综合保肢治疗术对老年下肢骨肉瘤患者预后的影响

【目的】探讨综合保肢治疗术对老年下肢骨肉瘤患者生存率、肿瘤复发率及生存期的影响。【方法】选择老年下肢骨肉瘤患者ioo例,根据患者具体病情及意愿分为两组,每组50例。以接受常规截肢治疗者为对照组,以接受综合保肢治疗者为观察组,比较两组术后6个月、12个月及18个月的生存率、肿瘤复发率及患者生存期。【结果】两组术后6个月及术后12个月时的生存率及肿瘤复发率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;而观察组术后18个月时的生存率明显高于对照组,复发率明显低于对照组（P〈0．05）;观察组生存时间明显高于对照组（P〈0．05）。【结论】与常规截肢治疗相比,综合保肢治疗可提高患者18个月生存率,同时有效的降低18个月复发率,对于延长患者的生存时间有着显著的意义。     

肺癌肉瘤13例临床分析

[目的]探讨肺癌肉瘤的诊断、治疗及预后.[方法]对湖南省肿瘤医院胸外科已施行13例手术切除肺部肿瘤并经病理证实为肺癌肉瘤的患者进行回顾性分析.[结果]本组病例提示肺癌肉瘤的主要成分以鳞癌、腺癌和纤维肉瘤、梭形细胞肉瘤常见.1年生存率58.3%,3年生存率33.3%,5年生存率14.3%.[结论]肺癌肉瘤的临床表现无特殊性,术前诊断困难,首选手术治疗,预后较差.     

射频消融联合帕米膦酸二钠治疗不宜行根治术的四肢骨肿瘤的临床研究

目的 探讨针对不宜行根治术治疗的四肢骨肿瘤患者,应用射频消融术联合帕米膦酸二钠治疗的临床效果,并分析其对关节疼痛及生存率的影响.方法 选择2014年6月至2016年6月辽宁省大连市第二人民医院收治的不宜行根治术治疗的四肢骨肿瘤患者158例为研究对象,根据治疗方法分为对照组73例(实施单纯帕米膦酸二钠治疗)和观察组85例...     

原发性腹膜后软组织肉瘤术后复发的再手术综合治疗

目的回顾分析原发性腹膜后软组织肉瘤术后复发患者的临床资料,总结再手术为主的综合治疗经验。方法分析24例原发性腹膜后软组织肉瘤术后复发患者的病理类型、再手术及术中放疗的方法。结果复发性原发性腹膜后软组织肉瘤中位复发时间11个月,再手术综合治疗后,1年生存率62.0%,3年生存率46.0%,5年生存率32.0%。结论对复发性原发性腹膜后软组织肉瘤,不应轻易放弃手术治疗机会。再手术治疗、术中放疗及术后放疗是综合治疗的最佳手段。     

异体骨移植治疗骨肿瘤病人的护理

对骨肿瘤尤其是骨的恶性肿瘤 ,传统的治疗方法是行高位截肢 ,病人因此导致终生残疾。随着人们对生存质量要求的提高 ,骨肿瘤患者希望在彻底清除肿瘤组织的同时 ,能保留肢体的功能 ,近年来我科采用同种异体骨移植治疗四肢骨肿瘤 ,满足了病人的愿望 ,并取得了良好的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我科自 1989年 7月～ 1996年 12月 ,用异体骨治疗肿瘤切除术后骨缺损患者共 36例 ,其中男 2 6例 ,女10例 ,年龄 16岁～ 5 1岁 ,平均 31岁。种类 :骨巨细胞瘤 2 5例 ,骨肉瘤 8例 ,软骨瘤 2例 ,纤维肉瘤 1例。部位 :股骨下端…     

多形性脂肪肉瘤患者术后总体生存率预测的诺模图建立

<正>多形性脂肪肉瘤(PLPS)是一种罕见的肉瘤，具有高度侵袭性和复发性，约占所有脂肪肉瘤的5%-10%^[1],最常见于四肢以及腹腔内和腹膜后区域^[2]。以往的研究表明，其5年和10年总体生存率分别为54%和40%,癌症特异生存率分别是60%和53%^[3]。根据NCCN软组织肉瘤指南，脂肪肉瘤的治疗效果主要取决于手术切除^[4],因此手术治疗是PLPS的最佳选择，与未接受手术的患者相比，接受手术的PLPS患者的生存率显著提高^[5]。     

骨盆软骨肉瘤术后复发再次手术1例心理护理

软骨肉瘤好发于长骨,其次为髂骨<'[1]>.主要治疗方法是广泛或根治性切除或截肢.2010年3月,我们收治1例骨盆软骨肉瘤术后复发患者,经再次手术及有针对性的心理护理,取得满意效果.     

