尺骨撞击综合征1例

尺骨撞击综合征，是由于尺骨阳性变异（尺骨长于桡骨）压迫月骨和三角骨，引起骨缺血性坏死所致。这种病事实上在临床并非罕见，但往往由于医师对该病认识不足而漏诊，笔者在临床上遇见1例，结合文献，报告如下。     

尺骨撞击综合征腕骨影像学改变的临床研究

目的探讨尺骨撞击综合征腕关节的影像学改变,以提高对该病的影像学认识并提高早期诊断率。方法回顾性研究2013年7月至2014年7月就诊的48例怀疑腕关节尺骨撞击综合征患者,在Kostas诊断标准基础上,通过腕关节正、侧位片和MR片影像学观察,结合腕关节镜分析尺骨头、月骨和三角骨的改变。结果 48例患者中,MRI检查发现腕骨信号改变,以月骨尺侧部近端和三角骨腰部最为常见,腕关节镜检查三角纤维软骨复合体(TFCC)退变及尺骨头和月骨的软骨退变比率为100%。结论腕关节尺骨撞击综合征由于缺少明确的创伤病史,尤其当X线片表现不典型时同其他引起腕关节尺侧疼痛的病因较难鉴别,应用早期MRI检查可早期明确诊断,有效提高诊断率。     

桡骨远端骨折非手术治疗后腕部尺骨撞击综合征

目的：探讨桡骨远端骨折后与尺骨撞击综合征的关系。方法：选取我院骨伤科及毗邻医院自2008年1月～2010年12月被诊断为尺骨撞击综合征的28例患者,探讨腕关节功能评分与尺骨变异程度的关系。结果：尺骨阳性变异26例,阳性率为92．8％,其中变异超过10mm者20例（76．9％）,优、良组的平均尺骨变异为1．52±0．35和4．51±1．79mm,可、差组的平均尺骨变异为8．54±3．57和14．29±4．77mm,腕部症状与尺骨变异程度关系密切（P＜0．05）。 MRI检查发现腕骨及三角纤维软骨复合体（ TFCC）存在不同程度退变,腕骨出现不同程度坏死。结论：桡骨远端骨折治疗不当可导致尺骨撞击综合征,遗留尺侧疼痛、握力下降。     

直接数字化成像系统在尺骨撞击综合征诊断中的应用

目的:分析尺骨撞击综合征直接数字化成像系统(DR)平片X线表现和DR检查的应用价值。方法:选择16例腕关节尺侧疼痛,经临床和关节镜检查证实的尺骨撞击综合征病例,分析DR平片表现并进行X线测量。结果:尺骨阳性变异11例,变异范围1 mm～3.6 mm,平均2.2mm,中性变异3例,阴性变异2例,变异范围1.4 mm～2 mm。平均1.7mm,3例中性和2例阴性变异患者腕关节动力位片表现为尺骨阳性变异;16例中9例腕骨发生改变,其中3例同时出现月骨和三角骨坏死,5例单纯出现月骨坏死,1例单纯表现为三角骨坏死。结论:DR平片尺骨阳性变异和继发的月骨和三角骨坏死对尺骨撞击综合征的诊断有重要参考价值。     

腕关节镜技术结合尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征

目的 探讨应用腕关节镜技术结合尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效.方法 2009年5月至2013年5月,我科应用腕关节镜技术结合尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征13例,包括男性9例,女性4例,年龄22～ 63岁,平均46.2岁.手术前后腕关节功能应用X线检查、视觉模拟评分以及Cooney腕关节功能评分进行统计,评价临床疗效.结果 患者尺骨截骨均获得骨性愈合,无一例发生感染或骨不连.X线检查测得尺骨变异值术前(3.1±1.5)mm,术后(-0.3±0.6)mnm.患者术后疼痛均获得不同程度的改善.VAS评分术前(7.6±1.2)分,术后(3.1±1.6)分.3例患者术后疼痛完全缓解,7例明显缓解,3例有缓解,但不明显.Cooney腕关节功能评分术前(61.2±16.3)分,术后(86.5±9.8)分.13例患者优3例、良7例、可3例、差0例.手术前后评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腕关节镜技术结合尺骨短缩截骨术是治疗尺骨撞击综合征的首推治疗方法,具有创伤小、治疗彻底以及术后恢复快的优点.     

