珠海市四家医院儿童产ESBLS肺炎克雷白菌和大肠埃希菌感染的流行状况及耐药特征

目的 了解珠海市四家医院儿童产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)肺炎克雷白菌和大肠埃希菌感染的流行状况及耐药特征.方法 2005年1月至2006年12月随机抽取珠海市人民医院、广东省中医院珠海医院、珠海市第二人民医院、珠海市妇幼保健院儿科临床标本,采用全自动细菌分析仪分离肺炎克雷白菌、大肠埃希菌菌株,并作药敏试验.结果 208份临床标本,获得肺炎克雷白菌112株,大肠埃希菌96株,分别有25.89%、34.37%的菌株产ESBLS.产ESBLS菌株对头孢噻肟、头孢吡肟、头孢他啶、氨苄西林的耐药性为100%,与不产ESBLS菌株比较,差异有显著性.尚未发现对头孢噻肟/克拉维酸、头孢他啶/克拉维酸、亚胺培南耐药菌株.结论 产ESBLS菌株耐药性严重,临床医生应加强病原学研究,合理使用抗生素,减少细菌耐药性的产生.     

儿童支气管肺炎革兰阴性菌耐药监测分析

目的：监测儿童支气管肺炎革兰阴性菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法：对2009年分离于支气管肺炎患儿痰液的272株革兰阴性致病菌分布及药敏试验数据进行统计、分析。结果：分离菌株中,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌占52.9%。除美罗培南及阿米卡星以外,产ESBLs菌株对其他抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs的菌株,差异有统计学意义（P<0.05）。产ESBLs的革兰阴性菌株对美罗培南的耐药率最低,仅为0.7%,其次为亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦。结论：应高度重视儿科较高的产ESBLs菌株的检出率及耐药率,根据耐药监测结果合理应用抗菌药物。     

儿童致泻性大肠埃希菌产酶及药敏的相关性分析

目的 探讨重庆地区近2 a儿童致泻性大肠埃希菌(E.coli)腹泻的病原菌分布、药敏情况及耐药与产酶间的相关性,为临床治疗提供依据.方法 对重庆医科大学附属儿童医院2005年1月-2006年12月收集保存的31株E.coli分别采用表型确证法检测其产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、表型筛选法检测头孢菌素(AmpC)酶及药物纸片法检测其药敏情况.其中,致病性大肠杆菌18株、产毒性大肠杆菌8株、侵袭性大肠杆菌5株,所做药敏试验的抗生素包括氯霉素、阿米卡星、庆大霉素、诺氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、亚胺培南.采用SPSS 12.0软件进行统计学分析.结果 31株E.coli对亚胺培南的耐药率为3.2%,对氟喹诺酮类(诺氟沙星、环丙沙星)的耐药率分别为35.5%、38.7%,对氨基糖甙类(阿米卡星、庆大霉素)的耐药率则超过60%,对头孢菌素耐药率更高,均超过67.7%(头孢他啶、头孢吡肟除外);总产酶率为87.1%,单产ESBLs、单产AmpC酶、同时产ESBLs和AmpC酶的检出率分别为64.5%、6.5%和16.1%;单产AmpC酶与单产ESBLs及产2种酶的E.coli的耐药性比较均有显着性差异(Pa＜0.05).结论 产酶与否及产酶的种类与细菌耐药有明显相关性;重庆地区儿童致泻性E.coli的产酶率较高,且产酶状况不同,耐药情况也有差异.     