下肢骨肉瘤病人保肢治疗7例报告

近二十年来,来源于对肿瘤细胞生物学行为的深刻认识,骨肉瘤的治疗发生了很大变化,为提高骨肉瘤患者的生存质量,保留患肢治疗越来越受到重视,并在各级医院逐渐开展起来.1985年3至1994年4月,我院共收治四肢骨肉瘤患者21例,其中7例(1989年以后)行保留患肢治疗,现报导如下:     

手术加化疗对提高软组织肉瘤患者生存质量的影响

目的 :探讨软组织肉瘤单纯手术与综合治疗的疗效。方法 :对37例患者术后加用放疗、化疗手段。结果 :全组5年生存率为50 %。经多次手术仍取得良好效果。单纯切除组3、5年生存率低于综合治疗组。结论 :术后加化疗加放疗可提高3、5年生存率。广泛切除是治疗软组织肉瘤的主要手段。肿瘤局部复发不应轻易放弃再次手术机会。     

软组织肉瘤的放射治疗：临床实践及进展

软组织肉瘤的治疗策略取决于肿瘤的病理学类型、组织分化及发病部位。放射治疗是软组织肉瘤的重要治疗手段之一。四肢软组织肉瘤经局部扩大切除后继以放射治疗可达到与截肢术同等的长期生存率,且可部分保存肢体功能;腹膜后肉瘤术前放射治疗可降低肿瘤局部复发的风险;头颈部软组织肉瘤通常因肿瘤无法完全切除而需接受术后或根治性放射治疗。采用术前放射治疗可获得与术后辅助放疗相似的局部控制和长期生存率,但显著降低了放疗相关的远期不良反应。放疗或联合放化疗可缩小肿瘤体积,将部分无法手术切除的病例转化为可手术切除。此外,放射治疗也是无法进行或拒绝手术的软组织肉瘤患者的主要局部治疗手段。放射治疗新技术,如质子重离子射线放疗,因其较高的精确性及生物有效性,不仅可显著降低正常组织的治疗相关损伤风险,还可提高肿瘤尤其是放射敏感性较差的肿瘤的局部控制率。对于外照射治疗后复发或放射诱导的继发性软组织肿瘤,质子重离子射线治疗可作为重要的挽救性治疗手段。     

肝血管肉瘤预后特征及列线图的建立与验证

目的比较肝细胞癌和肝血管肉瘤患者的预后,并基于肝血管肉瘤患者人群建立并验证影响其预后的列线图模型。方法计算机检索Surveillance,Epidemiology and End Results(SEER)数据库,搜集病理学诊断确诊的肝血管肉瘤患者及肝细胞癌患者资料,检索时限为2004~2016年。将肝血管肉瘤患者和肝细胞癌患者采用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)按1∶3匹配后,采用生存分析方法比较两组的预后。在肝血管肉瘤人群中,按6∶4随机分为训练组和验证组,依据训练组样本建立列线图模型,并分别计算C指数,评估模型拟合效果。结果最终纳入肝细胞癌患者630例,肝血管肉瘤患者210例。肝细胞癌患者的三年生存率为18.4%,中位生存时间为5个月;肝血管肉瘤患者的3年生存率为6.7%,中位生存时间为1个月。肝血管肉瘤组的总生存率显著低于肝细胞癌组(P<0.001)。列线图预测模型内部验证C指数为0.751,外部验证C指数为0.737。结论肝血管肉瘤组的总生存率显著低于肝细胞癌组,依据年龄、性别、种族、转移情况、手术方式和有无化疗建立的列线图模型表现了良好的预测效果,可为预测肝血管肉瘤患者的预后提供依据。受纳入患者限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

