原发性下肢静脉曲张行微创刨吸术的手术配合

原发性下肢静脉曲张（以下简称下肢静脉曲张）早期可保守治疗，但对于有明显的静脉迂曲者，则以手术疗法为主，常用大隐静脉高位结扎加曲张静脉抽剥术^[1]。曲张静脉微创刨吸术是最新的微创技术。我院外科于2005年6-10月实施该术式治疗下肢静脉曲张30例，现将手术配合报道如下。     

微创大隐静脉曲张刨吸术24例的护理

1 临床资料我院血管外科从2004年初至今开展微创大隐静脉刨吸术24(男20,女4)例,年龄38～72(平均55) 岁,均为单纯性下肢浅静脉曲张,病变位于双侧9例,单侧15例,术后无一例发生急性蜂窝组织炎,深静脉血栓,下肢功能障碍,肢体麻木等严重并发症,均痊愈出院,效果满意. 术前检查包括血尿常规、生化、凝血酶原时间、胸片、心电图、下肢浅静脉造影、深静脉通畅试验、四肢多普勒等.     

微创刨吸术治疗大隐静脉曲张的护理

下肢静脉曲张是最常见的周围血管疾病之一,治疗方法随国家不同而不同,即使在同一国家内也存在差异[1]。目前大多仍然采用手术治疗。传统的手术方法是大隐静脉主干高位结扎加剥脱术[2];此手术方式切口多、创伤大、出血多以及术后遗留疤痕较明显,不美观,患者多不愿接受手术,尤其是女性病人。微创刨吸术(TriVex术)是新近开展的一项治疗大隐静脉新的手术方式,最初在欧美应用,并取得良好疗效[3,4]。此术式创伤小,切口数量和长度较传统手术方法大大减少,术后病人恢复快,住院天数短,而且美观,病人易接受。我院于2002年在国内较早引进TriVex系统治…     

微创刨吸术治疗大隐静脉曲张的疗效观察

目的观察微创刨吸术(TriVex手术)治疗下肢大隐静脉曲张的效果.方法采用TriVex手术系统对121例大隐静脉曲张患者进行微创手术治疗(微创组),并与70例行传统的大隐静脉高位结扎加分段剥脱术患者(对照组)进行比较,观察其在手术时间、切口数量、切口长度、皮下血肿发生率、术后住院日及术后疼痛程度(VAS评分)的差异.结果微创组患者的手术时间、术后住院日分别为20.8 min及5.1d,明显低于对照组的41.2 min及9.5 d(P＜0.05).切口数量由对照组的5.2个减少为3.2个(P＜0.05),切口长度由对照组的31.2 mm缩短为3.6 mm(P＜0.01);皮下血肿发生率由对照组的38%降为微创组的24%(P＜0.05);术后疼痛程度明显减轻,VAS评分相差明显(P＜0.05).结论微创刨吸术近期疗效满意,是治疗大隐静脉曲张的理想术式.     

微创刨吸技术治疗下肢静脉曲张的临床体会

目的对微创刨吸技术治疗下肢静脉曲张的临床体会进行总结。方法随机选取2007年1月～2012年12月接受治疗的54例下肢静脉曲张患者,将其随机分为两组,对照组26例患者采取传统的静脉剥脱术治疗,观察组28例患者采取微创刨吸技术治疗,对两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛、切口数量、住院时间及并发症等指标进行观察比较,总结临床治疗体会。结果观察组患者的手术时间、切口数量、住院时间和并发症发生率均要显著好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组的术中出血量和术后疼痛比较差异不显著(P>0.05)。结论微创刨吸技术治疗下肢静脉曲张具有微创特点,而且美观、疗效好、复发率低,并缩短了手术时间和住院时间,降低了并发症发生率,值得临床推广应用。     

微创刨吸术治疗下肢浅静脉曲张18例

20 0 2年 12月至 2 0 0 3年 8月 ,我院血管外科在省内率先开展微创刨吸术 (Tri Vex术 )治疗下肢浅静脉曲张 18例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄2 0～ 6 9岁 ,平均 5 2 .0 6岁 ,双下肢浅静脉曲张 10例 ,单侧下肢静脉曲张 8例 (其中右侧 3例 ,左侧 5例 )。伴左小腿顽固性溃疡 3例 ,左小腿湿疹 1例。术前 11例行下肢深静脉顺行造影 ,7例行彩色多谱勒检查 ,证实深静脉通畅。1.2　手术方法1.2 .1　术前准备　常规备皮 ,浴洗患肢 ,站立位绘出曲张静脉团轮廓线及大腿根部切口位置 ,曲张静…     

