心理干预对严重烧伤患者心理健康水平和应对方式的影响

目的：探讨心理干预对严重烧伤患者心理健康、社会支持状况和应对方式的影响。方法将84例严重烧伤患者随机分为两组,研究组43例,对照组41例,两组均接受烧伤科常规治疗及护理,研究组在此基础上联合心理干预,观察12周。于心理干预前后采用症状自评量表、社会支持评定量表及应对方式问卷进行测评分析。结果治疗12周末,研究组症状自评量表总分及9个因子分和对照组躯体化、人际关系敏感、抑郁、恐怖因子分较入组时基线分显著降低（P＜0．05或0．01）,且研究组总分、躯体化、强迫、焦虑及其他因子分均显著低于对照组（ P＜0．05或0．01）;研究组社会支持评定量表主观支持、支持利用度因子分和应对方式问卷积极应对维度分均较入组时基线分显著提高（ P＜0．05或0．01）,对照组主观支持因子分和积极应对维度分也较入组时基线分显著提高（ P＜0．05或0．01）,但研究组显著高于对照组（ P＜0．05或0．01）。结论心理干预能有效缓解严重烧伤患者的负性心理,提高患者的社会支持度和积极应对方式,对提高患者的心理健康水平具有重要作用。     

心理干预对康复期精神分裂症患者心身症状的影响

目的探讨一般支持性心理治疗和认知疗法对改善康复期精神分裂症患者心身症状的作用。方法将120例康复期精神分裂症患者随机分为干预组和对照组各60例，干预组在临床治疗的同时，采用支持性心理治疗和认知疗法。于入组时、入组后2周和4周，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）分别评估两组患者的心理状况。结果心理干预后2周、4周，干预组患者SAS、SDS标准分与干预前比较有显著性差异（P〈0．05～0．01），对照组无显著性差异（P〉0．05）。结论一般支持性心理治疗和认知疗法能有效改善康复期精神分裂症患者的心身症状。     

支持性心理治疗对老年抑郁症患者疗效及生活质量的影响

目的：探讨支持性心理治疗对老年抑郁症患者疗效及生活质量的影响。方法选择门诊老年抑郁症患者106例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组各53例,两组均采用抗抑郁常规药物治疗,对照组接受常规护理指导,干预组接受支持性心理治疗,治疗时间为8周。治疗前后采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、健康评定量表（SF-36）评定两组疗效及健康相关生活质量。结果干预8周后,干预组患者HAMD总分为（5．3＆#177;2．2）分,对照组为（8．2＆#177;2．8）分,两组比较差异有统计学意义（t＝5．7243,P＜0．01）。干预组治愈率为54．9％,对照组为31．9％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．2484,P＜0．05）。治疗8周后,干预组SF-36量表各维度得分均高于对照组,其中干预组患者躯体疼痛得分为（13．7＆#177;3．3）分,总体健康得分为（8．5＆#177;1．2）分,社会功能得分为（8．6＆#177;3．3）分,精神健康得分为（5．6＆#177;2．0）分,对照组分别为（6．3＆#177;2．4）,（4．3＆#177;0．9）,（3．7＆#177;1．0）,（3．3＆#177;0．8）分,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为12．6035,19．4704,9．7711,7．3578;P＜0．05）。结论支持性心理治疗有利于提高老年抑郁患者的疗效及生活质量。     

