窒息新生儿阴离子间隙值与缺氧缺血性脑病关系的探讨

目的：新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的酸碱紊乱及阴离子间隙(AG)状态研究报道较多,但窒息新生儿AG值与HIE发生的关系尚未见报道。该文探讨窒息新生儿AG值与HIE发生率之间的关系,以帮助早期诊治。方法：采用瑞士产AVL-945型血气分析仪作血气分析,同时测定电解质,计算出AG值。结果：105例窒息新生儿均存在程度不等的酸中毒,正常AG组与高AG组之间pH值和BE值差别无显著意义( P > 0.05 ),两组之间HIE发生率差异有显著性意义( P < 0.05 )。结论：窒息新生儿AG值可作为预测HIE发生的重要指标,并对临床治疗有一定的指导意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血液酸碱失衡的特点及处理

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血液酸碱失衡的特点及其处理方法。方法：测定35例HIE患儿的血气及血清电解质，计算阴离子间隙（AG）及应用预计代偿值计算式来判断三重酸碱失衡（TABD），据此明确酸碱失衡的类型。结果：35例中单纯性酸碱失衡2例，双重酸碱失衡14例，TABD7例，正常2例。高AG26例（74．2％），正常AG7例（20％），低AG2例（5．7％）。结论：窒息、缺氧时糖酵解加剧，大量乳酸堆积导致高AG状态的代谢性酸中毒是HIE酸碱失衡最根本的原因，并易出现混合型的酸碱紊乱。除测血气外应同时测血清电解质及推算AG值。HIE儿易出现混合性酸碱失衡，处理时应改善机体氧合状态，保护和支持各脏器功能，慎用碱性药物。     

新生儿缺氧缺血性脑病阴离子间隙的分析

目的　分析新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的阴离子间隙 (AG)特点。方法　对 50例HIE患儿于治疗前在吸氧条件下自桡动脉采血检测血气及血清K+ 、Na+ 、Cl- ,并计算AG值。结果　 50例HIE儿AG平均值为 (2 1 .73± 6 .52 )mmol/L ,不同类型AG的分布在轻、中、重HIE之间无显著差异 ,44例代酸中高AG 37例占84% ;轻、中、重度之间血K+ 、HCO- 3无显著差异。轻、中度血Na+ 、Cl- 较重度明显为高。结论　HIE儿酸碱平衡、血电解质及AG值有明显改变 ,若不及时正确处理则将进一步影响脑组织能量代谢 ,使缺氧缺血性脑损伤在生后继续恶化     

新生儿缺氧缺血性脑病血清电解质变化80例临床分析

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血清电解质变化及相关因素。方法 对80例轻、中、重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿检查血清电解质，并与20例正常新生儿血清电解质比较、分析。结果 轻、中、重度HIE患儿血清钠、游离钙水平均低于正常儿，血清钾高于正常儿，血清氯只是中重度高于正常儿，死亡的HIE患儿血清钠、游离钙明显下降且难以恢复。结论 HIE患儿可出现低钠、低钙、高钾、高氯。     

磷酸肌酸治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及血气影响

目的　探讨里尔统 ,即磷酸肌酸 (CP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效及其对血气的影响。方法　将有中重度新生儿缺氧缺血性脑病的患儿 6 0例 ,随机分为对照组及治疗组各 30例。对照组常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用里尔统 1g ,1次 /d ,5～ 7d为一疗程。观察患儿的神经症状 ,包括意识状态 ,肌张力和原始反射及血气分析、阴离子间隙 (AG)的改变情况。结果　两组患儿的恢复情况有明显差异 ,治疗组优于对照组。未发现该药的不良反应。结论　里尔统用于新生儿HIE是安全、有效的 ,值得推广应用     

血清单核细胞趋化蛋白-1在新生儿缺氧缺血性脑病中的变化及意义

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病机制中的作用。方法收集HIE新生儿34例,分为轻度脑病组(18例)及中、重度脑病组(16例),分别于生后24h、72h及7d取静脉血;对照组20例,生后24h取血,各组均应用ELISA方法测定血清MCP-1值。结果HIE组患儿血清MCP-1值明显高于对照组(P<0.01);中、重度HIE患儿血清MCP-1值明显高于轻度患儿(P<0.01)。结论MCP-1参与了HIE的发病过程,且病情越重,MCP-1值越高,提示MCP-1作为趋化性细胞因子在缺氧缺血性脑损伤过程中可能发挥了重要的作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病电解质及阴离子间隙改变的临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿时期常见的危重症,易合并酸碱失衡及电解质紊乱。现选择我院新生儿病房2005年1月~12月收入院的47例HIE患儿血清电解质及动脉血气分析结果,分析HIE患儿酸碱失衡及电解质改变的特点。1资料与方法1.1一般资料47例患儿均为生后3d入院的HIE患儿。男28例,女19例。均为足月儿,体重2850~4000g。分娩方式:剖宫产方式29例,自然分娩18例,其中产钳助产15例。生后入院时间:<6h27例,<12h10例,<24h2例,24h以上8例。47例患儿Apger评分1min≤3分12例,4~7分29例,≥8分6例。按“新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据和分度…     

