脊髓梅毒1例报告

患者男,53岁,长途货车司机,因左下肢麻木伴乏力半月余,二便障碍5d,于2010年5月17日入院。入院查体：体温36．7℃,神志清楚,全身皮肤黏膜无皮疹,浅表淋巴结未触及,T7平面以下浅感觉、痛温觉减退,双上肢肌力肌张力正常,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级弱,双下肢肌张力正常,双侧腱反射减弱,双侧Babingsiky征、     

抗阻训练对改善帕金森病患者下肢肌力及平衡功能的效果

目的研究抗阻训练对帕金森病(PD)患者下肢肌力及平衡功能的影响。方法将64例PD患者随机分为实验组和对照组各32例。两组患者均接受神经内科常规药物及健康指导,实验组在此基础上进行12 w的抗阻训练。采用下肢等速肌力测试系统、10次坐-立体位试验(STS10)、姿势稳定极限性测试(LOS)和Berg平衡量表(BBS)比较两组训练前后的效果。结果训练前两组患者双下肢髋关节伸肌群、膝关节伸肌群和小腿踝关节背屈肌群的肌力,STS10、LOS和BBS得分均差异无统计学意义(P>0. 05)。12 w抗阻训练后,实验组患者双下肢髋关节伸肌群、膝关节伸肌群和小腿踝关节背屈肌群的肌力,LOS及BBS得分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0. 05);实验组训练前后差异有统计学意义(P<0. 05),对照组差异无统计学意义(P>0. 05)。训练后两组患者STS10测试时间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论抗阻训练可以改善PD患者下肢肌力,对提高患者姿势稳定及平衡能力有积极的效果。     

坐骨神经内静脉曲张致神经功能受损1例报告

坐骨神经是下肢的主要神经,其损伤多由创伤所致,由神经内滋养静脉曲张压迫致神经功能受损罕见。笔者于1995年曾遇1例,现报告如下。 患者男,37岁,因CO中毒昏迷、左下肢活动障碍来我院就诊。查体:左侧臀大肌、腘绳肌肌力Ⅳ级,胚前肌、腓骨肌、伸(足母)肌、伸趾肌、胫后肌、腓肠肌、比目鱼肌肌力均为Ⅲ级弱,屈(足母)肌、屈趾肌肌力均为Ⅱ级。左小腿前外侧,足背以及足底痛觉明显减退,足底有麻痛感。左大腿中段Tinel征( )。肌电图示左侧坐骨神经损伤,胫神经重度受损。拟诊左侧坐骨神经损伤,考虑到患者有左大腿中段受压病史,且此处Tinel征( ),故手术探查大腿中段坐骨神经。术中见胫神经及腓总神经粘连受压约8cm长,质较硬。手术松解神经,解除压迫。术后8个月复查,腓总神经功能基本完全恢复,胫神经支配的腓肠肌,比目鱼肌、胫后肌肌力恢复到Ⅳ级,但屈(足母)肌、屈趾肌肌     

腰椎管内畸胎瘤1例报告

患者女,28岁。因腰部疼痛、活动受限半年,于2011年10月入院。患者入院前半年无诱因出现腰痛,表现为腰部胀痛,咳嗽、大便时可加重;腰部屈伸活动受限,伴右大腿后方放射至小腿后外侧放射痛;无下肢麻木、乏力,无大小便异常,无会阴区皮肤麻木。查体:脊柱无畸形。L4～5棘突间隙区压痛,叩击痛,未诱发放射痛;腰椎屈伸活动部分受限,下肢直腿抬高试验阴性;下肢肌力、肌张力正常,下肢皮肤     

胫骨前肌内肿瘤样钙盐沉着症一例

患者女性,66岁。入院前1年发现左小腿一肿物,肿胀,轻痛,无发热、消瘦及明确外伤史。近2个月小腿肿痛逐渐加重,行走、站立不便。外院及我院门诊诊断为“小腿软组织肿瘤”,建议手术治疗,于1997年10月20日收入我院。入院查体:体温36.6℃,脉搏76次/min,血压130/82mmHg。全身浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹部未见异常。左小腿前外中下1/3处可扪及一6cm×4cm×3cm大小的包块,质硬,欠光滑,与皮肤无粘连,随左足内翻、背屈等胫骨前肌活动而活动,肌力减弱为级。局部皮温不高,皮肤稍红,未见窦道口。X线及CT显示左小腿胫腓骨间肌肉内有一6.5cm×1.5cm×1…     

