新型农村合作医疗预算总额付费方式的探讨

新农合预算总额付费方式是一种简单、便于操作的支付方式。该支付方式有利于控制新农合基金风险,有利于保障参合农民的补偿水平,有利于降低参合农民的医疗负担,有利于规范定点医疗机构服务行为,有利于定点医疗机构有序竞争。     

安阳市开展新型农村合作医疗单病种限价管理工作的做法与成效

逐步减轻参合农民因疾病带来的经济负担,提高参合农民健康水平,是建立完善新型农村合作医疗(简称新农合)制度的根本出发点与落脚点.在实施新农合的过程中.我们充分认识到参合农民、新农合经办机构、新农合定点医疗机构是3个关键因素,尤其是新农合定点医疗机构能否做到正确诊断、合理检查、合理用药,事关参合农民的根本利益,事关新农合制度的成败.为探索对新农合定点医疗机构的科学监管,有效控制医疗费用,我市从20014年起,从实际出发,经过调查论证,试行参合农民患者住院单病种管理,逐步探索出了一条规范医疗行为、减轻参合农民就医负担的新路子.     

集安农民受益新医改

2012年吉林省集安市农业人口参加新农合人数126464人,参合率达到100％,1～9月份,全市参合农民累计受益41378人次。2012年落实新农合补偿政策。提高了各级医疗机构的补偿标准及封顶线,实行了23种重大疾病提高比例政策。结合民政救助开展了农村儿童白血病和先心病在省级定点医疗机构按病种付费的项目;     

参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的评价

目的现场调查参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的评价情况,为有关卫生主管部门改进新农合定点医疗机构服务质量提供科学依据.方法随机整群抽样,以问卷方式调查抽取的部分云南省寻甸县参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议.结果参合农民对各级定点医疗机构医疗技术水平、服务态度、收费、卫生资源配置情况的评价分布差异分别都有统计学意义(P＜0.001).经非条件Logistic回归分析表明,村卫生室虽然设备较差,只有部分需要的药,但医务人员治疗一些常见病的医疗技术水平尚可,距离近,收费低,可信度和满意程度较高,参合农民选择就诊的可能性相应较高.结论各级定点医疗机构服务质量一般,卫生资源配置不合理,县级医疗机构服务态度较差,收费过高.建议有关卫生主管部门大力提高乡村医生的医技水平,合理配置卫生资源,改善县级医疗机构的服务态度,降低并统一新农合定点医疗机构的收费.     

云南省蒙自县参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的评价

目的：探讨参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的评价情况,为改进其服务质量提供科学参考.方法：以问卷方式调查通过整群抽样和分层抽样抽取的部分云南省蒙自县参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议.结果：参合农民对各级定点医疗机构医疗技术水平、服务态度、医疗收费、总体满意度和卫生资源配置情况的评价分布差异分别都有统计学意义（P＜0.001）.经非条件Logistic回归分析表明,参合农民喜欢选择村卫生室就诊的主要原因是医生服务态度好,收费低,随时都可以看病,交通方便等.结论：各级定点医疗机构服务质量一般.建议有关卫生主管部门加强乡村卫生机构建设,改善县级医疗机构的服务态度,全面建设农村药品供应网络.     

加强新型农村合作医疗基金管理之我见

<正>新型农村合作医疗(以下简称新农合)在我县已开展4年,有效缓解了农民因病致贫和因病返贫的问题,看病难基本得到一定解决。新农合定点医疗机构在为参合农民服务中发挥了重要的作用,新农合也给定点医疗机构带来生机和活力,但在新农合基金补偿报账和管理工作中仍然存在问题。随着补偿比例逐步提高,受利益驱使,新农合基     

某市新型农村合作医疗病人、资金流向对乡村卫生服务的影响

目的 了解乡村医疗服务状况和参合农民受益程度,为提高新农合医疗服务水平提供科学依据. 方法 通过报表和问卷收集昆明市实施新农合的14个县(市、区)的资金流向、患者流向、参合农民对医疗机构的评价以及党政干部和医疗人员对补偿比例的评价. 结果大量的住院病人和资金流向县及县级以上医疗机构,参合农民对乡村医疗机构评价不高,党政干部和卫生人员大部分表示应该提高补偿比例. 结论 应通过适当提高新农合补偿比例,调整资金流向,提高基层医疗机构的服务水平,让参合农民得到更多实惠.     

