氯氮平致迟发性肌张力障碍伴迟发性运动障碍

陈某 ,男 ,4 2岁 ,农民 ,未婚 ,住院号 :930 0 2 0 ,无特殊原因起病 ,逐步懒散 ,自言自语 ,无故发笑 ,疑人迫害 ,行为紊乱 3年 ,于 1999年 1月入院 ,无阳性家庭史 ,躯体及神经系统体检 (一 ) ,诊断精神症未定型。氯氮平 1日 10 0 mg递增30 0 mg治疗 ,逐步好转 ,3个月后减量至 1日 2 0 0 mg,5月初出现头颈向左歪斜 ,胸锁乳突肌紧张性增高 ,呈痉挛性斜颈 ,伴有频频不自主咀嚼动作 ,颈背微向前倾 ,有疼痛感 ,进食时有所缓解 ,睡眠时明显缓解 ,情绪激动时加剧。在谈论要娶亲时高兴得头更歪了 ,拟氯氮所致 ,遂改用舒必利 ,然症状改善不明显 ,持至…     

抗精神病药物引起的迟发，陛肌张力障碍研究进展

迟发性肌张力障碍（TDt）是长期应用抗精神病药物引起的锥体外系症状之一。据报道,发生率为2．7％-5．3％。临床主要表现为单个或多个随意肌自主运动困难,或因自主运动困难所致姿势异常。发病机制一般认为是多巴胺神经递质的持久抑制引起突触后多巴胺受体敏感性过度增高所致或与抗精神病药的抗去甲肾上腺素能效应有关。TDt须与急性肌张力障碍、迟发性运动障碍、特发性肌张力障碍、继发性肌张力障碍,家族性肌张力障碍、转换症状等进行鉴别诊断。一旦发生TDt应停药,换用非典型抗精神病药或其他药物治疗,或进行脑深部电刺激治疗。经治疗后症状可能有所改善。     

利培酮致迟发性肌张力障碍1例

1 病例 患者男性,36岁,农民,已婚.住院号:13759.因敏感多疑、自语自笑7年,斜颈3月于2006年10月26日入院. 患者于1999年9月因恋爱受挫出现精神失常,表现失眠,多梦,游走不定,渐出现敏感多疑,别人在一起谈话认为是在议论他,称有人陷害、杀害他,偶有自语,内容不清,时无故傻笑,未经治疗,于2005年1月2日首次入院治疗.     

抗精神病药致急性肌张力障碍的观察与护理

急性肌张力障碍是抗精神病药物常见的副作用 ,严重时可危及生命 ,同时也给病人带来了很大的精神痛苦。因此对急性肌张力障碍病人的及时观察、处理及相应的护理非常重要。1临床资料1 .1一般资料 :查阅我院2000年1月～2001年12月入院的使用抗精神病药物的精神病人病历共1021份 ,发生急性肌张力障碍的147例 ,占14.4 %。其中男99例 ,女48例 ,男 :女为2.06:1 ;年龄13～70岁 ,平均 (35.4±5)岁 ;用药剂量 (折合氯丙嗪450±200mg) ;用药方式 :口服、肌注、静脉输液。1 .2临床表现 :突然斜颈14例 ;口舌不灵活31例 ;面肌痉挛25例 ;扭转性痉挛21例 ;呛…     

氨茶碱致急性肌张力障碍1例

患儿,男,45 d,体质量5 kg,因咳嗽、流涕、低热3 d,口吐泡沫12 h于2012年12月20日入院治疗. 临床给予静脉滴注头孢替安、氨溴索,超声雾化吸入布地奈德混悬液、复方异丙托溴铵溶液,口服小儿伪麻美芬滴剂、地氯雷他定干混悬剂、鸡胆口服液治疗. 入院第3天,上午其他药物已输液完毕,于14:00开始缓慢静脉滴注氨茶碱注射液20 mg＋5%葡萄糖注射液50 mL,15滴.min^-1,14:30发现患儿双手紧握不放,出汗多,面色稍红,多汗,其中肌张力升高持续约10 min. 体检:四肢肌张力高,躯干弓起、头向后仰,眼睛斜向一侧;予疼痛刺激,患儿可哭,但四肢、躯干、颈部肌张力未缓解. 立即停用氨茶碱,约1 min后,患儿上述部位肌张力恢复正常,考虑可能是氨茶碱引起的急性肌张力障碍. 密切观察,患儿生命体征平稳,1周后康复出院.     

