硬膜外利多卡因联合芬太尼在剖宫产术中的效果观察

目的:观察与分析硬膜外利多卡因联合芬太尼在剖宫产术中的麻醉效果。方法:选取80例行剖宫产产妇且利用随机数字法将其分为两组,即硬膜外利多卡因联合芬太尼麻醉组(观察组)及利多卡因麻醉组(对照组)各40例,同时对两组产妇给予相应麻醉方法且对其麻醉效果等进行观察与数据的统计、分析。结果:观察组产妇感觉阻滞完善时间、到达最高阻滞平面及感觉阻滞持续时间均优于对照组(P<0.05),而两组产妇疼痛评分在硬膜外穿刺、切皮方面无差异(P>0.05),在腹膜牵拉、胎儿娩出、关腹方面则存在明显差异(P<0.05)。结论:硬膜外利多卡因联合芬太尼在剖宫产术中的麻醉效果显著且安全性较高,是一种行之有效的麻醉方案。     

急诊剖宫产手术725例麻醉处理

目的通过观察2种不同椎管内麻醉方法应用于急诊剖宫产手术的麻醉效果和并发症,探讨急诊剖宫产手术的最佳麻醉方法。方法本组急诊剖宫产手术产妇725例,其中腰麻组339例,硬麻组386例,腰麻组经L2—3间隙穿刺成功后注入0.5%布比卡因2.4~2.6 mL,硬麻组经L1—2间隙穿刺成功后注2%利多卡因总量12~15 mL,观察比较2组麻醉效果、麻醉完善时间、最高麻醉平面、腹膜牵拉不适情况、腹肌松弛度评价、胎儿娩出时间、手术时间、新生儿Apgar评分、围麻醉期循环稳定情况及术中术后并发症发生情况。结果腰麻组麻醉效果、腹肌松弛度评价明显优于硬麻组,麻醉完善时间、胎儿取出时间、手术时间腰麻组均快于硬麻组,腰麻组围麻醉期低血压、心率异常发生率少于硬麻组,新生儿Apgar评分腰麻组平均较硬麻组高,腰麻组腹膜牵拉反应、迟发性腰痛发生率明显较硬麻组少,腰麻后头痛等并发症并不多见,高平面阻滞、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率2组相似。结论腰麻用于急诊剖宫产手术起效快、镇痛肌松效果完善、产妇舒适、循环系统稳定、并发症少,较硬麻更具安全性。     

比较两种麻醉方法用于剖宫产硬膜外麻醉的效果

目的:探讨两种麻醉方法用于剖宫产硬膜外麻醉的临床效果。方法:将160例需做剖宫产手术的病人随机分为观察组80例和对照组80例,观察组产妇麻醉时选择20~30mg氯胺酮+400mg利多卡因作为麻醉剂,穿刺点选择T12~L1;对照组产妇麻醉时选择400mg 2%的利多卡因作为麻醉剂,穿刺点选择L2~L3。观察两组产妇的麻醉及镇痛效果、新生儿Apgar评分及麻醉不良反应率。结果:麻醉显效和痛觉完全消失的时间观察组明显短于对照组(P<0.05);观察组术前及术中阻滞平面达T6,病例百分比高于对照组(P<0.01~0.001);首剂后10分钟出现运动阻滞的百分比观察组高于对照组(P<0.05);观察组镇痛效果明显优于对照组(P<0.01);观察组麻醉不良反应明显低于对照组(P<0.01)。结论:在剖宫产手术时,采用氯胺酮加利多卡因,穿刺点选择T12~L1进行硬膜外麻醉,可以取得更加理想的麻醉效果,并且不良反应较少。     

腰一硬联合麻醉在240例剖宫产手术中的应用与比较

目的研究腰一硬联合麻醉在240例剖宫产手术中的临床效果及安全性。方法 将240例剖宫产术,选择急诊患者120例和同期择期患者120例,随机分为两组,DSEA组和EA组,观察各组给药后HR、BP、麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、Bromage评分、新生儿娩出Apgar评分。结果 CSEA组麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间、均短于EA组（P〈0.05）,而Bromage评分高于EA组（P〈0.05）,两组新生儿娩出Apgar评分差异无统计学意义。结论CSEA可安全用于剖宫产术。     

