低剂量激素替代治疗对绝经后妇女脂代谢的影响

大量的流行病学调查研究发现 ,妇女绝经后冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )的发病率剧增[1] ,接受激素替代治疗 (ＨＲＴ)可预防血脂紊乱 ,减少冠心病的发生[2 ] 。然而 ,由于种族的差异 ,各国的雌、孕激素用量各有差异。本研究通过应用不同剂量的结合型雌激素 (ＣＥ)和安宫黄体酮 (ＭＰＡ)进行前瞻性研究 ,探讨低剂量ＨＲＴ对血脂、血压及体重的影响 ,以寻求适合我国国情的ＨＲＴ方案。一、资料与方法1 研究对象 :6 8例 ,其中绝经前妇女 34例 (绝经前组 ) ,为于 1998年 1月至 1998年 10月来我院门诊查体的健康妇女 ,平均年龄 (48.8± 3.9…     

阴道B超检测绝经后子宫出血妇女子宫内膜厚度的临床价值132例分析

为了探索早期发现子宫内膜病变的无创伤性诊断方法 ,我们对 132例绝经后子宫出血妇女诊刮术前用阴道Ｂ超检测子宫内膜厚度 ,并与诊刮术后子宫内膜病理检查结果进行对照性分析 ,以评估阴道Ｂ超检测绝经后子宫出血妇女子宫内膜厚度的临床价值。1　资料与方法1 1　研究对象　选择我院 1996年 10月至 1999年 10月门诊及住院的绝经后子宫出血、无激素替代治疗的妇女132例。年龄 43～ 74岁 ,平均 (5 7 2 0± 6 86 )岁 ,绝经时间1～ 2 9年 ,平均 (8 40± 2 5 1)年。1 2　方法　所有患者在行诊刮术前 1天或当天行阴道Ｂ超检查 ,仪器采用德国生产的…     

雌激素替代治疗对绝经后2型糖尿病患者胰岛素抵抗改善的初步观察

糖尿病的发病率逐年升高 ,尤其是绝经后妇女。有资料表明 ,绝经后妇女的激素改变尤其是雌激素减少 ,与胰岛素抵抗有关[1 ] ,而胰岛素抵抗又是 2型糖尿病发病的关键环节[2 ] 。本研究对绝经后糖尿病 2型患者应用雌激素补充治疗 (ＥＲＴ)后 ,胰岛素抵抗的改善情况 ,进行了初步观察。一、资料与方法1 对象 :选取 1999年 2月至 1999年 11月 ,在我院内分泌科住院的绝经后 2型糖尿病患者 18例为研究对象 (糖尿病组 ) ,另选取在妇科内分泌门诊就诊的绝经后妇女 15例作为对照 (对照组 )。糖尿病组年龄 ( 5 4 6± 2 9)岁 ,绝经 1～ 7年 ,平均 3 7…     

不规范的性激素补充治疗发生子宫内膜癌二例分析

激素补充治疗 (ＨＲＴ)能有效地缓解更年期症状 ,但使用不当可发生子宫内膜增生 ,甚至子宫内膜癌。现报告 2例绝经后妇女应用ＨＲＴ发生子宫内膜癌。一、临床资料例 1　 5 7岁 ,已婚 ,因绝经 8年 ,ＨＲＴ 5年 ,阴道少量出血 4个月 ,宫腔镜下行诊断性刮宫 (诊刮 )病理检查提示高分化子宫内膜腺癌后 1个月 ,于 2 0 0 0年 11月 14日入院。患者于绝经后 3年因骨折 3次 ,外院诊断为骨质疏松症而开始接受ＨＲＴ。自述服药前曾行妇科及腹部Ｂ超检查 ,均无异常 ,激素水平符合绝经后改变。曾先后服尼尔雌醇 1ｍｇ/2周共 1年 ,未加用安宫黄体酮 ;7 甲…     

绝经前后妇女阴部皮肤的激素受体含量

更年期妇女皮肤开始迅速衰老似乎与雌激素的含量下降有关。为了估价激素对皮肤的刺激作用,本文作者对绝经前、后妇女皮肤进行了激素受体含量的研究。从妇科手术中获取阴部皮肤,共106例,分两组,绝经前组62例,平均年龄39.6±6.5岁,标本均取自月经周期的黄体期。绝经后组44例,平均年龄63.2±9.4岁。运用饱和分析法测定细胞浆内雌激素受体(ER)、雄激素受体(AR)和孕激素受体(PgR)。结果:绝经前组(具有排卵周期的妇女)AR的阳性率为85.2%,受体含量为31.4±20.3fmol/mg蛋白,而绝经后组AR阳性率为47.4%,AR含量为15.3±33.3fmol/mg蛋白,两组间呈显著性差     

