左氧氟沙星序贯治疗社区获得性下呼吸道细菌感染疗效观察

左氧氟沙星是新一代氟喹诺酮类抗菌药物，具有抗菌谱广、组织渗透性好、不良反应少等特点，故可用于治疗社区获得性下呼吸道感染。头孢呋辛和头孢克洛均为第二代头孢菌素，也常用于下呼吸道感染。本研究旨在评价左氧氟沙星序贯治疗社区获得性下呼吸道细菌感染的有效性及安全性，以头孢呋辛／头孢克洛序贯治疗为对照，采用随机对照试验方法，进行临床观察。     

普外科高龄患者上腹部术后肺部感染状况研究

目的探讨普外科高龄患者上腹部手术后肺部感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法选取医院普外科2013年1月-2015年5月收治的450例上腹部手术患者作为研究对象,对发生肺部感染的患者进行病原菌检测及药敏试验,对病原菌分布及耐药性进行分析,采用Excel软件进行数据统计分析。结果 450例高龄上腹部手术患者中发生肺部感染39例,感染率为8.67%;感染患者送检标本中共检出53株病原菌,其中革兰阴性菌46株占86.79%,革兰阳性菌6株占11.32%,真菌1株占1.89%;高龄患者上腹部手术术后肺部感染病原菌对常用抗菌药物几乎均存在不同程度耐药性,革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对第三代头孢、阿莫西林、庆大霉素具有很高耐药率,均50.00%。结论普外科高龄患者上腹部手术后肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌呈现多药耐药性,根据药敏试验结果选择抗菌药物可起到满意疗效。     

舒普深治疗内科感染66例疗效观察

舒普深治疗内科感染６６例疗效观察安徽皖南医学院第二附属医院血液肿瘤科（２４１０００）汪长生安徽皖南医学院弋矶山医院心血管内科施小青舒普深是头孢口辰酮和舒巴坦的联合制剂。头孢口辰酮是第三代头孢菌素，具有抗菌活性强、抗菌谱广、血液药物浓度高、在体内分布广...     

头孢替安致前列腺增生患者肉眼血尿1例分析

注射用头孢替安是第二代头孢霉素炎抗生素，是治疗中、重度感染的广谱抗生素，对革兰阴性菌有较强的抗菌作用。临床上多用丁呼吸系统、泌尿系统和外科创伤性感染等。其常见的不良反应为出现皮疹，红斑等轻微的过敏反应，偶尔出现肾脏、血液、肝脏等损害，偶有维生素K缺乏症。笔者所存陕院于2008年5月收治1例肺部感染患者（患有前列腺增生），静脉滴注头孢替安治疗出现肉眼血尿。     

头孢吡肟引发迟发型过敏性休克1例报告

头孢吡肟是第四代半合成的头孢菌素,虽然抗菌谱和抗菌活性与第三代头孢菌素相似,但是抗菌谱进一步扩大,临床上多用于呼吸道、泌尿道、胆道炎等及手术期的感染预防。对此种药物的不良反应的报道也相继出现,但大多为皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、药物热及哮喘等,严重者可致过敏性休克。现介绍头孢吡肟引发迟发型过敏性休克一例。     

山东省某县新农合急性阑尾炎病人抗菌药物利用过程质量分析

目的：对新农合急性阑尾炎病人的抗菌药物利用过程质量进行客观评价,为新农合县乡两级定点医疗机构药物利用的规范性提供依据。方法：利用2007—2011年山东省某县新农合信息系统数据,共纳入县乡两级定点医疗机构1 721例急性阑尾炎病人。采用客观评价法,将实际利用的抗菌药物种类与质量规范推荐的药物进行比对,计算相应符合率来代表药物利用过程质量。定量数据主要采用描述性统计分析方法,通过Excel 2007、Microsoft SQL 2005和SPSS17.0进行。结果：2007—2011年推荐抗菌药物的总体符合率为22.4%（SD=22.3%）。乡镇卫生院推荐抗菌药物的总体符合率在14.6%-19.6%之间,差异无统计学意义。五年间,头孢类药物利用在乡镇卫生院趋于稳定,利用率最高的为第三代头孢,第二代头孢（推荐药物）利用率最低;县级医院第四代头孢逐步被第二代头孢和第三代头孢所替代。甲硝唑（推荐药物）利用率低,逐步被替硝唑和奥硝唑取代,以县级医院最为明显。结论：新农合县乡定点医疗机构抗菌药物利用规范性较差,主要体现为推荐药物利用不足,被质量规范外药物替代,且其规范性在2007—2011年间无明显改善。     

