神经内窥镜治疗梗阻性脑积水4例

医用内窥镜的临床使用 ,使许多疾病的诊断与治疗发生了深刻变化 ,对机体的“重创”变为“微创”是倍受关注的优点。在外科领域 ,腹腔镜开创了先河 ,胆囊炎、胆结石等许多疾病治疗的微创性和有效性得到了公认。但在神经外科 ,多数作为一种辅助性手术器械在使用 ,本文报告单独使用神经内窥镜治疗梗阻性脑积水 4例 ,并对其适应证加以讨论。1　临床资料1.1　一般资料　梗阻性脑积水 4例中 ,男 2例 ,女 2例 ,年龄 13～ 3 8岁 ,平均 2 6.2岁。根据临床症状、体征和ＣＴ或ＭＲＩ扫描确诊。其中先天性导水管狭窄性脑积水 2例 ,外伤性导水管狭窄性脑…     

单纯神经内镜手术治疗梗阻性脑积水五例报告

我科于2004年1月至2007年3月，应用德国Wolf硬质神经内镜治疗梗阻性脑积水5例，取得了较满意的效果，现报告如下。     

神经内窥镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水

目的：总结神经内窥镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的经验.方法：2004年1月至2012年12月,57例梗阻性脑积水患者在我院应用神经内窥镜行第三脑室底造瘘术治疗,回顾性分析所有患者的临床资料和随访记录.结果：57例中,2例因术中出血放弃,55例（96.5％）造瘘成功,随访3～60个月,平均17.5个月,症状明显缓解48例（87.3％）,无改变或缓解不明显5例（9.1％）,恶化4例（7.3％）;共6例（10.5％）改V-P分流术治疗.无严重手术并发症发生.结论：神经内窥镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水安全可靠,可作为梗阻性脑积水首选的治疗方法.     

单纯神经内镜手术治疗梗阻性脑积水9例报告

我科于2002年1月至2003年6月，应用神经内镜治疗梗阻性脑积水9例，取得了较满意的效果，现报告如下．     

神经内窥镜手术治疗难治性脑积水

目的：探讨治疗难治性脑积水的新方法。方法：采用神经内窥镜的新技术,对３４例难治性脑积水进行治疗,对其中１８例梗阻性脑积水第三脑室底造瘘,对１４例交通性脑积水行脉络丛凝固,对２例伴有单侧室间孔闭塞的交通性脑积水透明隔造瘘。结果：随访６￣２５个月、３４例中２８例（８２％）有效,其中１８例梗阻性脑积水全部有效,１４例交通性脑积水８例有效,６例无效,２例伴有单侧室间孔闭塞的交通性脑积水均有效。无严重并发症     

神经内窥镜手术治疗脑积水五例报告

近两年来 ,笔者采用国产神经内窥镜治疗 5例脑积水患者 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法一般资料 :本组 5例 ,均系男性 ,年龄 35～ 6 2岁 ,平均 39.4岁。脑积水的原因 :三脑室后部肿瘤2例 ,小脑半球及蚓部不明原因病变 1例 ,导水管粘连狭窄 2例 ,其中 1例合并肺癌。临床表现 :均有头痛及眼底水肿 ,呕吐有 3例 ,行走不稳 1例。治疗前腰穿测压 2 5 0～ 380mmH2 O ,均行CT或 /和MR检查 ,提示三脑室及侧脑室明显扩张。手术方法 :手术在气管内插管全麻醉下进行 ,取平卧位 ,头高 10°左右 ,使颅骨钻孔位置处于最高点 ;于瞳孔位置的…     

神经内窥镜下三脑室底造瘘术治疗25例梗阻性脑积水的疗效观察

目的：观察神经内窥镜下三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的疗效。方法：单神经内窥镜下三脑室底造瘘术治疗有高颅压症状的梗阻脑积水25例，观察患者症状缓解情况，手术时间，拆线时间，住院时间，结果：所有患者术后临床症状，体征均有不同程度好转，术后影像学检查有改善者24例，无明显变化者1例，25例中有3例术后出现并发症，包括发热1例，颅内感染1例，一过性外展神经麻痹1例，结论：单纯神经内窥镜三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水手术损伤小，术后康复较快，可缩短住院时间，减少治疗费用。     

经神经内窥镜治疗脑积水效果探讨

目的探讨经神经内窥镜治疗脑积水的临床效果。方法选取2012年11月-2013年11月期间我院收治的脑积水患者68例,随机分为对照组与观察组。对照组患者33例,接受开颅手术治疗;观察组患者35例,接受经神经内窥镜的针对性治疗。比较两组患者的临床疗效。结果对照组患者的脑积水缓解率为63.6%,观察组患者的脑积水缓解率为97.1%,两组患者的脑积水缓解率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论经神经内窥镜治疗脑积水,可以较少的损伤而让患者的脑积水症状得到缓解,准确找出病灶,治疗效果非常彻底,具有在临床上推广应用的实际价值。     

神经内镜治疗导水管梗阻性脑积水12例临床经验

目的 总结神经内镜下手术治疗12例导水管水平梗阻性脑积水的初步体会。方法 12例脑积水患中导水管水平阻塞为原发性10例，继发于顶盖区肿瘤2例。均采用神经内镜经侧脑室额角入路，经室间孔行三脑室底脚间池造瘘。结果 12例患造瘘术过程顺利，术中术后并发症少而轻，12例中术后3个月已随访的患9例，7例有效，2例无效。结论 神经内镜是治疗导水管梗阻性脑积水的有效手段，近期疗效满意。术中应针对三脑室底不同的特点采用适当的造瘘方法．随访应以确定颅内压是否正常、症状是否消失作为判断疗效的主要依据。     

神经内窥镜手术治疗脑积水

脑积水是神经外科常见多发病.其手术治疗方法很多,尤以侧脑室-腹腔分流术应用广泛,但因其相关并发症较多,临床医生一直在寻求新的方法.我院2002年6月～2003年6月采用神经内窥镜手术治疗脑积水,取得较好的近期疗效.     

