高龄胃癌选择性动脉化疗栓塞疗效探讨

目的:观察选择性动脉化疗和栓塞对高龄胃癌患者的临床疗效及不良反应. 方法:本组32例高龄胃癌患者行选择性动脉化疗和栓塞治疗,其中20例行64人次治疗,对治疗方案、操作方法、手术安全性及治疗敏感性等问题进行探讨.结果:CR+PR达75%,2年生存率达20%.不良反应主要有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、发热,对症治疗后好转.结论:选择性动脉化疗和栓塞具有创伤小、疗效好、不良反应小的优势,为高龄胃癌患者易接受的治疗方法.     

选择性动脉插管灌注化疗栓塞治疗中晚期胃癌的疗效观察

目的　评价选择性动脉插管灌注化疗栓塞对中晚期胃癌的临床疗效及价值。方法　对 49例不能手术或手术后复发转移的中晚期胃癌患者行胃动脉内灌注化疗和栓塞化疗合计 1 2 7次。化疗方案FAM(5 氟脲嘧啶、丝裂霉素、阿霉素或表阿霉素 )或FPM(5 氟脲嘧啶、丝裂霉素、顺铂或卡铂 ) ,栓塞剂选用超液化碘油或超液化碘油加明胶海绵。近期疗效以上消化道造影、CT、B超、胃镜检查结果作为评价标准。结果　肿瘤原发灶有效率 54 .5 % ,局部淋巴结有效率 46 .4 % ,远处转移有效率 32 .1 %。本组 1、3、5年生存率分别为 51 .1 % ,1 3 .3 % ,4.4 %。全组未发生严重副作用及并发症。结论　选择性动脉插管灌注化疗栓塞对于中晚期胃癌是一种有效的治疗方法 ,值得临床上进一步研究     

肝动脉化疗栓塞治疗胃癌肝转移的临床疗效

目的 评价肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗胃癌肝转移的临床疗效、毒副反应及生活质量的改善情况.方法 收集31例同时性胃癌伴肝转移患者的临床资料,行TACE治疗.结果 全组患者完全缓解(CR)4例,占12.9%;部分缓解(PR)17例,占54.8%;病变稳定(SD)6例,占19.4%;病变进展(PD)4例,占12.9%,总有效率(CR+PR)为67.7%.结论 针对胃癌肝转移患者,TACE治疗是有效的.     

32例动脉化疗栓塞治疗中晚期胃癌的临床观察

1995年5月～2000年5月,对32例中晚期胃癌行经导管胃动脉化疗栓塞术,并与同期32例行常规化疗的中晚期胃癌作临床疗效对照分析,进一步探讨介入治疗在胃癌综合治疗中的地位和作用.     

胃动脉插管化疗栓塞联合腹腔化疗治疗进展期胃癌

目的:为探讨对晚期进展期胃癌,进行胃动脉化疗栓塞并腹腔化疗双途径给药的可行性及临床疗效.方法:无法手术切除的进展期胃癌98例,随机分为三组,A组行胃动脉化疗栓塞并腹腔化疗;B组行腹腔化疗;c组行静脉化疗.结果:胃动脉化疗栓塞是可行的.A、B、C三组有效率分别为71.88%、38.7%和14.3%.A组与B、C组比较有明显差异(P<0.01).A组有5例完全缓解,且生存期延长.不良反应以胃肠道毒性和骨髓抑制为主.A组术后胃粘膜有损伤,四周后可恢复正常.结论:胃动脉化疗栓塞并腹腔化疗双途径给药是治疗晚期进展期胃癌的有效方法.     

支气管动脉化疗栓塞治疗中晚期肺癌近期疗效探讨

 目的 研究介入化疗栓塞对中晚期肺癌的近期疗效与毒副反应。方法 68例肺癌患者给予支气管动脉造影明确其分支及肿瘤血供情况，超选至靶血管，先行局部化疗药物灌注[卡铂（CBP）／表柔比星（EPI）／5-氟尿嘧啶（5-Fu）等]，后以明胶海绵进行栓塞，间隔4～6周再次作化疗栓塞，68例共行136次。结果 68例大多供血丰富，二次介入治疗者肿瘤血供减少，治疗有效率（RR）为82.3 ％；临床受益（CBR）率97 ％，主要毒副作用是骨髓抑制，特别是粒细胞减少，与常规静脉化疗的毒副作用类似，未见其他严重的毒副反应。结论 支气管动脉化疗栓塞术治疗中晚期肺癌有较佳的近期疗效与CBR率，但远期效果有待进一步研究。     