第三代头孢菌素类抗菌药物的药理分析及合理应用体会

随着社会经济的发展,世界上的医学事业已取得了巨大的成就.其中头孢抗菌类药物也进行了一代又一代的更替.第三代头孢之类抗菌药物取代了之前的两种,而且使用的范围越来越广,另外最值得一提的是它的效果显著增加,而其副作用,也越来越小,人们很快的接受了第三代头孢菌类抗菌药物.第三代头孢菌类抗菌药物推动了医学界又一个里程碑式的发展.但是它的发展也经过了一个漫长的实验过程,从第一代到第二代,再到第三代,不断地进行改善,不断地实现突破,取得了巨大的成果,造福了世界人类.本篇文章将重点阐释头孢菌素类抗菌药物的发展历程以及各自的优缺点.并着重阐释第三代头孢菌类抗菌药物的合理应用,以及它的现实价值.     

心脏瓣膜置换术后肺部感染病原菌与耐药性研究

目的探索心脏瓣膜置换术患者肺部感染的病原菌与耐药率。方法回顾性分析2016年1月-2018年1月于四川省人民医院接受治疗的304例心脏瓣膜置换术后肺部感染患者临床资料,对患者血液及咳痰进行病原菌培养及鉴定,并对不同常用抗菌药物进行耐药率分析。结果 304例肺部感染患者共检出292株病原菌,其中革兰阴性菌196株,占67.12%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主;革兰阳性菌88株,占30.14%,以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌8株,占2.74%。主要革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对甲氧苄啶、环丙沙星、头孢曲松钠耐药率分别为73.91%、50.00%、80.43%;肺炎克雷伯菌对甲氧苄啶、环丙沙星、头孢吡肟耐药率分别为64.29%、57.14%、51.79%;大肠埃希菌对甲氧苄啶、环丙沙星、头孢吡肟耐药率分别为83.78%、59.46%、58.11%。主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对甲氧苄啶、红霉素、左氧氟沙星、哌拉西林、青霉素G耐药率较高;表皮葡萄球菌对红霉素、左氧氟沙星、哌拉西林、青霉素G等耐药率较高。结论心脏瓣膜置换术患者肺部感染以革兰阴性菌为主,主要革兰阴性菌、革兰阳性菌对甲氧苄啶、环丙沙星、头孢曲松钠、头孢吡肟、红霉素、左氧氟沙星、哌拉西林、青霉素G等常用抗菌药物耐药性较高,医师治疗时应选择耐药性较低的抗菌药物进行治疗。     

头孢地尼等5种抗菌药物对肺炎链球菌的体外抗菌活性研究

目的评价头孢地尼等5种抗菌药物对95株肺炎链球菌的体外抗菌活性. 方法根据NCCLs标准,应用微量肉汤稀释法测定5种抗菌药物对95株肺炎链球菌的最低抑菌浓度(MIC). 结果对青霉素敏感的肺炎链球菌对头孢地尼敏感性最高,为100.00%,其次为加替沙星、左氧沙星,对环丙沙星敏感率仅为70.32%;对青霉素不敏感的肺炎链球菌(包括PISP和PSSP)对加替沙星敏感性最高,>90%,其次为左氧氟沙星,对头孢克洛和环丙沙星敏感率较低,分别为61.55%、46.38%. 结论头孢地尼是一对肺炎链球菌抗菌作用较强的第三代头孢菌素,对肺炎链球菌引起的感染具有较高的临床应用价值,新喹诺酮类药物对于肺炎链球菌(包括PSSP、PISP和PRSP)均显示了很高的敏感性,也可作为治疗肺炎链球菌感染的首选药物.     

