非血缘HLA相合异基因骨髓移植治疗多次复发的急性白血病一例

我们于 2 0 0 1年 1 1月成功为 1例多次复发并截瘫的急性髓系白血病 (AML)患者进行非血缘异基因骨髓移植 (URD BMT) ,现报道如下。患者 ,男性 ,2 1岁 ,血型为B型。 1 999年 1 0月因面色苍白、发热在我院确诊为AML M2a,予以米托蒽醌、柔红霉素、阿糖胞苷等药物化疗 3个疗程缓解后未再治疗 ,2 0 0 0年 6月患者出现胸背痛 ,双下肢不能行走 ,核磁共振 (MRI)检查示白血病细胞椎体浸润 ,予以鞘内注射及全脊髓 +头颅放疗后症状改善。 2 0 0 1年 5月患者出现胸闷 ,X线胸片 :胸腔积液 ,左侧胸膜肥厚 ,胸液常规检查见幼稚细胞。 6月转外科行左…     

骨髓移植HLA基因分型程度探讨

自20世纪90年代末期起,HLA基因分型技术日趋成熟.由于HLA基因分型方法比传统的HLA血清学分型方法准确,故已取代后者并被广泛用于骨髓移植中的HLA分型.根据HLA基因分型的精细程度,一般被分为低分辨分型和高分辨分型两种.低分辨分型是指被鉴定的等位基因相当于HLA抗原分解物(split)水平,即通常所说的HLA亚型(即组基因).在WHO基因命名中,HLA亚型相当于星号后2位数的水平.高分辨分型是指精确到核苷酸顺序水平,即WHO命名的星号后4位数.     

非血缘异基因骨髓移植救治多次复发并截瘫白血病1例的护理

骨髓移植(BMT)是目前治疗恶性血液病和部分实体瘤的最先进的疗法之一。我院于2001年11月采用组织相容性抗原(HLA)完全相合．由台湾慈济骨髓捐赠中心提供的无血缘关系供者骨髓移植(URD-BMT)救冶多次复发并截瘫的急性粒细胞白血病1例。获得成功。现将其护理体会报告如下。     

异基因骨髓移植治疗急性白血病研究现状

异基因骨髓移植治疗急性白血病研究现状空军兰州医院血液科许昌泰，张瑞英综述第四军医大学学报潘伯荣审校同种异基因骨髓移植（ａｌｌｏｇｅｎｅｉｃｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ，ＡｌｌｏＢＭＴ）治疗白血病己有数十年历史。由于化疗对白血病只...     

异基因骨髓移植治疗复发性急性白血病

异基因骨髓移植治疗复发性急性白血病胡亮钉陈虎曹履先江岷刘惠兰王波复发性急性白血病再缓解困难，且生存期短，是目前急性白血病治疗的主要难点之一。１９８９～１９９５年，我们用异基因骨髓移植（ａｌｏ－ＢＭＴ）治疗了４例复发性急性白血病患者，其中１例至今存活４...     

非血缘供者脐血移植治疗14例儿童白血病的临床研究

为探讨HLA不全相合非血缘供者脐血移植(UD—UCBT)治疗儿童白血病的疗效，我们于2000年11月至2003年12月对14例白血病患儿进行了UD—UCBT治疗，取得了较好的效果。     

急性白血病异基因骨髓移植治疗后继发亚急性甲状腺炎一例

患者 ,女 ,34岁。因确诊急性单核细胞白血病部分分化型 (ＡＭＬ Ｍ5ｂ) 1年余 ,异基因骨髓移植 (ａｌｌｏ ＢＭＴ)后 8个月 ,发热、咽痛 1周于 2 0 0 1年 3月 2 9日入院。患者于 2 0 0 0年 3月因发热、颈部淋巴结肿大 ,经骨髓穿刺细胞学检查后诊断为ＡＭＬ Ｍ5ｂ。给予ＤＡ(柔红霉素 +阿糖胞苷 )方案化疗 1个疗程后达完全缓解 ,巩固化疗 2个疗程后于 2 0 0 0年 7月在武汉协和医院行ａｌｌｏ ＢＭＴ。移植过程顺利 ,用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)预防移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)。ａｌｌｏ ＢＭＴ后 3个月出现全身皮疹 ,肝功能异常 ,查乙肝标志物、甲…     

