外伤性脑梗死患者的观察及护理

脑外伤导致脑梗死临床并不少见 ,发生脑梗死后直接影响到患者的生命和预后。所以 ,加强观察和护理 ,做到早发现、早诊治很重要。2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院收治外伤性脑梗死患者 15例。现报告如下。临床资料 :本组男 11例 ,女 4例 ;年龄 1.5～ 69岁。车祸伤 12例 ,跌坠伤 2例 ,打击伤 1例。其中 12例有不同程度的意识障碍。GCS评分 >13分 2例 ,9～ 12分 4例 ,5～ 8分 8例 ,≤ 4分 1例。临床表现有头痛呕吐 9例 ,偏瘫 4例 ,单瘫 1例 ,语言不清 2例 ,癫痫发作 1例。分别出现于伤后 1小时至 8天。经 CT或 MRI检查 ,诊断为单纯性…     

外伤性脑梗塞26例临床分析

1995年以来 ,我们共收治外伤性脑梗塞患者 2 6例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 8例 ;年龄 1～ 70岁 ,其中 <12岁4例 ,13～ 5 0岁 5例 ,>5 0岁 7例。致伤原因为车祸伤 16例 ,打击伤 6例 ,坠落伤 4例。原发伤为脑挫伤 4例 ,颅内血肿 7例。患者主要表现为偏瘫 2 2例 ,意识障碍 15例 ,语言障碍 10例。症状、体征出现时间为伤后即刻至 16天 ,伤后立即出现 1例 ,1～ 2 4小时 10例 ,2 4～ 48小时 11例 ,48小时以后 4例。本组行颅骨 X线拍片2 0例 ,其中 5例线性骨折 ,4例粉碎性骨折。颅脑 CT扫描均证实有脑梗塞灶 ,检查时间为发病 1小…     

外伤性脑梗死17例临床分析

目的 分析外伤性脑梗死的特点，提高对外伤性脑梗死的临床诊断水平。方法 对诊断明确的17例外伤性脑梗死临床资料进行分析。结果 17例患者中轻性脑损伤4例，重型脑损伤13例；伤后48小时内发生者14例，伤后48小时～2周内发生者3例；临床表现缺乏特异性，可表现为嗜睡，偏瘫、偏身感觉障碍，或失语等；4例因大范围脑梗死，出现高颅压危象，行去骨瓣减压术，2例因原发性脑损伤较重，术后死亡；2例存活遗留严重功能障碍，余13例给予保守治疗，少数恢复良好，大多留有不同程度功能障碍。结论 外伤性脑梗死早期诊断是提高生存率，减少后遗症的关键，头颅CT及MRI对外伤性脑梗死的早期诊断及预后检测有重要意义。     

老年闭合性胸外伤的治疗问题

我院1980～1985年间共收治胸外伤120例,其中老年人14例。老年人胸外伤的临床表现和处理均有其特殊性。本文对此作一简要讨论。 临床资料 男性9例,女性5例;60～64岁7例,65～69岁4例,70～74岁3例.14例中,农民3例,工人5例。干部2例,家务4例。 一、致伤原因及就诊时间 车祸8例,坠跌3例,踢伤2例,打伤1例.就诊时间为伤后1小时至12天,其中3小时内6例,4～6小时内1例,7～12小时内4例,13～48小时内2例,12天者1例。     

外伤性膈疝28例报告

1996～2004年,我院共收治外伤性膈疝患者28例.现报告如下. 临床资料:本组男20例,女8例;年龄20～58岁,平均32岁.首次就诊时间为伤后1小时至2个月,其中24小时内就诊15例,伤后2个月就诊1例,余12例在伤后2～3日内就诊.     

外伤性迟发性颅内血肿39例治疗分析

1990～ 2 0 0 0年 ,我院治疗 39例外伤性迟发性颅内血肿 ,效果满意。报告如下。临床资料 :本组男 31例 ,女 8例 ;年龄 8～ 72岁 ,平均38.9岁 ,大于 5 5岁 9例。其中车祸伤 33例 ,后仰跌伤 3例 ,高处坠落伤 3例 (其中后枕部着地者 2 8例 )。入院时 GL asgow昏迷评分 (Gcs) <8分者 15例 ,9～ 12分 2 0例 ,13～ 15分 4例。 8例伤后渐进性头痛 ;16例原有头痛呕吐症状加重 ,其中10例出现不同程度的意识障碍 ;7例伤后一直未醒 ,表现为意识障碍加深 ,其中 2例频繁的抽风发作或躁动 ,1例发生脑疝 ;8例首次开颅术后减压窗膨隆张力高 ,其中 5例意识…     

