产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的研究产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌对11种抗菌药物的耐药情况.方法对ESBLs(-)肺炎克雷伯菌73株和ESBLs( )肺炎克雷伯菌31株进行11种抗菌药物的药物敏感性试验.ESBLs采用双纸片协同法测得.结果肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率为29.8%.ESBLs( )菌株对多种抗菌药物敏感率显著低于ESBLs(-)菌.ESBLs( )菌株对亚胺培南、氨曲南的敏感率最高,阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、环丙沙星次之;对头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松及哌拉西林耐药性很强.结论 ESBLs( )肺炎克雷伯菌耐药性较强,亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦对其有很高的活性,这些数据对临床经验用药有较好的指导作用.     

肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶基因分型研究

目的调查广州地区下呼吸道感染肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的分离率及各种基因型的流行病学分布。方法收集广州地区13家医院2001-10～2002-12临床分离的肺炎克雷伯菌511株,采用美国临床实验室标准化委员会规定的ESBL表型筛选和确证试验确定ESBL的发生率、PCR扩增对产ESBL菌初步分型,然后对部分PCR扩增阳性产物测序,序列分析进一步确定基因型。结果肺炎克雷伯菌产ESBL分离率为40.1%。TEM型49株占21.9%,均为TEM-1型;CTX-M型59株占28.8%;SHV型96株占46.8%。结论SHV型是广州地区下呼吸道感染肺炎克雷伯菌产ESBL流行的常见基因型。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌研究进展

感染性呼吸系统疾病不仅是临床上最常见的疾病之一,也是最常见的致死原因之一,导致了巨大的社会负担和经济负担,因此病原菌感染与抗感染治疗长期以来不仅是一个关系重大的社会问题,也是呼吸系统和其他相关临床及基础-临床领域密切关注的课题.产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌目前已在全世界范围内流行,且多重耐药菌株所占比例高,使临床治疗面临巨大挑战.因此,掌握产超广谱β-内酰胺酶菌株的流行病学特征、耐药的特点及相关检测方法,对有效地进行预防和控制至关重要.本篇文章就相关研究进展作一综述.     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯氏菌的耐药性监测

目的 对肺炎克雷伯氏菌进行超广谱β-内酰胺酶检测及耐药性测定。为产ESBLs细菌的监控和治疗提供依据。方法 对临床分离的肺炎克雷伯氏菌采用K—B纸片扩散法．严格按照美国NCCLS制定的标准，进行ESBLs检测并对19种抗生素的耐药性测定。结果 在41株肺炎克雷伯氏菌中，检出16株产ESBLs阳性率为39．0％。ESBLs阳性株除对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦高度敏感外，对其它抗生素的耐药性明显高于ESBLs阴性株。结论 产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌在临床分离株中阳性率较高．且对多种抗生素耐药．应加强对ESBLs的检测和其感染者的治疗。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的调查产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的耐药情况,并与非产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药性进行对比。方法抽取该院2009年1月-2012年9月肺炎克雷伯菌耐药试验数据,进行抗生素耐药性统计分析。结果从2009年1月-2011年12月肺炎克雷伯菌总的ESBLs发生率为25.0%、34.3%、56.8%,呈上升趋势,而2012年1-9月,ESBLs发生率为31.0%。对13种常用抗菌药物的耐药率,除亚胺培南、美罗培南外,产ESBLs的肺炎克雷伯菌均显著高于非产ESBLs的肺炎克雷伯菌;产ESBLs肺炎克雷伯菌对青霉素类、第3代头孢菌素类、单环β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等常用抗菌药物均不同程度的耐药,且表现为多重耐药。结论治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌引起的感染应选用亚胺培南、含β-内酰胺酶抑制剂复合物、青霉素类及其药敏试验显示敏感的药物。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性及基因型研究

目的 了解宁夏地区2所医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及ESBLs基因型分布.方法 采用微量肉汤法测定分离自宁夏地区两家医院的45株产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对10种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),通过聚合酶链反应(PCR)法及克降测序分析其所产生ESBLs的基因型.结果 45株菌株对美罗培南全部敏感,对头孢嚷肟、奈替米星、氨苄西林、头孢噻吩、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑、卡那霉素的耐药率均在64%以上.45株ESBLs菌株有41株产CTX-M型,其中CTX-M-14最多见,其次为CTX-M-28.结论 宁夏地区产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均存在严重的耐药性,ESBLs基因型以CTX-M-14型为主.     

