喷射通气参数与吸入氧浓度相关性的临床观察

喉显微激光手术的最大危险性在于激光击穿气管导管引起气道燃爆。高浓度氧气遇激光照射会引起燃爆。为确保喉显微激光手术的安全．国外此类手术中普遍采用抗激光专用气管导管和喷射通气技术。喷射通气技术是一项设备低廉、技术简单的人工通气技术，非常适合于基层医院使用，据报道可以提供30％以下氧浓度的通气气流，     

显微电吸切术协同激光手术治疗儿童复发性喉乳头状瘤疗效探讨

在过去的30余年里，喉显微手术加CO2激光是治疗儿童喉乳头状瘤的首选。随着科技的发展，可应用于喉部手术的器械也越来越多，近年被广泛应用于喉乳头状瘤手术的显微电动吸切器有取代传统激光手术的趋势。美国儿童耳鼻咽喉协会的一项调查显示近年超过50％的喉乳头状瘤手术采用显微电动吸切器。虽然CO2激光手术在过去的数年内创下了佳绩，但是和显微吸切器相比仍旧存在许多不足。自2002年以来，中南大学湘雅二院耳鼻咽喉．     

显微喉镜激光手术的并发症及其预防措施

目的：探讨显微喉镜激光手术治疗喉部疾病的常见并发症及预防措施。方法：对行全麻、显微喉镜激光手术的喉部各种疾病106例进行术中、术后并发症的观察。结果：106例显微喉镜激光手术发生并发症有：咽部粘膜挫裂伤5例,其中伴有明显出血1例;软腭擦伤2例;舌根压迫性水肿3例;麻醉导管气囊破裂2例;喉水肿1例,同时行气管切开术;切牙松动、压脱12例;颞颌关节功能障碍2例;手术创面出血1例。结论：全麻、显微喉镜激光手术视野清晰、出血少、损伤小、准确率高、愈合快,但在术中、术后存在一定的潜在风险和并发症,需要采取积极预防措施。     

二氧化碳激光喉显微外科手术的护理配合

【目的】探讨支撑喉镜下二氧化碳（C02）激光显微喉肿瘤手术护理配合的要点。【方法】对122例喉肿物支撑喉镜下行CO2激光手术的患者,术前给予正确的宣教,术中熟练的配合等护理措施。【结果】122例行支撑显微喉镜下CO2激光显微手术患者均安全、顺利完成手术。【结论】激光技术在临床应用时间虽短,但术中严密观察手术进程,防止激光意外伤害;认真、细致、科学的手术配合是确保手术安全和顺利进行的关键。     

支撑喉镜喉显微手术中喉成形的方法

目的:探讨支撑喉镜下喉成形的方法以缩短病程、提高患者生存质量。方法:在29例喉部新生物患者,行支撑喉镜CO2激光切除术中采用直接缝合法及喉内局部组织瓣转移法修复喉腔创面,术后随访3个月~2年。结果:采用喉显微手术中单纯缝合关闭喉腔创面以及喉腔内粘膜瓣转移的方法,在创面愈合时间及发音质量方面均取得了较好的临床效果。结论:支撑喉镜CO2激光切除术中采用直接缝合法及喉内局部组织瓣转移法修复喉腔创面是行之有效的新技术,可能成为喉显微手术的发展方向之一。     

喉癌前病变患者激光手术的围术期护理

喉癌前病变是一病理学概念,它是由多种临床表现而病理形态和生物学特性类似的疾病组成,包括喉角化症、慢性肥厚性喉炎和喉乳头状瘤。二氧化碳激光在喉显微手术中的应用,可以在治疗喉癌前病变的同时,能最大限度地保留喉的发声功能,维持正常的发音质量,提高此类患的生存质量忙0。我科2003至2005年应用二氧化碳激光技术对34例喉癌前病变进行手术,现将围手术期护理报告如下。     

CO2激光喉显微手术治疗声带白斑疗效观察

目的探讨CO2激光喉显微手术治疗声带白斑的临床疗效及手术策略。方法在显微支撑喉镜下,对45例声带白斑患者分别采用CO2激光黏膜表皮剥脱术、黏膜下切除术或声带部分切除术治疗。结果声带黏膜上皮角化不伴非典型增生(24例)以及伴有轻度不典型增生(13例)均全部治愈。角化伴中度-重度不典型增生(8例)治愈4例,其中3例复发,并相继进行2次或多次手术;1例癌变。45例术后均未出现呼吸困难、出血等严重并发症。结论 CO2激光喉显微手术治疗声带白斑疗效显著,具有创伤小、术后嗓音恢复快、不易复发等优点;对病理检查提示有异型增生者需密切随诊观察。     