绝经后妇女激素补充治疗后同型半胱氨酸及超声心动图改变的初步观察

目的　观察绝经后妇女激素补充治疗 (HRT)后血浆总同型半胱氨酸 [H(e) ]及超声心动图的改变。方法　将受试者分为 4组。Ⅰ组、Ⅱ组为自然绝经妇女 ,各 30例 ,其中Ⅰ组给予HRT(结合雌激素 0 6 2 5mg d ,安宫黄体酮 2mg d ,或者每月后 14d加安宫黄体酮 4mg d) 3个月 ;Ⅱ组不给予HRT ,为对照 ;Ⅲ组 2 0例 ,为已接受HRT1 5年的绝经后妇女 ;Ⅳ组 2 0例 ,为从未应用HRT的绝经后妇女。Ⅰ组、Ⅱ组受试者于接受HRT前及接受HRT 3个月后测定H(e) ;Ⅲ组、Ⅳ组受试者测定H(e) ,并行超声心动图检查。结果　Ⅰ组、Ⅱ组接受HRT 3个月前后H(e)无明显变化 ,Ⅰ组接受HRT前为(9 3± 2 5 ) μmol L ,Ⅱ组为 (9 4± 2 9) μmol L ;Ⅰ组接受HRT后H(e)为 (9 1± 2 8) μmol L ,Ⅱ组为(9 8± 3 6 ) μmol L。两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。Ⅲ组H(e)明显低于Ⅳ组 ,分别为 (8 0±1 3) μmol L及 (10 3± 3 2 ) μmol L。两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。Ⅲ组、Ⅳ组的超声心动图检查结果无明显改变。结论　短期应用HRT对H(e)无明显改善 ,长期应用HRT可降低H(e)水平。绝经后妇女应用HRT 1 5年 ,未见超声心动图有明显变化。     

绝经后妇女雌孕激素连续联合补充治疗一年对乳腺的影响

长期 (5年以上 )性激素补充治疗 (ＨＲＴ) ,乳腺癌危险性有所增加 ,相对危险性 (ＲＲ)为 1 2 6[1] 。因此 ,ＨＲＴ中乳腺的监测倍受关注。有报道 ,ＨＲＴ使用的近期 (1～ 2年 )约有17%～ 3 0 %的妇女Ｘ线平片检查乳腺密度增高[2 ] 。而超声下乳腺结构的改变报道很少。本研究就此进行探讨。一、资料与方法1.研究对象 :为 1997年 3～ 9月在我院就诊的绝经后妇女 ,60例 ,平均年龄 5 8 7岁 (48～ 64岁 ) ,平均绝经 8 3年(1～ 2 1年 ) ,身体健康 ,知情同意 ,由非研究方提供的随机表随机分组进入安慰剂和ＨＲＴ组 ,两组间各参数比较 ,差异均无显著…     

3种激素制剂用于绝经后骨质疏松的临床疗效观察

7甲基异炔诺酮、结合雌激素、尼尔雌醇3种激素制剂目前被广泛应用于临床防治绝经后骨质疏松症及改善围绝经期症状。本研究通过对绝经后骨质疏松患者服药前及服药6个月后桡骨骨密度(ＢＭＤ)、骨代谢指标、血清性激素水平及外周血单核细胞白细胞介素6(ＩＬ6)的测定,探讨3种激素制剂对绝经后骨质疏松的疗效。一、资料和方法1.研究对象:为1996年10月至1999年5月间就诊于南京铁道医学院及我院妇科门诊、年龄55～65(60.2±5.4)岁、绝经1～8年的48例健康妇女,其中自然绝经44例、人工绝经4例,经单光子骨密度仪测定桡骨ＢＭＤ诊断为骨质疏松,志愿参加…     