新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量调查

目的 掌握湖北省东南部地区新型农村合作医疗(新农合)定点医疗机构服务质量的水平。方法 采用新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量调查表,调查人员到医疗机构门诊和住院部,随机对617名参合农民现场调查,采用SPSS11.0软件进行描述性分析。结果 参合农民认为医疗机构医疗服务质量很满意所占比例很低,县医院占36.7%,乡镇卫生院占20.8%;参合农民对县医院和乡镇卫生院医疗服务质量的评价,在医疗技术水平、就诊的方便度、医生的可信度、需要的药品满足程度等方面差异有统计学意义;而在医生服务态度、收费水平的高低上和就诊等待时间差异无统计学意义。结论 湖北省东南部地区新农合定点医疗机构服务质量的水平比例很低,定点医疗机构的服务质量有待提高。     

加强医疗机构监管 让农民得到更多实惠

永靖县在新型农村合作医疗(简称新农合)试点工作平稳运行1年的基础上,把如何确保参合农民得到更多实惠,政府行为得到参合农民的赞同,加强定点医疗机构的监管、规范等三项工作作为新农合健康、规范运行的保证。三者的关系是:政府政策引导宣传是基础,定点医疗机构的监管规范是重点,参合农民得到实惠是目的。现将永靖县2006年度新农合试点工作情况以及今后工作的建议报告如下:     

安顺市西秀区 新农合基金安全运行取得实效

正历经十多年运行的新农合制度,在实现全面覆盖后,贵州省安顺市西秀区卫计局结合资金运行情况出台了一系列举措,加强监督审核、完善各项制度、调整优化补偿方案,使新农合基金安全运行取得实效。适应需求调整方案,建立完善管理制度安顺市西秀区共有定点医疗机构527家,参合人数由2007年的450624人、参合率84%,到2015年参合人数达到494801人、参合率为99.69%。2015年,新农合基金     

禄丰县参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的评价

目的探讨参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的评价情况,为改进其服务质量提供科学依据。方法随机整群抽样,以问卷方式调查抽取的部分云南省禄丰县参合农民对新农合定点医疗机构服务质量的意见和建议。结果参合农民对各级定点医疗机构医疗技术水平、服务态度、收费、卫生资源配置情况的评价分布差异分别都有统计学意义(P<0.001)。经非条件Logistic回归分析表明,参合农民喜欢选择村卫生室就诊的主要原因是医务人员治疗一些常见病的医疗技术水平尚可,距离近,就医方便,满意度较高。结论各级定点医疗机构服务质量一般。建议有关卫生主管部门努力提高乡村卫生机构的服务条件,改善县级医疗机构的服务态度,严格控制医疗收费标准。     

新疆不同区域参合农民对新农合满意度差异分析

目的 分析新疆不同区域参合农民对新农合满意度的差异所在.方法 采用多阶段随机抽样方法,对新疆维吾尔族自治区南疆、北疆和东疆地区参合农民对新农合定点医疗机构、新农合制度和经办机构的满意度进行随机调查,共收回有效问卷1 140份.结果 参合农民对基层医疗机构满意度较低,得分在3.5分左右,南疆对定点医疗机构满意度相对较高;参合农民对新农合制度的满意度较低,其中,北疆个人缴费水平较多的占12%,封顶线、起付线和报销比例等均低于其他两疆(P<0.001);南北疆新农合报销繁琐程度在30%以上;报销过程问题较多,南北疆较为突出.结论 应加大基层医疗机构卫生资源投入,尤其是南疆;完善医院和新农合管理信息系统建设;简化就医和报销流程;加强北疆"医德医风"建设,改善服务态度;提高补偿设置的合理性;增加筹资渠道,增强筹资能力.     

