血液透析时低血压对急性肾功能衰竭患者肾功能恢复的影响

目前,间歇性血液透析（ＨＤ）仍为重症急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者的常规替代治疗方法。但ＨＤ的某些并发症,如血流动力学不稳定性、透析膜生物不相容性等可能对ＡＲＦ患者肾功能恢复产生负面影响。本研究探讨ＨＤ时可能发生的血压降低对ＡＲＦ患者肾功能恢复的影响。...     

早期血液透析对流行性出血热急性肾衰预后的影响

我院从1989年11月～1994年10月共收治流行性出血热(EHF)患者175例,对其重症,危重症患者急性肾功能衰竭82例进行血液透析治疗。现小结如下。1 一般资料 本组病例均按卫生部1987年颁发的《流行性出血热防治方案》诊断和分型标准,其中轻型23例,中型70例,重型57例,危重型25例。男152例,女23例。     

行为疗法对血液透析患者转归的影响

随着血液透析技术的提高，血液透析患者的应激反应以心理上的应激为主．特别是在直接穿刺血管下行血液透析．患者的紧张、恐惧、焦虑等情绪尤为重要。心理康复治疗可以消除外界因素对心理造成的紧张、恐惧状态，提高应激能力。武装警察部队四川省总队医院对33例肾功能衰竭患者行血液透析时采用了行为疗法。效果满意。     

透析钙曲线对血液透析中血压的影响

终末期肾病（ESRD）患者均存在着钙磷代谢紊乱,大多数为低钙、高磷血症。由于钙剂的补充以及维持性血液透析（CHD）的治疗,低钙高磷血症得以纠正,随着透析时间的延长,时常出现钙的正平衡和高钙血症,钙磷乘积增加,后者将进一步加重血管硬化及增加心血管事件的发生,低钙透析又会影响患者的血压及超滤。因此,我们对26例CHD患者采取了不同钙浓度透析液观察其对血压的影响,现报道如下。     

对血液透析患者的护理体会

维持性血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的重要方法之一,随着透析时间的延长会出现多种并发症,是导致患者死亡的重要原因之一。为了提高患者的生存率,从2000年起,笔者对血液透析患者进行系统的精心治疗及护理,均取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。1临床资料本组男122例,女76例,年龄20-50岁,50岁以上72例,表现为无尿159例,少尿49例,其中死亡12例,其余患者一直进行血液透析治疗。2护理2.1心理护理慢性肾功能衰竭患者长期受疾病的折磨,往往情绪暴躁、绝望,而导致厌食和拒绝透析,有时则自暴自弃,暴饮暴食,导致疾病恶化。要根据患者不同情况,…     

血液透析与肾移植对心脏结构的影响

目的 了解血液透析与肾移植对尿毒症患心脏结构的影响。方法 通过对七名慢性肾功能衰竭尿毒症患在接受治疗前、接受血液透析6个月后以及。肾移植3个月后，行自身对照，对左心室、左心房大小及其它可能影响心脏结构的因素如血压、血色素、尿素氮等进行检测和分析。结果 血液透析可以改善贫血状态和尿毒症毒素水平，但对左心房、左心室结构影响不大。而肾移植可彻底纠正贫血和清除尿毒症毒素，并可使扩大的左心房、左心室缩小。高血压在血液透析和肾移植无差别。结论 在影响尿毒症心脏改变的多种因素中，贫血与尿毒症毒素较高血压等因素更为重要。     

血液透析4982例次临床分析

血液透析４９８２例次临床分析广东省人民医院李如恒，杨周灼我院血液净化中心自１９８４年３月至１９９０年８月对８０例终末期肾病引起的慢性肾功能衰竭进行了４９８２次血液透析（ＨＤ），现将透析效果及并发症作一临床分析。临床资料和方法１．一般资料８０例患者中，...     