食管非鳞癌恶性肿瘤的病理特点及综合治疗

目的:分析江苏淮安食管癌高发区食管非鳞状细胞恶性肿瘤的发病状况、病理特点及综合治疗策略.方法:对1989-2003年外科治疗146例食管非鳞癌恶性肿瘤的临床病理资料进行总结分析.结果:非鳞癌性食管恶性肿瘤占食管恶性肿瘤的3.7%,其中腺癌占非鳞癌食管恶性肿瘤的61%,小细胞癌占30.8%,食管癌肉瘤占6.2%,恶性纤维组织细胞瘤占1.4%,横纹肌肉瘤占0.7%.手术切除率90.4%,生存率分别为:腺癌1年生存率69.7%,3年生存率30.3%;5年生存率15.7%;小细胞癌1年生存率51.1%;3年生存率26.7%;5年生存率8.9%;癌肉瘤3年生存率77.8%;5年生存率66.7%;肉瘤5年生存率100.0%.结论:食管腺癌发病无地区性,食管癌高发区食管腺癌与西方食管腺癌组织来源不同;食管小细胞癌恶性程度极高,易外侵及发生远处转移;癌肉瘤和其他类型肉瘤在食管恶性肿瘤中发病罕见.腺癌、小细胞临床表现与食管鳞癌基本相同,小细胞癌以远处转移为主,首选同期放化疗,腺癌及其他类型肿瘤的治疗,以手术为首选综合治疗.     

喉部肉瘤的临床病理特征及预后

  目的  探讨喉部肉瘤的临床病理特征及其预后影响因素。  方法  回顾性分析北京协和医院耳鼻咽喉科1990年1月至2008年12月期间住院治疗的13例喉部肉瘤患者的临床资料, 分析肿瘤的临床病理特性, 以Kaplan-Meier法进行生存率统计并分析临床分期和组织学分级与生存率的关系。  结果  喉部肉瘤患者以男性为主(9/13), 含7种病理类型:恶性纤维组织细胞瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、软骨肉瘤、神经纤维肉瘤、癌肉瘤。12例接受手术治疗, 其中7例术后进行了放疗和/或化疗; 另1例仅行放疗。全部病例平均随访29.3个月, 其中5例出现局部复发, 1例出现远处转移, 5年生存率为38.0%。临床分期和组织学分级对生存率有明显影响(P < 0.05)。  结论  喉部肉瘤预后差, 临床分期和组织学分级与预后相关。     

尺骨近端尤文氏肉瘤切除后以带骨骺游离腓骨瓣重建肘关节1例护理

尤文氏肉瘤是儿童患者中第三常见的恶性骨与软组织肿瘤[1],仅次于骨肉瘤和横纹肌肉瘤。其发病年龄广,大多数发病在5至25岁。最常见的部位包括长骨干骺端（常常延伸侵犯骨干）和肩、骨盆的扁骨。尤文氏肉瘤的治疗应具有个体化、多样化的特点。虽然尤文氏肉瘤对放疗敏感,但有些学者报道原发病灶的广泛切除术后局部复发率较低,总体生存率较高。术前术后辅以化疗亦是重要的辅助治疗手段。我科日前对一例尺骨近端尤文氏肉瘤的患儿行肿瘤广泛切除术,并以带骨骺游离腓骨瓣重建其肘关节。术后患儿肘关节功能恢复理想。     

乳腺肉瘤28例诊断治疗分析

为探讨乳腺肉瘤的临床特点和治疗方法,对1972年1月至2006年9月收治的28例乳腺肉瘤的临床资料进行回顾性分析。结果:随访10个月～32年,6例死亡,7例复发。5年生存率为80.3%,10年生存率为71%。该病的诊断需要病理证实。治疗方法以手术治疗为主。对于肿块较小,无淋巴结转移者可行单纯乳房切除;对于有腋窝淋巴结转移者需要行根治术。对局部复发的患者不应放弃再次手术的机会。     

封闭负压吸引技术联合介入治疗糖尿病足的护理

在各种非外伤性截肢中，糖尿病足导致的截肢占首位。以往通过采取下肢动脉搭桥等技术挽救了部分患者的肢体，但截肢率仍很高。近年来，随着腔内治疗技术的发展，很多糖尿病足的患者通过介入治疗挽救了肢体，但仍有部分患者疗效欠佳。     