儿童尿道分离大肠埃希菌 CTX-M 耐药基因型的分布及 pH 值变化对其耐药性的影响

目的明确儿童尿道分离大肠埃希菌CTX-M耐药基因型的亚型分布以及pH值变化对其耐药性的影响。方法对2013年10月—2014年5月收治的尿路感染患儿清洁中段尿中分离获得的113株大肠埃希菌进行培养,检测和统计产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌株的药敏结果,并采用PCR及基因测序法分析CTX-M耐药基因的亚型分布。在体外建立不同梯度的酸碱培养环境,评估pH值变化对CTX-M耐药基因型大肠埃希菌耐药性的影响。结果 113株大肠埃希菌中有68株(60.18%)产ESBLs,产ESBLs大肠埃希菌对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为1.47%和2.94%。41株携带CTX-M耐药基因,其中CTX-M-14型和CTX-M-15型为主要亚型,均为18株。相对于中性环境,pH值为6.0、6.5时,大肠埃希菌对头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶和头孢曲松的耐药率差异无统计学意义(P0.05),粪pH值为6.0时头孢吡肟的耐药性加重,差异均有统计学意义(P0.01);pH值为8.0、8.5时,大肠埃希菌对头孢他啶和头孢吡肟的耐药率明显下降,pH值为8.5时,大肠埃希菌对头孢噻肟的耐药率明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。结论产ESBLs大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率低;CTX-M耐药型大肠埃希菌的携带率较高,其中CTX-M-14型和CTX-M-15型为最主要的流行亚型,适当碱化尿液可能有助于CTX-M耐药型大肠埃希菌尿路感染患儿的治疗。     

316例重症肺炎患儿细菌病原及耐药性分析

目的了解重症肺炎患儿细菌病原学分布及耐药情况。方法以2016年1月-2017年9月诊断为重症肺炎、完成鼻咽抽吸物(NPA)及支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌病原学检查的住院患儿为研究对象,回顾分析其临床资料,分析NPA、BALF细菌病原学检出情况及细菌药敏结果。结果共纳入316例患儿,其中婴儿169例(53.5%),204例(64.6%)合并存在基础疾病,304例(96.2%)出现并发症。NPA与BALF检出的首位细菌为肺炎链球菌,其对红霉素耐药率达98%以上,对四环素、复方新诺明、克林霉素耐药率高达70%以上,对美罗培南耐药率达55%,对青霉素耐药率低于20%,对阿莫西林、头孢噻肟耐药率低于30%,对万古霉素、利福平、利奈唑胺均敏感。NPA与BALF检出的第2位细菌为流感嗜血杆菌,对氨苄西林耐药率达85%以上,对复方新诺明、头孢克洛、头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸钾耐药率达55%以上,而对头孢噻肟敏感率高达80%以上。BALF、NPA检出产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌分别为13株、6株,BALF产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率高于NPA(76.5%对37.5%),差异有统计学意义(P0.05)。肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率达100%,对头孢噻肟、头孢曲松耐药率达55%以上,而对碳青霉烯类抗生素(美罗培南、亚胺培南)敏感率达80%以上。结论重症肺炎患儿最常见细菌病原体为肺炎链球菌,对青霉素、阿莫西林仍保持较高敏感性,广谱抗生素治疗可能是产ESBLs肺炎克雷伯菌检出增多的原因之一,合理经验性用药对预防耐药菌株的产生有重要作用。     

昆明地区116例小儿尿路感染病原菌分布及耐药分析

目的 了解昆明地区近5年小儿尿路感染常见病原菌分布及其耐药情况.方法 对2003年1月 - 2007年12月收治的116例尿培养阳性患儿病原菌构成比及耐药性进行分析总结.结果 116株细菌中,革兰阴性杆菌占81.89%(95株),革兰阳性球菌占18.11%(21株).前三位致病菌分别为大肠埃希菌67.24%、屎肠球菌12.93%、肺炎克雷伯菌8.62%.产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)情况:大肠埃希菌产酶49株,产酶率62.82%,肺炎克雷伯氏菌产酶4株,产酶率40%.大肠埃希菌对抗生素的敏感性依次为头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶;对头孢唑啉、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松耐药性均在90%以上;对氨苄西林、哌拉西林100%耐药.屎肠球菌对青霉素、红霉素100%耐药,对万古霉素100%敏感.大肠埃希菌产ESBLs株较非产ESBLs株对大部分抗菌药的耐药性明显增高.亚胺培南对革兰阴性杆菌100%敏感,呋喃妥因敏感性在90%以上.结论 昆明地区小儿尿路感染病原菌以大肠杆菌为主,大肠杆菌耐药性明显.治疗前的尿培养值得临床重视.     