3株含qnr基因肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶的检测

目的了解临床分离含qnr基因,(质粒介导的喹酮类耐药基因)肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶的基因型别。方法琼脂稀释法测定3株临床分离含qnr基因肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类、喹诺酮类抗菌药物的耐药性,NCCLS表型确证试验进行产ESBLs菌株的表型鉴定、采用TEM、SHV、CTX-M-1组、CTX-M-2组、CTX-M-13组、OXA-1组、OXA-2组、OXA-10组、PER-1、VEB-1β-内酰胺酶通用引物以及TEM、CTX-M-13组、OXA-1组全编码基因引物、I类整合酶基因引物进行PCR检测和DNA序列分析;同时对这些菌株进行PFGE检测。结果3株临床分离含qnr基因肺炎克雷伯菌均为产ESBLs菌株,ESBLs基因型别为CTX-M-14,其中2株细菌同时产生TEM-1型广谱β-内酰胺酶、1株同时产生TEM-1和OXA-30型广谱β-内酰胺酶,I类整合酶基因均为阳性;这些菌株对青霉素类、一代、二代、三代头孢菌素(头孢噻肟)以及多种喹诺酮类均显示耐药。3株菌株中有2株的PFGE谱型相同。结论临床分离含qnr基因肺炎克雷伯菌可同时产生CTX-M-14超广谱β-内酰胺酶,引起多重耐药,并存在克隆传播,临床应加强检测。     

产生超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性动态观察

目的 :分析本院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月间产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)肺炎克雷伯菌耐药性的变化 ,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法 :采用K B纸片扩散法和ESBLs确证试验进行ESBLs的检测 ,数据输入WHONET5软件及SPSS10 .0软件进行统计分析。结果 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,本院所分离的 2 48株肺炎克雷伯菌中 ,产ESBLs的有 111株 ,占44 7% ;产ESBLs的肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢菌素类、单环 β内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、以及加 β 内酰胺酶抑制剂复合剂 (如 :氨苄西林 舒巴坦、阿莫西林 克拉维酸、替卡西林 克拉维酸等抗菌药物 )呈多重耐药 ;显著高于非产ESBLs的肺炎克雷伯菌 (P <0 0 0 1) ;但对亚胺培南高度敏感。结论 :本院产ESBLs的肺炎克雷伯菌检出率高 ,临床治疗中应严格掌握抗菌药物应用指征 ,并动态监测其耐药性变迁 ,防止ESBLs肺炎克雷伯菌的局部流行     

363株肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶情况及敏感分析

<正>超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)是由质粒介导的,能水解头孢噻肟(CTX)、头孢他啶(CAZ)等三代头孢菌素和单环酰胺类抗生素的BLA,可被ALA抑制剂抑制,ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生,肺炎克雷伯菌等为代表菌种。如确认为ESBLs菌株,不管体外药敏结果如何,对所有三代头孢和氨曲南均应报告耐药,因临床治疗效果不佳,甚至波及四代头孢菌素[1]。近年来,肺炎克雷伯菌已成为医院内感染     

头孢他啶对大鼠产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯氏菌肺炎的治疗作用

目的　评价体外试验敏感的头孢他啶对大鼠产超广谱 β-内酰胺酶 ( ESBL s)的肺炎克雷伯氏菌肺炎的体内治疗效果。方法　选取临床分离的产 ESBL s的肺炎克雷伯氏菌 2株 ,体外试验对头孢噻肟耐药 ,对哌拉西林 /三唑巴坦敏感 ,对头孢他啶分别为 :第 1组敏感 ;第 2组耐药 ,建立 2组大鼠肺炎模型。每组随机分为 5个亚组 ,分别注射生理盐水及上述三种抗生素 ,治疗 96 h后评价治疗效果。结果　第 1组 :哌拉西林 /三唑巴坦亚组、头孢他啶亚组死亡率、肺组织匀浆活菌计数 ( lg CFU/ g) ( 10 .79± 2 .80、11.14± 3.18) ,明显低于头孢噻肟、对照亚组 ( 15 .97± 5 .5 2、15 .70± 5 .5 7) ( P<0 .0 5 )。第 2组 :哌拉西林 /三唑巴坦亚组死亡率、肺组织匀浆活菌计数 ( 10 .38± 2 .4 2 )明显低于对照、头孢噻肟亚组 ( 14 .16± 5 .5 8、15 .32± 4 .91) ( P<0 .0 5 )。头孢他啶亚组死亡率、肺组织匀浆活菌计数 ( 11.5 3± 2 .75 )与对照、头孢噻肟亚组无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。结论　体外试验敏感的头孢他啶治疗大鼠产 ESBL s的肺炎克雷伯氏菌肺炎 ,可以降低死亡率、减少肺组织匀浆活菌计数 ,与哌拉西林 /三唑巴坦作用相当     