血液透析患者的护理体会

血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效方法 ,提高透析质量 ,减少并发症 ,降低死亡率 ,护理极为重要。 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 2年 2月我院血液净化中心共收治肾功能衰竭 5 0例 ,成功地进行了 45 6例次透析 ,效果满意。现将护理经验总结如下。1　临床资料本组 5 0例中男 3 7例 ,女 13例 ,2 0～ 71岁。急性肾功能衰竭 18例 ,其中药物引起急性肾衰 15例 ,流行性出血热并发肾功能衰竭 3例。慢性肾功能衰竭 3 2例。均采用醋酸盐透析液。2　透析前的护理2 1　心理护理　由于患者开始时对透析治疗不了解 ,因此容易产生恐惧、紧张心理。护士应根…     

血液透析和腹膜透析患者生活质量评价

目的：研究血液透析患者和腹膜透析患者生活质量的差异。方法：对我院2010年1月～2011年12月血液透析患者75例,腹膜透析患者46例进行问卷调查,调查工具为世界卫生组织生存质量测定简式量表（WHOQOLBREF）、一般健康问卷（GHQ-28）、状态-特质焦虑问卷（STAI 1/STAI 2）、流行病调查中心抑郁量表（CES-D）、多纬度健康状况心理控制源量表（MHLC）,并进行统计学分析。结果：血液透析患者在环境和社会关系方面生活质量较低,并且在GHQ-28表中显示更易焦虑/失眠和严重抑郁,在CES-D与STAI 1/STAI 2中两者无统计学差异,在MHLC量表中,血液透析患者求助医师方面低于腹膜透析患者。结论：血液透析和腹膜透析两种治疗模式存在差异性,血液透析患者比腹膜透析患者生活质量差,尤其在环境和社会关系方面,并有睡眠障碍,然而两组患者都有明显的抑郁。     

腹膜透析和血液透析病人行肾移植回顾性研究

目的 通过对比分析腹膜透析病人和血液透析病人接受肾移植的术前、术后临床和血生化指标,了解对肾移植疗效的影响。方法 回顾分析本院1997年前接受肾移植并定期随访病人共452例,其中由腹透进入肾移植的病人共49例为腹透组,由血液透析进入肾移植的病人用计算机随机匹配98例为血透组,对二组病人肾移植前后生化指标、肝炎病毒感染率、术后感染等并发症、移植肾失功、医疗费用等进行评估分析。结果 移植前腹透组血浆白蛋白水平低于血透组,移植后血浆白蛋白水平二组无差异。在达到同样血红蛋白水平,腹透病人所需促红素较低;乙肝、丙肝感染率二组分别为28.57％、2.04％和35.71％、13.27％,腹透组显著低于血透组。术后肾功能恢复情况,移植肾失功率无显著差异。术后感染率腹透组为6.12％低于血透组的12.87％。结论 腹膜透析病人纠正贫血所需促红素量较低,血浆白蛋白水平较低但不影响移植效果。HBV、HCV感染率、术后并发症发生率低。移植后肾功能恢复和维持,移植肾失功率以及总医疗费用与血透病人无显著差异。     

C-反应蛋白水平与血液透析患者贫血和促红细胞生成素抵抗的关系

目的探讨维持性血液透析患者C-反应蛋白(CRP)与贫血和促红细胞生成素(EPO)疗效的关系.方法 96例维持性血液透析患者于透析日空腹采血测定血红蛋白(Hb)、红细胞比积(Hct)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)以及血浆白蛋白(Alb)、血脂、纤维蛋白原(Fib)和CRP,记录重组人红细胞生成素(rHuEPO)用量,以rHuEPO用量/Hct比值(EPO/Hct)作为EPO抵抗指标.结果 96例患者中57例(占59.4%)CRP升高(CRP增高组),39例(占40.6%)正常(CRP正常组),CRP增高组rHuEPO用量、EPO/Hct比值、Fib和CRP水平均高于CRP正常组,Hct、Hb、血浆白蛋白(Alb)低于CRP正常组;多因素逐步回归分析表明,影响EPO/Hct比值的因素有CRP、Alb和透析疗程(R2=0.388,P=0.039).结论微炎症反应在维持性血液透析患者中较为常见,C-反应蛋白升高是促红细胞生成素抵抗的独立影响因素.     

