol/L的水平、脐血铅在 0 .2 1μmol/L的水平 ,即在P50 分界点 ,两组的总分即有差异。　【结论】　孕妇孕中期的铅暴露即使在 0 .30 μmol/L的水平也可能对胎儿期的发育构成危害 ,从而对新生儿的神经行为发育产生不良影响     

抚触对早产儿早期生长发育的影响

【目的】　了解抚触对早产儿早期生长发育的影响。　【方法】　选择住院期间病情稳定后的早产儿 5 7例 ,随机分为抚触组和对照组 ,10天内观察其体重、身长、头围的增长和在纠正胎龄 4 0周时进行 2 0项新生儿行为神经测定 ,并作组间比较。　【结果】　接受抚触治疗的早产儿的体重增长与行为神经发育显著优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,身长和头围的增长与对照组差别无显著性 (P >0 .0 5 )。　【结论】　抚触对早产儿的体重增长及行为神经发育具有明显的促进作用     

新生儿缺氧缺血性脑病75例临床分析

【目的】　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的特点及相关因素的关系。　【方法】　回顾性分析 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月间 75例新生儿HIE的窒息程度、临床分度、头颅CT、治疗与转归。　【结果】　 75例中有出生窒息者 5 0例 (66.7% ) ,兴奋或激惹者 43例 (5 7.3 % ) ,抽搐者 3 0例 (4 0 % ) ;1、5minApgar评分与新生儿HIE临床程度显著相关 (P均 <0 .0 0 5 ) ,5minApgar评分与治疗转归相关 (P <0 .0 5 ) ;临床与头颅CT分度显著相关 (P <0 .0 0 5 ) ,但二者并不一致 ;临床严重程度与治疗转归相关 (P <0 .0 5 )。　【结论】　在新生儿HIE诊治中 ,应注重临床病情动态观察 ,结合孕期、生产情况、头颅CT等及早发现、早期干预治疗 ,避免不良预后     

新生儿泳疗对神经行为发育影响的临床研究

【目的】探讨新生儿泳疗对神经行为发育的影响，为泳疗提供科学依据。【方法】将400例在深圳市宝安区妇幼保健院爱婴区出生的正常新生儿随机分为实验组和对照组，入组对象排除来自孕母或自身可能对新生儿神经行为发育造成一定影响的危险因素，对实验组进行规范的泳疗，两组新生儿生后第2、第5、第30、第90d进行新生儿神经行为发育测定，及婴幼儿智能发育评估。【结果】泳疗后的新生儿神经行为发育测定评分高于非泳疗组（P〈0．05）。【蛄论】泳疗对新生儿神经行为发育确有促进作用，值得推广。     

妊娠高血压综合征对足月新生儿胰岛素敏感性的影响

【目的】　探讨母亲孕期患妊高征对足月新生儿胰岛素敏感性的影响。　【方法】　 13 0名足月新生儿 ,其母孕前无慢性高血压 ,孕期无宫内感染及糖尿病 ,新生儿出生后无窒息史 ,未发现明显畸形。根据母亲孕期是否患妊高征将研究对象分为两组 ,所有研究对象均进行出生测量 ,并于生后 3d做餐前血糖、胰岛素 ,72名新生儿做了血脂检查。　【结果】　妊高征母亲所生新生儿的平均出生体重、身长及胸围均明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;血糖水平两组比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但胰岛素及胰岛素 /血糖则明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。上述发现在对出生体重修正后 ,依然存在。不仅如此妊高征母亲所生新生儿的平均TG水平高于对照组 ,而HDL c低于对照组 (P <0 .0 5 )。　【结论】　母亲妊高征对新生儿的出生体重及胰岛素敏感性均有一定的影响     

围产期窒息新生儿血浆血栓素和前列环素水平的变化及其意义

【目的】　观察围产期窒息新生儿血浆血栓素和前列环素水平的变化及其意义。　【方法】　将 2 2例围产期窒息新生儿及 2 0例健康新生儿生后 6h内血浆进行放射免疫测定分析。　【结果】　血浆TXB2 (pg/ml)和TXB2 / 6 Keto PGF1α水平 :围产期窒息组明显高于对照组 (P <0 .0 0 1) ,窒息后HIE组明显高于窒息后无HIE组 ,二者之间及与对照组间差异均有显著性 (P <0 .0 0 1) ,6 Keto PGF1α水平各组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　【结论】　①窒息新生儿血浆TXA2 和PGI2 发生明显变化 ,此改变与窒息及其程度有关 ,并可能参与了缺血缺氧性脑病的发病过程和发病进程。②血浆TXB2 ( pg/ml)和TXB2 / 6 Keto PGF1α水平在围产期窒息中的作用及其临床意义值得进一步研究 ,为药物干预围产期窒息提供依据和措施     