下呼吸道感染患儿超产β-内酰胺酶细菌耐药及临床特征

目的探讨下呼吸道感染患儿超产β-内酰胺酶（EsBb）细菌耐药情况以及临床特征。方法对下呼吸道感染患儿痰标本中分离的34株产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行耐药及临床分析。结果药敏试验显示产FNBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南无耐药性，而对哌拉西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟耐药率达100％。结论产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌存在较严重的多重耐药及交叉耐药，临床应加强监测，依据药敏情况合理用药。     

小儿院内获得性肺炎产超广谱β-内酰胺酶细菌的耐药性及危险因素分析

目的　随着第3代抗生素广泛应用,导致产超广谱β 内酰胺酶(ESBLs)的耐药菌株不断增加,引 起院内感染的流行。该研究旨在了解院内获得性肺炎(HAP)患儿产ESBLs菌的产生、对12种抗生素的耐药情况 及对产ESBLs危险因素进行分析。方法　应用纸片扩散法和双纸片协同试验对HAP患儿痰液分离的革兰阴性杆 菌进行ESBLs检测,比较产ESBLs组与非产ESBLs菌组对亚胺培南等12种抗生素体外耐药情况,对HAP产ESBLs 菌的危险因素进行Logistic多因素回归分析。结果　109株革兰氏阴性杆菌中,检出ESBLs阳性菌43株,总检出率 为39.4%,分别为:大肠杆菌13.8%,肺炎克雷伯菌9.2%,阴沟肠杆菌8.3%,其它克雷伯菌4.6%,其它肠杆菌 3.7%。产ESBLs菌组对第1,2,3代头孢耐药率明显高于非产ESBLs组。两组对亚胺培南耐药率低(0～11%),对 喹诺酮类、氨基糖甙类大多在40%以下。产ESBLs菌的危险因素依次为:第3代头孢使用≥3d、气管插管、留置鼻 饲管、反复吸痰、住ICU。结论　治疗产ESBLs菌可用亚胺培南或喹诺酮类和氨基糖甙类药物。加强消毒隔离、合 理使用抗生素、避免侵入性操作有助于减少ESBLs菌的发生。     

小儿ICU院内获得性肺炎产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及临床分析

目的探讨小儿ICU院内获得性肺炎产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌的耐药情况及临床特点。方法对我院儿科PICU2000年1月～2002年6月院内获得性肺炎的痰标本培养出的肠杆菌科产ESBLs菌及非产ESBLs菌的临床特点及耐药性进行回顾性分析,比较产ESBLs组与非产ESBLs菌组对常用抗生素体外耐药情况。结果81株肠杆菌科细菌产ESBLs菌共38株,总检出率为46.9%,其中大肠埃希菌检出率为51.9%(14/27),肺炎克雷伯菌检出率为47.6%(10/21),阴沟肠杆菌检出率为38.9%(7/18),其它克雷伯菌检出率为50%(5/10),其它肠杆菌检出率为40%(2/5)。影响预后的因素为严重原发病/基础疾病和免疫功能低下。产ESBLs菌的危险因素与住ICU超过7d以上、基础疾病或严重原发病程度(危重症评分低于80分)、侵袭性操作、先前用三代头孢菌素密切相关。产ESBLs菌组对第一、二、三代头孢耐药率明显增高(100%)。两组对亚胺培南耐药率低(0～11%),对喹诺酮类、氨基糖甙类大多在50%以下。结论ICU患儿产ESBLs菌检出率高。为预防产ESBLs菌感染,应及时做病原学检查,严格掌握抗菌药物的适应证,减少侵袭性操作及各种导管的留置时间。产ESBLs细菌感染选用碳青霉烯类抗生素或敏感的含酶抑制剂的第三代头孢菌素,同时加强支持疗法,以提高抗病能力。     

