血栓通联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床研究

目的：探讨血栓通联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床效果。方法：选取本院2011年4月-2013年4月诊治的急性冠脉综合征患者96例,根据治疗方案分为两组,48例患者采用阿托伐他汀治疗为对照组,48例患者采用血栓通联合阿托伐他汀治疗为观察组,疗程4周,比较两组患者的临床指标、治疗效果、心脑血管事件情况。结果：观察组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、B型脑钠肽均明显小于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者高密度脂蛋白胆固醇、总有效率均明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者心脑血管事件发生率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：血栓通联合阿托伐他汀可明显改善急性冠脉综合征患者的临床指标,提高治愈率,心脑血管事件少且安全性高,值得临床推广使用。     

增量阿托伐他汀对女性急性冠脉综合征患者CPR的影响

目的 观察增量阿托伐他汀与常规剂量阿托伐他汀对女性急性冠脉综合征(ACS)病人的血清C反应蛋白(CRP)的影响.方法 将96例女性ACS患者随机分为常规剂量治疗组(阿托伐他汀20mg/d)48例,增量治疗组(阿托伐他汀40mg/d)48例,均于入院24h内开始服用,另外随机选择50例正常女性作为对照组,于治疗前及治疗28天后分别检测患者血清CRP的浓度.结果 增量组患者的血清CRP由治疗前8.58±1.45mg/L降至治疗后4.32±1.02mg/L;常规剂量组患者的血清CRP由治疗前8.52±1.58mg/L降至治疗后6.48±0.70 mg/L.增剂量组与常规剂量组比较,CRP的浓度下降,有显著性差异(t=2.9370,P＜0.05).结论 阿托伐他汀能明显降低女性急性冠脉综合征患者CRP浓度,增量组明显优于常规剂量组,对预后有重要意义.     

不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征疗效评价

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效。方法 86例ACS患者随机分为阿托伐他汀低剂量组和高剂量组,每组43例。两组患者均给予常规治疗,低剂量组在常规治疗基础上口服10 mg/d阿托伐他汀,高剂量组患者在常规治疗的基础上口服20 mg/d阿托伐他汀,两组均治疗1年。于治疗前、治疗后2周、3个月、6个月、12个月观察患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),1年内心血管事件发生情况以及不良反应发生情况。结果治疗后2周、3个月、6个月和12个月,两组患者TC及LDL-C均较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01);治疗后3个月、6个月和12个月,两组患者TG较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01);治疗后12个月,两组患者HDL-C较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗后2周、3个月、6个月和12个月,高剂量组TC及LDL-C均显著低于低剂量组(P<0.05);治疗后3个月、6个月和12个月,高剂量组TG显著低于低剂量组(P<0.05);而治疗后12个月,高剂量组HDL-C显著低于低剂量组(P<0.05)。高剂量组患者心绞痛、再发心肌梗死及心源性猝死的发生率均显著低于低剂量组(P<0.05或P<0.01)。低剂量组与高剂量组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 20 mg/d阿托伐他汀具有更好的降脂作用,心血管事件发生较少,患者耐受性好,值得临床推广使用。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征NT—proBNP的影响

目的观察阿托伐他汀对急性冠脉综合征NT—proBNP的影响。方法100例急性冠脉综合征患者随机分为观察组和对照组。每组各50例,所有患者入院抽血检测血脂和NT—proBNP,观察组除给予一般治疗外加用阿托伐他汀,对照组只给予一般治疗。8周后重新检测血脂和NT-proBNP,8周治疗中随访所有患者冠脉事件情况（心绞痛、心肌梗死、死亡）。结果8周后观察组TC、LDL、NT—proBNP较观察组治疗前及对照组治疗后有显著性差异（P〈0．05）。8周内观察组心绞痛发生率显著少于对照组,统计学检验有显著性差异（P〈0．05）。结论阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征能显著降低患者血脂,减少冠脉事件的发生。     

阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征疗效观察

目的：探讨阿托伐他汀治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效。方法：将笔者所在医院2010年2月-2011年8月收治的72例老年急性冠脉综合征患者随机分成观察组与对照组。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀10mg/d,每晚顿服。3个月为一疗程。比较两组治疗前后血CRP及血脂水平、心脏事件发生率以及不良反应发生情况。结果：观察组治疗后30d血CRP、TC、LDL-C含量下降（P〈0.01）,对照组治疗前后无明显变化。两组治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。观察组在治疗后30d以及3个月时心脏事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿托伐他汀能够抑制老年急性冠脉综合征的炎症反应,具有稳定动脉硬化斑块的作用。     