微创刨吸术治疗下肢静脉曲张初步研究

目的探讨微创刨吸术治疗下肢静脉曲张的初步疗效.方法对2003年6～9月40例(53条肢体)下肢静脉曲张病人进行手术治疗.53条患肢均存在浅静脉曲张,16条患肢同时伴交通支静脉功能不全,10条患肢同时伴慢性静脉性溃疡,5条患肢同时伴重度深静脉返流.根据病情需要分别或同时行内镜深筋膜下交通支静脉结扎、大隐静脉高位结扎和剥脱飞股浅静脉瓣膜外修复成形术和下肢曲张浅静脉微创刨吸术.结果术后53条患肢肢体症状和浅静脉曲张消失,10条患慢性静脉性溃疡肢体短期内愈合.术后短期随访,无新生的渍疡,无静脉曲张复发,小腿外观无明显手术疤痕.结论微创刨吸术治疗下肢静脉曲张安全有效,损伤少,并发症少,达到了微创和显效的目的,可能是治疗下肢慢性静脉功能不全的重要组成部分.     

下肢静脉曲张TriVex术后并发症的防治体会

目的总结静脉曲张微创刨吸术（TriVex）治疗下肢静脉曲张术后常见并发症的防治方法。方法241例（348条肢体）下肢静脉曲张患者,在硬膜外麻醉下,采用TriVex手术系统行静脉曲张微创刨吸术。结果患者术后住院3-14d,平均5.8d。术后40条肢体出现皮下血肿,4条小腿蜂窝组织炎,1条肢体深静脉血栓,随访2条肢体静脉曲张复发。结论TriVex术具有创伤小、治疗彻底、美容效果好、手术时间及住院时间短和恢复快等优点。正确的围手术期处理能降低术后并发症的发生率。     

微创刨吸、电凝及股静脉瓣环缩术治疗下肢浅静脉曲张

目的:评价微创刨吸、电凝及股静脉瓣环缩术治疗下肢浅静脉曲张的疗效.方法:对2003年1月～2005年6月收治的106例(156条下肢)静脉曲张行静脉造影后,采用TriVex微创刨吸治疗22例(29条下肢),电凝治疗84例(127条下肢),同期行股静脉环缩术38例(47条下肢).结果:电凝者5例出现皮肤灼伤,4例术后出现皮下硬结;刨吸者3例出现皮下血肿;股静脉瓣环缩术者下肢肿胀均好转,无深静脉血栓发生;静脉曲张均消失.结论:微创治疗是治疗下肢静脉曲张的确切手段,结合股静脉瓣环缩术可用于股静脉瓣功能严重不全的病例.     

下肢静脉曲张微创旋切术的护理

下肢静脉曲张是血管外科常见病、多发病，传统的手术方法是将大隐静脉高位结扎加曲张静脉抽剥，该手术方法创伤大，术后恢复时间长。随着现代外科学的发展，微创技术被应用到血管疾病的治疗。我院自2002-07／2003-06对61例大隐静脉曲张病人共84条患肢采用Trivex System方法进行微创静脉曲张旋切术(带有动力静脉切除器和可进行充盈麻醉的灌注照明棒)，疗效满意，该术式术后护理有别于传统手术，现总结报道如下。     

下肢静脉曲张腔内激光治疗与传统手术的比较研究

目的评价下收静脉曲张腔内激光治疗（EVLT）的优势，并与传统手术治疗方法进行比较。方法分析2003年10月至2005年1月太和医院80例采用EVLT及100例采用传统手术方法治疗及100例采用传统手术方法治疗下肢静脉曲张的临床资料。并对二者进行了比较性研究。结果EVLT组在住院时间、切口长度、手术时间及术中出血量等方面明显少于传统手术组．术后发热、疼痛及皮下硬结的发生率也明显低于传统手术组。结论EVLT组与传统手术组疗效相当，但与传统手术组相比．EVLT组具有手术时间短、微创、出血少、恢复快、无手术疤痕的优点。     

改良微创抽剥术治疗下肢静脉曲张的临床探讨

目的探讨改良微创抽剥术即限制性内翻剥脱（即大隐静脉主干限制剥脱到膝下3 cm）加点式抽剥术治疗下肢静脉曲张的手术方法及疗效评价。方法系统回顾研究的96例（共98条下肢）下肢静脉曲张患者的临床资料,观察其手术时间、术后住院时间、并发症及手术效果评价等。结果该组中所有患肢行该术式所需手术时间平均为42 min,手术后5～7 d出院,无严重并发症且手术效果满意。结论改良微创抽剥术是外科治疗下肢静脉曲张的一种安全、简单、微创、有效的方法。     

大隐静脉曲张的微创治疗进展

大隐静脉曲张需要采用手术治疗,其原发病因尚未完全明确。随着微创外科的飞速发展,既能消除大隐静脉主干的反流,且创伤又小的微创技术的应用,已经成为治疗大隐静脉曲张的新趋势。本文主要介绍了目前应用于临床的各种微创技术,如透光直视旋切术、静脉腔内激光闭合术、腔内射频消融及其他微创手术方法。     