儿童肠道感染志贺菌产β-内酰胺酶耐药基因及耐药性研究

目的了解儿童肠道感染志贺菌的耐药性及其产β-内酰胺酶耐药基因的分布及基因分型。方法2007年至2008年在广州儿童医院采用K-B纸片法测定腹泻患儿粪便标本分离的66株志贺菌对8种抗生素的耐药情况,采用TEM、OXA、SHV、CTX-M-1组、CTX-M-2组和CTX-M-9组6对通用引物对志贺菌中β-内酰胺类耐药基因进行PCR扩增及DNA测序分析其基因型别。结果志贺菌对氨苄西林耐药率较高,达92.3%,对头孢曲松和头孢噻肟耐药率也达57.8%,但对头孢他啶、环丙沙星、氯霉素相对敏感,耐药率均在30%以下,对舒普深耐药率为0。66株志贺菌中57株扩增到有β-内酰胺酶耐药基因,阳性检出率86.4%,其中CTX-M-9组基因检出率最高,达47.0%,另TEM型检出率33.3%、OXA型31.8%、CTX-M-1组22.7%,CTX-M-2组、SHV型未检出。66株志贺菌中同时携带2种耐药基因者24株(占36.4%),携带3种耐药基因者3株,携带4种耐药基因者1株。结论广州地区儿童肠道感染志贺菌耐药情况较严重,氨苄西林已不适宜作为临床治疗志贺菌腹泻的一线用药。志贺菌β-内酰胺酶耐药基因携带率较高,主要以CTX-M-14型为主。     

1~3月龄婴儿下呼吸道感染痰检病原菌分布及耐药分析

目的 了解1~3月龄婴儿下呼吸道感染(LRTI)病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 选取2013年1~12月本院收治的患LRTI的1~3月龄婴儿622例,取痰标本送细菌培养.采用琼脂扩散敏感试验行药敏试验.结果 622份痰标本中共分离到菌株379株,检出率为60.9%,其中革兰阴性菌325株(85.8%),革兰阳性菌50株(13.2%),真菌4株(1.1%).革兰阴性菌主要为大肠埃希菌(31.1%)和肺炎克雷伯菌(18.2%),产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌的检出率分别为48.3%和52.2%,且上述两种产ESBLs菌的平均耐药率为53%,对氨苄西林、头孢噻肟耐药率达100%,对碳青霉烯类抗生素均敏感.革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌(10.0%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出比例较低(1.8%),但对β内酰胺类抗生素100%耐药.结论 1~3月龄婴儿LRTI的病原菌以革兰阴性菌:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,产ESBLs菌检出率达48%以上,平均耐药率达53%以上,可指导临床首次经验性选药,以提高低龄婴儿的治疗有效率和生存率.     

婴幼儿社区获得性肺炎克雷伯菌肺炎的临床特点及耐药分析

目的：探讨婴幼儿社区获得性肺炎克雷伯菌肺炎的临床特点及耐药特征。方法：收集2007～2011年65例婴幼儿社区获得性肺炎克雷伯菌肺炎住院病例,对其临床资料进行回顾性分析。结果：65例患儿中,≤3个月小婴儿37例（57%）,4个月~ 17例（26%）,7个月~ 7例（11%）,13~24个月4例(6%)。患儿临床表现及X线胸片特点与其他细菌性肺炎无明显差异。产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌检出40株,检出率为62%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星敏感率为100%,但对青霉素、头孢菌素普遍耐药;产ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类、阿莫西林/棒酸、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、庆大霉素、环丙沙星及氨曲南的耐药率显著高于非产ESBLs菌株,呈多重耐药性。结论：社区获得性肺炎克雷伯菌肺炎常见于3个月内的小婴儿。产ESBLs菌株在肺炎克雷伯菌社区获得性肺炎感染中非常流行,其耐药率高,且呈多重耐药性。     