碳酸利多卡因复合布比卡因用于颈丛神经阻滞

目的观察碳酸利多卡因复合盐酸布比卡因用于颈丛神经阻滞的麻醉效果。方法80例ASAⅠ~Ⅱ级择期行甲状腺手术患者随机分成2组各40例,Ⅰ组为盐酸利多卡因复合布比卡因组,Ⅱ组为碳酸利多卡因复合布比卡因组。肿瘤大的一侧行颈深丛加颈浅丛阻滞,各注入局麻药6 mL,另一侧阻滞颈浅丛,给局麻药8 mL。结果Ⅱ组温痛觉阻滞时间较Ⅰ组明显缩短;2组作用维持时间无显著性差异(P>0.05)。Ⅱ组阻滞完善比例较Ⅰ组明显增高(P<0.01)。结论碳酸利多卡因联合盐酸布比卡因用于颈丛神经阻滞方法可行。     

腰-硬联合麻醉在240例剖宫产手术中的应用与比较

目的:研究腰-硬联合麻醉在240例剖宫产手术中的临床效果及安全性.方法:将240例剖宫产术,选择急诊患.者120例和同期择期患者120例,随机分为两组,DSEA组和EA组,观察各组给药后HR、BP、麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间、Bromage评分、新生儿娩出Apgar评分.结果CSEA组麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间、均短于EA组(P＜0.05),而Bromage评分高于EA组(P＜0.05),两组新生儿娩出Apgar评分差异无统计学意义.结论:CSEA可安全用于剖宫产术.     

腰硬联合麻醉在剖宫产术29例中的应用

目的:比较剖宫产时腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉的效果差异。方法:将58例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组,每组29例。对照组行硬膜外麻醉;观察组行腰硬联合麻醉,比较两组麻醉起效时间、血压降低时间、胎儿娩出时间和不良反应发生情况。结果:观察组麻醉起效时间、血压降低时间、胎儿娩出时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应率17.24%,观察组无不良反应发生,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉起效快,麻醉效果好,不良反应少,效果优于硬膜外麻醉,值得临床进一步推广。     

腰硬联合麻醉方式在瘢痕子宫剖宫产手术中的临床效果

目的:探讨腰硬联合麻醉方式在瘢痕子宫剖宫产手术中的临床效果。方法:选取2012年3月-2014年2月期间在我院进行剖宫产手术的瘢痕子宫患者共180例,随机分为对照组和观察组,每组90例,对照组予连续硬外麻醉方式,观察组腰硬联合麻醉方式。比较两组麻醉时间相关数据以及麻醉效果。结果:观察组麻醉后起效的平均时间、手术总时间及麻醉至胎儿娩出时间均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05);在观察组手术镇痛效果优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腰硬联合麻醉方式在瘢痕子宫剖宫产手术效果明显优于硬外膜麻醉。     

碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的应用

剖宫产术国内多选用硬膜外麻醉，这要求局麻药要具有起效快、阻滞完善的特点。笔者比较了碳酸利多卡因和盐酸利多卡因在剖宫产术硬膜外麻醉的效果，现报道如下。     

碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的应用

剖宫产术国内多选用硬膜外麻醉,这要求局麻药要具有起效快、阻滞完善的特点.笔者比较了碳酸利多卡因和盐酸利多卡因在剖宫产术硬膜外麻醉的效果,现报道如下.     

剖宫产产妇导尿时机探讨

目的：探讨剖宫产产妇术前导尿的时机.方法：选择41例患者实施麻醉后导尿,并与麻醉前30min导尿的患者,比较两组患者在留置导尿前后的收缩压、舒张压以及心率的变化情况.结果：观察组置管后收缩压、舒张压以及心率等与置管前差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组置管后收缩压、舒张压均高于置管前（P〈0.05）,心率快于置管前（P〈0.05）.结论：麻醉后导尿对产妇术中的生命体在平稳有积极意义.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用

