MRI在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症诊治中的应用

目的:探讨MRI在聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的诊断和处理中的临床应用价值.方法:对24例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳者行MRI扫描,对注射物分布的层次、性状和数量进行定位和评估,再经乳晕切口,手术清除注射物.结果:24例病例中,10例(20只)注射隆乳术后的患者乳房形态可,乳房柔软度正常;7例(10只)患者乳房有变...     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后局部组织中VEGF的变化

目的研究聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术后对局部组织的影响,为其预后及临床治疗提供基础理论依据。方法研究组9例:均为聚丙烯酰胺水凝胶注射隆胸术后乳腺组织。对照组9例:其中2例为巨乳乳腺组织;2例为外伤后予以清创术提取的乳腺组织;1例为自体脂肪组织隆乳术后提取的乳腺组织;1例为乳房纤维瘤患者,术中取肿物边缘1 cm外的乳腺组织;2例从乳房烧伤后瘢痕患者提取的乳腺组织;1例为硅凝胶假体隆乳术后包膜挛缩患者提取的乳腺组织。将研究组及对照组采用简单数字随机分组法分为9组,采用实时定量PCR方法对血管内皮生长因子(VEGF)m RNA含量进行检测,最后用SPSS13.0统计分析软件进行数据分析和统计学处理。应用t检验进行统计学处理分析。结果研究组与对照组经t检验,P>0.05,无统计学差异。结论在本研究中长时间注射PAHG并没有引起乳房组织标本中VEGF m RNA含量的改变,但也不能说明PAHG就一定不会导致肿瘤的发生,对于PAHG注射术后是否会导致肿瘤的发生还需要进一步的临床观察和大量的相关研究加以证实。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的病理组织学观察

目的 研究聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后乳腺的病理组织学改变,探讨导致并发症的可能原因.方法 收集87例因注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后出现并发症的手术取出物,固定后常规脱水、石蜡包埋,切片、H＆E染色,显微镜下观察取出组织的病理组织学改变.结果 聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后常见的临床症状为乳房硬结包块、注射物游走、疼痛以及感染.手术取出物最主要的病理组织学改变为聚丙烯酰胺水凝胶在乳房内脂肪、腺体及肌肉组织内渗透、游走.注射凝胶周围组织最集中的改变是异物反应（34/87,39.08%）,未见明确纤维化或纤维性包膜.部分病例（12/87,13.8%）可见腺体组织破坏及炎症改变,未见致癌性改变.结论 聚丙烯酰胺水凝胶是一种游走性物质,在乳腺组织内弥漫渗透,不能完全被吸收.聚丙烯酰胺水凝胶能诱导异物反应,形成不同阶段的病理组织学构像,对周围腺体组织及肌肉组织有一定损害作用.     

内窥镜辅助假体隆胸术中的精准剥离

目的探讨内窥镜辅助假体隆胸术中的精准剥离。方法选取2017年2月-2018年3月深圳美莱医疗美容医院美容外科收治的乳房塑形患者32例,均实施内窥镜辅助假体隆胸术,术中精准剥离。结果所有患者通过内窥镜辅助假体隆胸手术治疗后,均良好恢复。术后随访1~12个月,乳房塑形自然,未发生移位现象,而且术后无1例患者发生并发症,总体疗效较好。结论针对乳房塑形患者,假体隆胸术过程中辅以内窥镜,能进一步提高手术治疗的精准性、安全性及可靠性,而且手术切口微创、位置隐蔽、术后恢复快,值得在临床中大力推荐。     

超声引导下注射医用胶定位乳腺触诊阴性小结节的应用价值

目的探讨术前高频超声引导下注射医用胶定位乳腺触诊阴性小结节的临床应用价值。方法对50例超声检查发现、临床触诊阴性的单发乳腺小结节女性患者术前应用高频超声引导PTC针穿刺至乳腺小结节正上方的乳腺脂肪层和腺体层的交界处,拔出针芯,注入0.2 mL医用胶后,再注入0.1 mL空气,在乳腺小结节正上方形成硬结;外科手术时根据体表触及硬结定位,切开乳腺组织后整体切除小结节。统计患者手术定位成功率及注入医用胶后并发症发生情况。结果50例患者在超声引导下注入医用胶的乳腺结节上方均形成硬结,声像图表现为团状高回声,表皮均可触及,定位成功率为100%。所有患者注入医用胶后无并发症发生,病理制片及诊断读片成功率为100%,且医用胶价格低廉。结论术前高频超声引导下注射医用胶定位触诊阴性乳腺结节的方法可靠,操作简单,费用少,有较好的临床应用价值。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射术后并发症原因初探

