脑型疟死亡一例分析

病例　范某 ,女 ,2 6岁 ,原籍广西北海 ,于 1999年加入冈比亚共和国国籍。 2 0 0 0年 6月在冈比亚居住过 ,其他时间居住英国。2 0 0 1年 12月 11日回原籍探亲 ,其间 12月 18日去广州办事 ,12月 2 2日返回原籍北海。住房为 2层砖混结构 ,防蚊条件好 ,平均气温为 8～ 16℃。其亲属否认曾有疟史。 2 0 0 1年12月 2 3日患者自觉不适 ,约 2 1时到市某医院就诊后自觉有所好转。 2 4日症状反复 ,门诊检查 :体温 39℃、血压 10 0 /70mm Hg,咽部充血 ,心律齐、 10 8次 /min,心、肺正常 ,腹软 ,未触及肝、脾 ,右下腹有微压痛 ,无神经症状 ,白细胞 35 …     

努力提高脑型疟的诊治水平

努力提高脑型疟的诊治水平张家埙脑型疟是指由恶性疟原虫感染引起，而非其他原因导致昏迷的恶性疟患者。重症疟疾中以脑型疟最容易致死，据世界卫生组织报告，它约占恶性疟住院病例的１０％和死亡数的８０％。国内因近年流动人口大增，输入性病例日益多见，尤其是援外人员...     

脑型血吸虫病误诊原因分析

脑型血吸虫病(CSM)是一种常见的异位血吸虫病.其发病率占血吸虫病的1.74%～4.29%[1],严重威胁着患者的生命安全.由于临床表现复杂,易引起误诊.本文就1995～2004年收治的42例CSM患者误诊原因分析如下.     

脑型疟相关粘附因子

细胞粘附是脑型疟形成的关键因素之一。本文对与粘附作用相关的主要配体和受体的基本结构、生理功能、在脑型疟形成中的作用等进行了概述。     

脑型疟相关粘附因子

细胞粘附是脑型疟形成的关键因素之一，本对与粘附作用相关的主要配体和受体的基本结构，生理功能，在脑型疟形成中的作用等进行了概述。     

脑型间日疟一例

患者，女，42岁，因寒战、发热、大汗1d，抽搐、谵语2h入院。1d前无明显诱因出现寒战、发热，随后全身大汗淋漓而发热暂退，但很再次发作。曾就诊于当地卫生所，予解热镇痛药（具体不详）后症状无缓解。2h前再发寒战，四肢强直性抽搐持续1min，口唇青紫，舌尖咬破出血，谵语，呼之不应，即送我院急诊收住院。既往无类似病史，居住区有间日疟流行，有蚊虫叮咬史。家庭中无癫痫患者。     

间日疟和恶性疟的临床与误诊

1　临床表现的特殊性初发的间日疟临床症状多较轻微 ,热型不典型 ,阳性体征少 ,或仅有轻微的头痛、发热[1] 。石建华报道 10 0例间日疟误诊中[2 ] ,误诊时间达月余 ,病种达 17种之多。分析其原因 ,主要是过分强调间歇热型 ,对间日疟的特殊临床表现认识不够 ,以及采血镜检时间不当。李述让报道2 3例疟疾[3 ] ,均有发热、咽痛、关节酸软、咳嗽、鼻塞、全身疲倦。近年来此类病例增多 ,易误诊为上呼吸道感染。江文龙等报道 13例间日疟误诊[4] ,分别误诊为脑部疾患 2例 ,胆道疾患 4例 ,肝炎 3例 ,败血症 2例 ,其它疾患 2例 ,其原因是对间日疟亦可…     

脑型疟免疫病理学机制的研究进展

了解脑型疟发病机制最新进展,可为防治脑型疟、降低死亡率提供依据。研究发现鼠脑型疟是一种多因素参与的致命性的免疫病理性疾病,中枢神经系统血脑屏障渗透性增加、星形胶质细胞变性导致其支持功能的丧失、小胶质细胞与淋巴细胞分泌的各种细胞因子和单核/巨噬细胞相结合共同促使中枢神经系统功能紊乱,诱发脑型疟。在探讨人类脑型疟致病机制时应考虑中枢神经系统内胶质细胞和细胞因子的作用。     