磷酸肌酸治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及血气影响

目的探讨里尔统，即磷酸肌酸(CP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及其对血气的影响。方法将有中重度新生儿缺氧缺血性脑病的患儿60例，随机分为对照组及治疗组各30例。对照组常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用里尔统1g，1次／d，5～7d为一疗程。观察患儿的神经症状，包括意识状态，肌张力和原始反射及血气分析、阴离子问隙(AG)的改变情况。结果两组患儿的恢复情况有明显差异，治疗组优于对照组。未发现该药的不良反应。结论里尔统用于新生儿HIE是安全、有效的，值得推广应用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血胰岛素和血糖变化

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血胰岛素和血糖变化的临床意义。方法　对 70例HIE和 4 0例正常新生儿进行血胰岛素和血糖监测 ,并进行对比观察。结果　HIE患儿入院时高血糖 19例 ,低血糖 5例。HIE组血糖、血胰岛素均显著高于正常对照组 (P均 <0 .0 1) ,且以重度HIE组更甚。结论　HIE患儿可出现糖代谢紊乱 ,对HIE患儿应密切监测血胰岛素和血糖变化 ,及早发现和尽快纠正高血糖或低血糖 ,以免加重脑损伤     

新生儿缺氧缺血性脑病胰岛细胞分泌水平测定

为了解新生儿缺氧缺血性脑病时胰岛细胞分泌水平的改变以及对机体的影响.应用放射免疫法检测了40例缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿及24例正常足月新生儿作对照血中胰岛素、胰高糖素、血糖在急性期及恢复期各测一次.结果表明HIE患儿急性期胰岛素明显高于对照组(P＜0.01),胰高糖素降低,且恢复较慢,血糖亦降低.提示HIE患儿低血糖与胰岛细胞激素分泌紊乱有关,对HIE患儿应密切监测血糖变化,及早发现和尽快纠正低血糖,以免进一步加重脑损伤.     

重症肺炎新生儿酸碱平衡紊乱分析

目的分析重症肺炎新生儿氧疗前后的酸碱平衡紊乱情况。方法分别在氧疗前和氧疗后12h抽取重症肺炎患儿静脉血行血清电解质检测,动脉血行血气分析,比较重症肺炎患儿氧疗前后其变化,并与对照组比较氧疗前酸碱平衡紊乱情况。结果重症肺炎治疗前45例均出现酸碱平衡紊乱,且以剩余碱（AG）增高的代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒为主,明显高于对照组（t=1.27P〈0.05）。重症肺炎患儿氧疗后酸中毒例数较氧疗前明显减少（t=3.28P〈0.01）。结论新生儿重症肺炎致酸碱平衡紊乱以AG增高的酸中毒为主,不宜盲目补碱。     

新生儿酸碱失衡时脐血及动脉血气分析的临床特征

目的通过新生儿脐血及动脉血气分析的变化,探讨新生儿酸碱失衡的临床特征及其危害性。方法采用美国进口全自动血气分析仪对192例新生儿脐血及113例病理新生儿外周动脉血进行血气分析,同时用全自动生化仪进行K 、Na 、Cl-等血生化检测。结果脐血血气分析显示,192例新生儿中正常分娩者179例,窒息13例。全组156例发生酸中毒,发生率81.3%。其中呼吸性酸中毒(呼酸)84例(43.8%),代谢性酸中毒(代酸)47例(24.5%),混合性酸中毒25例(13.0%)。窒息13例均发生酸中毒,其中重度窒息2例均为严重混合性酸中毒。113例病理新生儿外周动脉血气分析显示,99例发生不同类型酸碱失衡(87.6%),其中单纯型代酸50例(44.2%)占首位,其次是单纯型呼酸20例(17.7%),居第3位为代酸 呼碱16例(14.2%),混合性酸中毒11例(9.7%),呼碱 代碱2例(1.8%)。结论即使正常分娩新生儿亦易发生酸中毒,病理新生儿酸碱失衡更为突出,危重新生儿往往发生多重酸碱失衡。严重的酸碱失衡可使机体发生致命性的病理改变。酸中毒和碱中毒的危害均不容忽视。血气分析与阴离子间隙(AG)相结合,能更加准确地判断新生儿酸碱失衡状况。     