主动脉夹层动脉瘤伴股动脉栓塞1例报告

患者男，47岁。因左下肢不能活动，感觉障碍伴后背部疼痛2h入院。体格检查：BP197／95mmHg，左下肢自腹股沟以下约10cm皮肤苍白，皮温较对侧偏低，深浅感觉消失，左下肢股动脉、足背动脉无明显搏动。肌张力弱，肌力0级，膝反射、跟腱反射消失。彩色多普勒超声检查示左股动脉絮状强回声，彩色多普勒血流图（CDFI）血流充填欠佳，呈断续状，诊断为左下肢股动脉栓塞。于左腹股沟韧带下作纵形切口，切开皮肤见皮下组织苍白，无渗血，股动脉塌陷无搏动。     

显微手术治疗基底动脉巨大梭形动脉瘤一例

患者男,16岁。因突发头痛2周伴肢体无力、吞咽困难于2011年10月收入南方医科大学南方医院神经外科。患者既往体健,无动脉瘤家族史,无遗传性疾病史。神经系统检查:意识清楚,言语含糊不清,但能看懂并读出文字;伸舌左偏,饮水呛咳,双侧咽反射消失;四肢肌张力正常,左侧上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,右上肢肌力Ⅰ级,右下肢肌     

广州管圆线虫致脊髓病变一例

患者女性 ,30岁 ,广东省东莞市人。因头颈部疼痛 3周 ,双上肢麻木、双下肢无力 12ｄ于 1998年 5月 7日入院。病前 1周曾生食田螺肉约 10 0ｇ。 1998年 4月 19日出现持续性剧烈头痛 ,无呕吐。 3ｄ后缓解 ,出现颈部疼痛 ,右前臂内侧皮肤烧灼感 ,疼痛难忍。 2 5日始右下肢乏力 ,2 7日双下肢无力 ,以右下肢为重伴大小便失禁。病程中无发热。体检 :体温 36 8℃。心肺未见异常。神志清楚 ,颅神经检查未见异常。双下肢肌张力低 ,肌力 0级。左上肢轻瘫试验阳性。右上肢肌力Ⅴ级。感觉神经检查 :右侧Ｔ4 、Ｔ5平面痛觉过敏 ,Ｔ5以下痛觉减退 ,但右小…     

肝硬化脾切除术后并发脑梗死、左下肢深静脉血栓形成一例

患者,女性,58岁.因“左上肢无力,左小腿疼痛4小时”于2014年1月21日急诊入院.2010年在我院确诊为“乙型肝炎肝硬化失代偿期、脾功能亢进症”,曾给予保肝、抗病毒等治疗.3个月前在上级医院行脾切除、贲周血管离断术.无高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管疾病及高脂血症病史.体格检查：体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg.神志清楚,查体合作,皮肤及巩膜未见明显黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,颈无抵抗,双侧瞳孔等大等圆,直径3.5 mm,对光反射灵敏,左上肢肌力0～1级,其余肌力4～5级,左小腿皮肤无红肿,无破溃,按压疼痛.     

记忆力下降,左下肢活动不便

病历摘要患者男,74岁。因左下肢活动不便伴记忆力下降5个月于2007年6月7日入院。患者5个月前曾因左下肢活动不便于我院就诊,神经系统检查示语言欠流利,双眼向右侧凝视,左侧鼻唇沟浅,伸舌向左侧偏斜,左侧肢体肌张力略低、肌力0级,左侧偏身痛温觉减退,左侧Babinsid征（＋）;右侧肢体肌张力正常,肌力5级,感觉及共济运动正常,右侧Babinski征（-）,脑膜刺激征（-）。脑核磁共振（MRI）显示右侧基底节及颞叶多发梗死、软化灶;     