针刺健侧穴位治疗偏瘫病人取得可喜疗效

经临床上多年探索 ,利用针刺健侧穴位治疗偏瘫病人 ,取得可喜疗效。今将近几年治疗的 5 0例病人 ,报道如下 :一、临床资料 :本组 5 0例系门诊和住院病人 ,其中脑梗死引起的病人 32例 ,脑出血引起的偏瘫病人 18例 ,男性 2 8例 ,女性 2 2例。年龄 :30岁～ 4 0岁 3例 ,4 1岁～ 5 0岁 12例 ,5 1岁～ 6 0岁 2 0例 ,6 1岁～ 70岁 11例 ,70岁以上 4例。病程 :1个月～ 2个月 17例 ,2个月～ 4个月 2 1例 ,4个月～ 6个月 7例 ,6个月以上 5例。二、治疗方法 :本组病例都在急性发病后 ,通过内科治疗病情稳定后 ,留有半身不遂 ,开始给予针刺治疗。治疗方…     

外伤性脑梗死19例分析

1996～2002年,我们共收治外伤性脑梗死19例。现报告如下。临床资料:本组男15例,女4例;年龄6个月至62岁,6个月至12岁者(儿童组)14例,>13岁者(成人组)5例。病因:儿童组:坠落伤6例、车祸伤5例、打击伤3例;成人组:车祸伤3例、打击伤1例、手术创伤后1例。临床表现:伤后昏迷3例:儿童组1例,昏迷仅几分钟,成人组2例,分别昏迷6小时与2天。伤后立即出现瘫痪者3例(均在儿童组),6～24小时出现者11例,24～28小时出现者4例,48小时后瘫痪者例。19例均行CT检查,均发现梗死灶,表现为扇形、三角形或楔形低密度灶,直径4～14mm,CT值10.2～33HU。其中合并蛛网…     

微创钻颅治疗颅内血肿34例观察

1999年 10月至 2 0 0 2年 8月 ,我们采用微创钻颅治疗颅内血肿患者 34例 ,效果满意。现报告如下。资料与方法 :本组男 2 1例 ,女 13例 ;年龄 18～ 76岁 ,平均 5 8岁。其中外伤性颅内血肿 8例 ,高血压性脑出血 2 4例 ,原因不明 2例。手术均在确诊后 12小时内实施。临床表现 :头痛 2 6例 ,呕吐 2 4例 ,Glasgow昏迷分级 (GCS)评分 :3～ 5分3例 ,6～ 8分 2 0例 ,9～ 11分 6例 ,12～ 15分 5例。偏瘫 2 8例 ,失语 12例 ,一侧或双侧瞳孔散大、光反射消失 7例 ,一侧或双侧病理征阳性 2 2例。CT检查 :34例均经 CT扫描证实。其中外伤性硬膜外血肿 …     

西比灵治疗脑梗死的临床观察

病例选择及分组　收集我院 1998-0 6～ 2 0 0 0 -0 6,经头部ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊为脑梗死 ,采取 2∶1随机进行分组 ,均收住院治疗。治疗组 (下称Ａ组 )男性 46例 ,女性 2 0例 ,年龄 3 8～ 89岁 ,平均年龄 63 5岁 ,病程 1～ 45ｄ ;对照组 (下称Ｂ组 )男性 2 0例 ,女性 13例 ,年龄 3 7～ 89岁 ,平均年龄 62 9岁 ,病程 2～ 45ｄ。Ａ组基底节梗死 2 7例 ,顶叶 9例 ,颞叶 6例 ,腔隙性 18例 ,多部位 6例。其中初次发病者48例 ,2次发病者 14例 ,3次发病者 4例。Ｂ组分别为 12例、4例、3例、10例、4例。初次发病者 2 5例 ,2次发病者 6例 ,3次发病…     

低分子肝素治疗急性脑梗死36例临床观察

急性脑梗死时 ,脑内释放分子量 3 3万凝血因子ＩＩＩ,参与外原性凝血酶激活物的形成 ,激活因子Ｘ后引起一系列连锁反应 ,使血液凝固。低分子肝素具有快速和持续抗凝作用 ,对脑梗死有一定的疗效[1,2 ] 。我院自 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月应用低分子肝素治疗急性脑梗死 ,现将临床疗效报道如下。1　对象与方法1 .1　对象 :66例急性脑梗死患者 ,其中男 3 7例 ,女 2 9例 ,年龄 40～ 80岁 ,平均 66± 6.78岁。本次治疗前均未作溶栓抗凝及血液稀释等治疗 ,患者无心、肝、肾功能障碍或出血倾向 ,均为颈内动脉系统首次梗死 ,病程在 48小时内…     

