青光眼滤过术联合应用丝裂霉素治疗难治性青光眼远期疗效观察

目的 探讨青光眼滤过术联合应用丝裂霉素治疗难治性青光眼的远期疗效。方法 ３５例（４３眼）难治性青光眼的滤过性手术中,辅助用０．２ｍｇ／ｍｌ丝裂霉素Ｃ,术后随访１２～７１个月,平均３２个月。结果 术后１２个月眼压在正常范围内８１．４％;局部应用适量降眼压药水,眼压在２．７９ｋＰａ（２１ｍｍＨｇ）以下７．０％;功能性滤过泡形成率８８．４％。并发症：角膜上皮损害１１．６％,早期伤口漏及浅前房４．７％,低压性黄斑水肿２．３％,晶状体混浊加重１４．０％。结论 丝裂霉素Ｃ在难治性青光眼滤过手术中的应用显著地延长滤过泡的功能及降低眼内压,提高了手术成功率。     

用巩膜瓣松解缝线减少青光眼术后低眼压

对４５例５４只难治性青光眼行小梁切除术，术中１次使用０．３ｍｇ／ｍｌ的丝裂霉素Ｃ（ｍｉｔｏｍｙｃｉｎＣ，ＭＭＣ）。其中２３例２８只眼术中采用松解缝线将巩膜瓣紧密缝合，术后５～５５天拆除松解缝线。平均随访时间１１．６个月（７～２６个月）。手术成功率、功能性滤过泡与对照组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。浅前房、脉络膜脱离、持续性低眼压与对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０１，＜０．０５，＜０．０５）。表明本方法能减少手术并发症的发生。     

抗代谢药物与包裹性囊状滤过泡

为了探讨抗代谢药物对青光眼小梁切除术后包裹性囊状滤过泡形成的影响，本文分别对５０眼术中应用丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）和４０眼术后结膜下注射５—氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）的难治性青光眼进行分析。术后６个月，ＭＭＣ组手术成功率８６％；５－Ｆｕ组成功率８２．５％。包裹性囊状滤过泡的发生率，ＭＭＣ组１６％；５－Ｆｕ组１０％。结果表明，上述药物能明显减少滤过泡的瘢痕化，但不能减少包裹性囊状滤过泡的发生。男性、青少年性青光眼和以角膜缘为基底的结膜瓣发生率较高。     

干扰素α-2b用于早期滤过泡失败的再治疗

为探讨青光眼滤过性手术后早期滤过泡失败的再治疗及应用干扰素α－２ｂ（ＩＦＮα－２ｂ）的疗效，我们采取前瞻性研究方法，应用ＩＦＮα－２ｂ对２１例２６只眼早期滤过泡失败的病例进行滤过泡针刺分离和球结膜下注射，其中早期滤过泡疤痕化或疤痕倾向１９只眼，包裹性囊状泡７只眼。所有患眼接受小梁切除术时，术中曾应用过抗代谢药ＭＭＣ（０．２ｍｇ／ｍｌ－０．３ｍｇ／ｍｌ）。术后发生滤过泡失败的时间平均２２．０±８．７天。结果：随访时间最长１３个月，最短６个月，平均９．４±１．９个月。治疗前平均眼压２３．２１±６．５ｍｍＨｇ，治疗后平均眼压１６．１０±５．１８ｍｍＨｇ，治疗前后眼压差异有显著性（Ｐ＜０．００１）。治疗后有１８只眼形成功能性滤过泡，治疗的完全成功率为６９．２％，条件成功率９２．３％。结论：应用ＩＦＮα－２ｂ对早期滤过泡失败病例进行针刺分离和注射治疗可获良好的疗效，可挽救一部分濒临失败的滤过泡，而且操作简单、安全、并发症少，具有比５－Ｆｕ更理想的优点。本文强调早期发现和早期治疗是治疗成功的关键。并提出利用ＵＢＭ技术监测滤过泡失败再治疗的效果是值得探讨的方法     