OXA-LV/5-FU方案灌注化疗栓塞治疗晚期胃癌的疗效观察

目的 评价奥沙利铂（草酸铂）联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙（OXA-LV/5-FU）方案灌注化疗栓塞治疗晚期胃癌的疗效。方法 对42例不能手术的晚期胃癌患者行胃动脉内灌注化疗栓塞治疗。化疗方案为奥沙利铂（OXA）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、亚叶酸钙（LV）,栓塞剂选用碘化油或碘化油加明胶海绵。每次治疗间隔1个半月,每例共行3次。近期疗效按WHO推荐的实体瘤疗效评价标准。结果 42例中完全缓解（CR）4例（9.5%）,部分缓解（PR）30例（71.5%）,稳定（SD）3例（7.1%）,恶化（PD）5例（11.9%）,总有效率（ORR）为80.9%,不良反应：Ⅲ～Ⅳ度者8例,其中恶心呕吐6例（14.3%）,白细胞减少2例（4.8%）。结论 采用OXA-LV-5FU方案胃动脉插管灌注化疗栓塞是治疗晚期胃癌的有效方法 ,不良反应轻而且安全。     

超选择性动脉插管灌注栓塞化疗治疗晚期妇科肿瘤

目的 探讨超选择性动脉插管栓塞治疗晚期癌大出血患者和动脉灌注化疗治疗晚期妇科肿瘤。方法 选择子宫动脉插管治疗临床5例晚期癌大出血患者;子宫动脉插管化疗治疗27例妇科晚期肿瘤患者,并为30例患者行单纯静脉化疗做对 照。结果 5例大出血患者栓塞止血成功率100％;治疗组与对照组三年生存率有显著差异,分别为77.7％和43.3％,P<0.05。结论 超选择性动脉插管化疗为晚期妇科肿瘤的治疗提供了新的治疗手段;对晚期癌大出血患者,本方法是行之有效的。     

肝动脉化疗栓塞对老年胃癌合并肝转移治疗的临床观察

目的探讨经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）对老年胃癌合并肝转移治疗的可行性及近期疗效。方法对16例老年胃腺癌合并同期单纯肝转移患者,在肝脏TACE治疗同时对胃内肿瘤行动脉灌注奥沙利铂、氟尿嘧啶后,以碘化油＋表柔比星混悬液栓塞肿瘤血管。每4周重复1次,连续治疗2-3次后评价疗效。结果16例患者共进行治疗38次,肝内转移瘤未见CR,PR12例,有效率为75．00％（12／16）。胃内原发病灶消失2例,PRll例,有效率为81．25％（13／16）,两者差异无统计学意义（P〉0．05）。但患者的体重、血红蛋白及前白蛋白明显上升（P均〈0．05）。治疗期间无化疗及介入治疗相关死亡发生。结论TACE治疗老年胃癌合并肝转移对患者临床症状和营养状况改善的效果明显,不良反应少,近期疗效好,值得临床推广应用。     

经肝动脉灌注化疗栓塞术与单纯肝动脉灌注术对胃癌肝转移瘤的疗效对比

目的：比较经肝动脉灌注化疗栓塞术（ TACE）与单纯肝动脉灌注术（ TAI）治疗胃癌肝转移瘤的疗效。方法回顾性分析50例胃癌肝转移患者的临床资料。结果 TACE组有效率和控制率[76％（19／25）和92％（23／25）]均明显较TAI组[28％（7／25）和68％（17／25）]高（P＜0．05）;TACE组0．5、1、2生存率[92％（23／25）、56％（14／25）、16％（4／25）]均明显较TAI组[64％（16／25）、40％（10／25）、8％（2／25）]高（P＜0．05）;两组不良反应发生率[36％（9／25）、28％（7／25）]比较差异不显著（ P＞0．05）。结论经肝动脉灌注化疗栓塞术较单纯肝动脉灌注术治疗胃癌肝转移瘤的疗效好。     