神经内镜手术治疗脑积水和蛛网膜囊肿82例临床观察

目的探讨神经内镜手术治疗脑积水和颅内蛛网膜囊肿的效果．方法采用神经内镜行三脑室底脚间池造瘘、中脑导水管扩张以及囊肿脑室或脑池造瘘手术治疗脑积水和蛛网膜囊肿患者82例．结果术后显效55例（67％），好转21例（25．6％），无效6例（7．4％），总有效率92．6％．结论神经内镜治疗脑积水和蛛网膜囊肿，手术操作简单，疗效可靠，并发症少．     

应用神经内镜技术辅助诊断和治疗脑室感染

目的 探讨应用神经内镜技术辅助诊断及治疗脑室感染的方法及效果.方法 2008年8月至2013年9月,应用神经内镜技术对21例脑室感染患者行脑室灌洗、脑室外引流、三脑室底造瘘,并全身抗感染治疗,术后定期进行临床随访.结果 脑脊液培养及涂片阳性者14例,占66.7％;脑室外引流时间为7～81d,平均21.8 d.去除脑室外引流后行脑室腹腔分流者4例(19.0％).17例患者取得满意的疗效,死亡4例(19.0％).结论 神经内镜技术可用于辅助诊断脑室感染及提高治疗效果.     

改良分流术治疗脑积水30例

目的探讨改良分流术治疗脑积水的效果。方法对30例脑积水病人,经CT扫描后,在综合治疗的基础上,行侧脑室———腹腔分流术。结果本组30例病人经分流术后,头痛、呕吐等颅压高的症状均减轻或消失,意识状态明显改善,1周后CT复查脑积水明显减少6~30个月,症状完全缓解或治愈。结论改良分流术治疗脑积水疗效快,效果确切。     

外伤后脑积水的诊断与治疗

目的　通过 17例外伤性脑积水病例 ,总结本病的诊断与治疗。方法　分析 17例外伤性脑积水的临床特点、治疗过程及疗效分析。结果　本组 17例中 1例脑室外引流治疗 ,其余 16例施脑室 -腹腔分流显效 7例 ;明显好转 5例 ;好转 2例 ;无效 2例。结论　掌握外伤性脑积水主要临床特征及有关检查、采用脑室腹腔分流术是治疗本病有效手段。     

脑室镜下手术治疗梗阻性脑积水的临床研究

目的探讨脑室镜在梗阻性脑积水中的治疗方法和临床效果。方法选择2008-06~2010-04间,采用脑室镜下行第三脑室造瘘术治疗梗阻性脑积水17例病例,术前均行头部CT、MRI显像检查。结果 17例造瘘成功。7例手术后发热,1例手术后6个月发生双侧慢性硬膜下血肿(经钻孔引流后痊愈),1例术后6个月手术侧发生硬脑膜下积液(因无特殊不适,予以随访观察)。随访2~20个月,17例手术后临床症状均缓解。17例造瘘术后7 d颅内压显著下降,复查CT、MRI示:7例侧脑室体部横径较术前缩小,平均缩小2.3(0.7~4.6)mm;3例侧脑室大小无变化。本组17例侧脑室旁水肿均消失。1例术前合并小脑扁桃体下疝者手术后7 d复查MRI,见:下疝的小脑扁桃体向上移位4.0 mm。结论脑室镜手术是治疗梗阻性脑积水的安全、有效的方法 。     

脑积水手术治疗进展

神经内镜第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术是目前临床治疗脑积水运用最为广泛的术式,第三脑室底造瘘术是治疗梗阻性脑积水的首选术式,而交通性脑积水仍应选脑室-腹腔分流术。现对近年来有关脑积水手术治疗方面的进展予以综述。     

一期手术治疗颅底畸形伴脑积水和脊髓空洞

目的:探讨一期手术治疗颅底畸形伴脑积水和脊髓空洞的可行性及方法。方法:介绍手术的具体实施分三步进行,并强调手术注意要点。结果:6例患者一期手术成功,术后随访2年,临床症状和体征有不同程度改善,脑室基本正常,脊髓空洞闭合。结论:一期手术治疗颅底畸形伴脑积水和脊髓空洞是安全和可行的,效果是良好的。     

脑室-腹腔分流手术治疗脑积水的并发症及防治

目的:探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症的临床表现及其产生原因。方法:回顾性分析16例脑积水患者行脑室-腹腔分流术后的各种常见并发症。结果:16例中分流管阻塞者5例,感染者3例,低颅压反应5例,胃肠道症状7例。结论:分流管阻塞和感染是该手术的常见并发症,选择不同压力的引流装置、抗感染和严格把握手术指征是防止并发症的关键。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗进展

目的：探讨并论述阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗进展，使对其治疗有进一步认识。方法：复习国内外有关OSAS治疗的文献。结果与结论：以非手术治疗及手术治疗结合的综合治疗提高OSAS的治疗效果。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的临床诊治特点观察

目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的临床特点和诊治方法.方法 选取我院2009-10～ 2011-10间收治的65例动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床特征和诊治方式.结果 患者经CT检查确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水,对患者的治疗主要包括脑室外引流术和脑室-腹腔分流术,患者均取得良好的效果.结论 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑积水的临床特点主要是出血和血肿,该病的诊治主要借助于CT检查,主要通过脑室外引流术和脑室-腹腔分流术.