潘托拉唑预防脑出血并发应激性溃疡出血2l例

20 0 1年 ,我院收治 2 8例外伤性迟发性颅内血肿患者 ,现总结其临床观察与护理体会。临床资料 :本组男 18例 ,女 10例 ;年龄 14～ 74岁 ,平均 45岁。其中车祸 16例 ,坠落伤 8例 ,砸伤 4例 ;18例为顶枕部着力的减速性损伤。2 3例有原发性昏迷 ,15例伴颅底骨折。入院后意识障碍再现或加重 19例 ,出现新的神经系统体征或原的体征加重 8例 ,有瞳孔变化 6例 ,头痛加重伴频繁呕吐 10例。血肿位于额颞部 19例 ,顶部 5例 ,枕部 3例 ,后颅窝 1例。迟发性颅内血肿发生于伤后 5小时至 7天内 ,其中 2 2例发生于伤后 48小时内。手术治疗 18例 ,保守治疗 1…     

以脑功能障碍为主要表现的低血糖症32例临床分析

低血糖症的病因较多 ,临床表现复杂 ,个体差异大 ,仅以脑功能障碍为主要表现者容易误诊。 1991～ 2 0 0 0年 ,我院诊治 32例以脑功能障碍为主要表现的低血糖症患者 ,现分析如下。临床资料 :32例均为住院患者 ,其中男 18例 ,女 14例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 9岁。既往有糖尿病 2 5例 ,高血压病 2 0例 ,冠心病 9例 ,脑梗死 8例 ;发病前有发热、呕吐、腹泻史 6例 ;出现意识障碍 30例 (其中昏迷 14例 )、癫痫样发作 6例、精神异常 12例 ;出现偏瘫 2 0例 ,失语 9例 ;13例伴有交感神经兴奋症状。发作持续时间 30分钟至 2 4小时。病初误诊为急性…     

重度颅脑损伤减压术后诱发对侧出血27例报告

1996年～ 2 0 0 0年 ,我院共行重度颅脑损伤开颅减压手术 2 39例 ,其中 2 7例在减压术后出现对侧再出血 ,发生率为 8.1 %。经早期发现 ,积极手术 ,抢救成活 2 0例。报告如下。1　临床资料本组 2 7例中 ,男 2 1例 ,女 6例 ;年龄 1 9～ 63岁。2 7例患者均有明确的外伤史 ,1 3例车祸伤 ,9例高处坠落伤 ,5例重物击伤。受伤至首次手术时间 2～ 1 4小时。手术后发现对侧再出血时间 :2小时内者 1例 ,1 2小时内者 8例 ,2 4小时内者 1 1例 ,48小时内者 7例。 2 7例患者初诊时均呈昏迷状态 ,GCS评分 3～ 8分 ;其中发现一侧瞳孔散大者 1 5例 ,一侧肢…     

量子血疗治疗脑卒中1133例疗效观察

1993～ 2 0 0 0年 ,我院应用量子血疗治疗脑卒中 1 1 33例 ,并设对照组进行了对照观察。现报告如下。临床资料 :治疗组 :1 1 33例 ,男 71 1例 ,女 42 2例 ,年龄 35～ 67岁 ,发病时间为 2ｈ～ 60天。其中右侧偏瘫 60 2例 ,左侧偏瘫 498例 ,双侧偏瘫 1 6例 ,共济失调 1 7例 ,均有不同程度的深浅感觉障碍。入院后颅脑ＣＴ扫描 967例见脑梗死病灶(阳性率为 85 39% ) ,其中大面积脑梗死 31 0例 ,多发性脑梗死 487例 ,单发性脑梗死 1 61例。对照组 :经脑ＣＴ证实脑梗死 31 8例 ,男 2 1 6例 ,女 1 0 2例 ,年龄 38～ 71岁 ,发病时间为4ｈ～ 90天。其…     