HLA半相合未去除T细胞骨髓移植治疗白血病的初步观察

目的探索半相合未去除T细胞骨髓移植治疗白血病的可行性.方法15例白血病患者接受HLA2～3个位点不匹配亲缘骨髓移植.用阿糖胞苷、环磷酰胺和γ射线全身照射进行预处理,供者应用G-CSF250μg/d,连用7d后采髓,移植物抗宿主病(GVHD)预防除用环孢菌素A(CsA)和甲氨蝶呤(MTX)外,在移植前第4天～第1天用抗胸腺细胞球蛋白ATG5mg@kg-1@d-1,移植后第7天开始加用霉酚酸酯1.0g/d.结果患者移植后均获得造血重建,中性粒细胞＞0.5×109/L和血小板＞20×109/L的中位时间分别是19d(13～23d)和21d(16～32d).5例(33.3%)发生急性Ⅱ～Ⅳ度GVHD,其中急性Ⅱ度肠道GVH2例,急性Ⅲ度肠道GVHD2例,急性肠道和肝脏Ⅳ度GVHD1例.可评价的9例患者中8例发生慢性GVHHD,无一例发生广泛性慢性GVHD.中位随访时间395d(110～690d),死亡6例,其中死于急性GVHD3例,死于感染2例,复发死亡1例.无病存活9例,其中6例存活在1年以上.结论供者应用G-CSF后采髓,多种免疫抑制剂联合应用的HLA半相合未去除T细胞骨髓移植,在治疗自血病过程中,有效地降低了急性重症GVHD发生,提高了无病生存,对拓宽供髓来源有重要实用价值.     

应用PCR—SSP对异基因骨髓移植供受者HLA—DQA1位点的基因分型

为探索一种可靠性和灵敏性高的ＨＬＡⅡ类基因的配型方法，根据Ｏｌｅｒｕｐ提出的１６个特异性引物序列，用多聚酶链反应－序列特异性引物（ＰＣＲ－ＳＳＰ）方法，对ＤＱＡ１基因位点的多态性进行检测和分型，并与多聚酶链反应－序列特异性寡核苷酸探针杂交（ＰＣＲ－ＳＳＯＰＨ）及多聚酶链反应－单链构型多态性（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）检测结果进行比较，获得了一致的分型结果。ＰＣＲ－ＳＳＰ可分辨出ＤＱＡ１位点的纯合体和杂合体     

HLA基因测序分型技术的应用

[目的]对在骨髓库HLA基因分型和器官移植配型等工作中，应用PCR—SSP、PCR—SSO等方法不能确定结果的疑难标本进行测序，确认分型结果，寻找、发现新基因。[方法]测序方法采用双脱氧链终止法，引入双脱氧核苷三磷酸（ddNTP）作为链终止剂。[结果]对标本直接进行测序能够得到确切的HLA基因分型结果；对PCR—SSP、PCR—SSO等方法不能确定HLA基因分型结果的疑难标本进行测序，得到可靠的确认分型结果。[结论]HLA测序分型结果精确可靠，是HLA基因分型的金标准，能发现新基因。     

异基因骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病的疗效比较

我们自 1997年 1月开始用Ｇ ＣＳＦ刺激后的供者骨髓对慢性髓细胞白血病 (ＣＭＬ)患者进行移植治疗 ,并和同期未用Ｇ ＣＳＦ动员的供者骨髓移植进行比较 ,现报道如下。病例和方法1　病例　研究组 :供者应用Ｇ ＣＳＦ处理组。患者共 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ,中位年龄 30 (15～ 46 )岁 ,移植前处于慢性期者 17例 ,加速期者 6例 ;供者 :男 11名 ,女 12名 ,中位年龄 30(18～ 45 )岁。对照组 :供者未接受Ｇ ＣＳＦ处理组。患者 :共15例 ,男 9例 ,女 6例 ,中位年龄 31(16～ 44 )岁 ,移植前慢性期 11例 ,加速期 4例 ;供者 :男 8名 ,女 7名 ,中位年…     

异基因骨髓移植后早期输注供者白细胞治疗复发性急性白血病一例

最近,我所收治１例对ＢＵＣＹ２［加用环己亚硝脲（ＣＣＮＵ）与足叶乙甙（Ｖｐ１６）］预处理方案耐药的复发性急性白血病（ＡＬ）患者,在异基因骨髓移植（ａｌｌｏＢＭＴ）后早期进行２次供者白细胞输注（ＤＬＩ）治疗获完全缓解及骨髓植活,报道如下。病例和方法１患者,男,２８岁。１９９７年３月在当地医院诊断为急性髓系白血病（ＡＭＬＭ４型）,经ＤＡ方案（柔红霉素＋阿糖胞苷）、ＨＡ方案（三尖杉酯碱＋阿糖胞苷）及ＨＡＣ方案（ＨＡ＋环磷酰胺）各２个疗程诱导化疗,未缓解。同年９月转入我所。经骨髓细胞形态学、细胞化学…     