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射术后并发症发生的原因及治疗方法。方法 回顾分析2000年12月-2005年10月所收治的外院注射聚丙烯酰胺水凝胶后发生并发症的64例患者的病历资料．年龄23-54岁，其中注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳者51例，隆鼻2例，丰颞5例，面部局限性凹陷充填6例。结果 51例注射隆乳术后并发症患者B超检查显示分别在皮下、乳腺内、胸大肌筋膜及胸大肌内有不等量的聚丙烯酰胺水凝胶存在。18例免疫球蛋白有异常改变。5例血清内检测出丙烯酰胺单体。平均0．011mg／ml：胶体取出6个月以上2例患者血清内均未检测到丙烯酰胺单体。取出注射物中有16例丙烯酰胺单体阳性．平均含量0．04mg／g。结论 聚丙烯酰胺水凝胶注射入人体后其并发症有局部并发症和全身并发症2大类，局部并发症多与操作不当有关，而全身并发症则考虑与病人免疫学改变以及可能存在的肢体分解有关．另外也不排除心理因素。     

乳晕切开式乳房美容整形手术的临床效果观察及安全性评价

目的探讨对乳房假体隆胸患者选择乳晕切开式乳房美容整形手术方法进行治疗后获得的临床效果。方法选择我院2017年1月至2018年3月收治的30例乳房假体隆胸患者作为实验对象;采用抽签法分组;研究整形手术方法期间,对照组(23例):选择传统假体植入隆胸手术方法完成;观察组(23例):选择乳晕切开式乳房美容整形手术方法完成;最终就两组乳房假体隆胸患者隆胸满意度、乳房美容优良率与并发症发生率展开对比。结果同对照组乳房假体隆胸患者隆胸总满意率(75.47%)对比,观察组(98.11%)获得明显提升(P<0.05);同对照组乳房假体隆胸患者乳房美容优良率(75.47%)对比,观察组(98.11%)获得明显提升(P <0.05)。同对照组乳房假体隆胸患者并发症发生率(16.98%)对比,观察组(1.89%)获得明显下降(P <0.05)。结论临床医师对于乳房假体隆胸患者选择乳晕切开式乳房美容整形手术进行治疗,在提升隆胸满意度、乳房美容优良率以及降低并发症发生率方面获得确切效果,从而证明乳晕切开式乳房美容整形手术方式应用可行性。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出的方法比较（附46例报告）

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出的方法。方法将聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后患者46例分成两组,第1组18例,第2组28例,分别行乳房外下方切开抽吸和乳晕切开直视下取出聚丙烯酰胺水凝胶,术后复查磁共振。结果乳房外下方切开抽吸术后聚丙烯酰胺水凝胶有较多的残留,乳晕切开直视下几乎能完全取出。结论注射隆乳术后聚丙烯酰胺水凝胶必须在切开直视下取出。     

乳房内聚丙烯酰胺水凝胶取出术术后护理

目的探讨乳房内聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrosel,PAHG）取出术后的护理措施。方法从2009年5月-2010年11月诊治因注射PAHG隆乳产生并发症的患者20例,给予及时治疗及护理,包括：前护理、术后护理和出院指导,具体措施有,心理支持,术前评估,一般护理,心理护理,术区护理,伤口及引流管的护理。结果20例患者经术后耐心细致的护理,均痊愈出院。结论严密观察病情的变化防止各种并发症的发生,同时做好用药及康复指导等,大大提高了手术的成功率及患者的满意率。     

注射式隆乳术后哺乳期并发严重乳腺脓肿3例报告

我科2004～2006年收治3例因使用聚丙烯酰胺水凝胶(简称水凝胶)作双侧注射式隆乳术后,于哺乳期并发乳腺炎,早期处理不当并发乳腺脓肿严重感染共5侧乳房,经外科切开引流、病灶清除、回奶等对症治疗后均治愈,效果满意.现将治疗体会报告如下.     

乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果观察

目的探讨乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果。方法将114例乳腺良性肿块患者随机分为两组各57例,两组均行乳腺区段切除术治疗,其中对照组为传统区段切除术,研究组为腺体瓣成型区段切除术,比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症、乳房外观优良率及术后3个月肿块残留等情况。结果研究组手术时间为(24.18±5.38)min,术中出血量为(14.28±3.21)mL,术后出现皮下瘀斑或血肿2例(3.5%),切口感染3例(5.3%),乳腺外形改变2例(3.5%),乳房外观优良率55例(96.5%),术后3个月肿块残留3例(5.3%)。对照组分别为(20.62±6.11)min,(16.83±4.09)mL,8例(14.0%),1例(1.8%),12例(21.1%),45例(78.9%),2例(3.5%),研究组皮下瘀斑或血肿发生率、乳腺外形改变率与乳房外观优良率与对照组比较有明显差异(P <0.05),其他指标比较无明显差异(P> 0.05)。结论腺体瓣成型区段切除术治疗乳腺良性肿块较传统区段切除术在维持乳房外观上具有明显的优势。     

循证护理方法在预防隆胸术后并发症中的效果

目的探讨循证护理方法在预防隆胸术后并发症中的应用效果。方法对照组给予术后常规护理措施,研究组在常规护理基础上加用循证护理。记录两组隆胸手术患者术后并发症发生率、护理满意度,将所得数据经统计学软件分析后获得研究结论。结果研究组经常规护理联合循证护理后,该组术后并发症发生率仅为13.33%,对照组经常规护理后存在高达31.11%的术后并发症,数据对比具统计学意义(P<0.05);研究组隆胸手术患者具有较对照组更高的护理满意度,数据对比差异显著(P<0.05)。结论对隆胸手术患者给予常规护理基础上加用循证护理可显著降低其术后并发症发生率,有利于保障其预后,并维持良好的护患关系。     

60例乳腺良性疾病皮下腺体全切除Ⅰ期硅胶囊隆胸术体会

目的 评估乳腺良性疾病皮下腺体全切除Ⅰ期硅胶囊植入隆胸术的临床价值。方法 自１９９２年１２月至１９９５年１２月，我们共收治６０例乳腺良性疾病女病人，行８６侧患乳皮下腺体全切除Ⅰ期硅胶囊植入隆胸术，并按照不伴有乳房下垂及伴有轻度、中重度乳房下垂，分别采用腋前线直切口、乳房下皱襞弧形切口、乳房上极月牙形切口，选用乳房上极月牙形切口切除松垂的乳房皮肤可同时矫正乳房下垂。结果 术后乳房重有一个良好的形态，     

注射隆乳术并发症的声像图表现

目的 观察注射隆乳术的临床并发症情况。方法 采用高频超声检查隆乳术后的乳房。结果 可出现位置异常，形态不美，乳房持续性胀痛或压痛，胸壁疼痛等并发症。结论 注射隆乳术方法简单，效果好，不产生明显包膜，采用超声引导和监视的方法，可减少或避免并发症的产生。     

钼靶X线及高频超声诊断触诊阴性乳腺病灶的比较分析

目的观察比较数字钼靶X线摄影和高频超声检查对触诊阴性乳腺癌病灶的诊断价值。方法回顾性分析82例触诊阴性乳腺病灶患者的钼靶X线及高频超声诊断资料,以病理诊断结果作为金标准,对两种影像学检查方法的诊断价值进行分析比较。结果本组82例患者82个触诊阴性乳腺病灶,术后病理诊断结果显示,28例患者阴性乳腺病灶为癌性病灶,均为单发。钼靶X线检查25例阳性,57例阴性,高频超声检查显示22例阳性,60例阴性。钼靶X线检查的敏感性高于超声检查,经比较差异有统计学意义(P0.05)。钼靶X线检查的准确性、特异性虽高于超声检查,但经比较差异无统计学意义(P0.05)。钼靶X线与高频超声诊断28个触诊阴性乳腺癌病灶的阳性率分别为82.14%(23/28)和64.29%(18/28),两组经比较差异有统计学意义(P0.05)。两组均阳性的病灶占35.71%(10/28),仅钼靶X线显示阳性的病灶占46.43%(13/28),仅高频超声诊断显示阳性的病灶占28.57%(8/28)。钼靶X线检查乳腺癌病灶主要表现为恶性钙化,占诊断阳性病灶的69.57%(16/23)。高频超声检查乳腺癌病灶的超声特点主要为边界不清的低回声占位,占55.56%(10/18)。结论数字钼靶X线摄影和高频超声检查诊断触诊阴性乳腺病灶均有较高的临床应用价值,但钼靶X线具有更高的准确性、特异性及敏感性,具有更好的临床应用前景。     