足月小样儿行为神经发育评估及与血糖水平间关系的研究

【目的】 评估足月小样儿神经行为发育情况,并探讨其神经行为发育与血糖间关系。 【方法】 采用新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment, NBNA )评分对61例足月小样儿和110例正常足月新生儿进行血糖测定和行为神经评分并进行比较。 【结果】 足月小样儿组NBNA总分及各项评分均低于正常对照组,足月小样儿组中低血糖者NBNA总分及各项评分均低于血糖正常者。 【结论】 应用NBNA测定可以及时准确的对其神经行为发育进行评估,低血糖是足月小样儿行为神经发育低下的一个重要因素。     

神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清中的临床研究

【目的】　探讨神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血清中水平变化及其临床意义。　【方法】　新生儿缺氧缺血性脑病 5 1例 ,轻、中、重度分别为 18、2 3、10例 ,选择无窒息史 ,无神经系统疾病的新生儿 10例为对照组。生后 2 4～ 48h抽取血液 ,用酶联免疫法测定血清中神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ,并对测定结果进行统计学分析。　【结果】　对照组与轻度HIE组血清中NSE水平比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,与中、重度HIE组比较则差异有显著性 (P <0 .0 5 )。　【结论】　血清中NSE含量及其变化与HIE患儿脑损伤程度有关 ,脑损伤程度越重 ,其血清中NSE含量越高且持续时间越长。因此 ,血清NSE水平及其变化可作为早期判断HIE脑损伤程度的生化指标。     

低出生体重儿的认知发展神经心理的初步研究

【目的】　探讨低出生体重 (lowbirthweight ,LBW )儿的认知神经心理发展及干预作用。 　【方法】　将 61例LBW儿 (185 0～ 2 45 0 g)随机分为干预组 (Ⅰ组 3 3例 )和未干预组 (Ⅱ组 2 8例 ) ,另设正常对照组 (Ⅲ组 3 0例 )。Ⅰ组实施婴儿抚触、早期教育、感知运动、语言等训练。于 6月、1岁时分别进行Gesell婴儿发育量表及婴儿视觉注意习惯化测试。　【结果】　Gesell测试 :6月时I组各能区发育商 (developmentquotient ,DQ )分值高于Ⅱ组 ,但精细动作、应物能、语言能与Ⅱ组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。1岁时Ⅰ组各能区DQ与Ⅱ组差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而与Ⅲ组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。婴儿注视时间 (应答下降率H、应答恢复率R) :6月龄时Ⅰ组分值稍高于Ⅱ组 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,1岁时Ⅰ组H、R与Ⅱ组差异均有显著性 (P <0 .0 5 ) ,而与Ⅲ组差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　【结论】　早期干预能有效地促进LBW儿的认知神经心理发育。     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效

【目的】研究高压氧干预治疗新生儿缺氧缺血性脑病对新生儿神经行为评分的影响及头颅CT变化的影响。【方法】观察组在常规治疗基础上于病程5d内加用高压氧，两组患儿均于治疗前后由专人盲法进行神经行为评分测定，三个疗程后复查头颅CT。【结果】高压氧治疗组神经行为评分明显高于对照组，三个疗程后复查头颅CT高压氧组低密度灶吸收明显优于对照组，且无毒副作用。【结论】高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病近期的临床疗效可靠、安全。     

新生儿与婴幼儿血清骨特异性碱性磷酸酶活性比较

【目的】　通过直接测定血清骨特异碱性磷酸酶活性 ,比较新生儿 (胎儿 )和婴幼儿成骨细胞功能状况。　【方法】　采用酶免法 (EIA)对 40名新生儿和 2 8名婴幼儿进行了血清骨特异性碱性磷酸酶活性测定。　【结果】　新生儿组骨特异性碱性磷酸酶 x±s为 ( 10 8.5 6± 5 5 .2 1)U /L。婴幼儿组血清骨特异性碱性磷酸酶数值 x±s为( 5 0 .85± 2 3 .74)U /L ,两组差异有非常显著性 (P <0 .0 0 1)。　【结论】　不同阶段小儿血清骨特异性碱性磷酸酶活性不同 ,应根据年龄段分别制定正常参考范围。国产骨源性碱性磷酸酶试剂盒对 0～ 7岁小儿统一制定≤ 2 0 0U /L的参考值范围不妥。     