336例中晚期老年胃癌的外科治疗体会

目的 :探讨中晚期老年胃癌的外科治疗的合理方案。方法 :回顾分析 1990年 1月～ 1998年 6月 ,山东省乳山市人民医院手术治疗 60岁以上胃癌 336例的临床资料。结果 :粘液腺癌 90例 ,乳头状腺癌 76例 ,粘液细胞癌 72例 ,管状腺癌 64例 ,低分化腺癌 2 6例 ,未分化癌 8例。Ⅲ期 2 98例 ,Ⅳ期 38例。手术切除 30 1例 ,切除率 89 7%。术后切口感染 4例 ,无 1例死亡。 5年生存率 4 5 2 % ( 66/ 146)。结论 :加强围手术期处理 ,选择适当的手术方式 ,是预防老年人胃癌手术后并发症的关键     

Surgical treatment of concurrent cancer of the esophagus and stomach

Out of a total of 250 resections for carcinoma of the esophagus done in our department between 1965 and 1983, there were 11 patients with a concurrent esophageal cancer, nine being gastric cancer and seven of them early gastric cancer. In these nine, four underwent resection of the esophagus and lesser curvature of the stomach with gastric tube reconstruction. Two of the four patients are alive 10 and 3 yr postoperatively. We hold the view that detailed preoperative gastric examination is most important to plan the surgical repair and that the small gastric tube may serve as a substitute by resecting the lesser curvature of the stomach in cases of early proximal gastric cancer.     

胃癌患者血浆某些 化学元素含量的病例对照研究

目的：通过病例对照研究分析胃癌患者与健康人群血浆某些化学元素的差异及其与胃癌的关系。方法：采用成组病例对照研究方法,收集在仙游县本地居住10年以上,并经病理确诊的新发胃癌病例共299例,胃癌死亡率相近居住地的健康对照295例。通过问卷调查及血样采集等方式获取病例及对照组的一般情况、生活习惯等信息,运用微波消解法处理血样,电感耦合等离子体质谱法检测血浆化学元素。运用非参数检验比较两组人群血浆中化学元素含量的差异。结果：血浆化学元素在病例组和对照组中存在差异,病例组中铜（Cu）、镁（Mg）和Cu/锌（Zn）高于对照组（P < 0.01）,病例组中钼（Mo）和钙（Ca）低于对照组（P < 0.01）;通过多因素分析发现血浆Cu（OR=2.71）、Mg（OR=2.26）、Cu/Zn（OR=3.88）增加胃癌发病的风险,Mo（OR=0.48）、Ca（OR=0.7）减少胃癌发病的风险（P均 < 0.05）。结论：胃癌患者血浆某些化学元素水平较正常人群有显著变化。     

胃癌的诊治体会（135例分析）

目的：总结和探讨胃癌早期诊治相关问题和经验。方法：回顾分析手术治疗135例胃癌的临床资料。结果：致使大部分胃癌进入中晚期才得到手术治疗的主要原因：就诊时间晚;门诊未适时行上消化道钡餐或纤维胃镜检查,或高危者未定期复查;纤维胃镜及活检仍有较高的假阴性率。结论：对“胃病”患者实行內镜普查和定期复查是提高胃癌早期诊断的关键,也是提高胃癌根治性切除的关键,规范和恰当的手术选择是胃癌术后延长生存期和提高生活质量的关键。     

胃癌靶向治疗与免疫治疗的新进展

近几年,癌症基因组图谱计划的研究者们依据胃癌患者不同的临床与分子生物学特点将胃癌分为四种不同的亚型,以此来指导靶向药物的临床试验和应用。该分型的主要目的在于靶向药物的个体化治疗。有两种靶向药物,分别为曲妥珠单抗和雷莫卢单抗,已被批准用于晚期胃癌患者的治疗。而且,胃癌免疫治疗也取得了许多进展。虽然晚期胃癌的许多免疫治疗药物尚处于临床研究阶段,但是免疫治疗仍是一个充满应用前景的治疗手段。本文主要对胃癌领域靶向治疗与免疫治疗的最新研究进展做一系统综述。     