妊娠晚期与产后早期妇女促红细胞生成素及其与铁状态的相关性研究

本研究通过测定妊娠晚期及产后早期妇女的促红细胞生成素 (ＥＰＯ)水平 ,探讨其贫血与铁状态对ＥＰＯ的影响。一、资料与方法1.研究对象 :1999年 11月至 2 0 0 0年 3月 ,随机选取妊娠2 8周以后来我院进行产前检查的正常孕妇 2 7例 ,平均年龄(2 7 1± 2 4 )岁 ,血红蛋白平均为 (12 1± 8 9)ｇ/Ｌ ,作为正常妊娠组 ;选取血红蛋白≤ 10 5ｇ/Ｌ的妊娠晚期妇女 32例 ,平均年龄 (2 6 8± 2 6 )岁 ,血红蛋白平均为 (75 4± 17 6 )ｇ/Ｌ ,作为妊娠合并贫血组 ;同期随机抽取产后 7ｄ内血红蛋白≤ 10 5ｇ/Ｌ妇女 15例 ,平均年龄 (2 7 5± 3 7)岁 ,…     

绝经后潮热妇女血浆5-羟色胺前体及代谢产物水平的变化

目的　探讨更年期妇女血浆 5 羟色胺 (5 HT)代谢的变化与潮热之间的关系。方法　采用高效液相色谱 荧光检测器 ,测定 2 0例绝经过渡早期 [年龄 (46± 3 )岁 ]、2 6例绝经过渡后期 (绝经≤1年 )、2 8例绝经 1～ 3年、2 4例绝经 3～ 6年及 12例正常育龄 (2 0～ 3 0岁 )妇女血浆中色氨酸 (TP)、5 羟色氨酸 (5 HTP)、5 HT、5 羟吲哚乙酸 (5 HIAA)及绝经后妇女血浆促黄体生成素 (LH)的水平 ;对绝经后妇女采用Kupperman评分法评分 ,其中潮热次数≤ 5次 /d(轻度潮热 )的有 2 0例 ,>5次 /d(重度潮热 )的有 15例 ,无潮热者 17例 ,分析 5 HT代谢变化与绝经时间、LH水平和潮热之间的关系。结果　 (1)绝经过渡早期妇女血浆 5 HT、绝经过渡后期和绝经 1～ 3年妇女的血浆 5 HT及 5 HIAA水平 ,显著高于育龄妇女 (P <0 0 1) ,绝经 3～ 6年妇女的血浆 5 HTP和 5 HT水平高于育龄妇女 ,而 5 HIAA水平则低于育龄妇女 (P <0 0 5 )。 (2 )绝经后妇女血浆 5 HT水平与LH水平间呈正相关 (r2 =0 5 3 0 7,P<0 0 1)。(3 )绝经后有轻度潮热者的血浆 5 HTP水平、重度潮热者血浆 5 HTP和 5 HT水平均高于无潮热者 (P均 <0 0 5 ) ,重度潮热者 5 HIAA/ 5 HT比值则显著降低 (P <0 0 5 )。结论　绝经后妇女 5 HT     

绝经后妇女激素替代疗法中用阴超和彩色多普勒对连续治疗不同阶段的监测

作者对绝经后妇女进行连续激素替代疗法（ＨＲＴ）,在治疗不同阶段测定子宫动脉血流和子宫内膜厚度并与治疗前对照。对４０例健康绝经后妇女（年龄５４１±３７岁）,绝经时间≥１年,血浆ＦＳＨ,ＬＨ增加而Ｅ２水平＞４ｐｍｏｌ／Ｌ者,使用以下连续周期ＨＲＴ,治疗３个月以上（１４９±９１月）,皮帖剂雌二醇５０μｇ／Ｌ,用于第１～２１天,脱氢孕酮（Ｐ）１０ｍｇ／ｄ用第１２～２４天,每个周期分为三个不同阶段即周期治疗,第８～１１天为雌激素阶段（Ｅ）;第１８～２１天为雌激素／孕激素阶段（Ｅ／Ｐ）;停用激素后子…     

