疑难病例析评 第128例皮肤淤斑-紫纹-妊娠-高血压-下肢萎缩-库欣综合征

患者女性，28岁因皮下淤斑近2年，皮肤紫纹伴宫内孕5个月余入院。患者于2年前（2004年）无诱因出现输液部位皮肤明显淤斑。2005年9月起发现下腹部出现紫纹，逐渐增多、增宽，乳房周围及腋下亦出现少量紫纹。同年10月中旬因停经40d于外院行B型超声检查，示“宫内早孕”，无明显妊娠反应。至11月自觉面部变圆。     

垂体放射治愈皮质醇增多症一例报告

我科于1974年10月收治一例经2次肾上腺次全切除术后复发的皮质醇增多症(柯兴氏综合征)患者,经垂体放射而治愈。现报告如下: 病历摘要患者洪××,住院号:42694,女,22岁。安徽蚌埠市人。因进行性肥胖,伴有头痛、皮肤紫纹,闭经半年,于74年10月14日第三次入院。患者于72年开始出现进行性向心性肥胖、血压增高、皮肤紫纹、闭经、无力、脱发。经临床及实     

骨髓增生异常症15年一例报告

病例摘要文××,男,20岁。湖南人,因反覆皮肤淤斑、鼻衄多年于1978年9月30日入院。患者自1963年起右大腿皮肤出现淤斑及鼻衄,诊断为原发性血小板减少性紫癜,住院20天淤斑消失出院。1964年三次重复出现上述体征而于1965年3月住武汉医学院附属二院,4～5月份先后做三次骨髓细胞检查,第一次报告骨髓增生     

静脉穿刺致皮肤淤斑的原因和护理

在临床上经常会遇到一些患者在静脉注射后或采取血标本后局部皮肤出现淤斑。我科2006年1月~8月共静脉穿刺6000余人次,引起淤斑的共38例,经调查发现淤斑的发生与患者自身因素与护理操作有关。现总结如下。     

淋巴细胞性垂体炎1例

患者，女，25岁。因间断性头痛2年，闭经2个月伴复视1个月人院，13岁初潮，末次月经：2003年1月，21岁结婚，育有一女。查体：身高155cm，体质量61kg。精神萎靡、表情呆板，无皮肤菲薄、紫纹、淤斑，无阴、腋毛脱落。无突眼，左眼活动受限伴复视，视野粗测无缺损。甲状腺不大，手足无增粗、肥厚，双下肢无水肿。辅助检查：血常规、电解质、肝功、血脂及OGTT     

第79例皮肤水疱、口腔溃疡-臀部血肿、呕血-凝血因子Ⅷ活性降低-抗因子Ⅷ抗体阳性

患者女，49岁，因发现双上肢皮肤淤斑、左臀部血肿2月余于2004年7月28日入院。     

131碘治疗甲亢伴继发性血小板减少1例

1病例资料患者女性,29岁。因脖根粗,反复皮肤淤斑3 月而于2004年11月2日在我科行131碘治疗。3 月前患者因脖根粗1周到当地县医院就诊时查血常规各项正常,FT3、FT4升高。诊断:甲亢。服他巴唑10mgitd×1周,全身皮肤,粘膜出现淤斑,牙龈出血,查血常规白细胞,红细胞正常,血小板降至9     

吡哌酸所致血小板减少性紫癜症一例

患者男性,60岁,因尿路感染口服吡哌酸一周后皮肤出现出血点淤斑而入院.既往健康,无药物过敏史.查体见双侧上下肢体及前胸部大量散在的出血点、淤斑,压之不退色,分布不均,大小不等,小者     

