经尿道前列腺切除术后并发症14例分析

目的探讨经尿道前列腺切除术后常见并发症的原因、预防和处理方法。方法2002年8月～2005年8月。我院经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺电汽化术治疗良性前列腺增生症73例，出现14例并发症，包括术中严重出血2例，术后尿潴留5例，尿道狭窄2例，尿失禁2例，包膜穿孔致电切综合征2例，下肢深静脉血栓1例。结果1例严重出血者中转开放手术，无再次出血；1例经放置三腔单囊尿管，持续盐水或冰盐水膀胱冲洗，配合止血药物治疗，也未再次发生出血，术后排尿顺畅。5例术后尿潴留，其中2例再次经尿道前列腺电切手术，3例经尿道扩张术结合口服对症药物，5例均无再次尿潴留，术后1—3个月复查，尿流率〉15ml／s。2例尿道外口狭窄者定期尿道扩张1个月，排尿顺畅。2例尿失禁行永久膀胱造瘘术。2例包膜穿孔致电切综合征经迅速结束手术，积极对症治疗，生命体征平稳，术后排尿顺畅。1例下肢深静脉血栓2周后治愈。结论尿潴留、尿道狭窄是经尿道前列腺切除术后常见并发症，严格掌握手术指征，熟练细致地操作，及时有效地处理可以避免出现严重后果。     

经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生56例报告

目的探讨治疗高危重度前列腺增生症（BPH）安全、有效的手术方法。方法对56例高危重度HBP患者采用经尿道前列腺部分汽化电切（TUVP）治疗。结果切除组织重量13．5—56g，平均24．5g，手术时间32-115min，平均82min，术中出血不多，无手术死亡病例，术后国际前列腺症状评分（IPSS）及牛活质量评分（QOL）明显下降。结论经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生，安全、有效。手术的关键是形成通道。     

经尿道前列腺电切术和汽化电切术并发症48例分析

目的 分析经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道前列腺汽化电切术（TVP）术中、术后常见并发症的原因、预防及治疗，提高手术安全性和有效性。方法 回顾性分析1999年5月-2006年6月我院TURP和TVP术48例并发症患者的临床资料。结果 平均手术时间75min，平均切除组织41g。术中、术后出血20例，电切综合征（TURS）5例，暂时性尿失禁11例，膀胱颈部挛缩5例，尿道狭窄8例，尿路感染7例，膀胱穿孔1例。结论 TURP和TVP是良性前列腺增生症安全有效的外科治疗方法，术前详细采集病史，术中正确操作。术后对病人正确指导及处理可有效减少手术并发症。     

经尿道汽化结合电切术治疗良性前列腺增生症

目的　探讨经尿道汽化结合电切术治疗良性前列腺增生症 (Benignprostatehyperplasia ,BPH)的临床疗效及并发症的防治。　方法　低位硬膜外麻醉下 ,联合使用环状电极、滚筒状电极以及铲状电极对 83例BPH行经尿道汽化结合电切术。　结果　平均手术时间 5 8min ,平均失血量 80ml,均未输血 ,无经尿道电切综合征 (Transurethalresectionsyndrome ,TURS)发生。全部病例随访 2月～ 2年 ,国际前列腺症状评分 (IPSS)由术前 (2 6 4± 5 7)分下降至术后 (8 4± 3 9)分 (t =2 0 31,P <0 0 0 1) ,生活质量(QOL)评分由术前 (4 9± 0 4 )分下降至术后 (1 6± 0 3)分 (t=3 92 ,P <0 0 0 1) ,最大尿流率 (Maximumflowrate ,MFR)由术前 (5 1± 3 7)ml s上升至术后 (16 3± 4 2 )ml s(t=5 6 4 ,P <0 0 0 1)。　结论　经尿道前列腺汽化术 (Transurethalvaporizationofprostate ,TVP)结合经尿道前列腺电切术 (Transurethalresectionofprostate ,TURP)治疗BPH安全性高、并发症少、效果确切。     