东菱克栓酶治疗急性脑梗死疗效观察

为探讨急性脑梗死的有效治疗方法 ,1999年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我院对 78例急性脑梗死患者应用东菱克栓酶进行治疗 ,并对疗效进行了观察。现报告如下。临床资料 :治疗组 78例 ,男 4 5例 ,女 33例 ;年龄 4 0～ 80岁 ,平均 6 4 .3岁。对照组 6 2例 ,男 34例 ,女 2 8例 ;年龄 38～78岁 ,平均 5 8.2岁。两组病例入院时均在发病 2 4小时内 ,部分为进展型缺血性脑卒中。均无呼吸循环衰竭及严重意识障碍。均经头部 CT或 MRI检查证实为脑梗死 ,排除脑出血。治疗组梗死灶位于基底节 5 3例、皮层 12例、丘脑 13例。对照组的梗死部位与治疗组基本相…     

急性有机磷中毒致呼吸麻痹30例抢救体会

198 7～ 2 0 0 1年 ,我院共收治有机磷农药中毒 ( AOPP)患者 5 42例 ,其中 3 0例患者由于呼吸肌麻痹致呼吸衰竭。现报告如下。临床资料 :3 0例中 ,男 11例 ,女 19例 :年龄 18～ 75岁。均为口服中毒。其中乐果 (氧化乐果 ) 19例 ,敌敌畏 5例 ,“160 5”3例 ,辛硫磷 2例 ,马拉硫磷 1例。服毒至我院时间 :0 .5～ 1小时 5例 ,1小时 5分～ 2小时 16例 ,>2小时者 9例。中毒至呼吸肌麻痹时间 :<12小时 5例 ,12～ 2 4小时 7例 ,2 5～ 48小时10例 ,>48小时 8例 ,最长达 96小时。本组 3 0例均为重度中毒 ,且都在胆硷能危象消失、阿托品化后 (皮肤干…     

儿童脑梗死临床与CT分析

儿童脑梗死临床上比较少见,CT问世前,小儿脑梗死多诊断为小儿急性偏瘫,自头颅CT广泛应用以来,为小儿脑梗死的诊断提供了方便、准确的检查手段。对以往称为急性偏瘫综合征的一类疾病,经CT证实多为脑梗死所致[1]。本文综合9例小儿脑梗死的临床与CT资料进行分析报道如下。1临床资料1.1一般资料9例患儿中,男6例,女3例;年龄6个月至1岁1例,1岁~3岁3例,3岁~6岁3例,6岁~9岁2例;急性起病8例,慢性起病1例;有上呼吸道感染2例,肠道感染史3例,其余无前驱症状呈卒中型发病。1.2临床表现9例病儿均有偏瘫,伴有一侧肢体抽搐2例,偏身感觉障碍3例,出现精神…     

急症第二足趾移植再造拇指27例

1994～ 1 999年 ,我们对 2 7例拇指毁损性损伤患者实施急症第二足趾移植拇指再造术。再造拇指全部成活 ,无手术并发症。随访 0 .5～ 5年 ,再造拇指外形满意 ,感觉灵敏 ,关节功能优良。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 0例 ,女 7例 ;年龄 1 2～ 57岁 ,平均 2 8岁。致伤原因为电锯伤 7例 ,机器挤压伤 1 7例 ,鞭炮炸伤 3例。均为拇指毁损性损伤 ,其中右手 8例 ,左手 1 9例 ;掌指关节完好 1 2例 ,掌骨头关节面存留 6例 ,第一掌骨远 1 /3及中部缺如 9例。伤后至入院时间 0 .5～ 2小时 ,伤后至手术时间 1～ 3小时。1 .2　手术…     

慢性硬膜下血肿42例误诊分析

1994～ 2 0 0 2年 ,我院收治经 CT、MRI检查并手术证实的慢性硬膜下血肿 10 8例 ,其中误诊 4 2例 ,误诊为 38.9%。现将误诊原因分析如下。临床资料 :本组男 2 9例 ,女 13例 ;年龄 4 3～ 84岁 ,平均72岁。受伤至就诊时间 1个月至 12年。有明确头部外伤史 14例 ,头部轻微外伤史 17例 ,无外伤史 11例。临床表现以智力障碍、痴呆症状为主 2 2例 ,头痛、头晕伴呕吐 2 0例。一侧偏瘫2 7例。CT检查示血肿为高密度 7例 ,低密度 10例 ,等密度 17例 ,混合密度 8例。一侧血肿 30例 ,双侧血肿 12例。血肿位于额部 9例 ,额颞部 15例 ,额颞顶部 18例。…