伴黑棘皮样皮肤改变的2型糖尿病3例报告

患者 1:女 ,18岁 ,因“自幼肥胖”就诊。无满月脸、水牛背、多毛及皮肤紫纹 ,颈部、双腋下、双腹股沟皮肤色素沉着加深 ,并可见天鹅绒样外观。血皮质醇水平正常。诊断为 2型糖尿病、肥胖伴黑棘皮症。患者 2 :男 ,11岁 ,因“体重明显增加 6年 ,皮肤色素逐渐加深 3年”就诊。查体 :均匀性肥胖 ,全身皮肤较黑 ,颈部、双腋下、双腹股沟皮肤色素沉着加深明显伴天鹅绒样外观 ,无多毛及皮肤紫纹。腋窝皮肤病理检查 :病变符合黑棘皮病 ;血皮质醇及小剂量地塞米松过夜抑制试验正常。诊断为 2型糖尿病、单纯性肥胖伴黑棘皮症。附表　三例患者的临床资…     

缓慢起病的血栓性血小板减少性紫癜1例

1　病例资料患者 ,女 ,18岁 ,回族。 2 0 0 0年 1月 4日入院。患者 1999年 10月始无明显诱因出现双下肢散在出血点及淤斑 ,未予重视。 11月皮肤出血点渐向上肢、胸腹部蔓延 ,时有头痛伴有月经增多 ,每日 15 0～ 2 0 0ｍｌ ,并出现晕厥。入院前日头痛加剧 ,烦躁 ,饮食睡眠差。入院查体 :全身皮肤广泛出血点及淤点淤斑 ,尿色呈洗肉水样 ,查Ｐｌｔ6× 10 9 Ｌ ,拟诊Ｅｖａｎｓ综合症 ,予血小板悬液 10ｕ输注一次。次日患者突然出现剧烈呕吐 ,皮肤粘膜及巩膜黄染 ,左侧肢体麻木疼痛 ,继而出现定向及认知力丧失 ,神志不清。颅脑ＣＴ无异常 ,急查…     

以过敏性紫癜为首发症状的肺炎型肺癌1例报告

少数肺癌患者.可伴有肺外症状,以骨、关节病变和内分泌紊乱引起的综合征较为常见,本例以过敏性紫癜为首发症状,特报告如下:患者男,50岁。于1987年6月上旬偶见四肢皮肤淤斑,一周后将有咳嗽,微热,在当地医院照胸片未见异常。至7月17日因四肢淤斑增加,咯血痰而来本院门诊就诊,胸片右中肺可见片状阴影,拟诊(1)过敏性紫癜;(2)肺炎而入院。体重:四肢皮肤可见散在性淤斑,多融合成     

特发性血小板减少性紫癜伴冷凝集素综合征1例

患者，女，36岁，已婚，农民，因反复牙龈出血、皮肤淤斑4年多，伴头昏、手脚麻木、疼痛2年于1998年12月17日入院。患者4年前因下颌疼痛服用“去痛片”后即出现口唇血疱、牙龈出血及双下肢淤斑、淤点。无咯血、呕血、黑便及酱油色尿。经静注地塞米松及口服泼尼松为主的药物治疗后，上述症状缓解。但此后反复发作。2年前开始伴头昏、心     

板兰根冲剂致血小板减少性紫癜1例

1病例资料患者,女,18岁,因流行性感冒自行服用板兰根冲剂,每次10g冲服,tid,治疗第2天患者双上肢及大腿内侧,出现红紫色片状斑块,并有疼痛,伴全身乏力。检查:血小板80×109/L,凝血时间正常。停用板兰根冲剂后改用快克治疗,皮肤淤斑逐渐减小,皮肤色泽变浅,10d后淤斑消失,复查血小     

静脉注射后局部出现淤斑的原因及护理

临床上经常遇到一些病人静脉注射后穿刺处周围皮肤出现淤斑 ,这不仅给病人增加了不必要的创伤和痛苦 ,同时淤斑掩盖了静脉 ,减少了再穿刺的机会。我科 1997年 7月～1999年 12月住院的 5 0 2例病人中 ,5 2例输液后出现局部淤斑 ,经调查分析发现 ,淤斑的出现与病人自身因素和护理操作因素有关 ,并在此基础上提出了相应的预防和护理对策。现报告如下。1　临床资料本组 5 0 2例 ,男 2 6 2例 ,女 2 40例 ;年龄 35～ 82岁。高血压 175例 ,糖尿病 10 1例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 131例 ,恶性肿瘤 10例 ,高血压伴心力衰竭 32例 ,上呼吸道感染、泌…     