早期应用阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆IL-6和hs—CRP的影响

目的 探讨早期应用阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆白介素-6、高敏C-反应蛋白（hs—CRP）的影响。方法 44例急性冠脉综合征患者随机分为阿托伐汀治疗组10mg,／d和常规治疗组（对照组）各22例。急性冠脉综合征患者在治疗l周前后分别测定血清白介素-6、高敏C-反应蛋白和血脂水平。结果 阿托伐他汀组治疗1周后血清白介素-6及高敏C-反应蛋白均有明显下降（P〈0．05）。结论 早期应用阿托伐他汀治疗可降低急性冠脉综合征患者的血清白介素-6和高敏C-反应蛋白水平；阿托伐他汀的抗炎作用独立于降脂作用以外，急性冠脉综合征患者早期应用他汀类治疗可能获益较大。     

早期应用阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆IL-6和hs-CRP的影响

目的 探讨早期应用阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆白介素-6、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法 44例急性冠脉综合征患者随机分为阿托伐汀治疗组10 mg/d和常规治疗组(对照组)各22例。急性冠脉综合征患者在治疗1周前后分别测定血清白介素-6、高敏C-反应蛋白和血脂水平。结果阿托伐他汀组治疗1周后血清白介素-6及高敏C-反应蛋白均有明显下降(P<0.05)。结论 早期应用阿托伐他汀治疗可降低急性冠脉综合征患者的血清白介素-6和高敏C-反应蛋白水平;阿托伐他汀的抗炎作用独立于降脂作用以外,急性冠脉综合征患者早期应用他汀类治疗可能获益较大。     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清高敏C-反应蛋白的影响

[目的]观察HMG-CoA还原酶抑制剂阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)病人血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。[方法]临床选取AMI病人56例,随机分为常规治疗组(29例)和阿托伐他汀组(27例)。两组患者均给予常规药物治疗2周;阿托伐他汀组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀40mg,每晚1次口服。所有研究对象均测定治疗前后的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和hs-CRP。[结果]①常规治疗组患者治疗前后的TG、TC及LDL-C浓度无明显变化,而治疗后hs-CRP水平较治疗前明显下降(P﹤0.05)。②阿托伐他汀组患者治疗2周后的TG、TC、LDL-C、hs-CRP水平均较治疗前明显下降(P﹤0.05),而且hs-CRP的下降幅度较常规治疗组更为显著(P﹤0.05)。[结论]阿托伐他汀能改善AMI患者的血脂水平,进一步降低hs-CRP浓度,抑制AMI的炎症反应。     

不同剂量阿托伐他汀早期应用治疗急性冠脉综合征的效果分析

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)早期的疗效。方法选取本院2012年5月—2014年11月采用临床试验双盲法随机选择ACS患者100例,分为低剂量组(50例),给药剂量10 mg/d,高剂量组(50例),给药剂量40 mg/d,30 d为一个疗程,持续治疗2个疗程,观察2组治疗效果,计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗前,两组OX-LDL、hs-CRP对比差异均无统计学意义(均P0.05);治疗后1周和治疗后2周时,两组患者OX-LDL、hs-CRP[(0.54±0.12)、(0.38±0.12)、(0.43±0.11)、(0.23±0.12)mg/ml、(10.23±1.83)、(7.21±1.91)、(8.34±1.95)、(3.56±1.91)μg/ml]对比差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者治疗前血浆s OX40L和hs-CRP对比差异均无统计学意义(均P0.05),治疗后两组血浆s OX40L和hs-CRP[(27.62±16.18)、(11.43±8.27)pg/ml、(11.82±1.52)、(5.74±0.73)μg/ml]对比差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后血浆s OX40L及hs-CRP水平变化差值对比,低剂量组ACS患者治疗前后血浆s OX40L差值为(4.32±5.2)pg/ml,hs-CRP为(7.45±5)μg/ml,高剂量组分别为(18.61±12.72)pg/ml、(14.12±4.89)μg/ml,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。随访3个月两组均未发现胃肠道、皮疹、肌肉酸痛等不良反应,未出现肝肾功能受损现象。结论阿托伐他汀早期干预ACS能改善血管内皮依赖性血管扩张,并且是可行和有效的,但其具有剂量依赖性,早期使用阿托伐他汀治疗ACS具有良好疗效。     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清高敏C反应蛋白的影响

目的 观察阿托伐他汀对急性心肌梗死（AMI）患者血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的影响,探讨阿托伐他汀在急性心肌梗死炎症反应中的作用.方法 选取AMI患者65例,按发病前是否因心绞痛、血脂异常服用过阿托伐他汀分为两组.治疗组30例,服用阿托伐他汀（20 mg/d）5周;对照组35例,未服用阿托伐他汀.采用放射免疫法测两组患者血清hs-CRP水平.结果 治疗组血浆hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义（P〈0 05）.结论 阿托伐他汀可抑制炎症反应,稳定粥样斑块,缩小心肌梗死范围.     