新生儿脐血瘦素水平及其相关因素的探讨

【目的】　探讨脐血瘦素水平与胎儿宫内生长发育相关性。　【方法】　采用放免检测新生儿脐血瘦素水平 ,采用Ponderal指数〔PI=10 0×体重 (g) /身长 (cm) 3 〕估测新生儿营养状态 ,采用weststrate公式〔F % =0 .8848×SFT4+0 .0 2 2〕估测新生儿体脂含量。　【结果】　 3 7例适于胎龄儿 (AGA)脐血瘦素水平为 ( 10 .5 7± 3 .0 3 ) μg/L ,不同性别AGA脐血瘦素水平无显著差异 (P >0 .0 5 )。 13例大于胎龄儿 (LGA)脐血瘦素水平为 ( 13 .15± 3 .5 1) μg/L ,显著高于AGA(P =0 .0 14 ) ;15例小于胎龄儿 (SGA)脐血瘦素水平为 ( 8.0 5± 2 .69) μg/L ,显著低于AGA(P =0 .0 0 72 )。脐血瘦素水平与新生儿出生体重 (BW )相关系数r=0 .65 (P <0 .0 1) ,与新生儿体脂含量 (F % )相关系数r =0 .2 8(P <0 .0 5 ) ,与新生儿Ponderal指数 (PI)相关系数r =0 .62 (P <0 .0 1)。　【结论】　脐血瘦素水平是胎儿宫内生长发育状态的敏感指标 ,脐血瘦素可能是胎儿宫内生长发育的调节因子。     

高危儿行为发育的早期干预治疗

【目的】　通过早期干预促进高危儿的行为发育。　【方法】　将 78例高危儿随机分为干预组、未干预组 ,并设正常新生儿对照组。仅对干预组患儿实施早期康复干预 ,定期随访 ,以《贝莉智能发育量表》进行智能发育评估 ;未干预组、对照组患儿只进行常规体格检查和育儿指导。 1岁时通过《Gesell发育诊断量表》对三组患儿进行智能发育的最终评估。　【结果】　 3、9月龄时干预组患儿智力发育指数及运动发育指数均高于未干预组 (P <0 .0 1) ,可达对照组水平 (P <0 .0 5 ) ;1岁时Gesell智能检查 ,干预组与未干预组比较除大运动能区不存在差异外 (P >0 .0 5 ) ,其它四大能区差异均存在非常显著性 (P <0 .0 1) ,与对照组比较五大能区差异均无显著性。　【结论】　早期干预可促进高危儿的行为发育 ,改善其预后。     

脐血血清转铁蛋白受体浓度与母亲贫血关系的研究

【目的】　通过检测新生儿脐血中可溶性血清转铁蛋白受体 (serumtransferrinreceptor ,sTfR)的浓度 ,研究母亲贫血对新生儿的影响 ,为早期新生儿缺铁性贫血的诊断提供一个有用的预测性指标。　【方法】　采用酶联免疫试剂盒测定了由 3 0例贫血妊娠妇女 ,48例健康妊娠妇女分娩的新生儿体内的sTfR水平 ,并对实验数据进行了分析。　【结果】　 3 0例贫血妊娠妇女分娩的新生儿的sTfR平均值 ( 3 2 .2 4± 8.0 8)nmol/L显著高于临界值 2 8.10nmol/L(P <0 .0 1) ,属于缺铁性贫血范围 ;48例由正常妊娠妇女分娩的新生儿的sTfR平均值 [( 2 5 .5 5± 9.69)nmol/L]接近临界值 2 8.10nmol/L(P >0 .0 5 ) ,属于正常范围。贫血妊娠妇女分娩新生儿的sTfR水平明显高于正常妊娠妇女分娩新生儿的sTfR水平 (P <0 .0 1)。　【结论】　缺铁性贫血母亲分娩新生儿的sTfR值偏高 ,说明sTfR值有可能作为早期预测新生儿缺铁性贫血的一个有价值的参考指标     

双胎妊娠围产儿105例预后分析

【目的】　探讨 10 5例双胎妊娠孕产期并发症、分娩方式与围产儿死亡率之间的关系。　【方法】　对10 5例双胎妊娠孕产期并发症与围产儿死亡作回顾性临床分析。　【结果】　 2 10例围产儿中低体重儿 96例 ,其发生率为 45 .71% ,病死率 2 18.75‰ ,明显高于体重正常新生儿病死率 ( 4 8.0 8‰ ) (P <0 .0 1) ;早产者 49例 ,早产率为 46.67% ,早产儿病死致围产儿死亡占总围产儿病死率 ( 12 3 .81‰ )的 46.15 % ;剖宫产 5 1例 ,剖宫产率为 5 0 .5 0 % ,剖宫产新生儿死亡率为 2 % ,阴道产新生儿死亡率为 11% ,两者比较差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;Logistic回归分析表明 :低体重、早产、妊娠并发症为围产儿死亡的主要危险因素。　【结论】　双胎妊娠应加强产前检查 ,避免胎膜早破、早产 ,及时防治妊高征等并发症 ,适当放宽剖宫产指征。     

