三种镇痛药抑制瑞芬太尼致痛觉过敏作用的比较

目的比较三种中长效镇痛药舒芬太尼、曲马多和氟比洛芬酯在抑制瑞芬太尼全麻术后痛觉过敏中的作用。方法全麻择期中耳手术患者80例,随机分为:舒芬太尼组(S组)、曲马多组(T组)、氟比洛芬酯组(F组),分别于手术结束前30 min静注舒芬太尼0.1μg/kg、曲马多2 mg/kg、氟比洛芬酯1.5 mg/kg,对照组(C组)术中除瑞芬太尼外不给其它镇痛药物。记录四组患者一般情况、手术时间、丙泊酚和瑞芬太尼的泵入量、拔管时间、拔管后清醒时间及拔管后10、30 min、术后4、24 h的VAS评分。结果 S组拔管时间明显长于T组和C组(P<0.05)。拔管后10、30 min VAS评分S组和T组明显低于C组(P<0.05)。与拔管后10、30 min比较,术后4、24 h S组和T组VAS评分差异无统计学意义;F组和C组VAS评分明显降低(P<0.05);四组术后4、24 h的VAS评分差异无统计学意义。结论术中大剂量使用瑞芬太尼可诱发术后4 h内痛觉过敏,手术结束前给予舒芬太尼和曲马多可抑制痛觉过敏,氟比洛芬酯对痛觉过敏无明显抑制作用,舒芬太尼的应用可延长拔管时间。     

地佐辛或曲马多用于瑞芬太尼全麻苏醒期的观察

目的对比观察曲马多和地佐辛减轻瑞芬太尼麻醉后疼痛的效果。方法妇科宫外孕和卵巢囊肿患者共60例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,手术时间1.5 h以内,随机分为T组、D组,术中以持续靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉。T组病例手术结束前30 min给予曲马多2 mg/kg,D组病例手术结束前30 min给予地佐0.1 mg/kg。记录呼吸恢复时间、苏醒时间,警觉/镇静评分(OAA/S)、拔管后VAS评分和不良反应。结果 2组患者手术结束后呼吸恢复时间、苏醒时间、瘙痒、躁动差异均无统计学意义(P>0.05),麻醉拔管后均无呼吸抑制、恶心、呕吐发生。拔管后T组、D组OAA/S评分和VAS评分差异有统计学意义。结论0.1 mg/kg地佐辛镇痛效果强于2 mg/kg曲马多,对患者苏醒时间和呼吸恢复时间无明显影响,适用于瑞芬太尼全麻苏醒期镇痛。     

舒芬太尼与曲马多术后早期镇痛效果的比较

目的 比较舒芬太尼与曲马多单次静脉给药用于腹部手术术后病人早期镇痛效果及不良反应.方法择期腹部手术患者40例,随机分为两组.舒芬太尼组（S组）：舒芬太尼0.15μg/Jg;曲马多组（T组）：曲马多1.5mg/kg＋氟哌利多1mg.记录VAS评分、镇静评分、睁眼时间、拔管时间、术后1小时内不良反应情况.结果 S、T组术后各时间点VAS评分均≤3分,镇痛满意;S组T4时间点VAS评分明显低于T组（P＜0.05）,其它时间点无显著性差异（P＞0.05）;两组循环稳定性无显著性差异﹙P＞0.05﹚;镇静效果评分无显著性差异（P＞0.05）;术后1小时内呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应无显著性差异（P＞0.05）.结论静脉单次注射舒芬太尼0.15μg/kg、曲马多1.5mg/kg＋氟哌利多1mg均具有明显的早期镇痛效果,均可减轻全麻患者术毕拔管期间的心血管反应,恶心、呕吐等不良反应少.     