骨髓移植后白血病复发的相关因素——60例白血病异基因骨髓移植治疗分析

为分析骨髓移植（ＢＭＴ）后白血病复发的相关因素，报告６０例异基因ＢＭＴ治疗白血病的临床资料。全部病例统计ＢＭＴ后白血病复发率为２５％；在急性白血病第１次完全缓解期和慢性粒细胞白血病（慢粒）慢性期行ＢＭＴ的病例复发率为１９％。对ＢＭＴ后白血病复发的可能相关因素统计分析的结果表明：急性白血病第１次完全缓解期和慢粒慢性期患者复发率低；有急性或（和）慢性移植物抗宿主病者复发率低；急性粒细胞白血病－Ｍ３型复发率低。对其它一些ＢＭＴ后白血病复发的可能相关因素进行了讨论。     

白血病患者异基因骨髓移植后供者源白血病复发二例

白血病患者异基因骨髓移植后供者源白血病复发二例胡亮钉陈虎曹履先江岷刘惠兰王波刘秀林我院２例急性白血病患者异基因骨髓移植后供者源白血病复发，报告如下。病例和方法１供、受者一般情况见表１。２预处理方案２例预处理方案均为环磷酰胺（Ｃｙ）＋全身照射（ＴＢＩ）...     

非清除性异基因骨髓移植治疗小鼠白血病的实验研究

目的　研究非清除性异基因骨髓移植 (BMT)及其加供者淋巴细胞输注 (DLI)治疗小鼠白血病是否在保留移植物抗白血病效应 (GVL)的同时 ,又能减轻移植物抗宿主病 (GVHD)及移植相关并发症。方法　采用L6 15淋巴细胞白血病小鼠模型 ,非清除性预处理后移植BALB c小鼠骨髓细胞和脾细胞。分 4组 :清除性BMT对照组 (A组 )、非清除性预处理组 (B组 )、非清除性BMT组 (C组 )、非清除性BMT +DLI组 (D组 )。通过受鼠生存期、外周血白细胞和L6 15细胞计数、死亡鼠尸解观察GVL效应 ;通过体重改变、弓背、翘毛、腹泻等表现和肝脏、小肠、皮肤病理学检查观察GVHD ;通过染色体检查和PCR检测嵌合状态。结果　A、B、C、D组生存时间分别为 (2 0 .3± 13.4 )d、(15 .9± 1.1)d、(2 1.6± 1.7)d和 (37.8± 2 .0 )d ,C组和A组生存时间无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,C组生存时间长于B组 (P <0 .0 1) ,D组长于C组 (P <0 .0 1) ;A组有 6 0 %出现GVHD表现及病理学改变 ,而C组和D组均无典型GVHD表现和病理学改变 ;A组有 4 0 %在 2周内死于移植相关并发症 ,C组和D组均无移植相关死亡发生 ;A组一直保持异基因嵌合 ,C组渐被排斥。结论　非清除性BMT有一定的GVL效应 ,加DLI能增强GVL效应 ;非清除性BMT能减轻GVHD及移植相关并发症。     

非亲缘HLA相合骨髓移植治疗一例骨髓增生异常综合征

为了探讨非亲缘HLA相合供者骨髓移植 (UD BMT)治疗骨髓增生异常综合征 (MDS)的可行治疗方案和疗效 ,采用HLA配型相合的非亲缘骨髓移植治疗 1例骨髓增生异常综合征 难治性血细胞减少伴多系病态造血(MDS RCMD)男性患者 ,31岁。预处理方案为马利兰、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲基环己亚硝脲和抗胸腺细胞球蛋白。以霉酚酸酯、环孢菌素A加短疗程的甲氨喋呤预防移植物抗宿主病 (GVHD)。结果显示 ,移植后 10天中性粒细胞 (0 .5× 10 9 L ,2 0天血小板升至 5 8× 10 9 L ,3个月血红蛋白升至 114g L ,无GVHD发生 ;移植后无病存活时间已达 9个月。结论 :非血缘HLA相合骨髓移植治疗骨髓增生异常综合征是可行而且有效的。     

异基因骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病加速期伴骨髓纤维化一例

异基因骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病加速期伴骨髓纤维化一例江志生，罗庆良，王学之，许康雄，杨建凤，江孝香，毛秉智，郑素星，王维静，周虹乔异基因骨髓移植（ａｌｌｏ－ＢＭＴ）是治愈慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）的唯一方法。我们对１例ＣＭＬ加速期伴骨髓纤维化患者...