宫腔镜对子宫瘢痕部妊娠阴道活动性出血急症处理的价值

[目的]探讨官腔镜对剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠(CSP)阴道活动性出血的急诊处理价值.[方法]对收治CSP阴道活动性出血急症病人13例,10例进行官腔镜检查,其中8例顺利进行镜下清宫手术.[结果]13例CSP中有8例进行清官术,出血少,2例在镜下检查妊娠物离切口有距离.[结论]宫腔镜检查运用于CSP急症处理中不但可以明确诊断,且可同时进行清宫手术,具有一定的安全性.     

B超监护下宫腔镜对子宫切口妊娠物的诊治价值

[目的]探讨B超监护下宫腔镜对子宫切口妊娠物的诊治价值.[方法]对28例子宫切口妊娠物的患者在B超监护下经宫腔镜进行诊断、定位后吸取或镜下直接钳取残留胚物等治疗.[结果]28例中27例成功,其中1例胚胎吸出后出血较多,经纱条填塞等止血处理后成功.B超监护宫腔镜下清宫一次成功率96.4%.1例经宫腔镜定位吸出大块胚物后,B超提示子宫切口穿透,立即开腹手术,术中见病灶组织已侵蚀膀胱,行病灶清除并修补切口.[结论]B超监护下宫腔镜具有安全、直接、准确、微创的特点,对子宫切口妊娠物的诊治是极其有效的方法.     

超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠14例临床分析

[目的]探讨超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊断、鉴别诊断中的临床应用价值.[方法]对14例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的声像图进行回顾性分析并进行超声分型.[结果]14例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠超声检出包块型7例（7/9,1例误诊为不全流产,1例误诊为子宫肌瘤）;妊娠囊型2例（2/3,1例误诊为正常宫内孕囊）;破裂型1例;成形胎儿型1例（该病例为误诊病例）.[结论]超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠简便安全,结果可靠,但因剖宫产宫颈增长明显者易造成误、漏诊.     

子宫切口瘢痕妊娠30例临床分析

[目的]探讨剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法.[方法]对本院z004年7月到2007年5月收治的30例CSP患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]30例CSP患者通过经阴道彩色多普勒或四维彩色多普勒均及时做出早期诊断,其中4例单独行B超下吸宫术,5例行宫腔镜下清宫术,11例先药物杀死胚胎,然后宫腔镜下清宫术,9例行开腹手术治疗,1例转院介入治疗,均保留了子宫,平均失血487.5 mL.[结论]经阴道彩色多普勒或四维彩色多普勒是早期诊断子宫切口疲痕妊娠的有效方法,MTX杀胚胎、B超下灭胎、吸宫、宫腔镜下清宫及开腹手术均是有效的治疗方法.     

彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的价值

[目的] 评价彩色多普勒超声在诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的价值.[方法] 11例子宫下段瘢痕妊娠患者,采用经腹经腔内联合彩超检查,观察孕囊位置,妊娠物与子宫切口处肌层的回声、血流分布及两者的分界、宫腔宫颈情况等.[ 结果] 所有患者在宫腔正常部位未见到孕囊.孕囊或包块着床于子宫下段切口肌层处,根据其超声图像表现分为2种类型：①孕囊型2例,②流产包块型9例.[ 结论] 经腹经腔内彩超对剖宫产术后子宫下段瘢痕妊娠的早期诊断有着重要作用.     

剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床探讨

[目的]对剖宫产术后再次妊娠的分娩方式进行临床探讨.[方法]对2004年10月至2006年10月本院收治的102例剖宫产术后再次妊娠进行回顾性分析.[结果]102例中41例阴道试产,26例试产成功,试产成功率63.4%,再次手术76例,手术产率为74.5%.瘢痕子宫阴道分娩组1例新生儿窒息,产后出血量与对照组比较差异无显著性.再次手术组产后出血量、平均住院天数与瘢痕子宫阴道分娩组比较,差异有显著性(P＜0.05).[结论]剖宫产术后再次妊娠的分娩方式受多种因素影响,县市级医院剖宫产后再妊娠时只要符合阴道试产条件,在严密监护下阴道试产是安全的.     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠112例临床分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果.方法 对宁波市妇女儿童医院2012年1-12月收治的112例接受双侧子宫动脉栓塞术治疗的子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果 112例患者入院前均经阴道超声检查,101例明确诊断,11例怀疑为CSP;94例患者治疗前行核磁共振成像检查以明确子宫瘢痕肌层厚度、孕囊大小.所有患者均成功行双侧子宫动脉栓塞术,术中双侧子宫动脉灌注甲氨蝶呤50～100 mg,术后95例患者在B超引导下行清宫术,17例患者在宫腔镜下行妊娠物清除术,手术顺利,术后痊愈,随访均无严重并发症出现.结论 子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠可保留患者生育功能,安全有效,值得临床推广应用.     

MTX加米非司酮联合宫腔镜治疗早期剖宫产瘢痕部位妊娠11例临床分析

[目的]探讨剖宫产术后瘢痕部位妊娠（CSP）的诊断和治疗方法.[方法]11例CSP患者采取甲氨蝶呤（MTX）加米非司酮联合宫腔镜治疗,治疗前均行阴道彩色B超加血β-HCG检测确诊,先采用MTX加米非司酮药物治疗,待血β-HCG降至1000 U/L以内,阴道彩色B超示瘢痕部位胚胎已无心管搏动,妊娠包块周围未见明显血流信号后行宫腔镜下清宫术.[结果]8例患者术中出血均小于50 mL,2例患者出血300 mL,1例患者出血800 mL;患者术前、术中及术后病理检查均诊断为CSP,均一次性清宫干净.[结论]彩色B超加血β-HCG检测可确诊CSP,尽早采用MTX加米非司酮药物保守治疗,适时行宫腔镜下清宫术,是一种微创而安全有效的治疗CSP的方法.     

宫腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠病人的护理

[目的]探讨宫腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠病人的护理程序。[方法]总结10例宫腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠病人的护理过程。[结果]10例病人均安全渡过围术期,无发生术前大出血,术中、术后水中毒,膀胱损伤,大出血等并发症。[结论]结合剖宫产切口疤痕妊娠疾病特点和宫腔镜手术操作的特点和风险,加强针对性的护理为病人安全渡过围术期、取得治疗成功,创造了条件。     

宫腔镜电切术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用

目的 探讨宫腔镜电切术在治疗剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值.方法 对36例剖宫产瘢痕妊娠进行宫腔镜电切手术治疗,术前给予口服米非司酮,术中全程超声监测,术后复查血β-HCG及盆腔超声检查.结果 33例患者1次手术成功,3例经过2次手术治愈,无子宫穿孔及水中毒发生.平均手术时间19.8 min,平均出血量69.7 mL,术后血β-HCG 7～26 d降至正常,子宫形态1～6周恢复正常.结论 剖宫产瘢痕妊娠宫腔镜电切术创伤小,手术时间短,出血少,术后恢复快,保留了生育功能,是安全、有效的治疗方法.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。