创伤弧菌对常用抗菌药物的敏感性

目的测定23种常用抗菌药物对创伤弧菌的敏感性,为临床治疗创伤弧菌感染提供依据。方法自患者血液和感染部位水泡液中分离出创伤弧菌11株,采用ATB全自动鉴定及药敏测试仪测定此菌的体外药物敏感性。结果药敏监测表明创伤弧菌对22种常用抗菌药物100%敏感,环丙沙星敏感率为72%。结论创伤弧菌对常用的半合成青霉素、头霉素类、碳青酶烯类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素、氟喹诺酮类等抗菌药物均敏感,治疗创伤弧菌感染,以上药物均可选用。     

加替沙星注射液治疗泌尿系统感染疗效观察

<正>加替沙星(gatifloxacin)为第4代新型广谱氟喹诺酮类抗菌药物,该药抗菌谱广,抗菌活性强,其在保持了第3代氟喹诺酮类对革兰阴性菌有高度抗菌活性的基础上,增强了对革兰阳性球菌、厌氧菌、军团菌、支原体和衣原体的抗菌活性,而且没有潜在的光敏不良反应。临床研究表明加替沙星对呼吸道感染、泌尿系统细菌性感染具有很好的疗效[1-4]。我中心于2006年1月～2007年6月用加替沙星注射液治疗泌尿系统细菌性感染,并与左氧氟沙星注射液对照,以评价注射用加替沙星治疗泌尿系统细菌性感染的有效性和安全性,现报告如下。     

全身麻醉气管插管患者术后肺部感染病原菌与影响因素分析

目的探讨全身麻醉气管插管患者手术后肺部感染病原菌与耐药性及影响因素。方法收集2013年1月-2018年5月于广州医科大学附属第五医院实施气管插管全麻手术患者3 082例,其中术后肺部感染患者150例。对所有患者的性别、年龄、基础疾病及麻醉因素等临床资料进行分析,归纳全身麻醉气管插管患者术后肺部感染的影响因素;分析肺部感染病原菌与耐药性情况。结果气管插管全麻手术后肺部感染率为4.87%(150/3 082)。150例肺部感染患者送检的痰标本150份共培养分离病原菌178株,其中革兰阴性菌112株占62.92%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌59株占33.15%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌7株占3.93%。药敏分析结果显示,肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率达到100.00%,对美罗培南、他唑巴坦、头孢吡肟和阿米卡星敏感;大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率均>70%;铜绿假单胞菌对氨苄西林、氯霉素、头孢噻啶和头孢唑林等抗菌药物耐药率达100.00%;主要革兰阳性菌对苯唑西林、头孢西丁和克林霉素的耐药率均为100.00%,对利奈唑胺、万古霉素等敏感。麻醉用时、插管路径、插管深度及拔管时间是全身麻醉气管插管患者手术后肺部感染的影响因素(P<0.001)。结论气管插管术后肺部感染主要病原菌具有较强耐药性,因此临床上应根据药敏试验结果选择不同的抗菌药物进行全身麻醉气管插管患者手术后肺部感染的预防和治疗。     

小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探究常用抗菌药物对小儿下呼吸道感染病原菌的耐药性,为临床应用抗菌药物提供依据。方法对医院2009年9月-2012年3月收治的302例下呼吸道感染患儿进行回顾性分析,对其感染病原菌类型及常用抗菌药物敏感性进行探究。结果 302例患儿共检出病原菌149株,其中革兰阴性菌107株占71.8%,以流感嗜血菌和大肠埃希菌为主,革兰阳性菌34株占22.8%,以肺炎链球菌为主,真菌8株占5.4%;革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南耐药率较低,均<20.0%,革兰阳性菌对呋喃妥因、万古霉素的耐药率均为0。结论小儿下呼吸道感染病原菌感染主要以细菌感染为主,革兰阴性菌分离率较高,而传统氨苄西林、第三代头孢等抗菌药物耐药率均明显升高,应按照病原菌药敏结果,合理选择抗菌药物,以有效清除病原菌,改善预后。     

氟罗沙星治疗肺部感染48例疗效观察

<正> 氟罗沙星为新型长效氟喹诺酮类抗菌药物,国内外广泛应用于各种细菌性感染已取得良好临床疗效,我们用氟罗沙星与头孢唑啉对比治疗肺部感染各48例,经临床疗效分析,7天疗程氟罗沙星组的痊愈率及有效率明显高于头孢唑啉组,而14天疗程两组痊愈率及有效率相比无明显差     

78例应用抗菌药物继发真菌感染的临床分析

目的 调查抗菌药物继发院内真菌感染的情况，加强抗菌药和的合理应用。方法 对2000年出院患者真菌培养阳性病例进行回顾性分析。结果 应用抗菌药物继发真菌感染占同期真菌感染的60.9%，白色含珠菌为主要致病菌，占60.6%；继发真菌感染多发于老年患者，占感染病例的52.6%；感染部位以肺部感染最多；诱发真菌感染的药物以第三代头孢菌素类为主。结论 临床选用抗菌药物，应以细菌培养和药敏试验为依据，减少3种以上抗菌药物的联合使用，防止频繁更换品种和连续长期使用抗菌药物。     