高频超声对乳腺肿块微钙化的检测及其临床意义

目的探讨高频超声对乳腺肿块中微钙化的检测价值及临床意义。方法对48例乳腺肿块患者术前进行高频超声检查,术后经病理检查证实23例为恶性肿瘤,25例为良性肿瘤,观察分析乳腺肿块钙化类型与肿块良、恶性的关系,同时对不同年龄患者肿块微钙化检出率进行比较。结果恶性乳腺肿瘤以微钙化灶多见,且微钙化灶多呈簇状分布,良性乳腺肿瘤微钙化检出率明显低于恶性组(P<0.05),而粗钙化及弧形钙化灶比例明显高于恶性乳腺肿瘤,但粗钙化检出率在两组患者之间差异无统计学意义(P>0.05)。良性组中≤45岁者微钙化5例(29.41%),>45岁者12例(70.59%),恶性组中≤45岁者微钙化14例(63.64%),>45岁者8例(36.36%),恶性组中≤45岁者微钙化检出率均明显高于良性组,>45岁者微钙化检出率明显低于良性组(χ2=4.50,P<0.05)。结论高频超声检查对乳腺肿块内微钙化的检出已成为可能,超声显示簇状分布微钙化灶对乳腺癌的诊断具有重要临床意义。     

高频超声在乳腺囊肿诊断和治疗中的应用

目的对高频超声在乳腺囊肿诊断和治疗中的价值进行分析。方法选择我院收治的62例疑为乳腺囊肿患者,采用低频超声和高频超声进行诊断;比较高频超声和低频超声对不同类型乳腺囊肿的诊断符合率,以及高频超声检测对病灶风险的诊断评价结果。结果高频超声方法对乳腺囊肿的诊断符合率高于低频超声方法,高频超声方法对高危病灶具有较高的敏感度(88.9%)和特异度(100%);60例患者采用高频超声引导乳腺肿块微创切除术(麦默通,MMT),每例平均切除囊肿(3.7±1.2)个,手术时间(76.8±25.7)min。随访发现并发症4例(6.7%)。结论高频超声对乳腺囊肿类型和癌变风险的诊断具有重要意义,在高频超声引导下的MMT手术成功率较高,值得进一步研究。     

经乳晕切口取出聚丙烯酰胺水凝胶80例临床观察

目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后的手术取出方法。方法：对80例隆重乳者分别采用乳晕下半缘切口进行聚丙烯酰胺水凝胶取出治疗。结果：72例感效果满意,8例术后乳房形态欠佳。结论：对大多数聚丙烯酰胺水凝胶隆乳采用乳晕下半缘切口进行取出手术能得到满意效果,乳房瘢痕不明显,并发症少,外形较佳。     

应用高频超声探讨白内障的声像图特征

目的应用高频超声探讨白内障的声像图特征,为临床诊疗提供依据。方法高频超声探头直接扫查法,观察晶体形态及内部回声、玻璃体、球壁及球后组织情况,总结健康人40只眼和白内障128只眼晶体混浊的声像图分型及分期。结果白内障声像图特征:晶体增厚,囊膜不规则增厚,浅深层皮质均见强回声光点分布,核中心区变小,直到消失。病变早期大多数前囊中心瞳孔暗区消失,出现搭桥样连续强回声带反射。晶体混浊的声像图分5型:囊下皮质型74例(57.8%),绕核型25例(19.5%),核型11例(8.5%),完全型12例(9.4%),特殊类型6例(4.8%)。结论高频超声对白内障及并发症有明确的显像,对指导临床治疗、降低手术风险具有重要的意义,可作为诊断白内障及其合并症的常规及术前检查的一种重要手段。     

小切口非超声乳化白内障摘出术在基层医院的临床观察

目的探讨小切口非超声乳化白内障摘除及后房型人工晶体植入术的临床效果。方法在开展防盲治盲工作中对236例(258只眼)施行小切口非超声乳化白内障摘除联合后房型人工晶体植入术,并对术中术后并发症及术后视力进行回顾性分析。结果术后第1天视力≥0.3者211只眼,占81.78%;术后第3天视力≥0.3者241眼,占93.41%;术中术后并发症:角膜水肿63眼(24.41%),前房出血12眼(4.65%),瞳孔上移14眼(5.42%),人工晶体脱位8眼(3.10%),虹膜脱出6眼(2.32%),后囊膜破裂19眼(7.36%)。结论小切口非超声乳化白内障摘除术具有安全有效、创伤小、并发症少、视力恢复快及经济等优点,而且简单易施,因此非常适合在基层医院推广普及。