雌激素补充治疗对绝经妇女同型半胱氨酸影响的初步观察

目的 :观察雌激素补充治疗 (ERT)对绝经妇女同型半胱氨酸 (HCY)的影响。方法 :绝经 1～ 5年正常妇女118例 ,分为 3组 ,Ⅰ组 38例用激素补充治疗 (HRT) 1～ 2年 (戊炔雌三醇 2mg/月 ,每 3个月用甲羟孕酮 8mg/d连用 10天 ) ,Ⅱ组 4 0例短期用ERT组 (戊炔雌三醇 2mg/月用药 3个月 ) ,Ⅲ组 4 0例不用HRT为对照组。Ⅰ组测HCY、Ⅱ组用药前后测HCY ,Ⅲ组与Ⅱ组同期测 2次HCY。结果 :Ⅱ组接受ERT治疗 3个月 ,治疗前HCY(16 .17± 6 .36 ) μmol/L ,治疗后(11.99± 3.2 4 ) μmol/L ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;Ⅰ组HCY(12 .0 4± 2 .99) μmol/L ,Ⅲ组 (15 .0 1± 6 .11) μmol/L ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :长期HRT或短期ERT治疗 ,均可使HCY水平降低     

绝经过渡期妇女血清抑制素水平的研究

目的　分析绝经过渡期妇女血清抑制素A(Inh A)、抑制素B(Inh B)水平的变化及其与其他生殖激素水平变化的时间关系。方法　测定 10例正常育龄妇女月经周期各期血清Inh A、Inh B水平 ;测定 40例绝经过渡期妇女月经周期第 3天的血清Inh B、促卵泡激素 (FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇 (E2 )水平 ,经前 5～ 9d(经前期 )血清Inh A、孕酮 (P)水平 ;测定 10例绝经后妇女的血清Inh A、Inh B、FSH、E2 水平。分析各项激素水平变化之间的时间关系。结果　育龄妇女月经周期中Inh A、Inh B水平的变化曲线各不相同。绝经过渡期妇女中 ,黄体功能正常者占 48% ,经前期Inh A水平低于育龄妇女 ,分别为 ( 2 4 7± 13 0 )及 ( 42 9± 12 1)ng/L ,两者比较 ,差异有显著性 (P =0 0 17) ,Inh B水平改变差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;黄体功能不足与无排卵者的Inh A水平进一步显著下降 ,分别为 ( 12 4± 10 2 )及 ( 5 3± 3 8)ng/L(P分别为 0 0 3 3及 <0 0 0 0 1) ,绝经后妇女则皆未检出。与育龄妇女比较 ,月经周期第 3天Inh B水平的下降仅在无排卵与绝经后妇女差异有极显著性 (P =0 0 0 1)。月经周期第 3天 ,FSH≥ 10IU/L者Inh B水平显著低于FSH <10IU/L者 ,分别为 ( 16 2± 4 0 )及 ( 62 0±43 8)ng/L(P <0 0 0     

雌孕激素对绝经后子宫内膜bcl-2 mRNA表达的影响

ｂｃｌ 2是目前发现的与细胞凋亡关系较密切的原癌基因之一。本研究通过逆转录聚合链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)技术 ,观察经激素补充治疗的绝经后妇女子宫内膜ｂｃｌ 2ｍＲＮＡ表达的变化。一、资料与方法1.研究对象 :为 2 0 0 0年 9月至 12月在门诊要求取出宫内节育器的健康绝经 (绝经≥ 1年 )后妇女 33例 ,从未应用过激素补充治疗。血清促卵泡激素 (ＦＳＨ)、黄体生成素 (ＬＨ)均≥ 4 0ＩＵ Ｌ ,雌二醇 (Ｅ2 ) <4 0ｍｏｌ Ｌ。研究对象分为 3组 :雌激素组 14例 ,每天服用结合雌激素 0 6 2 5ｍｇ,共 2 8ｄ ;雌孕激素组 13例 ,每天服用结合雌激素…     

绝经后应用激素替代治疗妇女的子宫内膜细胞形态观察

目的；观察绝经后应用激素替代治疗（ＨＲＴ）妇女子宫内膜细胞的形态改变；建立子宫内膜的监测方法。方法：应用塑料管负压法，吸取绝经后妇女６０例（非ＲＴ组）和应用ＨＲＴ３－１８个月妇女４１例（ＨＲＴ组）的子宫内膜细胞，进行细胞病理学诊断。结果：非ＨＲＴ组内膜细胞萎缩型为５１．７％，吞噬细胞为６８．３％；随着年龄增长及绝经时间的延长，萎缩型增加。ＨＲＴ组萎缩型和吞噬细胞分别为１２．２％和１７．０％，明显低     