目的：讨论腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产中的应用。方法：对100例急诊剖宫产产妇随机分为两组,每组50例：观察绢采用腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）;对照组采用硬膜外麻醉（EA）对照分析两组术中血流动力学变化,麻醉起效时间及效果,麻醉至胎儿娩出时间及围术期不良反应发生情况。结果：腰-硬联合麻醉起效时间,麻醉作用完全时间,麻醉至胎儿娩出时间均短于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）．麻醉效果明显优于单纯硬膜外麻醉（P〈0．05）但低血压发生率高于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）结论：腰-硬膜外联合麻醉因起效迅速,阻滞完全,在急诊剖宫产手术中比硬膜外麻醉更优越,但是血压下降明显,提前扩容,加强术中管理。     

131例妊高症剖宫产麻醉配合

目的 总结妊高症剖宫产麻醉配合经验.方法 对2010年2月至20l1年6月我院妇产科收治的131例行腰-硬联合麻醉的妊高症剖宫产产妇资料进行回顾性分析,并观察患者术后24h并发症;新生儿1～5min Apgar评分;新生儿娩出时间即切皮至新生儿娩出;生命指征即连续监测记录麻醉前及麻醉5min、10min、15min至术毕时DBP、SBP、SPO2、HR及ECG情况;镇痛效果,采用疼痛视觉模拟评分法记录麻醉镇痛效果;麻醉起效时间即注药后到麻醉平面在T4～6.结果 腰-硬联合麻醉起效快,镇痛效果良好,麻醉前后患者生命指征无明显波动,且术后未出现一例严重并发症.结论 v妊高症剖宫应用腰-硬联合麻醉产不仅安全且临床疗效确切.     

左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果观察

目的观察0.75%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果及安全性,并与0.75%罗哌卡因比较。方法将40例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的孕妇随机分为2组,实验组用0.75%左旋布比卡因,对照组用0.75%罗哌卡因。观察2组孕妇不同时间心率(HR)、血压(BP)及脉搏血氧饱和度(Sp(O2))的变化,胎儿娩出后1min、5 min Apgar评分,2组的感觉阻滞起效时间,最高感觉阻滞平面时间,感觉阻滞持续时间,最高感觉阻滞平面,运动阻滞起效时间和运动阻滞程度。结果2组产妇各时间点的HR、BP、Sp(O2)无显著性差异;新生儿娩出后1 min、5min时Apgar评分均为10分;2组产妇的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度均无显著性差异(P均>0.05)。结论0.75%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉时可产生与0.75%罗哌卡因相似的麻醉效果,对母体和胎儿均安全,可安全用于产科麻醉。     

改良剖宫产术135例临床效果观察

目的比较改良剖宫产术与传统子宫下段横切口剖宫产术的区别,探讨改良剖宫产术的优缺点。方法采用历史性对照试验,随机选取本院2010年1—12月采用传统子宫下段横切口剖宫产术的142例产妇作为对照组,2011年1—12月采用改良剖宫产术135例产妇为观察组,比较2种手术时间、胎儿娩出时间、切口疼痛时间、术后排气时间、术中出血量、产褥病、新生儿Apgar评分。结果观察组手术时间、胎儿娩出时间、切口疼痛时间、术后排气时间、术中出血量均明显低于对照组(P均<0.01);观察组术后产褥病的发生率明显低于对照组(P<0.01),新生儿Apgar评分明显高于对照组(P<0.01)。结论改良剖宫产术明显优于传统子宫下段横切口剖宫产术。     

米索前列醇预防剖宫产产后出血150例疗效观察

目的：观察米索前列醇用于预防剖宫产产后出血的效果;方法：选取2005年5月至2007年12月在我院住院行剖宫产300例,随机平均分为2组,治疗组在胎盘娩出后,拭净宫腔内残留胎膜及血液,于麻醉成功后,直肠置入米索前列醇400μg后常规消毒开始手术,对照组：于胎儿娩出后,子宫体肌注催产素20IU,静脉滴注催产素10IU,两组均采用腹部横切口剖宫产术,观察术中及产后2h出血量;结果：两组术后2h血压差异有显著性,治疗组产后出血量明显低于对照组（P〈0.01）;结论：剖宫产术中用米索前列醇直肠给药配伍催产素能明显减少术中术后出血量,疗效可靠、安全、副反应小,对降低孕产妇死亡率具有重要意义,值得推广应用。     