滤过手术联合干扰素治疗青光眼临床观察

为观察滤过手术联合ａ干扰素，治疗难治性青光眼的疗效，将３４例（４２只眼）难治性青光眼随机分为ａＩＦ治疗组２２只眼与５ＦＵ对照组２０只眼。治疗组术中、术后，采用ａＩＦ球内（玻璃体内）或结膜下注射，对照组术后采用５ＦＵ结膜下注射。术后随访５～１４个月。结果ａＩＦ治疗组手术成功率为８１８％（１８／２２）５ＦＵ对照组为８５％（１７／２０），Ｐ＞００５。功能性滤过泡眼数，ａＩＦ治疗组为１７／２２，５ＦＵ对照组为１６／２０。治疗组未见明显全身和局部副作用。结论：ａＩＦ能促进滤过泡的形成，提高青光眼滤过手术的成功率，效果同５ＦＵ。     

丝裂霉素在难治性青光眼滤过性手术中的应用

５３例难治性青光眼患者，随机分成丝裂霉素（ＭＭＣ）组与对照组。行小梁切除术时，ＭＭＣ组于术中将０．４ｍｇ／ｍｌ的ＭＭＣ棉片置于手术区结膜瓣下及板层巩膜瓣下５分钟，再用生理盐水冲洗。术后平均随访１０个月，结果提示，ＭＭＣ作为青光眼滤过性手术的辅助药物，能够显著延长滤过泡功能，降低眼压，提高手术成功率，但使用时要注意适应证的选择。     

小梁切除术中小巩膜瓣的对照研究

目的：探讨青光眼小梁切除术中做小巩膜瓣对手术的影响。方法：对３８例（３８只眼）青光眼作２ｍｍ×３ｍｍ巩膜瓣的小梁切除术，并与３８例（３８只眼）做４ｍｍ×４ｍｍ巩膜瓣的小梁切除术进行比较，两组条件基本相同，随访６～１９个月。结果：小巩膜瓣组功能性滤过泡占９２．１１％，对照组功能性滤过泡占７３．６８％（Ｐ＜０．０５）。成功率在小巩膜瓣组为９３．３７％，对照组为７８．９５％，两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：结果显示小梁切除术中做小巩膜瓣有助于功能性滤过泡的形成并提高手术成功率。     

高三尖杉酯碱用于青光眼滤过术的临床随机对照研究

目的研究高三尖杉酯碱（ｈｏｍｏｈａｒｉｎｇｔｏｎｉｎｅ）在青光眼滤过术中的抗增殖作用。方法采用随机对照的临床验证方法,施行同一标准的小梁切除术,将７８例（８８只眼）难治性青光眼分为用药组４２例（４６只眼）和对照组３６例（４２只眼）。用药组术中应用高三尖杉酯碱０４ｍｇ,术后再分次结膜下注射高三尖杉酯碱０６２±０２０ｍｇ（范围０５３～０７５ｍｇ）;对照组未用高三尖杉酯碱。术后随访观察１８～４８个月（平均３６个月）。采用寿命表分析法统计。结果手术成功率：用药组为８４５％,对照组为５０９％（Ｐ＜０．０５）。功能性滤过泡的累计百分率：用药组为８４２％,对照组为５２９％（Ｐ＜０．０５）。并发症：用药组的角膜上皮缺损和结膜伤口渗漏发生率分别为２３９％和６５％,对照组为７１％和２４％（Ｐ＜０．０５）。用药组的角膜内皮细胞数在用药前后差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论高三尖杉酯碱是安全有效的抗增殖药物,可明显提高青光眼滤过术的成功率,至少可在术后３年内将眼压维持在正常水平。     

