手术治疗Ⅴ型胫骨平台骨折58例

2002年4月~2005年5月,我院手术治疗Ⅴ型胫骨平台骨折患者58例,经随访效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组58例,男32例,女26例,年龄20~62岁。左膝28例,右膝30例。开放性骨折6例,闭合性骨折52例。伴内侧副韧带损伤10例,外侧副韧带损伤6例,前交叉韧带损伤12例,后交叉韧带损伤4例。内侧半月板损伤20例,外侧半月板损伤46例,血管神经损伤8例,骨筋膜室综合征6例。按Schatzker分类,骨折均为Ⅴ型。1.2治疗方法本组均行手术治疗,除了对开放性骨折或伴有神经血管损伤或骨筋膜室综合征形成的病例行急诊手术外,其余病例均待肿胀减退、软组织…     

胫骨平台骨折的治疗体会

2001年6月～2006年1月,我院共收治胫骨平台骨折患者48例,采用保守和手术治疗,取得了良好的效果。     

胫骨平台C型骨折的手术治疗

笔者于1999年10月～2005年6月手术治疗7例胫骨平台C型骨折,术后功能恢复满意。     

双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折疗效。方法采用双钢板治疗15例SchatzkerⅤ、Ⅵ胫骨平台骨折患者,术后第1天即进行膝关节功能锻炼。结果患者经过6~38个月随访,术后伤口一期愈合,无骨折延迟、畸形愈合。X线片显示胫骨平台均未发生二期塌陷,膝关节屈曲120°~135°。膝关节功能采用Iowa膝关节评分标准评定:优10例,良4例,可1例。结论采用双钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折,术中注意避免对胫前皮瓣和骨折端血供的过分破坏、固定可靠及术后及时正确功能锻炼是取得良好疗效的关键。     

手术治疗胫骨平台骨折32例

2003年1月～2004年12月,我院应用切开复位支持钢板内固定并植骨治疗胫骨平台骨折32例,疗效满意。     

复杂性胫骨平台骨折的手术治疗

为探讨复杂性胫骨平台骨折的早期治疗方法。对23例Schatzker分类为Ⅲ-Ⅵ型的胫骨平台骨折,早期行AO胫骨髁钢板及松质骨钉内固定手术,同时进行膝关节探查,术后早期功能锻炼,经过6个月－2年随访,按Merchant标准评价,其优良率达87．0％。     

胫骨平台骨折的手术治疗

2004年1月～2007年12月,我们采用钢板内固定治疗48例胫骨平台骨折患者,术后注重早期康复锻炼,获得满意疗效。 1材料与方法 1．1病例资料本组48例,男33例,女15例,年龄21-60岁。闭合性骨折43例,开放性骨折5例。按Schatker分型：Ⅰ型6例,Ⅱ型12例,Ⅲ型12例,Ⅳ型10例,Ⅴ型5例,Ⅵ型3例。合并伤：半月板损伤8例,前交叉韧带损伤6例,内侧副韧带损伤3例。手术时问为伤后2h～7d。开放性损伤均急诊手术治疗,闭合性损伤根据软组织情况择期手术治疗。     

胫骨平台后侧骨折的手术治疗

目的 探讨膝关节后内侧入路和后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的手术方法和临床疗效.方法 2006年1月至2008年6月,采用后侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折获得随访的患者21例,男12例,女9例;年龄28～68岁,平均39.5岁.致伤原因:车祸伤13例,高处坠落伤8例.按Khan骨折分型:后内侧骨折7例,后外侧骨折8例,同时累及后内及后外侧骨折6例;均为新鲜闭合性骨折.采用胫骨平台后内侧入路7例,胫骨平台后外侧入路8例,后内外联合人路6例.结果 21例患者均获得随访,随访时间12～24个月,平均16.2个月.无一例发生切口感染、血管神经损伤、内固定松动及断裂,骨折均愈合,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位.术后Rasmussen膝关节功能为13～30分,平均24.2分,其中优12例,良7例,可2例,优良率为90.5%;Rasmussen放射学评分为10～18分,平均15.6分,其中优13例,良7例,可1例,优良率为95.2%.术后1例膝关节伸屈活动明显受限,经二期关节镜下松解并行功能锻炼后改善;2例发生创伤性关节炎,经向关节内注射玻璃酸钠及口服非甾体类抗炎药物后疼痛缓解.结论 膝关节后内侧和后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折,有利于平台后侧骨折的复位和固定,具有暴露清楚、内固定安放方便、创伤小及临床疗效好等优点.运用合适的内固定和恰当的功能锻炼可取得满意的临床疗效.

Abstract：

Objective To discuss the operative procedures and clinical result of posteromedial and posterolateral approaches in treatment of posterior condylar tibial plateau fractures. Methods From January 2006 to June 2008, 21 patients of posterior condylar tibial plateau fractures were treated by posteromedial and posterolateral knee approaches. There were 12 males and 9 females. The age ranged from 28 to 68 years, with a mean of 39.5 years. Of the patients, 13 had resulted from a traffic accident and 8 had caused by a fall. As for the state of posterior condylar tibial plateau fractures, 7 patients had a medial condylar.fracture, 8 patients had a lateral condylar fracture and 6 patients had a bilateral condylar fracture. Results A follow-up lasted 12-24 months (mean 16.2 months ) in 21 patients. There was no infection, no varus or valgus of the knee, no nerve injuries and loosening or breakage of the screw. All cases had attained bone union. According to the Rasmussen functional scoring, the results were excellent in 12, good in 7 and fair in 2. The excellent and good rate of clinical results was 90.5%. Radiologic results were graded with the Rasmussen score to evaluate the reduction of fracture. There were excellent in 13, good in 7 and fair in 1. The excellent and good rate of clinical results was 95.2%. Conclusion Posteromedial and posterolateral approaches can facilitate the reduction and fixation for posterior condylar tibial plateau fractures. It has many advantages such as good exposure, less invasion and the excellent clinical results.     