子宫肉瘤49例术前诊断及预后分析

目的探讨子宫肉瘤的术前诊断、治疗方法及预后影响因素,以期提高对该病的认识。方法回顾性分析1993年1月至2012年12月山西医科大学第二医院妇产科共收治的49例子宫肉瘤患者的临床资料。结果 49例中异常阴道流血32例(65.3%),其中绝经后阴道流血22例,妇科检查触诊子宫增大者26例(53.1%)。妇科超声主要表现为子宫及宫腔内异常低回声区,肿块周围可见丰富血流信号;MRI主要表现为肿块内不规则混杂信号或子宫内膜增厚或不规则;31例行宫腔镜检查活检或分段诊刮,其中18例(58.1%)诊断为子宫肉瘤。术前误诊29例(59.2%)。47例患者采用手术治疗,术后均追加化疗,其中3例术后采用放化疗。总的1年及5年生存率分别为83.67%、38.78%。是否绝经、不同血型及不同临床分期患者的5年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肉瘤临床表现无特异性,结合辅助检查有助于提高术前诊断率,但仍不能降低误诊率。临床医师应重视对所有子宫肌瘤患者术中行剖检,一旦可疑恶性,应常规行冰冻病检以防漏诊。治疗方法以手术治疗为主,辅以放化疗的综合治疗是关键。是否绝经、血型及临床分期是影响子宫肉瘤预后的危险因素。     

小型香猪皮肤放创复合伤动物模型建立及维生素B12软膏促愈作用机制研究

放射治疗是目前临床恶性肿瘤的主要治疗方法之一,适用于大多数癌症患者.放射治疗结合外科手术已成为多种实体肿瘤的标准局部治疗方法.在四肢软组织肉瘤的治疗中,采用放疗联合外科手术治疗的方法,尽最大可能保留了功能性组织,避免了根治性切除和近端截肢,同时保持局部肿瘤控制率等于或优于单纯根治性手术[1-3].此外,这种联合治疗改善...     

肝脏未分化胚胎性肉瘤的临床诊治

目的:探讨肝脏未分化胚胎性肉瘤的临床特征、治疗方案及预后。方法:回顾性分析17例肝脏未分化胚胎性肉瘤患者的临床资料,总结临床诊治经验。结果:17例患者中,男性10例、女性7例,年龄11～66岁(中位年龄47岁)。临床主要表现为腹部包块,可伴有腹痛、腹胀;诊断时肿瘤直径中位数为13 cm(6.5～40 cm)。15例患者接受外科手术治疗,其中8例接受单纯外科手术治疗,1例接受外科手术+经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE),2例接受外科手术+化疗,4例接受外科手术+TACE+化疗;另外2例仅接受TACE。17例患者中位随访时间为11个月(1～60个月),2例失访,1例复发。完成随访的患者中,1年生存率为42.9%(6/14),2年生存率为28.6%(4/14)。6例术后联合化疗的患者中,1例至随访7个月时未复发,3例获得疾病缓解,2例出现疾病进展;6例患者均出现4级骨髓抑制。结论:肝脏未分化胚胎性肉瘤较罕见,病灶大,术后复发转移率高,治疗以外科手术为主,联合介入、化疗可提高患者生存率,但预后仍较差。     

肺癌四肢骨转移20例手术治疗的回顾性分析

目的：探讨肺癌四肢骨转移手术治疗方法、术后生活质量、肢体功能及生存率。方法2006～2010年我科收治肺癌四肢骨转移病例20例。骨转移癌部位中股骨11例,肱骨3例,尺骨4例,髂骨1例,指骨1例。20例患者均行瘤段切除保肢重建术,其中人工关节置换11例,瘤段切除灭活回植4例,同种异体骨重建3例,单纯切除2例。结果随访时间5～30个月,平均14.2个月。所有患者术前疼痛评分为7.56±1.43,术后1个月疼痛评分为2.31±0.95,术后疼痛症状明显改善（P＜0.05）。术前生活质量平均为27.93±8.64,术后3个月生活质量平均为58.42±15.31,术后患者生活质量明显改善（P＜0.05）。术后 MSTS评分范围13～28分,平均为20.16±4.38。结论肺癌骨转移患者采取合适的手术方案,术后可以明显减轻患者疼痛、提高患者生活质量、改善肢体功能,但对患者生存率的影响有待于进一步观察。