急性白血病合并感染临床分析及防治对策

目的探讨急性白血病合并感染的原因及防治措施。方法回顾性调查2002年1月-2010年6月住院的92例急性白血病合并感染情况,对急性白血病患者的感染率、感染部位、病原学监测、抗菌药物使用情况进行统计分析。结果 92例急性白血病患者入院时已发生感染占63.0%,发生医院感染率为41.3%,感染死亡率为4.3%;合并感染部位:上呼吸道感染47例次,肺部感染26例次,口腔感染11例次,肠道感染6例次,肛周、皮肤感染各5例次,泌尿道感染6例次,感染灶不明13例;病原学监测情况:感染病例中42例次有细菌学资料,其中革兰阴性杆菌28株,革兰阳性球菌12株,真菌2株;抗菌药物使用率90.5%,2种抗菌药物使用率70.7%,≥3种抗菌药物使用率28.2%,多数需>三代头孢,以及>三代头孢联合氨基糖苷类或喹诺酮类药物才能控制感染。结论急性白血病患者发生感染率高,且常合并医院感染,感染好发部位为呼吸道,感染菌以革兰阴性杆菌为多见,治疗上需早期、联合和足量应用抗菌药物。     

高龄病人腹腔大手术后预防肺部感染的探讨

本文对比分析单用头孢三代抗菌素（对照组）和用头孢三代抗菌素联合克林霉素（联合用药组）预防高龄腹部大手术病人肺部感染的临床疗效，探讨其预防的有效方法。结果表明，联合用药组中术后仅1例新并发上呼吸道及肺部感染，术前已经存在肺部感染的4例病人，术后10d内肺部感染病灶消失或得到良好控制。对照组中术后新并发肺部感染4例，且术前已经存在肺部感染的3例病人，术后感染病灶无明显改变。两组比较有显著差异性（χ^2=6．75，P〈0．05）。故头孢三代抗菌素联合克林霉素用药明显比单用头孢三代抗菌素预防高龄腹部大手术病人肺部感染的效果好。     

老年肺部感染患者临床诊治分析

[目的]观察老年肺部感染临床诊治.[方法]62例病人用随机对照方法分为两组,分别使用头孢米诺和头孢唑肟,疗程10～14 d,观察两种药物治疗中重度肺部感染的临床疗效及副反应的差别.[结果]头孢米诺组32例病人,临床有效率87.5%,头孢唑肟组30例病人,临床有效率80%.两组比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]两药对常见的院外获得性肺部感染的病原菌有较好的抗菌效果,治疗中、重度肺部感染安全、有效,但两药对铜绿假单胞菌效果差.     

老年患者肺部感染铜绿假单胞菌的耐药性探讨

目的 探讨老年患者肺部感染铜绿假单胞菌(PAE)的耐药性,为临床预防及控制感染提供科学依据.方法 细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药物敏感试验和结果判断采用CLSI推荐的K-B法进行.结果 142株老年肺部感染PAE,对常用抗菌药物产生了多药耐药性,甚至对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南产生了3.5％的耐药率;对氨曲南、头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率均＞50.0％,对庆大霉素、头孢吡肟、头孢曲松耐药率均＞40.0％;而对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等抗菌药物敏感率较高为79.6％～86.6％.结论 医院老年患者肺部感染PAE耐药性已十分严峻,应采取综合性预防与控制措施,遏制PAE耐药性逐年上升的趋势.     

头孢匹胺对老年肺部感染患者肺的渗透性及疗效

目的 了解老年人肺部感染患者痰中头孢匹胺（选福吡兰）深度与临床疗效关系。方法 生理盐水２００ｍｌ加头孢切胺３ｇ以３０ｍｇ／ｍｉｎ速度静脉滴注，每天１次，连续５～７天。致病菌株均做该药的ＭＩＣ。第１天静滴开始后１．５ｈ、５ｈ留痰查药物浓度，并于２４ｈ、４８ｈ、７２ｈ留痰做细菌培养３。治疗过程中记录临床症状、体征变化及时间，治疗结束后复查胸片。结果 滴注药物开始后１．５ｈ痰中药物浓度为６．０２μｇ／ｍ