不同血液透析模式对透析中低血压的影响

目的 比较低温+超滤曲线HD、钠曲线+超滤曲线HD、低温+钠曲线HD、低温+钠曲线+超滤曲线HD、常规HD+上机前口服米多君与常规HD在透析过程中低血压发生的情况.方法 对经常出现血液透析相关性低血压的20例维持性血透患者,依次实施常规HD、低温+超滤曲线HD、钠曲线+超滤曲线HD、低温+钠曲线HD、低温+钠曲线+超滤曲线HD、常规HD+上机前口服米多君,每人每种方式实施四周的治疗剂量,观察比较6种模式透析低血压的发生情况.结果 低温+超滤曲线组、钠曲线+超滤曲线组、低温+钠曲线组低血压的发生率低于常规组(P＜0.05),低温+超滤曲线+钠曲线组、上机前口服米多君组低血压的发生率显著低于常规(P＜0.01),低温+超滤曲线组、钠曲线组+超滤曲线、低温+钠曲线组,之间比较低血压的发生率无差异(P＞0.05),低温+超滤曲线+钠曲线组与上机前口服米多君组低血压的发生率无差异(P＞0.05),低温+超滤曲线组、钠曲线组+超滤曲线、低温+钠曲线组与低温+超滤曲线+钠曲线组、常规透析+上机前口服米多君组之间低血压的发生率经统计学处理均有显著差异(P＜0.01).结论 在体重增长、超滤率大致相等情况下,低温+超滤曲线+钠曲线组与常规HD+上机前口服米多君组低血压的发生率在统计学无意义(P＜0.01),提示这两种透析模式预防透析相关性低血压的效果最佳,可以根据患者的经济及对透析模式的耐受情况具体选择.

Abstract：

Objective Low -temperature + UF curves HD, sodium curve + UF curves HD, low -temperature + sodium curve HD, low - temperature + sodium curve HD + UF curves HD, HD + oral administration of midodrine before dialysis' and conventional HD were comprised to observe hypotension occurrence during hemodialysis. Methods Twenty patients were selected who occurred related hypotension frequently. They were treated with the following proposals: conventional HD, low -temperature + UF curves HD, sodium ctuve+UF curves HD, low - temperature + sodium curve HD, low - temperature + sodium curve + UF curves HD, conventional HD + oral administration of midodrine before dialysis. Each patient's treatments lasted four weeks under each dialysis mode. The incidence of hypotension were observed and compared among six dialysis modes. Results The incidence of hypotension in low - temperature + UF curves, sodium curve + UF curves, low - temperature + sodium curve groups were lower than that of ( P ＜ 0. 05), the incidence of hypotension in lowtemperature + sodium curve + UF curves, oral administration of midodrine before dialysis groups were significant lower than that of conventional group (P＜0.01) . The incidences of hypotension among low- temperature + UF curves HD group, sodium curve + UF curves group and low - temperature + sodium curve group were no difference ( P ＞ 0. 05) . The incidences of hypotension between low - temperature + sodium curve + UF curves group and oral administration of midodrine group were no difference ( P ＞ 0. 05) . There was significant difference by statistical treatment on incidences of hypotension between low - temperature + UF curves group, sodium curve + UF curves group, low- temperature + sodium curve group and low- temperature + sodium curve + UF curves group, conventional HD + oral administration of midodrine before dialysis group (P＜0.01). Conclusions The incidences of hypotension in low - temperature + sodium curve + UF curves group and conventional HD + oral administration of midodrine before dialysis group were no statistical significance ( P＜0. 01). It hints that the effect of preventing dialysis - related hypotension is the best under two modes. The patients can choose these modes according to their economy and endurance.     

不同透析方式对肾移植预后影响的研究进展

终末期肾病患者的肾脏替代治疗方式包括透析及肾脏移植。由于供肾器官的短缺,患者在接受移植前,往往需要经过一段时间的透析等待。血液透析与腹膜透析作为肾移植前的透析方式,对于移植受者的早期及远期有何不同的影响,透析持续时间对于肾移植效果是否有影响,以及无透析肾移植对于肾移植预后有何影响,均尚无定论。本文将就前述问题的研究进展作一介绍。     

1例肾衰竭行血液透析治疗并发心搏骤停患者的护理

总结1例慢性肾衰竭行血液透析治疗并发心搏骤停患者的护理经验。护理要点包括：心搏骤停抢救联合目标温度管理,改善神经功能预后;组建多学科医护团队,共同决策实施床旁超声心动监护容量,警惕发生过敏反应,预防心搏骤停发生;实施个体化血液透析护理方案,多形式心理护理等。经过积极救治和个性化护理,患者住院14 d,病情好转出院。     