腰麻在剖宫产术中的应用

目的探讨腰麻用于剖宫产术的效果及安全性。方法选择100例ASAⅠ~Ⅱ级,足月妊娠无合并症的产妇,随机分为腰麻(SA)组和硬膜外麻醉(EA)组,每组50例。SA组用药为0.75%盐酸布比卡因10~12 mg+吗啡0.1 mg;EA组用药为1.6%利多卡因+0.2%丁卡因10~20 mL,术毕注入吗啡2 mg+0.25%布比卡因5 mL。术中连续监测患者呼吸和循环状况,评估麻醉效果,并观察围术期不良反应和新生儿情况。结果麻醉起效至胎儿娩出时间SA组明显短于EA组(P<0.05),SA组低血压的发生率明显高于EA组(P<0.05),新生儿Apgar评分2组无显著性差异,术后疼痛评分及恶心呕吐、皮肤瘙痒、头痛发生率均无统计学意义。结论SA操作简单、损伤小、起效迅速、阻滞效果完善确切、肌松良好,对母婴无不良反应,并可为急诊剖宫产赢得时间,是一种安全可行的麻醉方法。     

全身麻醉在急诊剖宫产中的临床应用及体会

目的：探讨全身麻醉在急诊剖宫产中的临床应用,观察效果,总结体会.方法：回顾性分析2007年1月～2010年1月我科急诊剖宫产术产妇58例,对产妇实施全身麻醉,观察产妇麻醉起效时间、手术时间、麻醉至胎儿娩出时间、脐静脉血气分析、胎儿出生后Apgar评分情况以及副作用发生率.结果：本组58例产妇麻醉诱导与手术期间血流动力学稳定,无低血压、心动过缓等情况.所有胎儿均在诱导后10 min内娩出,Apgar评分≥8分.结论：麻醉医师应对产妇的全面评估、药物的选择、用药和体液治疗时机的把握,选择正确的麻醉方法.     

参附注射液对急诊气管插管患者血压的影响

目的观察急诊气管插管麻醉诱导前应用参附注射液对患者血压的影响。方法将67例急诊气管插管患者随机分为观察组(36例)和对照组(31例)。观察组麻醉诱导前予参附注射液50 mL,静脉注射;对照组予生理盐水100 mL,静脉滴注。比较2组患者插管前后血压、心率及血管活性药物使用率、机械通气时间、28 d死亡率。结果 2组患者诱导前(T1)、插管前(T2)血压及心率与输液前(T0)比较,差异无统计学意义(P0.05);插管完成即刻(T3)血压较T2上升(P0.05);插管完成5 min(T5 min)血压及心率均下降,T5 min与T3、T0比较,差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。观察组于插管10 min(T10 min)起血压及心率恢复至T0水平(P0.05)。对照组T10 min起心率恢复至T0水平(P0.05);插管30 min(T30 min)血压仍较T0下降(P0.05),2组比较差异有统计学意义(P0.01)。使用血管活性药物后,对照组插管60 min(T60 min)血压恢复到T0水平(P0.05)。血管活性药物使用率及机械通气时间比较,观察组均少于对照组(P0.05)。2组患者死亡率差异无统计学意义(P0.05)。结论急诊气管插管麻醉诱导前静脉注射参附注射液能改善插管后低血压,减少血管活性药物使用率和使用时间,减少机械通气时间。     

碳酸利多卡因盐酸利多卡因骶管阻滞作用比较

骶管阻滞下行肛肠科手术时, 笔者对比观察了 0.86% 碳酸利多卡因和 1% 盐酸利多卡因用于骶管阻滞时的麻醉效果。两组中均加入1∶20 万盐酸肾上腺素, 比较两组在起效时间、阻滞完善时间、麻醉维持时间上的差异以及药物副作用。结论是碳酸利多卡因用于骶管阻滞下行肛肠科手术, 具有诱导快、阻滞完善时间明显缩短、术后麻醉维持时间长以及阻滞完全、阻滞范围广的优点