抗精神病药物所致恶性综合征10例临床分析

目的：探讨抗精神病药物所致恶性综合征（NMS）的临床表现及诊治方法。方法：对我院2007年1月至2012年3月收治的10例抗精神病药物所致NMS病例进行临床分析。结果：NMS发病前表现精神运动性兴奋7例（70%）,进食差9例（90%）;60%的患者发病于夏季;合并用药8例（80％）,且多合并高效价药物,其中4例为长效药物;发生于用药后1周内4例（40%）,1月内9例（90%）。临床表现意识障碍、肌强直、发热、心动过速、呼吸急促、血压不稳、多汗等。实验室检查表现白细胞增高、肌酸磷酸激酶升高等。经停用致病药物、提供支持和对症治疗、应用多巴胺受体激动剂、苯二氮类药物等治疗,均获痊愈。结论：恶性综合征是与抗精神病药物治疗有关的严重并发症,应及时发现,合理治疗。     

急性肌张力障碍32例分析

药物引起的急性肌张力障碍(ADT)临床多见,单一药物引起的报道较多,现将我院收治的32例药物引起的急性肌张力障碍患者进行分析总结,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:男21例,女11例,年龄最小10个月,最大45岁,平均21.3岁。1.2　用药情况:1胃动力药16例(50%):均为胃复安,单剂最小量10mg,最大量100mg,3例为服用3次后,余均为首次用药后发病。肌注多在1h左右,口服1～2h后发病。2抗精神药物13例(41%):氯丙嗪3例,单剂最小量25mg,最大量50mg;奋乃静2例,均为2mg;三氟拉嗪1例,剂量5mg;泰必利2例,1例为0.3g日服2次,1例为0.1g日服3次;服药后至出现…     

药物所致的小儿急性肌张力障碍临床诊治体会

儿童正处于迅速生长发育中 ,具有独特的生理特点 ,因而对药物也具有特殊的反应性 [1 ] 。不了解小儿的生理特点 ,药物的选择及剂量的安全范围 ,在药物治疗中 ,因用药不当多导致小儿急性药物中毒。现将我院自 1998年 1月至2 0 0 1年 6月收住的 6 2例药物所致的小儿急性肌张力障碍临床诊治情况总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 6 2例 ,年龄在 4个月～ 10岁 ,其中 4个月～ 4岁者 5 0例 ,5～ 10岁者 12例。 5 6例患儿都具有相关的原发疾病 ,病史中都具有恶心、呕吐、腹泻、发热、烦躁等相关症状。6例为误服药物引起。在基层私人…     

盐酸左氧氟沙星致急性肌张力障碍1例

药物引起的急性肌张力障碍（又称急性药源性肌张力障碍）是发生在药物治疗初期以急性发作的骨骼肌异常运动为特征的一种锥体外系反应（extrapy ramidal syndrome,EPS）,临床上多出现重复的不自主运动和异常扭转的姿势。抗精神病药最易引起急性肌张力障碍,报道也最多。     

复方新诺明致急性肌张力障碍1例

患者，女，61岁。因张口困难、头颈部不自主转向一侧，双侧腓肠肌阵发痉挛一天就诊，患者因肺内感染口服复方新诺明片，每次两片，每日两次，首次加倍，服复方新诺明一周后，感觉张口困难、头颈部转向一侧、言语不清、双侧腓肠肌阵发痉挛．每次持续约10min．间隔5—6min。未服影响锥外系的药物。查体：发作时嚼肌痉挛，头颈部     

吉西他滨致骨髓抑制的临床观察

通过对我院2012年1~12月使用吉西他滨的52例住院患者的临床跟踪观察,对其相应的年龄、性别、病理分期、合并用药情况、出现骨髓抑制的临床表现及预后等情况进行整理分析。总结患者使用吉西他滨致骨髓抑制的临床特点,探讨肿瘤科临床药师为患者提供药学服务的切入点。     

抗精神病药物所致高泌乳素血症的用药研究

目的：探讨抗精神病药物所致高泌乳素血症的用药特征与规律,为临床用药提供参考。方法：选取2018年12月至2019年2月期间某院248例抗精神病药物所致高泌乳素血症患者的临床信息,采用频数分析法和关联分析法探讨使用抗精神病药所致高泌乳素血症的情况。结果：248例抗精神病药物所致高泌乳素血症患者中女性188例(75.81%);年龄在31～45岁的女性患者有66例(35.11%),比例最高。高泌乳素血症患者中女性泌乳素水平(123.04±51.89) ng·mL-1明显高于男性(69.98±16.74) ng·mL-1;年龄31～45岁患者泌乳素水平(129.47±62.29) ng·mL-1高于其他年龄组。频数分析结果显示,药物使用频率排在前3位的分别是氨磺必利103例(36.27%)、利培酮84例(29.58%)和奥氮平69例(24.30%)。关联分析结果显示,联合用药使用频率排在前3位的分别是氨磺必利与氯氮平32例(12.26%)、利培酮与氯氮平21例(8.05%)和氨磺必利与奥氮平18例(6.90%)。高泌乳素血症患者中有202例(81.45%)未给予相应治疗措施,其中133例转归情况不明。结论：年龄在31～45岁之间的女性患者服用氨磺必利、利培酮或奥氮平治疗出现高泌乳素血症最常见,临床用药应给予重点关注。     