小梁切除术中应用丝裂霉素C联合术后激光断线的研究

目的：探讨小梁切除术中使用ＭＭＣ 联合术后激光断线术的疗效及方法。方法：将６８ 例（９３只眼） 青光眼随机分为Ａ 组和Ｂ 组。Ａ 组３５ 例（４８ 只眼） ，小梁切除术中使用 ＭＭＣ，紧密缝合巩膜瓣，术后激光断线；Ｂ 组３３ 例（４５ 只眼） ，术中使用ＭＭＣ，常规缝合巩膜瓣，术后不断线。观察术后眼压、视力、滤过泡、前房、眼底等。结果：Ａ 组平均随诊１１－８９ ±１－９３ 个月，手术成功率９５－８ ％ ；Ｂ 组平均随诊１２－２４±１－６１ 个月，手术成功率９１－１ ％ ，二者对比无显著意义，术后眼压４ 周内二组对比有显著性，４ 周以后至最近一次随诊观察无显著性。低眼压、浅前房、脉络膜脱离、黄斑水肿，视力下降等并发症Ａ 组较Ｂ 组显著减少。结论：Ａ 组方法既可避免术后早期滤过过强引起的并发症又能抑制瘢痕化，改善滤过。     

紫杉醇在青光眼滤过术后的抗增殖作用

目的　探讨紫杉醇对青光眼滤过术后的抗增殖作用。方法　选取山东省菏泽市立医院眼科２０１０年１月至２０１４年６月收治的原发性闭角型青光眼患者９６例（１０４眼）,随机分为４组:Ａ组术中给予０．２０ｇ·Ｌ－１丝裂霉素Ｃ,Ｂ、Ｃ、Ｄ组术中分别给予０．０３ｇ·Ｌ－１、０．０５ｇ·Ｌ－１、０．１０ｇ·Ｌ－１紫杉醇。所有患者均行标准的小梁切除术,术后均随访６个月,对患者术后１周、１个月、３个月、６个月的视力、眼压、滤过泡、并发症等情况进行观察记录。结果　４组患者术前视力组间差异无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,术后不同时间组间差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,术后与术前比较,差异也均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后１周、１个月、３个月与６个月,４组患者的功能性滤过泡比率差异均无统计学意义（χ２ ＝０．０００、０．７３９、１．０３１、１．０８３,均为Ｐ＞０．０５）。４组患者的术前眼压、术后１周眼压差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,术后１个月、３个月、６个月Ａ组与Ｄ组间眼压差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,Ｄ组与Ｂ组、Ｃ组差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后Ａ组有２眼结膜伤口有轻度渗漏,４眼发生浅前房,其余３组均未出现以上情况。结论　紫杉醇用于青光眼滤过术能有效降低眼压,维持滤过泡功能,且副作用较小。     

滤过手术联合干扰素治疗青光眼的临床观察

目的为观察滤过手术联合a-干扰素治疗难治性青光眼的疗效。方法将34例（42只眼）难治性青光眼随机分为a－IF治疗组22只眼与5－Fu对照20只眼。治疗组术中、术后，采用a－IF球内（玻璃体内）或结膜下注射，对照组术后采用5－Fu结膜下注射。术后随访5～14个月。结果a－IF治疗组手术成功率为81．8％（18/22），5－Fu对照组为85％（17/20）。P＞0．05。功能性滤过泡眼数，a－IF治疗组为17/22，5－Fu对照组为16/20，治疗组未见明显全身和局部副作用。结论a－IF能促进滤过泡的形成。提高青光眼读过手术的成功率，效果同5－FU。     

改良的扇形巩膜瓣半隧道切口行复合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效

目的　探讨改良的扇形巩膜瓣半隧道切口行复合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效。方法　采用病例对照研究方法对１１８例原发性闭角型青光眼患者进行分组。对照组５８例（７６眼）采用三角形巩膜瓣的复合小梁切除术;观察组６０例（７８眼）采用改良的扇形巩膜瓣半隧道切口的复合小梁切除术。记录两组患者的临床效果、术后是否浅前房、眼压情况、滤过泡形态等。结果　术后对照组浅前房发生率为１８．４２％,观察组浅前房发生率为１．２８％,两组差异有统计学意义（χ２＝１２．８６２,Ｐ＝０．０００）。术后１周和６个月,对照组患者眼压分别为（１３．３２±４．４１）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）和（１４．６２±３．５０） ｍｍＨｇ,观察组患者眼压分别为（１３．２９±４．０８）ｍｍＨｇ和（１４．６７±３．７１）ｍｍＨｇ;眼压随时间推移有升高趋势;两组患者眼压比较,差异无统计学意义（Ｆ＝０．００３,Ｐ＝０．９５３）。术后１个月对照组功能性滤过泡占７８．９５％,观察组功能性滤过泡占９２．３１％,两组差异有统计学意义（χ２＝５．６１１,Ｐ＝０．０１８）。结论　采用改良的扇形巩膜瓣半隧道切口行复合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼,操作简便,浅前房发生少,术后降压效果及滤过泡形成好,手术成功率高。     