CO2激光手术治疗早期声门型喉癌的临床评价

目的：探讨显微喉镜下CO2激光手术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法：回顾性分析2005年2月-2008年6月在中山大学肿瘤防治中心接受CO2激光手术治疗的105例早期声门型喉癌患者的临床资料,其中Tis13例,T1a55例,T1b20例,陀17例,分析其近、远期疗效及复发情况。结果：全部患者CO2激光手术均成功,随访18～52个月,全部患者存活,喉功能保留率为95．2％（100／105）,单用激光手术治疗局部控制率为86．7％（91／105）,局部复发率为12．3％（13／105）,前联合受累者复发率占30％（9／30）。结论：CO2激光手术是早期声门型喉癌有效而微创的治疗手段。     

声带纱条在激光声带息肉摘除术中的制作及应用

显微支撑喉镜激光声带息肉摘除手术因其损伤小、手术部位定位准确、视野清楚且预后快等特点,现已在临床普遍开展。但在术中使用激光时,易将气管导管气囊击破,造成气管导管意外滑出、病人缺氧而致生命危险。我科将自制小纱条应用于该类手术,效果良好,现介绍如下。     

多功能气管导管的制作与临床应用

把传统的气管导管经改良后，不但可作全身麻醉病人，病危病人（心、肺复苏病人），呼吸功能衰竭需呼吸机治疗的病人（如“非典”病人），气管通气，吸引之用。而且可在插管操作过程中预氧通气，药物雾化、治疗，气管内、咽、喉、口腔等表面麻醉。麻醉操作中增加了氧浓度，避免了导管、吸引期间机体的伤害性刺激。制作见附图。     

喉上神经损伤的预防

甲状腺手术时极易损伤喉上神经,本文探讨避免损伤喉上神经的方法.     

喉癌显微激光手术学的发展及其制约因素

喉显微激光手术是目前治疗喉癌(特别是早期喉癌)的重要手段之一,有着微创、住院时间短和治疗费用少等优点.在许多医院,喉显微激光手术已经成为早期喉癌的首选治疗方法.随着激光手术器械、喉镜及显微镜的不断改进以及操作者手术技能的提高,耳鼻咽喉一头颈外科医师不断探索,使喉癌显微激光手术的适应证得以进一步拓宽[1-3]引.但若是置喉癌局部侵犯的生物学特性以及颈部淋巴转移规律而不顾,盲目扩大激光手术适应证,无疑将使喉癌激光手术学陷入一个提高短期生活质量而牺牲远期生存率[4-6]刮的尴尬境地,将大大制约喉癌激光手术学的发展.因此,统一认识并引导其发展,是目前喉癌激光手术学亟待解决的任务.     

CO_2激光治疗喉癌前病变病人综合护理干预的临床观察

[目的]总结CO_2激光显微手术治疗喉癌前病变的综合护理干预措施。[方法]选取2014年1月—2017年12月在我科接受CO_2激光喉显微手术治疗的喉癌前病变病人126例,围绕术前、术后、出院时制定并实施综合护理干预措施。[结果]126例病人全部顺利完成手术,未发生严重并发症,术后发音功能恢复良好。[结论]CO_2激光显微手术治疗喉癌前病变病人实施综合护理干预,有利于促进手术顺利完成,保障手术疗效。     

CO2激光结合改良T型管植入治疗喉狭窄围手术期的护理

总结了25例手术激光结合改良T型管植入治疗喉狭窄患者围手术期的护理。通过术前、术后加强心理护理、气管切开护理、呼吸道护理及饮食护理，患者术后恢复良好。     

支撑喉镜显微喉手术的配合及护理

支撑喉镜显微喉手术是近年来国内治疗喉部细微病变（声带息肉，小结）所致的嗓音性疾病。最常用的手术方法之一，我科自1985年10月～1994年10月共收治1329例，男性637例、女性692例，各占47．9％和52．1％，年龄12～71岁，其中21～40岁的患者较多，总计811例，占总例数的61％，术后疗效满意，恢复好，复发率低，现将手术配合及护理体会报告如下。1术前准备本组病例全部采用气管插管，高频喷射给氧的静脉复合麻醉法，术前除必须准备好麻醉所需用的给氧高频喷射仪，吸引器外，还必须备好手术所需的显微喉手术刀，各种息肉咬钳，剪、吸引管、支…     