复杂型胫骨平台骨折的手术治疗

目的:探讨高能量损伤所致复杂型胫骨平台骨折的手术治疗方法及临床效果。方法:2006年3月至2009年5月对48例复杂型胫骨平台骨折采用切开复位钢板内固定治疗,男37例,女11例;年龄18～63岁,平均37岁。根据Schatzker分型:Ⅳ型16例,Ⅴ型20例,Ⅵ型12例。所有患者术前行正侧位X线片及CT三维重建检查。术后随访X线片,并进行膝关节Merchant评分评估疗效。结果:48例术后均获随访,平均随访时间14个月。骨折18周内全部愈合。根据Merchant评分标准进行膝关节功能评价:优24例,良16例,可6例,差2例。结论:掌握合适的手术时机,争取最佳解剖复位,选择合适的内固定,必要时植骨,配合术后及时合理的康复锻炼,能使复杂型胫骨平台骨折的膝关节功能得到最大恢复。     

43例胫骨平台骨折的手术治疗

目的 搪塞胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法 对４３例患者行切开复位内固定,Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分类Ⅱ类。Ⅲ型者同时予以植骨。结果 ３５例随访１０￣３５个月,平均１９个月。 Ｍｅｒｃｈａｎｔ评分标准,优良率８２．９％。结论对移位的胫骨平台骨折采用切开复位内固定术,Ⅱ型和Ⅲ型患者应予植骨。     

胫骨Pilon骨折的手术治疗

2001年1月～2006年1月,我院手术治疗Ⅱ、Ⅲ型胫骨Pilon骨折36例,取得了较好的效果。     

开放性Pilon骨折的治疗

我院1998～2004年共治疗开放性Pilon骨折29例,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组29例,男18例,女11例,年龄25～67岁。高处坠落伤15例,交通事故伤14例;其中27例合并腓骨骨折。受伤至手术清创固定时间为50min～6h。根据Ruedi-Allgower骨折分型方法:Ⅱ型7例,Ⅲ型22例。开放性骨折按Gustilo分型:Ⅰ度12例,Ⅱ度11例,Ⅲ度6例。1.2治疗方法行急诊清创缝合并同时行内固定。常规清创,先于腓骨后的小腿外侧切口复位选用加压钢板或1/3半管形钢板固定,恢复腓骨的长度。再于小腿前内侧创口或切口显露胫骨下端关节面的骨折,重建关节面后,用螺钉、克氏…     

胫骨结节骨折30例治疗体会

1996年6月～2005年6月,我们采用中西医结合治疗胫骨结节骨折患者30例疗效满意,报道如下。     

经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法手术治疗21例胫骨平台后外侧骨折患者,采用后外侧入路显露胫骨后外髁,对骨折进行支撑钢板内固定,关节面塌陷者采用异体骨或自体髂骨植骨。结果 21例均获随访,时间13~19个月。1例膝关节伸直轻度受限(-5.0°),其余患者无膝关节伸直障碍。膝关节总伸屈度95.0°~135.0°(122.6°±12.8°)。骨折均愈合,愈合时间9~16周。Rasmussen放射学评分:术后即刻13~18(16.2±2.7)分,末次随访时11~18(15.5±3.2)分。后倾角:术后即刻6.0°~9.0°(7.8°±1.5°),末次随访5.5°~10.0°(7.6°±1.8°)。HSS膝关节评分65~98(83.9±8.2)分。结论经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折尽管暴露范围较局限,但可直视下进行复位固定位置,具有一定优势,是一种比较理想的入路。     

AO解剖钢板治疗C型胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是常见关节内骨折,治疗不当常有创伤性关节炎、关节不稳及关节功能障碍等并发症。1997年-2006年12月,我科手术治疗C型胫骨平台骨折36例,效果满意。     

手术治疗Pilon骨折

目的 对Pilon骨折的治疗和手术方法进行探讨.方法 45例Ⅲ型Pilon骨折患者,7例行急诊手术,其中解剖型钢板内固定6例,外固定支架结合有限内固定1例;非急诊手术38例,其中切开复位解剖钢板内固定28例,LC-DCP或结合重建钢板行双钢板固定、单纯克氏针螺钉固定5例,螺钉加克氏针固定4例,踝关节融合1例.结果 全部获随访,时问6～32个月,骨折愈合时间4～5个月.按照Baited-Jackson踝关节功能评分标准进行评估:优34例.良6例,可3例,差2例,优良率88.89%.有10例出现切口或创面愈合困难,其中6例为开放骨折一期手术者,3例为开放骨折二期伤口感染,1例为闭合骨折,均经换药、清创植皮、皮瓣转移后愈合.结论 术前对损伤作出正确评估,正确选择手术时机,术中良好复位,选择合适的固定方式是治疗成功的关键.     

儿童胫骨前嵴撕脱骨折手术治疗

目的　讨论儿童胫骨前嵴撕脱骨折的手术指征。方法　采用切开复位钢丝内固定术治疗15例儿童单纯性胫骨前嵴撕脱骨折 ,对 11例膝关节功能及影像学检查进行 2～ 12年的随访。结果　11例均能参加外伤前的各项活动 ,膝关节功能恢复满意 ,优 9例 ,良 2例。结论　胫骨前嵴撕脱骨折是关节内骨折 ,移位 >2mm需切开复位及内固定。膝关节稳定性和功能的恢复 ,与骨折良好复位及维持有关