曲马多复合不同剂量舒芬太尼在患儿术后静脉镇痛中的应用

目的 探讨舒芬太尼联合曲马多用于患儿术后镇痛的安全性、有效性和最佳剂量.方法 选择气管插管全麻下择期手术患儿60例,行术后静脉镇痛,随机均分为三组:A组,曲马多10mg/kg+舒芬太尼1.6 μ g/kg+托烷司琼0.2 mg/kg;B组,曲马多10 mg/kg+舒芬太尼2.0 μg/kg+托烷司琼0.2 mg/kg;C组,曲马多10 mg/kg+舒芬太尼2.4 μg/kg+托烷司琼0.2mg/kg.术毕清醒拔管后开启镇痛泵,负荷量2 ml,持续量2 ml/h,PCA 1.5 ml,锁定时问15 min.术后镇痛效果不佳时,单次静推曲马多0.5～1.0 mg/kg作为补救措施.分别于术后2、4、8、12、24、48 h采用VAS评分法和Ramsay镇静评分法评估患儿术后疼痛程度和镇静程度;记录术后48 h舒芬太尼和曲马多总用量、PCA总按压次数和有效按压次数;同时观察术后恶心呕吐(PONV)、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况.结果 术后2、4、8、1 2、24、48hB、C组VAS评分均明显低于、Ramsay镇静评分明显高于A组(P＜0.05),C组Ramsay镇静评分明显高于B组(P＜0.05).C组PONV发生率明显高于A、B组(P＜0.05).与A组比较,B组和C组舒芬太尼总用量增加、曲马多总用量减少、PCA总按压次数减少、有效按压率增加(P＜0.05).结论 曲马多复合舒芬太尼用于患儿术后静脉镇痛安全、有效,最佳镇痛方案是曲马多0.2 mg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg+托烷司琼0.2 mg/kg,镇痛及镇静效果满意,不良反应发生率低.     

意识指数监测下瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚在妇科短小手术中的比较

目的观察和比较在脑电意识指数(index of consciousness,IoC)监测下,丙泊酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在妇科短小手术中的镇痛效果和术后恢复质量。方法选择妇科短小手术患者150例,年龄18～65岁,BMI 18～28 kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(S组)和瑞芬太尼组(R组),每组75例。麻醉开始后以10 mg/s的速度静注丙泊酚,待镇静深度(IoC1)达到40～60时S组静注舒芬太尼0.5μg/s,R组静注瑞芬太尼5μg/s,至麻醉深度(IoC2)在30～50时开始手术。术中IoC160或体动影响手术时予以丙泊酚0.5～1.0 mg/kg,当IoC250时R组予以瑞芬太尼5μg,S组予以舒芬太尼0.5μg。记录术中丙泊酚和阿片类药物用量、苏醒时间和眩晕情况等。结果 S组术中舒芬太尼用量为(0.12±0.01)μg/kg,R组术中瑞芬太尼用量为(0.41±0.03)μg/kg。两组患者术中体动率、丙泊酚用量差异无统计学意义。在苏醒即刻和PACU离室时,R组眩晕率和眩晕程度均明显低于S组(P0.01)。结论瑞芬太尼镇痛效果完善,术后眩晕感轻微,恶心呕吐发生率低,较舒芬太尼更适于妇科短小手术。     

小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜检查术的临床应用

目的探讨小剂量舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜检查术中的临床应用效果。方法选择拟行宫腔镜检查术的女性患者80例,随机均分为四组。P组仅给予丙泊酚2mg/kg,另三组分别复合舒芬太尼0.1μg/kg(S1组)、0.15μg/kg(S2组)和0.2μg/kg(S3组)。观察并记录麻醉前、麻醉后3min、扩宫颈时、术毕时患者MAP、HR、丙泊酚用量、术中SpO2<85%例数和术后不良反应。记录清醒即刻(T0)、术后15min(T1)、30min(T2)、1h(T3)、2h(T4)及6h(T5)下腹疼痛情况(Prince-Henry评分)。结果与S3组比较,麻醉后3min、扩宫颈时和术毕时S1、S2和P组MAP明显升高(P<0.05);S1、S2组患者苏醒时间明显缩短(P<0.05),S1、S2和P组术中SpO2<85%患者例数明显减少(P<0.05)。与P组比较,S1、S2组苏醒时间明显缩短、S1、S2和S3组丙泊酚用量明显减少(P<0.05)。与S1组比较,T0～T3时S2、S3组Prince-Henry评分明显降低,P组Prince-Henry评分明显升高(P<0.05)。与P组比较,T0～T5时S2、S3组Prince-Henry评分明显降低(P<0.05)。S1、S2、S3组术后烦躁发生率明显低于P组(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼复合丙泊酚可以提高宫腔镜检查术患者术后镇痛效果,减少术中丙泊酚用量。0.15μg/kg舒芬太尼复合丙泊酚2mg/kg在宫腔镜检查术应用安全性更高。     