石材加工工人尺骨撞击综合征X线诊断分析

目的 探讨石材加工工人尺骨撞击综合征的原因及X线诊断.方法 回顾性分析2006年12月～2011年6月经我院诊治,符合临床和X线诊断标准的46例尺骨撞击综合征患者的腕关节X线表现.结果尺骨阳性变异30例(65.2%),中性变异12例(26.1%),阴性变异4例(8.7%),10例尺骨中性变异患者在握拳、旋前位能够诱发尺骨动态阳性变异(21.7%);骨质异常表现为骨质硬化、囊变、骨质硬化和囊变并存.结论 长时间反复使用石材加工工具,可造成尺骨撞击综合征,X线片对尺骨撞击综合征的诊断有重要的参考价值.     

尺骨梯形截骨短缩术治疗尺骨撞击综合征20例临床分析

目的:探讨应用尺骨梯形截骨短缩术治疗尺骨撞击综合征的临床效果。方法:选择河北联合大学附属骨科医院2011年4月至2013年4月收治的尺骨撞击综合征患者共20例,男13例,女7例,左侧腕9例,右侧腕11例。所有患者均应用尺骨梯形截骨短缩术治疗,术后随访6~18个月,平均9.5个月,并将随访结果应用Cooney腕关节功能评分系统评价治疗效果,从疼痛、功能、活动度及握力四个方面进行术前术后对比。结果:术前总评分40分,评定结果良2例,可14例,差4例。术后总评分95分,评定结果:优16例,良1例,可3例,差0例。术前、术后腕关节功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过应用尺骨梯形截骨短缩术来治疗尺骨撞击综合征,能有效缓解腕关节疼痛,握力减低,腕关节活动受限等临床症状。     

尺骨干骺端斜行截骨克氏针固定治疗尺骨撞击综合征效果随访

目的:观察尺骨干骺端斜行截骨克氏针固定治疗尺骨撞击综合征的临床效果.方法:尺骨撞击综合征患者10例,进行尺骨干骺端斜行截骨克氏针固定术,完成腕部体格检查以及相应的临床、影像学评估.结果:术后随访时间为15～46个月,平均30.2个月.与术前比较,末次随访时腕关节活动范围、握力增大,疼痛VAS评分、DASH评分下降,差异...     

超声和MRI在肩峰下撞击综合征临床诊断中应用价值对比分析

目的:对比分析超声和MRI检查在肩峰下撞击综合征早期诊断中的应用价值,探讨其中比较准确的诊断方式。方法:对我院近两年内收集到的肩峰下综合征患者先后进行超声检查和MRI检查,得出其各自最终的灵敏度和特异度并进行对比分析。结果:MRI检查中没有检查出冈上肌腱全层断裂、肱二头肌附着处断裂、冈上肌腱水肿各1例,而超声检查中仅出现了1例冈上肌腱合并肩胛下肌腱撕裂没有被检查出来的状况;MRI的各项诊断指标都显著比超声要低(P<0.05)。结论:超声检查的灵敏度和特异度更高,且检查画面比较清晰,更适用于肩峰下撞击综合征患者的早期诊断。     

栓系综合征的MRI研究

目的：探讨脊髓栓系统合征的ＭＲＩ诊断价值，方法：对３０例栓系综合征患者的ＭＲＩ，临床手术病理及Ｘ线片资料进行回顾性分析，结果：栓系综合征的ＭＲＩ表现与手术病理所见一致，ＭＲＩ表现与临床表现存在一定关系，结合脊髓栓系综合征（ＴＣＳ）的ＭＲＩ表现，作者结合相文献提出的脊髓栓系综合征的ＭＲＩ分型。结论：ＭＲＩ是诊断ＴＣＳ的首选方法，能明确显示脊髓圆锥位置，终丝的粗细，栓系束带及合并的脊髓畸莆，从而为拟定     

MRI检查时紧张综合征的心理护理

目的 探讨MRI检查时紧张综合征的心理护理。方法 对252例进行MRI检查时出现紧张综合征的患者进行心理分析,并针对不同类型的心理障碍给予相应的心理护理。结果 252例检查时紧张综合征的患者中有16例因疾病原因及严重心理障碍取消检查,其余236例患者按照心理障碍分为3种类型,并给予相应的心理护理后能够顺利配合完成检查。结论 在进行MRI检查时,给予类似患者针对性的心理护理,是确保MRI检查顺利完成的重要环节。     