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目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时血清肌酸激酶(CK)和心型同工酶(CK-MB)、脑型同工酶(CK-BB)的动态变化及其意义。方法对2004-05—2005-01的32例HIE患儿和30例正常新生儿分别在生后24h内、第3天、第7天采集股静脉血,测定血清中总CK、CK-MB及CK-BB。结果(1)HIE组血清CK、CK-MB、CK-BB水平均高于对照组(P<0.05)。HIE各组血清CK、CK-MB、CK-BB水平均随着病情加重而升高,生后24h内均达到峰值,第3天开始下降,第7天中度组CK、CK-MB、CK-BB降至正常水平,重度组CK、CK-MB、CK-BB仍明显高于对照组(P<0.01)。(2)中、重度HIE组血清CK、CK-MB与对照组和轻度HIE组比较有显著性差异(P<0.01)。轻度HIE组血清CK、CK-MB与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。轻、中、重度HIE组血清CK-BB与对照组比较差异均显著(P<0.01)。结论(1)HIE血清中CK、CK-MB、CK-BB水平与HIE程度密切相关,HIE程度越重其水平越高。(2)血清CK、CK-MB、CK-BB是HIE患儿心、脑损伤的早期敏感指标,可作为对HIE的早期诊断、病情严重程度判定常用的指标;对临床进行干预治疗和早期估计预后具有重要的意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清及脑脊液中促红细胞生成素的变化(英文)

目的：探讨缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清和脑脊液(CSF)中促红细胞生成素（Epo）的变化,观察Epo与脑损伤的关系。方法：对26例HIE患儿（轻度8例,中度10例,重度8例）和8例正常对照组进行研究,在生后0~24 h、48~72h 及7~10 d抽取静脉血,HIE组在生后48~72 h腰穿取CSF,放射免疫法测定血清和CSF Epo含量,HIE组生后7~10d做头部MRI检查。结果：对照组血清Epo随日龄增加呈下降趋势,有统计学差异(P 0.05)。头部MRI为重度改变的HIE患儿CSF中Epo水平均较头部MRI为轻、中度改变的HIE患儿显著升高(F = 8.56, P < 0.01)。结论：HIE患儿血清Epo显著升高,持续不降是病情危重的标志。CSF中Epo显著升高提示HIE患儿脑损伤严重,预后不良。重度HIE患儿可能存在着血脑屏障的破坏,Epo可能透过血脑屏障。［中国当代儿科杂志,2005, 7(2): 107-111］     

新生儿缺氧缺血性脑病脑电图背景活动及血清神经元特异性烯醇化酶变化与临床意义

目的：新生儿期最常见的脑损伤疾病为新生儿重度窒息所致的缺氧缺血性脑病(HIE),可遗留神经系统后遗症。该研究通过检测新生儿HIE患儿脑电图（EEG）和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）,研究新生儿HIE脑电图背景活动及NSE的变化。探讨它们对HIE患儿病情进展、病情程度、预后判断的价值。方法：选择符合新生儿HIE诊断标准的病例58例,分轻度HIE组和中重度HIE组,同期选择产科健康新生儿30例为对照组;各组在生后12~24 h、7~10 d抽血行血清NSE检测;HIE组在生后24 h至8 d内（早期）、28~30 d（恢复期）行脑电图检查;同等条件与时间检测健康对照组脑电图,并对HIE患儿进行随访。结果：HIE组早期脑电图异常率 94.8%(55/58)显著高于健康对照组6.7%(2/30),差异有显著性意义（P<0.01）,中重度HIE组早期脑电图背景活动异常率90.0%(18/20)显著高于轻度HIE组5.2%(2/38),（P<0.01）,早期脑电图背景活动异常患儿预后不良率达 72.2％（13/18）,HIE组生后12~24 h血清NSE明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P<0.01）,早期脑电图背景活动异常和生后12~24 h NSE显著升高与HIE患儿病情分度呈正相关,恢复期患儿脑电图背景活动异常者,绝大多数有神经系统后遗症,发生率达87.5%（7/8）。结论：脑电图背景活动和NSE可作为HIE患儿病情判断、临床分度和预后评估有力的依据。［中国当代儿科杂志,2009,11（3）：173-176］     