Immediate effect of intensive atorvastatin therapy on lipid parameters in patients with acute coronary syndrome

Background  

Intensive statin therapy decreases mortality and incidence of coronary events in patients after acute coronary syndrome (ACS). Recently it has been reported that spontaneous lipid levels remain clinically stable during ACS. The immediate influence of lipid levels by high-dose statin therapy initiated at admission in ACS patients is, however, not clear.     

Role of CCR1 in loading-dose atorvastatin in patients with acute coronary syndrome undergoing percutaneous coronary intervention

目的 观察负荷量阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的影响及血浆CC趋化因子受体1(CCR1)在其中的作用.方法 120例ACS患者随机均分为试验组和对照组,试验组入院后30 min内给予阿托伐他汀80 mg,PCI术当日起40 mg/d,30d后改为20mg/d;对照组入院后起即给予阿托伐他汀20mg/d.观察两组围术期心肌梗死及30 d主要不良心血管事件(MACE)的发生率;ELISA法检测术前、术后24 h、1、2、4周血浆CCR1水平.结果 试验组围手术期心肌梗死发生率明显低于对照组(5.00％ vs 23.33％)(P＜0.01);30 d MACE发生率低(3.33％ vs.15.00％)(P＜0.05).与PCI术前比较,对照组术后24 h血浆CCR1明显升高(P＜0.01);两组术后1、2、4周两组CCR1的水平均明显下降(P＜0.01),试验组低于对照组(P＜0.01).结论 术前强化阿托伐他汀治疗显著降低ACS患者PCI术后CCR1水平,从而减少围手术期心肌梗死和30 d MACE发生率.     

不同剂量阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征患者早期炎症因子的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者早期炎症因子超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和血清可溶性白细胞分化抗原40（sCD40L）的影响。方法选择105例ACS患者为研究对象,随机分成3组：⑴常规治疗组：抗凝、硝酸酯类、β受体阻滞剂等常规治疗;⑵阿托伐他汀10 mg治疗组：在常规治疗基础上,每晚口服10 mg阿托伐他汀;⑶阿托伐他汀40 mg治疗组：在常规治疗基础上,每晚口服40 mg阿托伐他汀。于治疗前、治疗2周及治疗4周后分别空腹静脉采血,测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、hs-CRP及sCD40L浓度。结果药物治疗前,3组ACS患者血脂以及hs-CRP和sCD40L水平差异无统计学意义;药物治疗2周后,与常规治疗组比较,阿托伐他汀10 mg治疗组和40 mg治疗组血脂水平无明显改变,但血清hs-CRP及sCD40L水平明显降低（P〈0.01）,且40 mg组降低更明显（P〈0.01）。治疗4周后,与常规治疗组比较,阿托伐他汀10 mg治疗组血脂水平变化不明显,但hs-CRP和sCD40L水平明显下降（P〈0.01）,而40 mg治疗组血脂TC和LDL-C水平明显下降（P〈0.01）,且hs-CRP和sCD40L水平进一步降低（P〈0.01）,与10 mg治疗组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论阿托伐他汀能早期降低ACS患者的炎症反应,大剂量应用时抗炎和降脂作用更明显。     

大剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌保护作用

目的 观察大剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期的心肌保护作用.方法 120例择期行PCI的ACS患者,按随机数字表法分为两组,每组60例,A组术前3d口服阿托伐他汀80mg/d,B组术前3d口服阿托伐他汀20mg/d.两组患者均于术前、术后6 h、术后12 h测定肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6.于术前、术后3d测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),并进行比较.结果 两组术后6 h及术后12 h cTnI、CK-MB、hs-CRP、IL-6水平均明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).术后6 h A组cTnI、CK-MB水平明显低于B组[(0.35±0.18)μg/L比(0.48±0.16)μg/L,(3.78±0.45)μg/L比(4.56±0.55)μg/L],术后12 h A组hs-CRP、IL-6水平明显低于B组[(4.53±0.98)mg/L比(7.03±0.88)mg/L,(30.6±11.2)ng/L比(43.8±12.1)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术前、术后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 择期行PCI患者术前3d口服阿托伐他汀80 mg/d,其心肌保护作用优于口服阿托伐他汀20 mg/d,可在临床应用.