母血脐血胰岛素、糖脂水平测定及其意义

【目的】　测定小于胎龄儿 (SGA)、适于胎龄儿 (AGA)、大于胎龄儿 (LGA)母血脐血胰岛素 (INS)、糖脂水平并分析其相关因素 ,探讨不同宫内环境下胎儿INS、糖脂水平变化及意义。　【方法】　均选取无明显产科并发症的剖宫产母亲及其新生儿 ,其中SGA 2 0例 ,AGA 2 7例 ,LGA 2 1例。采用ELISA法测定INS ,葡萄糖氧化酶法测定血糖 (Glu) ,大型生化仪测定甘油三脂 (TG)和胆固醇 (CHOL)。　【结果】　①LGA组母血脐血INS水平明显高于SGA组和AGA组 (P <0 .0 5 ) ,SGA组与AGA组母血脐血之间INS水平差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;LGA组母血TG水平明显高于SGA、AGA组 (P <0 .0 5 )。SGA组脐血TG水平明显高于AGA和LGA(P <0 .0 5 ) ,三组母血脐血血糖、CHOL差别无统计学意义 (P >0 .0 5 )。②母血与脐血INS、TG、CHOL、血糖水平之间无相关性 ;母血INS水平与胎儿的体格发育指标无相关性。③SGA组母亲孕前体块指数 (BMI)明显低于AGA组及LGA组 (P <0 .0 5 ) ,后两者之间差别无统计学意义。LGA组母亲孕期体重增加明显高于SGA组及AGA组 (P <0 .0 5 )。母亲孕前BMI、孕期体重增加、身高与胎儿出生体重呈正相关。。　【结论】　不同的宫内环境引起胎儿内分泌及代谢的改变 ,SGA儿的TG水平明显升高及LGA儿的高胰岛素血症可能     

儿童单纯性肥胖血脂、脂蛋白及血糖浓度变化

【目的】　通过研究儿童单纯性肥胖症血脂、脂蛋白及血糖浓度变化 ,为儿童单纯性肥胖症的防治工作提供依据。　【方法】　对 5 0名单纯性肥胖儿童和 5 0名对照儿童进行血脂、脂蛋白及血糖浓度测定。　【结果】　肥胖组儿童甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,而高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)却低于对照组 (P <0 .0 1)。肥胖组与对照组血清总胆固醇 (TC)浓度差异无显著性 (P >0 .0 5 )。血糖浓度依肥胖程度不同与对照组差异不同 ,轻、中度肥胖血糖浓度与对照组差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,重度肥胖血糖浓度显著高于对照组 (P <0 .0 1)。　【结论】　单纯性肥胖儿童出现脂质及糖代谢紊乱     

孕妇血脂与新生儿体重的关系

【目的】　探讨孕妇血脂变化与新生儿体重的关系。　【方法】　用日立 7170A全自动生化分析仪对 10 0例妊娠期妇女血清胆固醇 (CHO)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)、载脂蛋白A1(ApoA1)及载脂蛋白B10 0 (ApoB10 0 )进行分析 ,并跟踪观察其所生新生儿的体重。　【结果】　妊娠期妇女 63 %表现为高脂血症 (CHO >6.47mmol/L、TG >2 .3 0mmol/L)。妊娠早期 (17周以前 )血脂各项参数与对照组相比差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;妊娠中期 (17～ 3 2周 )血脂各项参数均升高 ,与对照组相比差异有极显著性 (P <0 .0 1) ;妊娠晚期 (3 3周以后 )血脂升高更明显 ,与妊娠中期相比差异有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。高血脂孕妇所生超体重儿 (体重 >40 0 0 g)的比率 (2 3 .8% )明显高于血脂正常孕妇 (5 .4% ) ,经 χ2 检验 ,P <0 .0 5。孕妇血脂 (CHO)含量与新生儿体重呈正相关 (r=0 .5 72 8,P <0 .0 1)。　【结论】　高血脂孕妇所生超体重儿的比率增大 ,超体重儿可能是导致儿童肥胖症的一个原因。     

高压氧及恢复期治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

【目的】　探讨应用高压氧及恢复期序贯治疗对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响。　【方法】　 12 9例缺氧缺血性脑病新生儿分两组 ,对照组只进行急性期的综合治疗。治疗组在急性期综合治疗的基础上 ,加高压氧治疗及恢复序贯足程的康复治疗。并通过随访对两组患儿神经系统后遗症发生率及 1岁时体格、智能的发育情况加以比较。　【结果】　两组比较 ,神经系统后遗症发生率及 1岁时智能发育情况差异均有非常显著性 (P <0 .0 1) ,而体格发育差异无显著性 (P >0 .0 5 )。　【结论】　对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗 ,早期应用高压氧并积极进行恢复期序贯、足程的康复治疗 ,可减少神经系统后遗症的发生 ,对改善其预后起着非常重要的作用