脑型血吸虫病误诊1例

钱某 ,女 ,41岁 ,农民。于 2 0 0 0年 9月中旬 ,在田间劳动时突感头晕 ,头痛欲裂 ,继而出现剧烈呕吐及意识障碍 ,在县医院 CT检查 ,提示“左颞、枕叶多发性、占位性脑瘤”。后转到上海复旦大学医学院附属华山医院。经检查头颅 MRI增强 ,提示多位性、多发性胶质瘤 ,合并“脑水肿”,手术意义不大 ,暂作降脑压及对症处理。 2 0 d后患者病情反而稳定 ,故拟为“脑寄生虫病”,转到我站诊治。入院时 ,患者头晕、头痛、运动性失语 ,有疫水接触史及血吸虫病治疗史。检查 :T 36 .8℃ ,P 76次 / min,Bp 12 / 8k Pa,神清 ,重病面容 ,浅表淋巴结不肿…     

脑型疟发生的免疫病理机制

脑型疟(cerebral malaria)是疟疾感染的严重并发症,近年来其发生的免疫病理学机制受到极大关注。早期的研究认为,脑型疟的发生主要与感染疟原虫的红细胞和脑血管内皮细胞黏附,导致脑血管阻塞有关。然而,越来越多的证据表明,脑型疟的发生主要由疟原虫感染后引起的免疫病理反应所导致,与炎症因子的过量释放和免疫细胞在脑血管的浸润密切相关。本文就近年来脑型疟发生的免疫病理机制的研究进展作一综述。     

早期误诊为肝性脑病患者的临床分析21例

目的:研究早期误诊为肝性脑病的原因,提高对肝性脑病的认识.方法:采用回顾性调查方法,分析21例误诊为肝性脑病患者的早期误诊原因及临床特点.结果:确诊为低钠性脑病、酒精戒断综合征、慢性酒精中毒Wernicke脑病、低血糖昏迷、脑出血和尿毒症酸中毒,误诊原因:临床诊断思维狭隘,先入为主;对病情缺乏全面分析;问诊不仔细,查体不全面;对肝性脑病诊断及鉴别诊断不熟悉.结论: 临床医师对肝病患者出现神经精神症状,应全面询问病史及仔细查体,及早进行相关的实验室检查,从诊断思维入手进行病因分析,避免误诊.     

16例肺结核误诊病例的临床分析

目的通过误诊病例分析,为肺结核诊断提供经验和教训。方法回顾性分析经病理学证实的16例肺结核患者。结果经纤维支气管镜检病理证实13例,CT引导下肺穿刺病理证实3例。结论纤维支气管镜检查和CT引导下肺穿刺可能是减少误诊的重要措施。     

恶性疟2例误诊分析

1　临床资料病例 1 :秦×× ,男 ,3 5岁 ,因“发热、头痛 3 d,意识障碍 4h,抽搐 1次”入院。入院前 3 d患者于当地医院以“上感”输液治疗无效而转入本院。查体 :T3 6.5℃ ,P1 0 6次 /min,R2 5次 /min,BP1 1 5 /60 mm Hg,昏迷 ,颈阻阳性 ,心、肺、腹 (-) ,膝跟腱反射亢进 ,右侧巴氏征 (+)。急诊头颅CT“未见异常”,肾功电解质正常 ,HGB1 2 .6g/L。入院后行腰穿 ,脑脊液压力 2 0 0 mm H2 O,细胞正常 ,蛋白 0 .49/L,葡萄糖 3 .8mmol/L,氯 1 2 1 .5 mmol/L。初步考虑诊断为“颅内感染 ,病毒性脑膜炎 ?”,予抗感染、脱水及支持、对症治疗…     