垂体柄阻断综合征的MRI特征及相关临床分析

目的:分析垂体柄阻断综合征(PSIS)临床表现、实验室检查及特征性MRI的影像改变,提高本病的早期诊断。方法:回顾性分析我院15例PSIS患者的临床表现、实验室检查及MRI影像学特点,结合文献分析其表现。结果:MRI可直接显示垂体后叶异位,多高位于下丘脑漏斗处,垂体柄缺如,垂体前叶低伏于垂体窝底;实验室检查均有生长激素和(或)其他激素的缺乏。结论:MRI检查是垂体柄阻断综合征诊断的解剖学依据,结合其临床表现、实验室检查,可以早期对本病作出正确诊断。     

膝关节骨挫伤的MRI研究

目的探讨磁共振成像（MRI）对骨挫伤的诊断价值和意义，评价X线、CT、MRI诊断膝关节骨挫伤的效果。方法选取近年X线平片未见膝关节骨折，而MRI检查显示膝关节骨髓有异常改变的56个外伤病例，进行影像表现分析研究。结果56例X线平片均未见明确骨折征象，而MRI检查显示有骨挫伤，表现为T1WI短TI反转恢复序列（short TI inversion recovery，STIR）病变区呈高信号，T1W1呈稍低信号，有膝关节骨挫伤的部分病例还伴有前后交叉韧带、内外侧副韧带、内外侧半月板损伤及创伤性滑膜炎等表现。结论MRI能早期显示骨挫伤及隐性骨折，如患者外伤后X线平片或CT未见骨折，外伤部位持续疼痛并伴有软组织肿胀，不能承受重力，应做MRI检查；脂肪抑制技术STIR及化学位移脂肪成像（Chem—Sat）对显示骨挫伤的敏感性较高，能显示细微的骨髓水肿、充血及骨小梁的微骨折，对发现骨外伤的隐性损伤具有较高的诊断价值。     

高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的应用

目的探讨高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的临床应用价值。方法分别对40例经临床和神经电生理拟诊为肘管综合征（CTS）的患者进行患侧和健侧相同节段水平尺神经高频超声检查,测量比较双侧尺神经的厚度、横切面积（CSA）,观察患肘部尺神经声像图变化,并将患侧尺神经超声检查与神经电生理检测结果作相关性分析。结果健肘与患肘尺神经局部厚度和横切面积有显著变化,差异有统计学意义（P〈0.05）;患肘尺神经的CSA与运动传导速度（MNCV）有较好的相关性,相关系数为-0.933。结论高频超声检查具有无痛无创、方便快捷的优点,能实时动态观察尺神经卡压征象并明确病因,对肘管综合征诊断具有重要参考价值,对临床术式选择亦有重要指导意义。     

伴有不典型斜视的单侧垂直后退综合征的MRI表现

对两例单侧垂直后退综合征患者临床表现及核磁共振结果的分析,探讨其发病机制。MRI显示发自总腱环的与眼外肌等信号的条索样结构至于眼球后壁,两位患者眶内异常结构均附着于眼球的颞下方,表现出不同的斜视。连续斜冠状位核磁共振结果示两患者眼眶内异常结构起止点不尽相同,且具有可疑的异常神经支配,与患者上方注视时眼球后退、睑裂变小相关。     

脊髓栓系综合征的MRI研究

目的：评价MRI在脊髓栓系综合征诊断中的应用价值。方法：回顾分析48例脊髓栓系综合征患者的MRI表现。结果：脊髓圆锥低位43例；脊髓终丝增粗25例；脊椎裂38例；脂肪脊膜膨出和脊髓脊膜膨出22例：脂肪瘤17例；脊髓纵裂13例；脊髓空洞症6例；皮样囊肿1例；表皮样囊肿5例。结论：MRI可明确判断脊髓圆锥位置，终丝粘连部位，明确脊髓栓系的原因，可准确显示伴发的脊髓畸形，对脊柱和椎体畸形也能较好显示，是脊髓栓系综合征诊断和手术治疗的重要依据。