心理行为干预对2型糖尿病性白内障患者负性自动思维、自我接纳及社会支持的影响

目的探讨心理行为干预对2型糖尿病性白内障患者负性自动思维、自我接纳及社会支持的影响。方法将确诊为2型糖尿病并发白内障的105例患者随机分为研究组56例和对照组49例。对照组仅进行常规治疗，研究组在常规治疗的基础上，进行心理行为干预。于干预前、干预2，6周后分别进行负性自动思维问卷（ATQ）、自我接纳问卷（SAQ）、社会支持量表（SSRS）测评。并对结果进行分析。结果干预2，6周后研究组ATQ评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组从干预第2周起ATQ评分、SAQ总分及SA、SD因子评分，SSRS总分及客观支持、主观支持和对支持的利用度因子评分均低于干预前，而对照组仅在治疗第6周后才显著低于治疗前（P〈0．05）。干预2，6周后研究组SAQ总分及SA、SD因子评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组干预2，6周后SSRS总分及客观支持、主观支持和对支持的利用度因子评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；相关分析显示研究组社会支持总分及各因子得分与ATQ得分呈显著负相关，而与SAQ总分及SA、SD因子评分呈显著正相关（P〈0．05）。结论心理行为干预能够降低2型糖尿病性白内障患者的负性自动思维水平，改善自我接纳状况，提高社会支持程度。     

早期整合性心理干预在老年住院病人护理中的应用

[目的]探讨早期整合性心理干预对住院老年病人焦虑、抑郁的影响,为促进住院老年病人的身心健康提供依据.[方法]将135例住院老年病人随机分为干预组（67例）和对照组（68例）,对照组给予常规心理护理,干预组在常规心理护理的基础上进行早期整合性心理干预,包括个性化心理评估、建立良好的护患关系、支持性心理治疗、专业的心理干预、集体心理治疗等,干预2周后评价效果.[结果]干预2周后两组病人焦虑和抑郁得分比较差异有统计学意义（P〈0.05）.[结论]早期整合性心理干预能有效改善住院老年病人焦虑、抑郁负性情绪.     

内科胸腔镜围术期患者负性心理状态分析及护理对策

目的对内科胸腔镜围术期患者负性心理进行分析,寻求相应的护理对策。方法根据患者的心理状态给予相应的心理、社会支持等护理对策,采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）比较干预前后的疗效。结果干预前内科胸腔镜围术期患者组的焦虑、抑郁评分均高于对照组（P〈0．05）,其社会支持评分低于对照组（P〈0．05）。经护理干预后,焦虑、抑郁及社会支持评分较干预前有所改善（P〈0．05）。结论内科胸腔镜围术期患者存在较为明显的负性心理,社会支持水平较低。正确分析患者的心理状态,给予相应的护理干预,可提高患者的护理效果。     

心脏瓣膜置换术患者负性心理与社会支持的相关分析及护理

目的探讨心脏瓣膜置换术围手术期患者负性心理与社会支持之间的相关性,寻求相应的护理对策。方法应用心理、社会支持等护理对策,采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁白评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）评定疗效。结果心脏瓣膜置换术组的焦虑、抑郁评分均高于对照组（P〈0．05）;其社会支持评分均低于对照组（P〈0．05）;焦虑、抑郁评分与社会支持评分呈负相关（P〈0．05）。经护理干预后,焦虑、抑郁及社会支持评分较干预前改善（P〈0．05）。结论心脏瓣膜置换术围手术期患者存在较为明显的负性心理,社会支持水平较低。负性心理和社会支持密切相关。给予护理疏导,可提高患者的护理效果。     

护理干预对糖尿病抑郁患者糖皮质激素和糖脂代谢的影响

目的探讨护理干预对糖尿病抑郁患者糖皮质激素和糖脂代谢的影响。方法将68例糖尿病抑郁患者随机分为干预组38例和对照组30例。干预组在常规治疗与护理的同时给予心理干预、认知重建和社会支持,对照组给予常规治疗及护理。分别于干预前及干预后4周用抑郁自评量表（SDS）对2组患者进行评定,同时检测皮质醇、胰岛素、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和血脂。结果干预前2组患者抑郁评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,4N后干预组患者抑郁评分显著低于对照组（P〈0．05）,平均皮质醇和空腹血糖、HbA1c、胰岛素、甘油三酯水平均低于对照组（P〈0．05）。结论护理干预有助于改善糖尿病抑郁患者的抑郁情绪,调节垂体肾上腺功能,改善血糖和血脂代谢水平。     