一例脑型恶性疟误诊致死报告

患者男性 ,5 0岁 ,四川省安岳县人 ,2 0 0 1年 7月 13日前往云南省景洪市郊栽种橡胶树。 7月 2 0日返回 ,途中自觉全身乏力、发热及头痛 ,自服感冒药效果不佳。次日凌晨 3时 ,头痛加剧 ,体温 39.8℃ ,伴咳嗽及恶心。医院检查 :头部 CT正常 ,胸片示左下叶肺炎 ,对症治疗 2 d,病情逐渐加重。7月 2 2日神志不清 ,大小便失禁。 7月 2 3日晚 8时转成都市某医院治疗。检查 :体温 37.2℃ ,脉博 12 0次 / min,呼吸36次 / min,血压 14 .7/ 10 .7k Pa;神志不清 ,烦燥 ,颈阻(+) ,克、布氏征 (± ) ,右侧病理征 (± ) ,双瞳等大 ,光反射灵敏。血常规 :…     

婴幼儿疟疾43例临床分析

婴幼儿疟疾临床表现多样化 ,病情往往较严重 ,极易误诊 ,为提高对本病认识 ,现将 1986～ 1999年我院收治的 43例婴幼儿疟疾报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 43例中 ,男 2 6例 ,女 17例 ;年龄 6个月～ 1岁 8例 ,～ 2岁 2 3例 ,～ 3岁 12例 ;发病季节 :夏季 32例 ,秋季 9例 ,春季2例。全部病例来自农村或城郊。1.2　临床表现　全部病例均有发热 ,其中不规则热 2 1例 ,驰张热 15例 ,稽留热 7例 ,热程 5～ 15 d。腹泻伴呕吐 2 1例 ,咳嗽 13例 ,气促 8例 ,惊厥 5例 ,口唇及四肢末端发绀 5例。面色苍白 43例 ,肺部干湿罗音 15例 ,四肢冰凉 3…     

368 例输入性疟疾的临床分析

目的 分析输入性疟疾患者的流行病学和临床特点,为临床诊治提供参考。 方法 对本院 2007 年 1 月-2019 年 12 月收治的 368 例输入性疟疾患者的流行病学及临床特征进行回顾性分析。 结果 368 例输入性疟疾病例均为非洲输入,所有患者均经实验室检查明确诊断。 其中,恶性疟 103 例,间日疟 95 例,卵形疟 31 例,三日疟 112,混合感染 27 例;男性 366 例(99. 5%);所有患者均有畏寒、发热症状;97. 6%的病例在发病后 5 d 内确诊,并得到及时诊治;所有收治的患者中,治愈 364 例(98. 9%)、死亡 4 例(1. 1%)。 予以蒿甲醚加大剂量加大疗程治疗,无明显副作用。 结论 临床医生应警惕输入性疟疾的病例,做到早期诊断,及时治疗,改善预后。     

误诊为肺部感染的肺栓塞2例分析并文献复习

目的 分析误诊肺栓塞患者的临床特点,提高对肺栓塞的认知水平.方法 对误诊为肺部感染的2例肺栓塞病例进行临床回顾性分析及文献复习.结果 2例在外院及本院误诊为肺部感染患者均经计算机断层摄影肺血管造影确诊为肺栓塞.例1大面积肺栓塞,经溶栓、抗凝治疗病情好转出院;例2为深静脉血栓并肺栓塞,经抗凝治疗好转出院.结论 老年心肺疾病患者警惕肺栓塞可能,及时溶栓、抗凝治疗可减少患者病死率.     

Clinical manifestations of co-infection with malaria and leptospirosis

Though both malaria and leptospirosis are frequent in the tropics, co-infections are under-recognized due to overlapping of clinical features. Here, we reviewed clinical manifestations of published co-infection along with our three cases. Out of a total of 18 patients, nine patients (50%) required ICU admission. Almost all patients had prodromal symptoms in the form of fever, headache and myalgia. Seven patients (37%) had altered sensorium, three patients (17%) had hypotension at admission, and 11 patients (61%) had acute kidney injury (AKI). Pulmonary manifestations in the form of pulmonary bleeding were present in four cases (22%). Three (17%) patients had acute lung injury/ acute respiratory distress syndrome. Almost 55% patients had DIC in the form of altered prothrombin time, activated partial thromboplastin time and low fibrinogen level. Four patients (22%) had subconjuctival suffusion, two of them had haematuria, while one presented with nasal bleeding. All patients had altered liver function tests. Of all the 18 patients, 17 (94%) survived, while one died.