佛山南海地区肺炎克雷伯菌分布及耐药特征

目的了解2012年我院肺炎克雷伯菌的分布及耐药特征,为临床抗感染治疗和合理选择抗菌药物提供依据。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,药敏结果按美国CLS12012版判断标准,WHONET5．4软件及SPSS13．0软件进行数据分析。结果四个季度该菌的构成比分别为9．6％、12：4％、12．4％、12．8％,ESBLs检出率分别为38．2％、24．7％、36．3％、36．9％,产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs菌株,差异具有统计学意义（P〈0．05）。产ESBLs菌株对β-内酰胺加酶抑制剂的复合抗生素的敏感性下降。结论本地区肺炎克雷伯菌呈高分布状态,产ESBLs株高流行,整体呈上升趋势,经验性治疗可首选碳青霉烯类,β-内酰胺加酶抑制剂的复合抗生素也可优先选择。加强细菌耐药监测对抗菌药物的临床合理应用和控制细菌耐药性传播具有重要意义。     

新生儿医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染分离株耐药性及基因类型检测

目的 了解新生儿医院感染产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌分离株的耐药状况及β-内酰胺酶编码基因TEM、SHV、OXA、PER、GES、VEB、CTX型存在状况。方法 将我院2004年7月新生儿病房感染的14株肺炎克雷伯菌用全自动微生物鉴定和药敏分析配套卡进行抗生素敏感性检测和ESBLs检测，并采用聚合酶链反应及序列分析方法分析菌株内的超广谱β-内酰胺酶基因型。结果 14株产ESBLs的肺炎克雷伯菌药敏结果一致，氨苄西林、头孢曲松、头孢唑林、头孢他啶均耐药对阿莫西林／克拉维酸、哌拉西林／三唑巴坦也耐药，对亚胺培南敏感。均检出blacTX-M和blaTEM基因，未检出blasm,、扰noxA、blaPER、扰nGES和blaVEB基因。对blarm和blacTX-M基因扩增产物测序，经BLAST程序分析基因为TEM-1和CTX-M-3型。结论 本院感染流行的ESBLs肺炎克雷伯菌耐第三代头孢菌素和耐酶抑制剂，基因类型为TEM-1和CTX-M-3。新生儿属于ESBLs的高危人群，新生儿病房产超广谱β-内酰胺酶菌感染应引起各方关注。     

血流感染患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性及危险因素分析

目的 分析血流感染患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,探讨导致其感染的危险因素及相关预后,为临床治疗和预防提供依据。方法 回顾性分析2014年1月—2018年12月天津市第五中心医院住院的214例产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料。结果 共收集到菌株214株,其中大肠埃希菌157株,肺炎克雷伯菌57株,产ESBLs菌株的检出率分别为52.2%和24.6%。产ESBLs菌株对青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株。多因素回归分析显示,感染前30d使用头孢菌素是产ESBLs菌株感染的危险因素,合并肿瘤性疾病、慢性肝脏疾病、血红蛋白<100g/L、入住ICU是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者死亡的独立危险因素。结论 产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药形势严峻,感染前30d使用头孢菌素增加产ESBLs菌株感染的风险,合并肿瘤性疾病、慢性肝脏疾病、血红蛋白<100g/L、入住ICU提示大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者预后不佳。     

血流感染患者产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性及危险因素分析

目的 分析血流感染患者产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,探讨导致其感染的危险因素及相关预后,为临床治疗和预防提供依据。方法 回顾性分析2014年1月—2018年12月天津市第五中心医院住院的214例产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料。结果 共收集到菌株214株,其中大肠埃希菌157株,肺炎克雷伯菌57株,产ESBLs菌株的检出率分别为52.2%和24.6%。产ESBLs菌株对青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率显著高于非产ESBLs菌株。多因素回归分析显示,感染前30d使用头孢菌素是产ESBLs菌株感染的危险因素,合并肿瘤性疾病、慢性肝脏疾病、血红蛋白<100g/L、入住ICU是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者死亡的独立危险因素。结论     

肺炎克雷伯菌（ESBLs）氨基糖苷类修饰酶基因的研究

目的了解临床分离的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌的耐药性及氨基糖苷类修饰酶基因的存在状况。方法对临床分离的35株产ESBLs肺炎克雷伯菌采用聚合酶链反应技术（PCR）检测6种氨基糖苷类修饰酶aac（3）-Ⅰ,aac（3）-Ⅱ,aac（6）-Ⅰ,age（6’）-Ⅱ,ant（3″）-Ⅰ,ant（2″）-Ⅰ。结果该35株肺炎克雷伯菌检出：aac（3）-Ⅰ阳性4株（11．8％）,aac（3）-Ⅱ阳性7株（20．6％）,aac（6’）-Ⅰ阳性13株（37．1％）,aac（6’）-Ⅱ阳性7株（20％）,ant（3″）-Ⅰ阳性11株（31．4％）,ant（2″）-Ⅰ阳性12株（34.3％）。共有26株（74．3％）检出AMEs。同一菌株可产生两种或两种以上的氨基糖苷类修饰酶基因。结论临床分离的产ESBLs肺炎克雷伯茵氨基糖苷类修饰酶基因携带率高。     