新农合跨省费用核查功能的需求分析和实现

利用国家新农合信息平台与各省级平台的互联互通,可以实现参合农民跨省就诊医疗费用的异地核查与监督,解决医疗机构、各地新农合经办机构、参合农民之间信息不透明、不流通所带来的弊端。本文通过分析跨省费用核查系统的主要用户和功能需求,梳理了基于国家新农合信息平台实现跨省费用核查的业务流程,阐述了该模块的功能设计和具体实现。     

冠县：靠“六制”监管新农合定点医疗机构

定点医疗机构能否为参合农民提供质优、价廉的服务是参合农民最为关心的问题，也是新型农村合作医疗工作成败的关键。为切实维护参合农民的利益，保证新农合制度健康发展，冠县卫生局创新工作思路，在定点医疗机构实行了“六制”，全面加强了对定点医疗机构的监管，收到了良好效果。[第一段]     

新型农村合作医疗患者市区“一证通”实施的问题与对策

<正>实施参加新农合患者(以下简称参合患者)市级定点医疗机构"一证通"是卫生行政机构、定点医疗机构为了充分尊重参合农民的就医选择权,按照简化程序、便民利民的原则实施的。在实践过程中,我院总结了一些经验,现简述如下。     

新型农村合作医疗法律关系研究

在新型农村合作医疗立法过程中,准确认识并构建恰当的管理方、参合农民、医方三方之间法律关系具有重要意义。新农合法律关系本质上是社会保险法律关系,外在形式上表现为以管理机构为核心的多边行政法律关系。从新农合法律关系的构成来看,主体包括各级政府、管理部门、定点医疗机构、参合农民,客体包括行政权力、人身和人格、行为、物、信息等,内容主要表现为管理机构、定点医疗机构和参合农民之间的复杂权利义务关系。     

海南新农合有了“防火墙”

<正>一个市县新农合管理办公室,每月要审核处理上百万条报销数据;每个新农合管理人员,平均要管理近4万名参合人员,是全国平均水平的2倍,新农合凭人力监管异常数据难度极大,导致骗保、欺诈事件频发。在此背景下,海南省自主开发新农合智能审核系统,并在日前实现全省覆盖,应用于全省各级各类定点医疗机构门诊、住院报销审核工作。记者了解到,2009年~2013年间,海南省新农合参合率连续保持在95%以     

福建省上杭县新型农村合作医疗满意度调查研究

目的：调查参合农民对新型农村合作医疗（新农合）的满意度，分析影响农民对其满意度的因素，为我国新农合特别是福建山区改进和优化新农合实施方案提供决策参考。方法：选取上杭县临江镇和临城镇2个乡镇200户农民作为调查对象，采用走村人户与农民面对面访谈的方式，通过事先设计好的调查问卷随机对其进行调查。结果：闻卷回收率为100%，调查数据显示农民对新农合的总体满意度为78．6％；参合方式、补偿方式、报销比例、定点医疗机构的相关情况、群众意见表达情况是影响新农合满意度的主要因素。结论：建议加大新农合的宣传力度，合理设置补偿方式及报销比例，有效运行定点医疗机构，建立农民利益表达机制，以增进农民对新农合的满意度，从而使其更快更好地发展。     

济源：重新修订农村合作医疗实施方案

一是提高家庭小额帐户金额，由原来每人每年的8元增加到每人每年12元，参合农民个人缴费部分全部划入家庭帐户。二是提高参合农民在乡级定点医疗机构住院的补助比例。三是提高最高补助标准，由原来的5000元提高到10000元非自然疾病（如外伤、骨折、中毒等），最高补助金额提高到6000元。四是增加对重症慢性病人的补偿，重症慢性病患者的医疗费用按30％补助，     

湖北：实现全省农村居民健康“一卡通”

2011年,湖北省在全省范围统筹推进以新农合业务、医院就诊服务为主要内容的农村居民健康服务一卡通工程。截至2011年9月底,共为参合农民免费配备磁条卡1528万张,21家省级和29家市（州）级定点医疗机构通过专线已与新农合省级信息平台全面连通,农村居民健康一卡通工程建设任务基本完成,