新生儿缺氧缺血性脑病时胃肠激素的变化

为了探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）时血液中生长抑素（ＳＳ）、胃泌素（ＧＡＳ）、胃动素（ＭＴＣ）对消化系统的影响，用放射地４９例ＨＩＥ患儿急性期及恢复期测定血清ＳＳ、ＧＡＳ、及血浆ＭＴＬ，并与２４例正常足月新生儿脐血作对照，结果显示，ＨＩＥ急性期ＳＳ、ＧＡＳ浓度明显高于正常对照组，胃纱与对照组相比有所降低，且血清ＳＳ、ＧＡＳ水平与ＨＩＥ轻重程度正相比提示新生儿ＨＩＥ时ＳＳ及胃肠激素水平的民消化系     

新生儿败血症血清降钙素原的动态改变

目的：探讨新生儿败血症患儿血中降钙素原(procalcitonin PCT)的改变。方法：以放免方法检测24例新生儿败血症患儿血中PCT的改变,同时检测20例缺血缺氧性脑病(HIE)以及16例正常足月儿作为正常对照。结果：新生儿败血症患儿在急性期PCT较正常对照组明显升高［(112.23±10.13) μg/L vs (8.65±2.14) μg/L］, (P0.05);而HIE组患儿PCT与正常对照组比较无明显的差别。结论：新生儿败血症患儿在急性期血中PCT明显增高,对败血症的早期诊断有一定的价值。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清补体3、4水平变化的意义

目的检测缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿血清C3、C4的变化,了解HIE对非特异免疫功能的影响。方法HIE新生儿67例,根据生后的年龄和病情轻重分为1~3 d组32例,其中轻度HIE 14例,中重度HIE 18例。4~6 d组35例,其中轻度HIE16例,中重度HIE 19例。对照组30例为同期在我院产科出生的正常新生儿。采用散射比浊法检测血清C3、C4,结果进行统计学分析。结果1~3 d组血清C3、C4在轻、中重度HIE组与对照组比较均差异显著(P<0.05,0.01)。4~6 d组血清C3、C4在轻、中重度HIE组与对照组比较差异显著(P均<0.01)。1~3 d组和4~6 d组血清C3、C4轻度与中重度组比较均无显著差异(P均>0.05)。结论HIE可使患儿补体水平降低,合成补体的功能降低,但与HIE的程度无关。     

选择性头部亚低温对缺氧缺血性脑病新生儿微循环的影响

目的 研究选择性头部亚低温对HIE新生儿微循环的影响.方法 HIE患儿52例分为常规治疗组(常温组26例,其中轻度13例、中度9例、重度4例)和常规治疗加选择性头部亚低温治疗组(亚低温组26例,其中轻度12例、中度9例、重度5例),常温组维持体温在36.0~37.5 ℃,亚低温组维持鼻咽温度在(34.0±0.5) ℃,分别在治疗前,治疗24 h、48 h、72 h和120 h,采用耳廓微循环检测技术对其进行微循环动态监测(红细胞聚集率、白色微小血栓出现率、细静脉流速和微血管畸形率).30例健康新生儿作为健康对照组.结果 HIE患儿红细胞聚集率、白色微小血栓出现率、细静脉流速、微血管畸形率均有显著改变,尤其是在24 h内最为明显,与健康对照组比较各项指标均有统计学差异(Pa<0.05).而且随着疾病严重程度的增加,这种微循环变化也会越显著.与常温组比较,亚低温组患儿的红细胞聚集率、白色微小血栓出现率在恢复期下降得更快,细静脉流速恢复更快,且差异均有统计学意义(Pa<0.05);而微血管畸形率无统计学差异(P>0.05).结论 HIE新生儿微循环发生障碍,且这种变化与HIE严重程度成正比;选择性头部亚低温治疗新生儿HIE有利于改善微循环.     

新生儿缺氧缺血性脑病与SAA、CRP、IL-6水平的相关性研究

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE）白细胞介素-6(IL-6）、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)水平变化及意义。方法用ELISA法检测40例HIE患儿急性期和恢复期血清IL-6、SAA、CRP水平，并与20例无窒息及感染的新生儿比较。结果HIE轻、中、重三组IL-6、SAA、CRP水平均明显高于对照组，其中重度HIE存活者多数高于其它各组而死亡组均明显低于各治疗组，恢复期三指标均显著下降。SAA恢复较IL-6、CRP缓慢并与HIE预后有关。结论同时检测血清IL-6、SAA、CRP水平及变化，对新生儿HIE的早期诊断及对病程、预后的评价具有重要的临床意义。