三种经尿道前列腺切除术的比较研究

目的 探讨三种经尿道前列腺切除术的优缺点。方法 回顾性分析经尿道前列腺电切术(TtmP)400例、经尿道前列腺汽化术(TUVP)20例、经尿道前列腺汽化电切术(TVRP)400例的临床资料。结果 3种手术方法的适应证、禁忌证基本相同。并发症略有差异：术后出血TURP12例(3％)，TUVP2例(10％)，TUVRP10例(2．5％)；冲洗液外渗TURP8例(2．0％)，TUVP1例(5％)，TUVRP6例(1．5％)；迟发性出血TURP10例(2．5％)，TUVP2例(10％)，TUVRP6例(1．5％)；尿道狭窄TURP6例(1．5％)，TUVP 1例(5％)，TUVRP2例(0．5％)。结论 TURP和TUVRP的适应证宽，并发症少，安全性高，疗效确切；比TUVP更具临床实用价值。     

经尿道前列腺电切术和汽化电切术中及术后出血原因探讨

目的探讨经尿道前列腺电切术和汽化电切术中及术后出血的原因及预防措施。方法回顾分析1999年12月-2005年6月我院18例经尿道前列腺电切和汽化电切术发生术中及术后大出血的临床资料。结果手术开展初期3例因术中出血多手术野不清，中转开放手术。3例术后24—48h因膀胱痉挛出血量大，电切镜下止血。1例出院后第5天，因大便干燥用力排便后出血；1例出院后第8天因骑车后出现出血，出血量较大，此2例均电切镜下止血。10例出院后2-10d出现肉眼血尿，膀胱腔内置三腔尿管气囊压迫止血。结论经尿道前列腺电切术和汽化电切术术中及术后并发症多发生于初期开展学习曲线内，对于容易造成术中术后出血的内科疾病，术前要有充分的认识，并给予相应处理。     

经尿道前列腺汽化电切的手术配合

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术的手术配合要点。方法回顾性分析56例经尿道前列腺汽化电切的手术护理配合资料。结果56例患者手术均成功,术中出血少,手术时间短,无护理相关并发症发生。结论经尿道前列腺汽化电切术的术前精心充分准备,术中与医生协调默契有序的配合是手术成功的关键。     

经尿道前列腺汽化电切术的并发症及其防治

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术的并发症防治。方法我院经尿道前列腺汽化电切术(TUEVAP)治疗良性前列腺增生(BPH)400例,年龄52～92岁,平均69．3岁。结果术中术后常见并发症的发生率分别为：术中出血和术后继发性出血2．75％,经尿道电切综合征(TURS)0．75％,包膜穿孔和灌洗液外渗0．5％,暂时性尿失禁10．75％,尿道外口狭窄2．5％,排尿不畅0．5％,尿路感染5．5％。结论TUEVAP存在一定的并发症,及时防治这些并发症有助于提高TUEVAP水平。     

经尿道同期治疗膀胱癌并前列腺增生30例报道

目的 探讨膀胱肿瘤并发前列腺增生（BPH）患者同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化的可行性.方法 对同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺汽化电切术的30例膀胱癌并发BPH患者的临床资料进行回顾性分析.结果 该组患者均顺利康复,无明显并发症.术后复诊,4例出现肿瘤复发,复发部位均未位于前列腺窝.结论 同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术安全可行,疗效可靠.     

经尿道表浅膀胱癌汽化电切加电切术的临床应用

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤汽化电切术（TVBt）加电切术（TURt）治疗表浅膀胱癌（SBC）的疗效。方法 对52例表浅膀胱癌患者行TVBt＋TURBt术，其中8例合并前列腺增生症（BPH）者同时行经尿道前列腺电汽化术（TVP）。结果 本组52例膀胱肿瘤一次切除。平均手术时间TVBt＋TURBt为30min；TVBt＋TRBt＋TVP为90min。无输血。术后随访0．5-5．0年，肿瘤复发13例。结论TVBt＋TURBt具有操作简便、止血效果好、汽化深度可靠、术后并发症及复发率低、恢复快等优点，是治疗SBC的首选方法。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。