CO2激光结合改良T型管植入治疗喉狭窄围手术期的护理

总结了25例手术激光结合改良T型管植入治疗喉狭窄患者围手术期的护理.通过术前、术后加强心理护理、气管切开护理、呼吸道护理及饮食护理,患者术后恢复良好.     

显微支撑喉镜下激光治疗早期喉癌初步观察

目的 探讨显微支撑喉镜下二氧化碳激光治疗技术对早期喉癌的治疗价值.方法 应用显微支撑喉镜下激光治疗早期喉癌21例,随访观察治疗效果,并观察喉内创面愈合时间和并发症情况.结果 喉内创面均在2个月内完成愈合过程,除4例患者前联合轻度粘连、声带变短外,无其他并发症.21例全部获得随访,随访1年以上者11例,半年以上者5例,3个月以上者5例,均未见喉内局部肿瘤复发和颈淋巴结转移.结论 显微支撑喉镜下激光技术治疗早期喉癌,不需气管切开,具有创伤小、出血少、术野清晰、缩短住院时间、并发症少、治疗效果满意的优点,值得继续推广应用.     

喉罩通气全麻下经气管镜冷冻治疗支气管结核56例的护理体会

本文报告了喉罩通气全麻下经气管镜冷冻治疗支气管结核的临床资料和护理操作配合。56例患者经过术前准备,采用静脉全身麻醉后,在喉罩通气下行气管镜下冷冻局部治疗。56例患者护理配合好,经过平均(4±3)次的气管镜下冷冻治疗,总有效率为100％,无严重的并发症,取得了较好的疗效。喉罩通气全麻下经气管镜冷冻治疗支气管结核的疗效好,而护理配合则是保证患者完成喉罩通气全麻和支气管下检查的重要保证。     

纤维支气管镜替代硬镜激光治疗气管肿瘤可行性探讨

目的 探讨经纤维支气管镜(纤支镜)喉罩通气全身麻醉下激光治疗气管肿瘤的疗效和安全性,探讨部分替代硬质支气管镜介入治疗气管肿瘤的可行性.方法 用异丙酚、瑞芬太尼和氯化琥珀胆碱行静脉全身麻醉喉罩通气下经支气管镜钬激光治疗11例气管肿瘤患者,采用美国科以人公司生产的脉冲式钬激光石英光导纤维,总能量控制在10～48W,距离靶位0.5～1.0 cm,每次照射3～10 s,以分次照射、多次钳取坏死物交替进行.治疗部位:左主支气管2例;右主支气管3例;右中间支气管4例;左下叶基底段1例;右上叶前段1例.结果 11例患者经17次钬激光治疗后,完全有效6例,部分有效5例,有效率100%,临床疗效及安全性结果满意.结论 喉罩通气下经纤维支气管镜钬激光治疗气管肿瘤安全、可行,治疗效果明显,可部分替代硬质支气管镜.     

喉部肿物激光手术围手术期的护理

对于喉部的肿瘤既往过分强调切除彻底而不注意功能的保护,手术创伤大、费用高,患者术后的生存质量较低。激光手术治疗是近十几年迅速发展起来的一种微创技术,近几年由于喉显微外科技术的发展和CO2激光的临床应用,早期喉肿瘤的微创手术已经广泛开展,疗效也逐渐提高。此手术术野清楚、切割组织准确、创伤小、简单易行、手术时间短、术后恢复快、喉功能保留好、一般不需要气管切开、住院时间短、费用较低,而且并发症明显减少。但是喉部激光手术有局限性,即这种手术方式适合喉部较局限的肿瘤,尤其是局限在声带的肿瘤效果最好。对于这样的患者护理,主要是针对独特的手术方式,让患者了解此种手术的优点,配合治疗和康复护理,使生存和生活质量大大提高。因此针对这种手术做好护理工作是非常重要的。