综合医院中医科住院患者焦虑抑郁状况调查

目的探讨三级甲等综合医院中医科住院患者的焦虑抑郁症状。方法采用综合医院焦虑抑郁筛查量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表为调查工具，对56例中医科住院患者（研究组）和60例呼吸、心内、消化科同期住院的患者进行调查分析。结果研究组焦虑抑郁阳性率75．0％，对照组48．3％（X^2=8．67，P〈0．01）；研究组焦虑分量表评分显著高于对照组（P〈0．01），但抑郁分量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均无显著性差异（P〉O．05）。两组各系统躯体疾病焦虑抑郁阳性率比较均无显著性差异（P〉0．05），但研究组非躯体疾病诊断的焦虑抑郁阳性率显著高于对照组（P〈0．01），病期≥5a者焦虑抑郁阳性率显著高于对照组（P〈0．05），〈6mo者显著低于对照组（P〈0．01）。对照组高龄段焦虑抑郁阳性率较高。结论综合医院中医科住院患者中病程迁延，病种繁杂，多伴有焦虑抑郁障碍，多为心身疾病。     

综合心理干预对低文化层次老年冠心病患者负性情绪的影响

目的了解低文化层次老年冠心痛患者的心理状况，探讨综合心理干预对此类患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法抽取2007年12月～2008年12月低文化层次老年住院冠心病患者90名，随机分成干预组和对照组，各45例，对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上，给予个性化的综合心理干预。2组患者分别在入院后48h和进行护理干预后14d给予HAMD、HAMA评分，并在出院时作临床疗效评定以及总住院天数的统计。结果低文化层次老年冠心病患者普遍存在较严重的焦虑抑郁情绪，给予综合性心理护理干预后，其不良情绪均有不同程度的改善，焦虑、抑郁改善程度、临床疗效和住院天数比较，干预组效果优于常规护理组（均p〈0．05）。结论通过有效的心理干预，可以较好地改善低文化层次老年冠心病患者由于经济、社会支持、信息来源等方面的弱势而导致的的焦虑、抑郁情绪，提高临床疗效，缩短住院时间，促进其尽快康复。     

抗抑郁剂联合认知疗法治疗抑郁症对照研究

目的探讨抗抑郁剂联合认知疗法治疗抑郁症的临床疗效。方法将84例抑郁症患者随机分为研究组与对照组各42例,两组均应用舍曲林联合支持性心理治疗、音乐治疗、运动疗法等一般性心理治疗,研究组在此基础上联合认知心理治疗。观察6w。于治疗前及治疗1w、2w、4w、6w末采用汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评定临床疗效。结果治疗8w末,研究组总有效率为90．48％,对照组为73．81％,两组差异有显著性（χ^2=3．977,P〈0．05）。汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表评分,两组治疗1w末起均较治疗前有显著下降（P〈0．01）,并随治疗时间的延续均呈持续性下降;同期两组间比较,研究组汉密顿焦虑量表总分治疗2w末起,汉密顿抑郁量表总分治疗4w末起均较对照组下降显著（P〈0．05）。结论抗抑郁剂联合认知心理治疗能显著提高治疗抑郁症的临床疗效。     

支持性照顾对妇科恶性肿瘤病人焦虑、抑郁的影响1）

[目的]探讨支持性照顾对妇科恶性肿瘤病人焦虑、抑郁的影响。[方法]将64例妇科恶性肿瘤伴焦虑、抑郁病人随机分为对照组和观察组各32例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予支持性照顾。于治疗前、治疗2周、治疗6周后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估。[结果]两组病人治疗前 SAS 及 SDS 评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组治疗2周后与治疗6周后 SAS、SDS评分均明显低于对照组（P〈0.05）,观察组治疗6周后 SAS、SDS 评分明显低于治疗2周后（P〈0.05）。[结论]支持性照顾能有效改善妇科恶性肿瘤病人焦虑、抑郁情绪,提高治疗效果和生活质量。     