Abstract：

Objective To observe the perioperative myocardial protection of high-dose atorvastatin to acute coronary syndrome(ACS) patients during percutaneous coronary artery interventional therapy(PCI).Methods One hundred and twenty patients with ACS undergoing elective PCI were divided into group A and group B with different oral dose of atorvastatin ( 80 mg/d and 20 mg/d ) for 3 days before operation by random digits table. Troponin I (cTnI), creatine kinase isozyme MB (CK-MB), high sensitive C-reactive protein (hs-CRP), interleukin (IL)-6 levels were measured before operation, 6 hours, 12 hours after operation and total cholesterol (TC), triglyeride (TG), low desity lipeprotein cholesterol (LDL-C), high density lipeprotein cholesterol (HDL-C) levels were measured before operation and 3 days after operation.Results cTnI,CK-MB,hs-CRP and IL-6 levels in the two groups were increased significandy 6 hours and 12 hours after operation (P <0.05). Six hours after operation, cTnI and CK-MB levels in group A were significantly lower than those in group B [(0.35±0. 18 ) μg/L vs. (0.48±0. 16 ) μg/L, ( 3.78±0.45 )μg/Lvs. (4.56±0.55 )μg/L] (P < 0.05 ). Twelve hours after operation , hs-CRP and IL-6 levels in group A were significantly lower than those in group B [(4.53±0.98 ) mg/L vs. (7.03±0.88 ) mg/L, ( 30.6±11.2) ng/L vs.(43.8±12.1) ng/L] (P <0.05). TC, TG, LDL-C, HDL-C levels in the two groups did not change significantly before and after operation (P >0.05). Conclusions Myocardial protective effects of ACS patients treated with atorvastatin 80 mg/d for 3 days are better than those treated with oral atorvastatin 20 mg/d. High-dose atorvastatin can produce more beneficial effects.     

急性冠脉综合征冠状动脉造影特点

目的了解急性冠脉综合征(ACS)冠脉血管病变情况,为临床分析病情、制定治疗方案提供客观依据.方法对其造影显示的冠脉病变支数、部位、狭窄程度、危险分层及相关因素进行分析.结果 148例确诊ACS患者纳入研究范围,不稳定型心绞痛(UAP)66例,急性心肌梗死(AMI)82例.单支病变94例,占63.5%,双支42例,占28.4%,三支11例,占7.4%;犯罪血管分布中左前降支(LAD)81例,占54.7%,左回旋支(LCX)13例,占8.7%,右冠状动脉(RCA)53例,占35.8%,左主干1例,占0.7%.犯罪血管狭窄程度及危险程度分层中,狭窄在50%～74%者35例,占23.6%,狭窄在75%～99%者82例,占55.4%,完全闭塞者24例(其中AMI 20例,UAP 4例),占16.2%,狭窄<50%者7例,占4.7%.犯罪血管危险程度分层中,低危者27例,占18.2%,中危者54例,占36.5%,高危者53例,占35.8%,极高危者7例,占4.7%;中、高危病变共计107例,占总数的72.3%.结论 ACS患者冠脉造影显示大部分有严重的冠脉病变,部分完全闭塞,应积极考虑急诊PTCA及支架术等介入治疗或外科手术,血运重建,改善预后.     

Percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome: focus on bivalirudin

Previously, indirect thrombin inhibitors such as unfractionated heparin or low-molecular-weight heparin were used as a standard anticoagulation during percutaneous coronary intervention to prevent procedural thrombotic complications but at a risk of hemorrhagic complications. More recently, bivalirudin, a member of the direct thrombin inhibitor class, has been shown to have 1) predictable pharmacokinetics, 2) ability to inhibit free- and clot-bound thrombin, 3) no properties of platelet activation, 4) avoidance of heparin-induced thrombocytopenia, and 5) a significant reduction of bleeding without a reduction in thrombotic or ischemic endpoints compared to heparin and glycoprotein IIbIIIa inhibitors when used in patients presenting with acute coronary syndrome who are planned for an invasive treatment strategy.     

老年急性冠脉综合征的临床护理

回顾性分析79例ACS患者在救治过程中的护理方法。从迅速评估急性冠脉综合征，病情观察，观察药效及副反应，溶栓的护理，心脏介入术的护理等方面阐述了急性冠脉综合征的护理体会。