腔内激光治疗下肢浅静脉曲张的临床研究

[目的]探讨静脉腔内激光治疗（EVLT）下肢浅静脉曲张的临床疗效。[方法]根据临床表现和静脉造影或彩色B超检查结果，时97例CVI患者（111条患肢）应用英国Diomed激光治疗仪行EVLT或EVLT加大隐静脉高位结扎术治疗。[结果]术后随访3～24个月，所有患者原曲张静脉均消失，未见反复；皮肤色素沉着减退或消失；渍疡均痊愈。[结论]EVLT是治疗下肢浅静脉曲张安全、有效且无疤痕或很少小疤痕的微创方法。     

下肢浅静脉曲张外科治疗现况

除传统的手术治疗下肢浅静脉曲张外,随着科技的进步以静脉腔内激光治疗、射频消融闭合术等技术为下肢浅静脉曲张开辟了新的治疗途径。本文对目前外科治疗下肢浅静脉曲张的现况做简要的综述。     

改良激光介入技术在重症下肢浅静脉曲张治疗中的应用

目的:介绍改良激光介入技术在重症大隐静脉曲张治疗中的应用。方法:自2005年8月~2007年8月间98例重症大隐静脉曲张患者,我们采用改良激光介入治疗的方法进行治疗。结果:96例临床治愈,随访1~24个月临床症状明显改善,无复发。2例效果欠佳,但症状明显改善。结论:改良激光介入技术治疗重症下肢浅静脉曲张创伤小、恢复快、疗效好。     

下肢静脉曲张的中医非药物疗法综述

下肢静脉曲张在周围血管病中是最为常见的疾病之一,可导致多种并发症。其发病原因复杂,治疗方式各异,目前采用的多种手术方式远期效果均不十分理想,非药物治疗仍占据着举足轻重的地位,除使用药物的内服及外治法治疗外,尚有许多中医的非药物疗法亦可取得良好的疗效。文章就近几年来常用的针灸、推拿以及功能锻炼等疗法进行综述。     

下肢静脉曲张的中医非药物疗法综述

下肢静脉曲张在周围血管病中是最为常见的疾病之一,可导致多种并发症。其发病原因复杂,治疗方式各异,目前采用的多种手术方式远期效果均不十分理想,非药物治疗仍占据着举足轻重的地位,除使用药物的内服及外治法治疗外,尚有许多中医的非药物疗法亦可取得良好的疗效。文章就近几年来常用的针灸、推拿以及功能锻炼等疗法进行综述。     

泡沫硬化术联合草木犀流浸液片治疗下肢静脉曲张疗效观察

【目的】比较泡沫硬化术后联合口服草木犀流浸液片与单纯行泡沫硬化术治疗下肢静脉曲张的近期临床疗效。【方法】采用回顾性队列研究,选取行下肢静脉曲张泡沫硬化术的患者共120例,根据是否使用草木犀流浸液片分为用药组(研究组)72例和非用药组(对照组)48例。对2组患者进行术后3个月随访,记录患者术后疼痛、酸胀等下肢症状和水肿、色素沉着等体征的改善情况,根据慢性静脉病变临床、病因学、解剖学、病理生理学分级法(CEAP)进行分级,并于术前术后对患者行静脉严重程度评分(VCSS)和生活质量调查表评分(CIVIQ)。【结果】(1)术后3个月,2组患者病情均有一定程度缓解,2组CEAP分级情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)术后3个月,2组患者VCSS和CIVIQ评分均较术前明显改善(P0.01),且研究组在改善CIVIQ评分方面优于对照组(P0.01)。(3)疗效方面:研究组的总成功率为88.89%,对照组为81.25%,研究组的疗效有优于对照组的趋势,但差异无统计学意义(P0.05)。(4)术后3个月,研究组患者下肢不适症状明显缓解时间低于对照组(P0.05),而色素沉着、溃疡消失时间等体征变化及医疗费用研究组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。【结论】口服草木犀流浸液片联合泡沫硬化术治疗下肢静脉曲张疗效明显优于单纯行泡沫硬化术,草木犀流浸液片有效、经济、安全。     

非心脏手术围术期β受体阻滞剂应用进展

由于非心脏手术围术期心血管事件发生率增高,围术期预防性应用β受体阻滞剂逐渐受到重视。理论上来说,该治疗获益的生物学原理是存在的,但是相关研究结果存在差异,使得这一治疗陷入争议。该文将对围术期心血管事件发生机制、β受体阻滞剂作用机制、临床研究结果以及此类药物使用相关问题进行综述。