群组管理对出院后居家老年卧床病人日常生活能力及负性情绪的影响

[目的]探讨群组管理对出院后居家老年卧床病人焦虑、抑郁情绪的影响。[方法]将120例出院的老年卧床病人按出院时间的顺序随机分为试验组和对照组各60例,对照组实行常规康复护理干预,试验组进行群组心理康复干预,应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活能力（ADL）量表对病人进行活动前及活动后3个月、6个月评估。[结果]活动后3个月、6个月两组日常生活能力量表得分差异有统计学意义（P〈0.05）,活动后6个月两组HAMA,HAMD得分差异有统计学意义（P〈0.05）;活动前与活动后6个月HAMA,HAMD,ADL比较,试验组得分差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组得分差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]群组管理能够提高老年卧床病人的日常生活能力,从而明显改善病人焦虑、抑郁情绪。     

老年急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗疗效观察

目的探讨早期内镜治疗对老年急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法老年急性胆源性胰腺炎患者58例,分为观察组和对照组,对照组采取内科保守治疗,观察组于入院48h内行ERCP/EST/ENBD治疗。术前及术后1周、1个月分别检测TNF-α、IL-6、IL-8水平,作APACHE Ⅱ评分并统计并发症。结果对照组治疗后TNF-α、IL-8显著下降（P0.05）,观察组治疗后TNF-α、IL-6、IL-8均显著下降（P〈0.01）,且较对照组幅度大。APACHE II评分观察组治疗1周后较治疗前有显著下降（P〈0.01）,对照组治疗1周后虽有下降,但差异无统计学意义。观察组出现腹腔感染1例,对照组出现MODS1例,休克1例,胰腺假性囊肿1例,腹腔感染3例,并发症的发生率观察组低于对照组（P〈0.05）。结论针对老年急性胆源性胰腺炎患者早期采用内镜治疗,可有效减缓疾病进展并减少后期并发症的发生,有较好的应用前景。     

自体骨髓间充质干细胞肝动脉移植治疗失代偿期肝硬化

背景：国内外研究均表明自体骨髓千细胞对失代偿期肝硬化具有一定治疗作用,但针对失代偿期乙肝肝硬化患者缺乏系统有对照的临床研究。一目的：观察自体骨髓间充质干细胞移植对乙肝肝硬化失代偿期患者的临床疗效及安全性。方法：将67例乙肝肝硬化失代偿期患者按照是否同意进行干细胞移植治疗分为2组,对照组34例采用常规口服核苷类似物抗病毒并对症支持治疗;治疗组33例在对照组常规治疗基础上,行自0S骨髓间充质干细胞经肝动脉移植。分别在治疗前、治疗后4,12,24周观察肝功指标、症状、体征以及不良反应情况,并行2组对比。结果与结论：治疗后所有患者症状均有不同程度改善;至治疗后4周部分肝功指标指标均较治疗前有明显改善,治疗组谷丙转氨酶、凝血酶原活动度、胆碱酯酶水平与对照组相比差异有显著性意义（P〈0．05）;至治疗后12,24周,两组患者谷丙转氨酶、白蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度、胆碱酯酶水平较治疗前均有显著改善（P〈0．05）,且在同一时间点2组相比,各项指标差异均有显著性意义（P〈0．05）。治疗后4,12,24周2组患者Child-Pugh计分及终末期肝病模型评分均有所下降,与治疗前相比差异有显著性意义;且同一时间点2组相比,差异有显著性意义。结果提示,在传统口服核苷类似物抗病毒等综合治疗乙肝肝硬化基础上联合自体骨髓间充质干细胞经肝动脉移植治疗失代偿期肝硬化,能更有效地改善肝功和凝血功能,患者症状好转,相对安全,风险较低。     