长期使用抗精神病药对精神分裂症患者认知功能的影响研究

目的:探讨长期使用典型和非典型抗精神病药对精神分裂症患者认知功能的影响。方法:对45例持续服用典型或非典型抗精神病药10年以上的精神分裂症患者,使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能精神状态量表(MMSE)和简明精神病评定量表(BPRS)检测患者目前的认知功能和精神症状。结果:典型和非典型抗精神病药或两型药物联用患者之间的MoCA、MMSE、BPRS差异不显著。结论:长期治疗的精神分裂症患者,认知功能损害与药物因素的相关性不明显,可能与疾病的结局相关。MoCA可作为非急性期精神分裂症患者认知功能的评定工具。     

利拉鲁肽在口服抗精神病药所致糖脂代谢紊乱老年患者中的应用

目的:探讨利拉鲁肽对老年人群口服抗精神病药所致糖脂代谢紊乱的作用.方法:选取2018年12月至2019年12月应急总医院门诊及住院病房使用奥氮平或氯氮平的老年精神障碍患者100例,随机分为研究组和对照组,每组50例.研究组患者给予16周的利拉鲁肽治疗,对照组患者进行生活方式干预.比较两组患者治疗前后体重、腰围、血压、血...     

苯磺酸氨氯地平联用阿托伐他汀治疗老年高血压患者伴有血脂异常的临床疗效分析

目的对苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀用于治疗老年患者的高血压且伴有血脂异常的临床疗效进行分析研究。方法法将120名患者随机分为治疗对照组以及联合用药组。对照组的患者每天给予苯磺酸氨氯地平,口服5mg/d进行治疗。联合用药组在此基础上增加阿托伐他汀,每晚服用一次,20mg/d,观察用药前及用药后6个月血压及血脂的变化情况。结果联合用药可以显著的提高患者的血压治疗水平（P〈0.05）,并且对患者的血脂水平也有很好的控制（P〈0.05）,能减少患者服药过程产生的心脑不良事件的产生。结论论苯磺酸氨氯地平联用阿托伐他汀对高血压且伴有血脂异常的老年患者具有更好的临床疗效。     

氯诺昔康的不良反应及其合理使用的回顾性调查

目的：了解住院患服用氯诺昔康(可塞风)的疗效、药物不良反应，促进临床合理使用。方法：回顾性观察使用氯诺昔康的29例住院患，评价其止痛效果、药物不良反应发生及合理用药。结果：29例疼痛患使用氯诺昔康后止痛效果确切，疼痛缓解率为100％。发生药物不良反应2例，药物不良反应发生率为6．90％；药物不良反应的发生与年龄大、合并用药不合理有关。不合理用药9例，发生率为31．03％，主要问题为用法、用量不当及合并用药不当。结论：氯诺昔康在临床上应用于镇痛，疗效确切，但要注意合理用药，避免不当的合并用药。     

糖尿病合并心力衰竭的临床特点及治疗

目的探讨糖尿病合并心力衰竭患者的临床特点与治疗方法。方法对照组给予常规治疗,实验组给予卡维地洛治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果对照组、实验组总有效率分别为67.86%、89.66%,两组差异存在统计学意义(P<0.05);实验组治疗后心功能分级、LVEF、LVESD及LVEDD等改善更明显,与对照组相比,差异存在统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病合并心力衰竭常见于老年群体,易伴有多种危险因素,病死率高,给予卡维地洛治疗,可取得理想的疗效,有效改善患者的心功能。     

卡马西平引起药疹的特征分析

［摘要］目的研究卡马西平所致药疹的临床特征。方法分析由马西平所致药疹住院的8例患者的临床资料，包括用药原因、潜伏期、皮肤和黏膜损害特点、系统损害特点及对治疗的反应等。结果8例患者的平均潜伏期为（13.9±5.9） d；重症多形性红斑（SEM）、重症多形性红斑并发大疱性表皮松解症（SEM/ TEN）各3例，轻症多形性红斑（MEM）、大疱性表皮松解症（TEN）各1例；成人重症药疹易出现肝肾等内脏损害；对糖皮质激素反应较差的重症药疹患者并用大剂量静脉用丙种球蛋白（IVIG）疗效较理想； 在7例重症药疹患者中有5例糖皮质激素的有效剂量等效于泼尼松平均为1.5 mg·kg-1·d-1。 结论卡马西平所致药疹的潜伏期平均约为2周；多数患者在短期内可进展成重症药疹；及时停药和使用足量的糖皮质激素可能是阻止患者向TEN或SEM/ TEN发展的关键；等效的泼尼松1.2～2.0 mg·kg-1·d-1的激素用量或并用较大剂量IVIG疗效较好， 且在4周内未出现明显糖皮质激素不良反应。