广州地区新生儿感染产超广谱β-内酰胺酶致病菌的基因和耐药分析

目的了解广州地区新生儿感染致病性革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的分布和耐药性特征及其基因分型。方法采用美国临床实验室标准化委员会2001年规定的药物敏感实验标准和ESBLs表型筛选标准进行分析。用聚合酶链反应(PCR)扩增法和DNA测序法对广州地区13家大型医院的新生儿的血液、脐拭子、眼分泌物、尿液、脑脊液、咽拭子等标本进行ESBLs基因序列分析。结果获得广州地区13家大型医院临床分离到的无重复的新生儿致病菌(革兰阴性杆菌)71株。其中ESBLs表型阳性42株,占59.2%。PCR扩增结果显示,多数新生儿感染致病菌中分离出2种或2种以上的ESBLs基因。TEM型占35.6%,SHV型占26.7%,CTX-M1型占10.9%,CTX-M9型占24.8%,OXA型占2.0%。耐药监测结果显示新生儿致病性革兰阴性杆菌大多为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。对常用抗生素大部分耐药,且为多重耐药,敏感药物为亚胺培南(敏感率100%)、头孢哌酮/舒巴坦(87.3%)、哌拉西林/他唑巴坦(85.3%)、头孢他啶(82%)、氨曲南(82%)、头孢吡肟(81.8%)。结论广州地区新生儿感染致病性革兰阴性杆菌中产ESBLs菌株发生率较高,且为多重耐药,其基因型为TEM型和SHV、CTX-M1、CTX-M9、OXA型。     

儿童呼吸道感染肺炎克雷伯菌质粒介导产AmpC酶的耐药性及基因型研究

目的 探讨小儿呼吸道感染肺炎克雷伯菌AmpC酶的产生、AmpC酶的耐药基因型及对常用抗菌药物的耐药特征,为临床治疗提供选药参考.方法 采用VITEK-60型全自动细菌鉴定仪鉴定细菌,按CLSI推荐的确证试验检测ESBLs和K-B纸片法测定药敏结果;采用头孢西丁纸片扩散法筛选疑产AmpC酶阳性菌株,并通过酶粗提物头孢西丁三维试验、接合试验、PCR测序等实验分析该菌株的基因型.结果 135株肺炎克雷伯菌ESBLs和AmpC酶总检出率分别为30.37％和15.56％,其中,单产AmpC酶、同产AmpC酶+ESBLs、单产ESBLs检出率分别为8.15％、7.41％和22.96％;AmpC酶阳性菌株的耐药基因型:19株为DHA-1型,2株为ACT-1型.产酶株的耐药性明显高于非产酶株,耐药现象在同产AmpC酶和ESBLs菌株中更为严重,产与非产AmpC酶(和)ESBLs菌株对亚胺培南的敏感率几乎达100％.结论 台州地区小儿呼吸道感染肺炎克雷伯菌产AmpC酶和ESBLs菌株检出率较高,AmpC酶以DHA-1基因型为主.产AmpC酶和ESBLs的菌株呈高度耐药,限制β内酰胺类抗菌药物的应用是减少产酶株流行的重要措施.     

恶性血液肿瘤患儿化疗后感染产ESBLs细菌耐药性分析

目的：观察恶性血液肿瘤患儿化疗后血液培养产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)病原菌的检出率及其耐药性。方法：回顾性收集2002~2008年因化疗后严重感染的3264例恶性血液肿瘤患儿的临床资料,采取Bact/ALTER 3D 720全自动快速血培养仪对患儿的静脉血样进行培养,VITEK 60细菌检定仪进行菌株鉴定及药敏试验,结果按美国NCCLS标准判读。结果：检出大肠埃希菌58例,肺炎克雷伯杆菌51例,其中产ESBLs菌株分别为38例和19例,产ESBLs病原菌总检出率为52.3%（57/109）。产酶菌株对常用抗生素耐药率明显高于未产酶菌株,两者对亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦及阿米卡星保持高敏感性。结论：恶性血液肿瘤化疗后感染患儿产ESBLs病原菌检出率较高;产ESBLs细菌对常规抗生素耐药性高,病原菌培养及药物敏感性试验能有效指导临床抗菌治疗。     