静脉溶栓治疗脑出血并发下肢深静脉血栓1例

患者男 ,70岁 ,突然意识不清、左侧肢体活动失灵 3小时 ,于 2 0 0 2年 10月 14日 9时入院。查体 :嗜睡 ,言语欠流利 ,双眼向右凝视 ,双瞳孔直径 3mm,光反射灵敏 ,左鼻唇沟浅 ,口角右歪 ,伸舌左偏 ,左上下肢肌张力高 ,上肢肌力 0级 ,下肢肌力 级 ,右侧正常 ,四肢肌腱反射 (+) ,左侧巴氏征 (+) ,无脑膜刺激征。头颅 CT示右底节区脑出血。入院第 12天出现左下肢肿胀 ,血管彩超检查示左下肢深静脉血栓形成。给予安置下腔静脉滤网、尿激酶 30万 U经导管注入。此后左下肢肿胀渐减轻 ,脑出血吸收 ,住院 2 2天病情稳定出院。讨论 :深静脉血栓多见…     

骨脂肪瘤1例报告

患者女 ,5 9岁。因发现左小腿外侧肿块并疼痛 10天而就诊。患者行走时左小腿外侧疼痛 ,休息后缓解。无发热 ,无外伤史。查体 :左小腿腓骨头下方 4 cm处 ,可扪及一质硬肿块 ,约2 cm× 2 cm,固定不活动 ,压痛明显。局部皮肤无充血 ,无浅静脉曲张 ,局部皮温不高。感觉、肌力无减退。X线片示左侧腓骨头下 4 cm处 ,局部骨皮质隆起 ,隆起处可见梭型低密度透亮区 ,呈溶骨样破坏 ,无骨膜反应。术中见左腓骨头下 4 cm处皮质隆起 ,约 2 cm× 1.5 cm大小 ,皮质薄 ,与周围软组织分界清 ,肿瘤内部呈淡黄色油脂样组织。予以局部刮除。术后病理诊断 :骨脂…     

疑似脑梗死表现的颈髓损伤诊治一例

正患者男,56岁,因"肩背部疼痛伴左侧肢体无力3.5 h"于2016年1月1日收入南京市第一医院。患者入院前3.5 h晨起前出现左侧肩背部明显疼痛,活动受限,继而出现左上肢上抬无力,左下肢不能站立行走,遂来我院急诊。体格检查:血压197/108 mm Hg,意识清楚,痛苦面容,双侧瞳孔对光反射灵敏,伸舌略偏左,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力0级,肌张力正常,腱反射(+),双侧Babinski征阳性。美国国立     

以短暂性脑动脉病变为主要表现的儿童脑梗死一例

<正>患儿女,14岁。入院前15 h无明显诱因出现进行性左侧肢体无力,伴不完全运动型失语、头痛、呕吐、嗜睡,于2014年1月就诊于首都医科大学宣武医院神经内科。既往身体健康,发病前1周有上呼吸道感染史。体格检查:血压120/70mmHg,嗜睡,构音障碍,高级皮质功能正常,无眼震及复视;双侧额纹对称,左侧鼻唇沟浅,伸舌左偏,咽反射存在;左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅲ级,肌张力稍高;右侧     

反复促通技术对脑卒中足下垂患者疗效的积分肌电图研究

脑卒中后偏瘫患者常遗留有步行功能障碍,典型表现为"划圈步态"。主要是由于小腿前群肌(胫前肌)及外侧肌群(腓骨长短肌)激活不足,出现废用性肌萎缩,导致足背伸困难。这种足背伸肌与跖屈肌间肌力的不平衡,使得患肢足下垂、内翻,足跟不能正常着地,同时由于髋、膝关节屈曲不充     

有神经损害的白塞氏病二例报告

例1,男,45岁.1986年7月乘车途中感小便困难,用手挤压下腹约半小时尿液流出,但仍有尿意.以后经常压腹排尿,每次量少,伴阳萎.1986年11月出现大便费力。1987年8月双下肢无力,下肢不自主抽动、痛疼,病情进行性加重,于1988年6月15日收住院。体检:神清语畅,皮肤干燥、脱屑,颅神经正常,双上肢肌力正常,双下肢肌张力高,右下肢肌力0级,左下肢肌力Ⅲ级.四肢腱反射活跃,双侧     