产超广谱β—内酰胺酶肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌呼吸道感染的临床分析

为探索产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌呼吸道感染的临床特点,寻找有效的预防和治疗措施,对92株肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌采用双纸片法检测出产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌28株和大肠埃希氏菌株16株,并以是否产ESBLs分为四组,对四组的抗生素耐药性,预后和本次发病前3个月抗生素使用情况作了初步研究,结果,肺炎克雷伯氏菌产ESBLs率为47．5％,大肠埃希氏菌产ESBLs率为48．5％,产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌对青霉素类,第一,二,三,代头孢菌素和部分氨基糖苷类有极高的耐药性,与不产ESBLs组相比耐药性高（P＜0．05）,但对阿米卡星和亚胺培南相当敏感,对复方新诺明和头孢西丁尚有一定的敏感性,产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌两组患者本次发病前青霉素类,头孢菌素类,喹诺酮类等抗生素的使用多于不产ESBLs组（P＜0．05）,产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌和在肠埃希氏菌所致的呼吸道感染得死亡率高于不产组（P＜0．05）,结果提示,产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌所致的呼吸感染患者死亡率高于不产组（P＜0．05）,结果提示,产ESBLs的肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌的出现可能与各类抗生素的广泛使用有关,ESBLs菌引起的感染预后差,治疗ESBLs菌引起的感染可用亚胺培南,阿米卡星,复方新诺明,头孢西丁以及药敏试验显示敏感的药物。βββββ     

产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性杆菌的检测和耐药性研究

目的 研究汕头地区革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）情况及其耐药特性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 收集汕头地区革兰阴性杆菌共1 445株（大肠埃希菌895株和肺炎克雷伯菌550株）,采用Vitek-2全自动细菌鉴定和药敏分析仪进行ESBL检测和药敏实验.结果 69.4%大肠埃希菌和33.6%肺炎克雷伯菌产ESBLs.产ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类和单环类抗生素的耐药率极高 产ESBLs菌株存在多重耐药性,而且对多种抗生素的耐药率明显比不产ESBLs菌株高 产ESBLs菌株和不产ESBLs菌株对亚胺培南均未出现耐药.结论 汕头地区革兰阴性杆菌中ESBLs菌株检出率高 产ESBLs菌株耐药性比不产ESBLs菌株高,且耐药表型多样性 亚胺培南是临床治疗产ESBLs菌株感染的首选药物.     

Dissemination and spread of CTX-M extended-spectrum beta-lactamases among clinical isolates of Klebsiella pneumoniae in central China

Of 50 extended-spectrum beta-lactamase-producing (ESBL) isolates of Klebsiella pneumoniae collected from six hospitals in Hubei Province, 20 were found to produce CTX-M ESBLs (40%). Sequence analysis of the six isolates carrying bla(CTX-M) genes revealed that they all harboured bla(CTX-M-3). In the majority of isolates, bla(CTX-M) genes were within large conjugative plasmids. A high degree of diversity of the RAPD types revealed that all the isolates carrying CTX-M were genetically unrelated and horizontal transfer of plasmids was probably the main mechanism of bla(CTX-M) spread. This is the first report of the occurrence of CTX-M-3 ESBLs in central China; previously this enzyme was identified only in Europe. A more comprehensive survey of ESBL types from China is urgently needed.     

High prevalence of CTX-M-15-producing Klebsiella pneumoniae isolates in Asian countries: diverse clones and clonal dissemination

The characteristics of 218 Klebsiella pneumoniae isolates from patients with hospital-acquired pneumonia in nine Asian countries were investigated. In total, 92 isolates (42.2%) produced extended-spectrum β-lactamases (ESBLs), amongst which 67 (72.8%) possessed CTX-M ESBL genes; CTX-M-15 was the major ESBL (55 isolates; 59.8%). Multilocus sequence typing (MLST) and plasmid replicon typing were performed to investigate the genetic backgrounds of the 55 CTX-M-15-producing K. pneumoniae isolates. Twenty-five sequence types (STs) were identified. Clonal complex 11 (CC11) including ST11 was the most prevalent clone (20 isolates; 36.4%) and was distributed in all Asian countries except Taiwan. ST15 was the next most frequently identified clone (8 isolates; 14.5%). An IncFIIA-type plasmid was predominantly associated with bla_CTX-M-15 (45 isolates; 81.8%). However, another plasmid type (IncA/C) was also identified and replicon types of seven isolates could not be determined. The high prevalence of CTX-M-15 amongst K. pneumoniae isolates in Asian countries may be due both to the acquisition of plasmids carrying bla_CTX-M-15 and the spread of certain clones such as ST11 and ST15.