自家血注射治疗青光眼术后低眼压疗效观察

抗青光眼术后常因滤过道发生纤维瘢痕化而导致手术失败，术中或术后早期应用丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）等抗代谢药物则可明显提高手术成功率。但壁薄、囊状和缺血的滤过泡若滴用ＭＭＣ则可能导致术后持续性低眼压。本文采用自家血行滤过泡内注射治疗青光眼手术后低眼压，取得一定的效果，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料持续性低眼压２４例（２４只眼），男性１６例，女性８例，年龄 １７～５２岁，平均 ４０．５岁。眼压持续低于 ６ ｍｍＨｇ（ １ｍｍＨｇ＝０． １３３ ｋＰａ），滤过泡均宽大、壁薄，无血管性滤过泡。裂隙灯荧光素染…     

小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入治疗难治性青光眼

目的观察小梁切除术联合巩膜瓣下羊膜植入治疗难治性青光眼的疗效。方法对28例（35眼）难治性青光眼患者行小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入,观察术后滤过泡的形成、眼压变化、手术成功率和并发症的发生率。结果术后随访12～24个月。滤过泡形成情况：I型滤过泡21眼．Ⅱ型滤过泡9眼,Ⅲ型滤过泡2眼和Ⅳ型滤过泡3眼;其中,功能型滤过泡占85．7％（30／35）,非功能型滤过泡占14．3％（5／35）。眼压情况：术后第3个月,平均眼压（13．1±2．6）mmHg;术后第12个月,平均眼压（15．4±3．1）mmHg。手术总有效率为94．3％（33／35）,主要并发症为前房渗出性反应5眼,前房有少量积血1眼（为新生血管性青光眼）,均在1周内消退。结论小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入术能有效提高难治性青光眼的手术成功率。     

结膜下注入Healon GV对提高滤过泡成功率的作用

目的 观察小梁切除术中结膜下注入Ｈｅａｌｏｎ ＧＶ对滤过泡的影响。方法 急性闭角型青光眼３８例共５０眼,随机分为两组,Ａ组１７例（２５眼）为对照组,常规行角膜缘为基底的结膜瓣下的小梁切除术;Ｂ组１９例（２５眼）,于角膜缘为基底的结膜瓣下的小梁切除术中之滤过部位结膜下注入ＨｅａｌｏｎＧＶ０．１～０．２ｍｌ,术后观察滤过泡、前房、眼压、视力等情况,随访６个月,将滤过泡情况按ｋｒｏｎｆｅｄ标准分型登记,并统计手术成功率。结果 Ａ组Ⅰ型＋Ⅱ型滤过泡占６４％,而Ｂ组占８８％。手术成功率Ａ、Ｂ两组分别为７２％和９２％。术后４、５、６月两组眼压对比有显著性差异。结论 ＨｅａｌｏｎＧＶ球结膜下注射可增加滤过泡的成功率。     