曲马多用于瑞芬太尼全麻苏醒期的观察

目的观察曲马多减轻瑞芬太尼麻醉后疼痛的效果。方法妇科宫外孕和卵巢囊肿患者共60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,手术时间1.5 h以内,随机分为T组和F组,术中以持续靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉。T组病例手术结束前30 min给予曲马多2 mg/kg,F组病例手术结束前5 min给予芬太尼2μg/kg。记录呼吸恢复时间、苏醒时间、警觉/镇静评分(OAA/S)、拔管后VAS评分和不良反应。结果 2组患者手术结束后呼吸恢复时间、苏醒时间、OAA/S评分、拔管后VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),2组麻醉拔管后均无恶心、呕吐发生,瘙痒、躁动、谵妄差异无统计学意义(P>0.05)。2组拔管后均未出现呼吸抑制及低氧血症。结论曲马多2 mg/kg用于预防瑞芬太尼全麻术后疼痛和芬太尼2μg/kg具有相同的疗效,不良反应没有明显增加。     

三种剂量舒芬太尼用于患儿腹腔镜手术的麻醉效果

目的探讨三种剂量舒芬太尼麻醉诱导应用于患儿腹腔镜手术的疗效。方法采用前瞻性、双盲随机对照研究。择期行腹腔镜手术患儿48例,随机均分为S3组、S4组和S5组,分别给予舒芬太尼0.3、0.4和0.5μg/kg联合丙泊酚和罗库溴铵行麻醉诱导。术中根据麻醉深度追加舒芬太尼0.1μg/kg,术后根据CHIPPS评分予舒芬太尼0.05μg/kg镇痛。记录诱导前(基础值,T0),气管插管前(T1),插管中(T2),插管后5min(T3),气腹前(T4),气腹中(T5),气腹后5min(T6),气管拔管前(T7),气管拔管中(T8),气管拔管后5min(T9)的HR、SBP。记录舒芬太尼总量及三组术中、PACU期间需追加舒芬太尼的例数。结果与T0时比较,T1时三组HR明显减慢、SBP明显下降(P<0.05)。与T1时比较,T2时HR明显增块、SBP明显升高(P<0.05)。与T4时比较,T5～T9时三组只有SBP有所升高(P<0.05)。S4组麻醉期舒芬太尼使用量明显少于S5组(P<0.05),S3组舒芬太尼追加率明显高于S4和S5组(P<0.05)。结论舒芬太尼联合丙泊酚全身麻醉行短程患儿腹腔镜手术能有效减轻气管插管心血管反应,提供足够的麻醉深度、稳定的血流动力学、良好的术后镇痛,并推荐舒芬太尼诱导剂量为0.4μg/kg。     

曲马多在不停跳冠状动脉旁路移植术后镇痛中的应用

目的 探讨曲马多用于不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后镇痛的有效性与安全性.方法 OPCABG患者64例,随机均分为两组,术中均吸入1％七氟醚和静注舒芬太尼维持麻醉,关闭胸骨前分别采用曲马多(T组)和舒芬太尼(S组)自控镇痛.记录患者疼痛VAS评分、镇静评分及不良反应.结果 T组静息VAS评分显著低于S组(P＜0.05).两组术后清醒时间和机械通气时间差异无统计学意义.结论 曲马多用于OPCABG术后镇痛具有良好的镇痛效果.     

右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响

目的观察右美托咪定复合不同剂量舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛的影响。方法择期行脊柱手术患者60例,年龄18~70岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机均分为三组,术后镇痛分别给予舒芬太尼3μg/kg(S1组)、右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼2μg/kg组(S2组)和右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼1μg/kg组(S3组)。三组麻醉诱导:静注咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、舒芬太尼0.8μg/kg,于手术结束前30 min连接静脉镇痛泵行患者自控静脉镇痛(patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA),背景输注流速3 ml/h,单次追加药量0.5 ml,锁定时间15min,总容量150ml。分别记录三组患者术后2h(T0)、4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分和术后不良反应的情况。结果 T1~T5时S2组和S3组VAS评分均明显低于S1组(P0.05);三组Ramsay镇静评分、恶心、呕吐、嗜睡、心动过缓等不良反应发生率差异无统计学意义。结论复合1.5μg/kg右美托咪定用于脊柱骨科手术术后镇痛可显著减少舒芬太尼的用量,同时降低其恶心呕吐等不良反应的发生率且无心动过缓和嗜睡发生。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