生物反馈治疗老年焦虑症的疗效观察

目的：探讨脑电生物反馈疗法治疗老年焦虑症患者的疗效。方法：将老年焦虑症患者64例分为研究组34例和对照组30例。2组均采用舍曲林治疗,研究组加用脑电生物反馈治疗。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定焦虑疗效,用费城老年中心信心量表（PGCMS）评定患者的主观幸福感。结果：治疗8周后,2组HAMA评分均较治疗前显著降低,且研究组较对照组下降更显著（均P％0．05）;治疗后2组PGCMS总分及各项评分均较治疗前显著提高,且研究组总分及“激越”和“孤独与不满”因子评分更高于对照组（均P〈0．05）;研究组的显效率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：脑电生物反馈疗法对老年焦虑症患者有较好的辅助治疗作用。     

精神分裂症患者发病情景摄像回放式认知治疗效果评价

目的 探讨精神分裂症患者发病情景摄像回放式认知治疗临床效果,为临床干预提供依据. 方法 将102例精神分裂症患者随机分为实验组与对照组各51例,在治疗过程中实验组脱落12例,对照组脱落7例.两组患者均接受常规抗精神病药物治疗与一般支持性心理治疗;实验组在此基础上对患者入院初期至缓解期（入院2周内）的典型发病状况进行录像,于第3周起对患者进行发病情景录像回放辅助认知治疗.观察8周.于治疗前及治疗6周、8周末采用简明精神病量表评定临床疗效. 结果 治疗后两组简明精神病量表总分及各因子分均较治疗前显著下降（P＜0.05或0.01）;同期两组间比较,治疗前两组简明精神病量表总分及各因子分均无显著性差异（P＞0.05）,治疗后实验组均显著低于对照组（P＜0.05或0.01）. 结论 发病情景摄像回放式认知治疗能显著提高患者识别症状的能力、改善自知力,提高治疗依从性,显著提高临床疗效.     

住院老年患者跌倒预防“知-信-行”的调查研究

目的：调查住院老年患者跌倒预防知识、态度、行为的现状,为采取综合性护理干预措施提供科学依据,以降低住院老年患者跌倒发生率。方法：整群抽取我院2012年1-4月住院的老年患者122例作为研究对象,应用自行设计的住院老年患者预防跌倒知识、态度、行为调查问卷进行调查研究。结果：住院老年患者跌倒预防知识问卷得分为（35．40±9．09）分（0～60分）;跌倒预防态度问卷得分为（26．10±4．57）分（0～44分）;跌倒预防行为问卷得分为（27．70±5．02）分（0～48分）。住院老年患者跌倒预防的知识水平与跌倒预防的相关态度呈正相关（r=0．415,P〈0．01）;跌倒预防的知识水平与跌倒预防的相关行为评分无明显相关关系（P〉0．01）;态度与行为评分呈正相关（r=0．387,P〈0．01）。结论：住院老年患者跌倒预防知识缺乏,自我防护意识较弱。护士应加强对住院老年患者跌倒预防知识的健康教育,帮助其建立跌倒预防的健康信念,才能有效地促进跌倒预防健康行为的形成。     

认识领悟疗法对持续性躯体形式疼痛障碍患者述情障碍的疗效观察

目的：探讨认知领悟疗法治疗持续性躯体形式疼痛障碍患者述情障碍的临床疗效.方法：将60例持续性躯体形式疼痛障碍患者分为观察组和对照组各30例,2组均口服抗抑郁药度罗西汀治疗.观察组同时进行认识领悟治疗.治疗前后应用多伦多述情障碍量表（TAS）评定疗效.结果：治疗8周后,观察组TAS总分和因子1、2、4得分均较治疗前及对照组明显降低（P＜0.01,0.05）,观察组因子3、对照组TAS总分及各因子治疗前后比较差异均无统计学意义.结论：认知领悟疗法能有效治疗持续性躯体形式疼痛障碍患者的述情障碍,值得临床借鉴.