激素替代疗法和年龄对绝经妇女子宫内膜和肌层厚度及子宫血流的影响

作者的研究目的是为了在绝经后妇女中评估年龄和激素对子宫内膜和肌层厚度及子宫血流的影响。使用阴道超声和彩色多普勒超声成像法检查了109名健康绝经后妇女,其中20名妇女(18.4％)接受持续激素替代疗法至少1年。激索替代疗法(HRT)组根据受检者HRT的时间分为两亚组(1～5年和>5年)。非HRT组受检者根据绝经后时间分为四亚组(1～5年,6～10年,11～15年和>15年)受检者年龄为45～72岁,既往无妇科疾病和手术史。在所有受检者中,均在子宫长轴切面测量子宫内膜整个厚度及肌层一半的厚度,使     

雌激素替代治疗对妇女颈动脉壁厚度的影响

流行病学研究证明雌激素替代治疗(HRT)对绝经后妇女具有心脏保护作用,可使动脉粥样硬化疾病减少约50％。为研究HRT对动脉壁的影响,选择自然绝经后妇女为研究对象,1组46例为接受pramarin 0.625mg+norgestrel 1mg治疗1年以上,平均年龄52±8岁,平均绝经年龄为45±15岁;2组为未接受过HRT 51例,平均年龄51±11岁,平均绝经年龄46±13岁。受试者均无糖尿病、高脂血症、高血压、吸烟、肥胖病史。试验采用高频超声技术,精确测量左颈动脉体表搏动最强处之内、中、外     

激素替代治疗对绝经后妇女凝血功能的影响

目的 探讨激素替代治疗（ＨＲＴ）结绝经后妇女凝血功能的影响。方法 将５２例绝经后妇女分为３组：安慰剂组（口服维生素Ｃ）１０例;雌激素组（单纯服用雌激素）１９例;雌孕激素组（雌孕激素合用）２３例。并以２０例绝经前妇女作为对照组。测定ＨＲＴ前、治疗３个月后凝血酶原时间（ＰＴ）、活化部分凝血激酶时间（ＡＰＴＴ）、纤维蛋白原（ＦＩＢ）、抗凝血酶（ＡＴⅢ）、蛋白Ｓ及蛋白Ｃ的变化。结果 绝经后妇女ＨＲＴ前ＦＩ     

第一次全国绝经相关问题讲座及专题研讨会纪要

由中华医学会妇产科学分会绝经学组、中华预防医学会妇女保健分会更年期保健学组举办的“第一次全国绝经相关问题讲座及专题研讨会”于 2 0 0 1年 11月 18～ 2 1日在北京召开。来自全国 2 8个省市的 3 0 0余名代表参加了会议。会议为专题讲座和专题研讨两部分 ,以前者为主 ;论文交流 147篇 ,其中会议发言 2 7篇。本次会议主要针对性激素补充治疗 (ＨＲＴ)的应用及绝经相关问题的热点、难点进行讨论。现将会议的主要内容纪要如下。一、ＨＲＴ新进展及新观念1.心血管方面 :基于近 3 0年的临床观察及动物实验研究 ,认为ＨＲＴ、雌激素补充治疗 …     

绝经后应用激素补充治疗子宫内膜变化与阴道出血

目的：观察绝经后激素补充治疗（ＨＲＴ）子宫内膜变化及阴道出血。方法：对８５例绝经后妇女（对照组）和１０１例绝经后ＨＲＴ妇女（ＨＲＴ组）经阴道超声观察内膜厚度、吸管吸取内膜细胞学检查,并分析与ＨＲＴ后阴道出血的关系。结果：ＨＲＴ组较对照组内膜增厚（Ｐ＜０．０１）,内膜细胞增殖期型比例增加（Ｐ＜０．０５）。ＨＲＴ组内膜≤５ｍｍ与≥６ｍｍ的各型内膜细胞比例无显著性差异,ＨＲＴ组与对照组最厚和最薄内膜的细胞类型不一致。连续联合用药的非计划性出血占３６．２％,绝经≤１０年出血率高于绝经＞１０年者（Ｐ＜０．０１）。间断联合用药的计划性出血占７２．２％,内膜细胞萎缩型均无阴道出血（Ｐ＜０．０１）。结论：ＨＲＴ妇女内膜增厚、增殖期型比例增加。内膜厚度不能完全反映其功能状态。ＨＲＴ妇女的阴道出血与绝经时间、ＨＲＴ用药方法、内膜细胞功能状况有关。