左股浅动-静脉瘘覆膜支架封堵术一例

1临床资料 患者，男性，39岁，因左下肢外伤后肿胀疼痛伴左小腿皮肤色素沉着、慢性溃疡8年入院。患者于10余年前左腹股沟区外侧曾为锐器刺伤，局部伤口经清创缝合后愈合，8年前出现活动后左下肢胀痛并逐渐出现患肢皮肤营养不良改变。入院前曾在当地医院住院，经下肢血管彩超检查诊断为外伤性左髂动一静脉瘘，行下肢动脉造影提示：左侧髂总动-静脉瘘、左股浅动脉起始部以远闭塞。     

左心房黏液瘤并发多发性脑梗死一例

患者女,34岁,因四肢肌力减弱（以左侧肢体为重）伴有肌肉萎缩10个月于2004年11月18日人南京军区总医院神经内科.患者于2004年1月在烫发过程中突感腹痛,约30min后出现四肢痛温觉及运动功能障碍,不能随意移动肢体.当晚双足被热水袋烫伤、尿潴留,在当地医院就诊.检查发现左桡动脉、足背动脉搏动消失,予以甲泼尼龙和弥可保（甲钴胺注射液）治疗.次日上午,腹痛消失,排尿恢复,手能持物.继续治疗20 d,扶拐双下肢能行走,但痛温觉仍差.同年2月下旬去上海某医院住院.肌电图检查显示双下肢感觉、运动神经损伤（以轴索为主）、双胫前肌肌源性损害.颈椎MRI未见异常,诊断为“周围神经病变”.出院后逐渐发现左下肢肌内萎缩、无力加重,遂再次就诊.1994年曾患“伤寒”,8岁时有过黑便.体格检查：神志清醒,慢性消耗病容,跨阈步态.脑神经未见明显异常.左上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力V级,左下肢肌萎缩以远端为重,近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅲ级,左踝关节挛缩,左足背、跖屈均不能;右下肢肌力Ⅳ级.双侧踝反射极弱,针刺痛觉存在,关节位置觉和音叉振动觉近消失,Chaddock征可疑阳性.左侧肢体皮温略低,弹性差,双下肢皮肤干燥、脱屑,左侧桡动脉及足背动脉搏动消失.     

采用带膜支架介入治疗腘动静脉瘘一例

患者,男,4 7岁,因左下肢外伤后肿胀8年,溃疡不愈合4月入院。8年前被土炮弹炸伤左膝部,致左膝部异物存留,伤后大量出血,当时行左膝关节内侧清创及部分异物取出术。伤口愈合后渐出现下肢肿胀,尤以活动后明显,左小腿皮肤颜色发暗、粗糙。4月前左小腿被树枝扎破,创面逐渐增大,一直不愈合。1月前左下肢肿胀难忍,自行用针扎破后又形成一溃疡,两溃疡面均发生感染。受伤前身体健康,无心脏病史。查体:心界向左扩大,心率78次分,律不齐,心音强弱不一,心尖区可闻及Ⅲ 6级收缩期吹风样杂音。左下肢比右下肢粗,以左小腿为著,其周径比右侧粗9cm ,左小腿上…     

进行性脊肌萎缩症死亡3例

1病例介绍 例1，患者，女，24岁，工人，因右下肢麻木、无力，继而肌束颤动2周入院，查体：T37℃，BP16／9．3kPa，神志清，瞳孔等大等圆，光反应正常，口眼无歪斜，伸舌不偏，甲状腺无肿大，心肺（-），腹平软，无压痛，皮肤黏膜（-），四肢关节活动正常，右下肢痛、温、触觉正常，肌力Ⅲ一Ⅳ级，肌张力降低，膝反射消失，左下肢及其他肢体无神经阳性体征。拟急性多发性神经炎治疗9天无效，转地区医院。