遗传性椭圆形红细胞增多伴有染色体异常一例报告

患者,女,十九岁,1981年10月10日住院.患者自1979年9月起发现腹部膨隆,并感腹胀、乏力、心悸,尤在活动后心悸、胸闷气促加剧,经常出现皮下淤斑,但从未出现黄疸,小便也无异常。查体:皮肤巩膜无黄染,两下肢可见皮下淤斑,浅表淋巴结未触及,心肺正常,腹部稍膨,肝肋下3厘米、质中、光滑无触痛,脾脐下3厘米、质硬,其它无异常.实验室检查:红细胞182万,血色素5.5克。白细胞2900,中性70%,淋巴28%,酸性2%,血小板5.8     

腹水中检出胆红素结晶1例

1病例摘要患者,男,53岁.2005年6月18日,因胰腺癌术后10个月,皮肤巩膜发黄2个月,腹胀1周入院.查体:体温36.5℃,血压114/78 mmHg,心率85次/min,呼吸18次/min,全身皮肤、巩膜黄染,皮肤无出血点、淤斑,全身淋巴结无肿大.     

经股动脉行冠状动脉造影术后体位护理探讨

目的探讨经股动脉路径行冠状动脉造影,术后改变体位对患者舒适度及并发症的影响。方法选择黄山市人民医院2006—2008年行冠状动脉造影手术的住院患者98例,设对照组40例,实验组58例,观察24h。对照组患者术后按照传统的护理方法：即平卧位,沙袋压迫穿刺处6h,术肢伸直制动,卧床24h后下床活动。实验组术后在沙袋压迫穿刺处6h基础上,指导患者左、右侧卧位与平卧位交替,术侧肢体伸直。结果对照组有5例患者出现2cm×3cm皮下血肿或皮肤淤斑,均有不同程度腰背酸痛、失眠和焦虑,1例出现肺栓塞。实验组有6例患者出现2cm×3cm皮下血肿或皮肤淤斑,腰背酸痛、失眠等明显减轻,无严重并发症发生。结论指导冠状动脉造影术后患者改变体位,能增加舒适度．减少并发症及术后不良反应的发生。     

老年性白内障足部反射区的眼区皮肤电阻检测

老年性白内障病人的足部反射区眼区出现淤斑,而正常人的眼区无淤斑出现,眼区淤斑是老年性白内障的一个眼外部体征。为了探讨足部反射区淤斑形成原理及与疾病相关性,笔者对单眼老年性白内障病人的眼区进行了皮肤电阻检测,现报道如下。     

7例皮质醇症的诊断与治疗体会

从1983年至1985年,我们收治了7例皮质醇症。现介绍如下: 临床资料患者年龄为13至48岁。48岁者为男性,余皆女性。病程10个月至5年。其中1年者2例,2至3年3例,>3年2例。其中增生类4例(男性1例),腺瘤类3例。本组患者均有典型的临床症状。如满月脸、水牛肩;颜面潮红、充血、皮肤紫纹痤疮、脱发、皮肤乾燥,女性出现胡须;疲倦乏力,腰背痠痛;来月经的女性均出现经量减少或闭经。1例男性有阳萎。血压均增高在160～130/120～90mm     

胸腺神经内分泌癌致异位ACTH综合征1例

患者,男,25岁,因向心性肥胖、皮肤紫纹1年,发现高血压、低血钾1个月,烦躁不安5 d于2010年1月23日入院,伴有胸闷气逼,视物模糊、手抖,外院以高血压原因待查转我院,体格检查:体温 36.2℃,呼吸 20次/min,脉搏 90次/min,血压 20.2/13.6 kPa;神志清,烦躁不安,满月脸,多血质外貌,向心性肥胖,锁骨上脂肪垫阳性,无毛发分布异常,皮肤菲薄,双大腿内侧皮肤可见宽大紫纹,全身皮肤可见瘀点瘀斑,甲状腺Ⅰ度肿大,质软,双下肢无水肿.四肢肌力、肌张力正常.