超选择性动脉栓塞化疗治疗耳鼻喉肿瘤82例

目的 评价耳鼻喉肿瘤患者经超选择性动脉栓塞化疗后的临床疗效.方法 收集82例经病理组织学确诊的耳鼻喉肿瘤晚期患者,均接受超选择性动脉栓塞术并化疗药物灌注治疗(1～2次),经病情评估,条件允许则接受进一步的治疗(手术或放疗).随访≥1年,观察总有效率、不良反应以及无进展生存时间和总生存率.结果 80例(97.6％)患者接受1次超选择性动脉栓塞并化疗灌注治疗,2.4％患者接受2次.治疗后3月总有效率为87.8％.围术期所有患者无严重并发症.其中,47.6％患者有骨髓抑制(Ⅰ级),39.0％出现轻度消化道不良反应,11.0％有低热,持续1-3天后自行消退.随访第1年末,2例死亡;其余健在,部分为带瘤生存.结论 超选择性动脉栓塞并灌注化疗药物有助于提高晚期耳鼻喉肿瘤的近期疗效和1年生存率.     

组织内化疗结合电化学治疗原发性巨块型肝癌的临床观察

目的　观察对原发性巨块型肝癌组织内化疗结合电化学疗法疗效。方法　观察组肝癌患者开腹后 ,肿块组织内注入阿霉素 ,再用电化学治疗 ;对照组为肝动脉介入栓塞化疗。结果　观察组 32例 ,近期有效率 84 38% ,与对照组 (39例 ,近期有效率 6 9 2 3% )相比差异显著 (P >0 .0 5 )。两年中位生存期 15 1月 ,与对照组 (14 7月 )的差异不显著 (P >0 0 5 )。结论　原发性巨块型肝癌组织内化疗结合电化学疗法具有较好的短期缓解率 ,且副作用小 ,费用低 ,术后恢复快 ,不失为一种姑息性治疗晚期肝癌的方法 ,值得临床推广应用     

23例肺癌合并肺动脉栓塞病例分析

背景与目的：肺动脉栓塞在肺癌病例中是一种发病率、误诊率及病死率高的并发症。本研究拟通过探讨肺癌合并肺动脉栓塞的临床特点和诊断、治疗方法,以期提高其诊疗水平。方法：回顾性分析23例肺癌合并肺动脉栓塞病例的一般资料和临床表现、伴随的基础疾病及危险因素、间接诊断及直接诊断的方法,以及治疗原则和方法。结果：间接检查方法中,血气分析结果示14例（60．87％）存在低氧血症,血浆D-二聚体检查结果示23例（100％）增高,心电图检查11例（47．83％）有特征性变化。直接检查方法中,肺同位素血流灌注扫描2例（100％）发现肺段灌注缺损,螺旋CT检查12例中有10例（83．33％）发现肺动脉内充盈缺损,MRI检查1例（100％）提示肺动脉内充盈缺损,肺动脉造影检查1例（100％）发现肺动脉血栓直接征象。5例对症治疗者的中位生存时间为13d,4例溶栓者为22．5d,12例抗凝并同时化疗者为93d,2例单纯抗凝治疗者分别生存70d和189d。结论：对肺癌同时合并肺动脉栓塞的诊断应依靠直接诊断法,治疗首推溶栓和抗凝,可尝试化疗．     

进展期胃癌的分子靶向治疗进展

胃癌是目前世界上危害人类健康的主要疾病之一,不能手术切除的进展期胃癌预后较差,寻求手术以外途径治疗胃癌的转移、复发具有重要意义。分子靶向治疗具有分子特异性和选择性,能高效并选择性地抑制或杀伤肿瘤细胞,同时减少对人体正常组织的损伤,是目前肿瘤治疗领域发展的新方向。随着胃癌分子病理学的研究深入,针对进展期胃癌的分子靶向治疗的药物研发成功并开始走向临床。本文综合近年来较有影响力的临床试验,阐述靶向药物在进展期胃癌中的地位,其中,贝伐单抗、西妥昔单抗联合氟尿嘧啶、铂类、紫杉类药物均表现出较好的疗效和安全性。ＴｏＧＡ试验确立了曲妥珠单抗在治疗进展期胃癌上的地位,但靶向治疗药物在进展期胃癌治疗中广泛应用有赖于更多的临床试验证据支持。