Pathogenesis of carcinoma of the papilla of Vater

Most adenomas and carcinomas of the small intestine and extrahepatic bile ducts arise in the region of the papilla of Vater. In familial adenomatous polyposis (FAP) it is the main location for carcinomas after proctocolectomy. In many cases symptoms due to stenosis lead to diagnosis at an early tumor stage. In about 80%, curative intended resection is possible. Operability is the most relevant prognostic factor. Most ampullary carcinomas resp. carcinomas of the papilla of Vater develop from adenomatous or flat dysplastic precursor lesions. They can be sited in the ampulloduodenal part of the papilla of Vater, which is lined by intestinal mucosa. They also can develop in deeper parts of the ampulla, which are lined by pancreaticobiliary duct mucosa. Intestinal-type adenocarcinoma and pancreaticobiliary-type adenocarcinoma represent the main histological types of ampullary carcinoma. Furthermore, there exist unusual types and undifferentiated carcinomas. Many carcinomas of intestinal type express the immunohistochemical marker profile of intestinal mucosa (keratin 7–, keratin 20+, MUC2+). Carcinomas of pancreaticobiliary type usually show the immunohistochemical profile of pancreaticobiliary duct mucosa (keratin 7+, keratin 20–, MUC2–). Even poorly differentiated carcinomas, as well as unusual histological types, may conserve the marker profile of the mucosa they developed from. These findings underline the concept of histogenetically different carcinomas of the papilla of Vater which develop either from intestinal- or from pancreaticobiliary-type mucosa of the papilla of Vater. Molecular alterations in ampullary carcinomas are similar to those of colorectal as well as pancreatic carcinomas, although they appear at different frequencies. In future studies, molecular alterations in ampullary carcinomas should be correlated closely with the different histologic tumor types. Consequently, the histologic classification should reflect the histogenesis of ampullary tumors from the two different types of papillary mucosa.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

鼻尖、鼻翼缺损修复方法的探讨

１９５７年以来共收治鼻尖、鼻翼缺损１１９例，据情分别采用以下四种方法修复：①全层皮片移植２７例；②游离耳廓复合组织片移植３６例；③鼻唇沟皮瓣移转１２例；④上臂内侧皮管移植４４例，效果较为满意。我们在文章中就选用的原则、手术方法及注意事项等进行了探讨     

食管穿孔83例分析

８３例不同原因引起的食管穿孔，保守治疗５７例；手术２６例，行单纯食管修补术２０例、开胸行纵隔和／或胸腔引流２例、切除贲门肿物行胃食管吻合１例、颈部食管外置２例（其中１例并行二期结肠代食管手术）、１例开胸取异物形成食管瘘后，行二期修补瘘术。全组死亡８例，其中死于纵隔胸腔感染和主动脉破裂出血各４例。总治愈率８５％。并指出异物假牙造成食管穿孔的重要性，对严重的腐蚀性食管灼伤应早期行食管镜检，并针对食管穿孔部位、种类、间隔期、纵隔与胸腔的感染程度及病人具体情况采取相应的治疗措施。     

手部深度烧伤的临床治疗分析

目的 总结手部深度烧伤的临床治疗经验. 方法 46例54只深度烧伤手,其中深Ⅱ度烧伤30例33只手,Ⅲ度烧伤16例21只手.根据伤情不同,早期选择不同手术方式修复创面,术后早期进行功能锻炼. 结果 54只手的修复方式:中厚皮片移植33只手,异体脱细胞真皮与自体薄皮片复合移植12只手,腹部带蒂皮瓣1只手,前臂骨问背动脉逆行皮瓣3只手,股前外侧皮瓣5只手.治疗后,51只手移植皮片、皮瓣均成活,仅3只手移植皮片后有局灶性坏死,创面得到有效覆盖.按关节活动范围( range of motion,ROM)评定,本组优31只手(57.4％),良17只手(31.5％),中4只手(7.4％),差2只手(3.7％). 结论 手部深度烧伤后,选择合适术式,早期手术修复创面及功能锻炼,可取得很好的疗效.