国产血透机与进口血透机性能比较

目的:通过多中心大量临床治疗观察,验证国产JH-2000血透机在临床过程中各部件的工作状态及临床疗效。方法:选择急慢性肾功能衰竭的住院及门诊108例患者,每周透析3次,随机分为观察组和对照组,平均透析时间(32.9±17.8)个月,各组观察1000例次。观察透析前后肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、电解质和临床症状改变,验证JH型血透机在临床治疗过程中各部件及系统的工作状态。结果:两组治疗前后自身对照结果显示血清BUN、Cr、K+和PO43-均有明显降低;呼吸、心率和血压改变在两组之间相比较差异无显著性;Kt/V值两组病人均在1.25以上,两组之间Cr、BUN、电解质及血压和心率的改变相比较差异无显著性(P>0.05)。结论:经JH血透机治疗后患者BUN和肌酐均有明显降低;电解质和酸碱平衡紊乱可得到明显纠正,与对照组相比差异无显著性,未发现与JH型血液透析机相关的不良反应。其不仅可与进口透析机一样用于维持性血液透析治疗,而且优于进口透析机的是可推移到病床旁做床边血液透析滤过治疗。     

高龄肾功能衰竭患者血液透析的疗效分析

目的评估高龄肾功能衰竭患者血液透析的临床疗效.方法观察总结65例高龄肾功能衰竭患者血液透析治疗后的生存率和死亡原因,心脑血管并发症的发生情况及与透析充分性和营养状况相关的指标.结果高龄血液透析患者的长期存活率逐步提高,死亡原因主要为心血管疾病、感染及严重营养不良,常见心血管并发症为低血压,透析充分性和营养情况有改善,但血清白蛋白仍明显低于非老年组.结论施行个体化的透析和治疗,积极改善营养,减少感染,有助于减少高龄透析患者的并发症发生和提高生存率.     

血液透析对终末期肾病患者外周血β2-微球蛋白的影响

目的 通过检测血液透析前后β_2-微球蛋白(β_2-MG)的变化情况,探讨采用CA-HP130膜的生物相容性及如何避免β_2-微球蛋白在体内沉积,减少并发症的发生 方法 用酶免疫法检测使用CA-HP130膜进行血液透析的终末期肾病患者透析前后外周血β_2-MG水平。结果 实验组透析前β_2-MG水平(24.67±0.45mg/L),与对照组(24.89±0.34mg/L)差异无显著性(P>0.05),实验组透析后β_2-MG水平(20.53±0.34mg/L)明显低于透析前水平(P相似文献   

微炎症状态对血液透析患者促红细胞生成素疗效的影响

目的对微炎症状态下重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,r-HuEPO)治疗维持性血液透析(maintain hemodialysis,MHD)患者肾性贫血的疗效进行分析,探讨影响r-HuEPO疗效的相关因素。方法根据血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的数值,将54例MHD患者分为2组:微炎症组(hs-CRP5mg/L)和非微炎症组(hs-CRP≤5mg/L),测定血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血细胞比容(hematocrit,Hct)、hs-CRP、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、血清白蛋白(albumin,Alb)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)和全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)的水平,计算各指标均值,并比较两组间的差异;以r-HuEPO的用量[IU/(kg·周)]与Hct的比值(EPO/Hct)作为EPO反应性的指标,对影响EPO反应性的指标进行多因素分析。结果 54例MHD患者中,29例(53.7%)hs-CRP升高(微炎症组),25例(46.3%)正常(非微炎症组),微炎症组的hs-CRP、IL-6和EPO/Hct比值水平均显著高于非微炎症组(P0.01),Hb和Hct显著低于非微炎症组(P0.05);单因素相关性分析显示EPO反应性(EPO/Hct)与hs-CRP、IL-6和iPTH呈正相关,与Alb呈负相关;多因素逐步线性回归分析显示,hs-CRP升高是影响EPO反应性的独立危险因素。结论微炎症状态是影响MHD患者r-HuEPO疗效的重要因素。