Ex-press微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼

目的　观察Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术与单纯Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入术治疗原发性开角型青光眼的效果。方法　根据手术方法不同,将原发性开角型青光眼患者４２例（７４眼）分为Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术组（研究组）２５例４８眼和单纯Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入术组（对照组）１７例２６眼,观察术后前房、眼压、滤过泡、视力、手术成功率及并发症情况。结果　术后１周内发生浅前房者研究组为４眼（８．３３％）,对照组２眼（７．６９％）（χ２＝２．９７,Ｐ＞０．０５）。术后１周研究组眼压为（１２．１７±１．０２）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,对照组为（１２．６７±１．１４）ｍｍＨｇ（ｔ＝０．３７１,Ｐ＞０．０５）;术后１ａ研究组眼压为（１５．５３±２．６２）ｍｍＨｇ,对照组为（１９．６５±４．７１）ｍｍＨｇ（ｔ＝２．６４４,Ｐ＜０．０５）。２ａ后研究组总成功率为９５．８３％,对照组总成功率为６９．２３％（χ２＝５．９３,Ｐ＜０．０５）。术后１ａ研究组中功能性滤过泡占９３．７５％（４５／４８）,对照组占７３．０８％（１９／２６）,差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。所有病例术后近期视力均不低于术前视力。研究组术后３０眼（６２．５％）出现并发症,对照组２１眼（８０．７７％）出现并发症,两组并发症发生率相比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组均未发生脉络膜脱离、低眼压性黄斑水肿等严重并发症。结论　Ｅｘ-ｐｒｅｓｓ微型青光眼引流器植入联合生物羊膜植入术治疗原发性开角型青光眼手术成功率高,术后并发症少,远期眼压控制效果好。     

氟羟氢化泼尼松抑制滤过泡瘢痕化的随机对照研究

我们采用随机对照研究的方法，对６１例８９只难治性青光眼行滤过手术前，在拟手术部位结膜下注射不同剂量的氟羟氢化泼尼松，以抑制术后滤过泡的瘢痕形成。用药组手术成功率为７７．３％～８９．０％，对照组为４８０％（Ｐ＜０．０１），不同剂量组间手术成功率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。不同剂量组的滤过泡类型构成比间差异有显著性（Ｐ＜０．００１）。可能与用药有关的并发症大部分发生于高剂量组相关。我们的研究证明此方法可提高难治性青光眼的手术成功率，术前用药有效剂量选择４～８ｍｇ较佳。     

次全视网膜冷凝联合抗代谢物治疗新生血管性青光眼

目的：探讨新生血管性青光眼尤其晚期病例的治疗方法，方法：将４０例新生血管性表示我眼随机分为次全视网膜冷凝（ＳＲＣ）组２３例（２３只眼），单纯用ＳＲＣ或联合抗青光眼手术，对照组１７例（１７只眼）行抗青光眼手术，两组术后均局部应用５－Ｆｕ和地塞米松，术后随访１月～５年，平均６个月。结果：ＳＲＣ组的治疗成功率（７３．９％＿高于对照组（４１．２％），差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。结论：单纯次全视网膜冷凝术     

非新生血管性顽固性青光眼的手术疗效观察

为探讨治疗非新生血管性顽固性青光眼的有效方法，对３７例（４６眼）非新生血管性顽固性青光眼，随机分为ＨＡＤ房水引流物置入术组（ＨＡＤ组，２４眼）与小梁切除术联合应用丝裂霉素Ｃ治疗组（ＭＭＣ组，２２只眼），平均随访１５．８月（３￣３４月）。术后一年眼压峰值（Ｘ↑－±ＳＤ）：ＨＡＤ组为１７．０±６．４ｍｍＨｇ，ＭＭＣ组为１８．７±７．５ｍｍＨｇ（Ｐ〈０．０５）；眼压下降率（Ｘ↑－±ＳＤ）：ＨＡＤ组为６３     

青光眼滤过术后结膜下注射5—氟尿嘧啶防止瘢痕形成疗效观察

本文总结对20例22只眼闭角型青光眼患者施行了抗青光眼手术，手术方式；作以穹隆部为基底球结膜瓣，剥离成3×6mml／2厚度巩膜瓣，用巩膜咬切器切除小梁组织约2．smm，虹膜作12点时位根切除，巩膜瓣作两对角处缝合，球结膜作连续缝合．术后随机分为；5一氟尿嘧啶组10例11只眼球结膜下注射5-氟尿嘧啶3mg，对照组10例11只眼，术后不注射5-氟尿嘧啶．观察结果5-氟尿嘧啶组术后12个月功能性滤过泡占总数92％，对照组为刀％（P（005）．5一氟尿呼唤组眼压控制率为97％，对照组为78％，二者有显著差异（P（0．05）．讨论：5一氟尿吨院是抗癌药物…