儿童医院159株绿脓杆菌药敏试验及质粒分析

研究目的 研究儿童医院绿脓杆菌耐药性与质粒的关系。 研究方法 从烧伤病房、PICU、普通病房采集的绿脓杆菌分别为59、42、58株。87株带质粒(观察组),53株不带质粒(对照组)。用微量稀释法对159株绿脓杆菌进行13种抗生素的药敏试验;140株菌的质粒提取用改良Birnboim法。 研究结果 94.5％的菌株对丁胺卡那霉素及头孢噻甲羧肟敏感,MIC_(90)均为16mg/L,仅23.3％菌株对庆大霉素敏感。烧伤病房及PICU的绿脓杆菌对头孢噻甲羧肟、噻肟单酰胺菌素、头了解三嗪、羧苄青霉素、头孢氨噻肟及庆大霉素耐药率明显高于普通病房的绿脓杆菌。质粒检出率62.1％(87/140),37.9％(53/140)菌株不带质粒。对庆大霉素、头孢氨噻肟、羧苄青霉素及头孢三嗪,含质粘菌株耐药率明显高于不含质粒株。 结论 绿脓杆菌的耐药性与其质粒密切相关。     

儿童重症监护病房感染病原菌分布及细菌耐药分析

摘要：目的　调查重症监护病房（ICU）患儿临床感染病原菌的分布及耐药趋势,为临床合理选用抗生素提供依据。方法　对2009年1月至2010年12月上海市儿童医院ICU住院患儿1974例,取其送检的痰、血、脑脊液等标本中分离出的病原菌,采用vitek 2 compact 全自动微生物检定仪鉴定菌种,K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果　共分离病原菌657株,以革兰阴性杆菌为主（占69.9%）,革兰阳性菌占23.4%,真菌占6.7%。革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌占首位（21.3%）;其次为鲍曼不动杆菌（19.2%）;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的比例 > 70.0%,ESBL阳性菌株对头孢他啶、头孢噻肟均有 > 80%的耐药率,对头孢吡肟有 > 40%的耐药率;非发酵菌的多重耐药情况严重,鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、美洛培南均有 > 75%的耐药率。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌（5.0%）,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占29%;真菌中以白色假丝酵母菌为主（6.0%）,对氟康唑、酮康唑、两性霉素B均敏感。结论　儿童重症监护病房耐药感染分布中,革兰阴性杆菌感染仍占优势。ICU患儿感染病原菌耐药情况较为严重,应加强耐药性监测。     

Recovery of ceftazidime-resistant Klebsiella pneumoniae from pediatric liver and intestinal transplant recipients

The purpose of this report was to determine the frequency of colonization and bacteremia with ceftazidime-resistant Klebsiella pneumoniae among pediatric candidates for and recipients of liver (LTx) and/or intestinal (ITx) transplantation. Between January and December 1994, surveillance stool cultures obtained from 51 children on the abdominal transplant service were planted on a selective medium containing 2 microg/ml of ceftazidime. Isolates of K. pneumoniae which grew on the selective medium were screened for extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) production by the double-disk synergy test and underwent microdilutional susceptibility testing. Strain relatedness of ceftazidime-resistant K. pneumoniae was analyzed by field inversion gel electrophoresis (FIGE). Sixteen of 51 patients had > or = 1 positive stool cultures for ceftazidime-resistant K. pneumoniae; 9 out of 16 on the first culture obtained 1-23 days (median = 5) after admission. All 9 had been in hospital prior to this admission. Four others were positive on their first culture but were in our hospital for > 1 month at the onset of the study. Three patients became colonized after admission. Colonization with ceftazidime-resistant K. pneumoniae was more frequent among recipients of ITx (including combined LTx-ITx) compared to LTx alone (7/13 vs. 7/32, p<0.05). All of the ceftazidime-resistant isolates recovered from surveillance stool cultures had positive double-disk diffusion tests suggesting the presence of ESBL production as the mechanism of resistance. Ceftazidime resistance was identified in 7/8 episodes of bacteremia due to K. pneumoniae in patients on the abdominal transplant service compared with 0/17 episodes in other children in the Children's Hospital of Pittsburgh during the study. During this same time period, 69/312 clinical isolates of K. pneumoniae evaluated in the hospital laboratory were ceftazidime-resistant; 67/69 came from patients on this service. In none of the 312 isolates was resistance to cefotaxime found in the absence of ceftazidime resistance. Unique clones were identified for 10/19 isolates of ceftazidime-resistant strains of K. pneumoniae analyzed by FIGE. Colonization and bacteremia with ceftazidime-resistant K. pneumoniae were commonly identified among recipients of LTx & ITx at the Children's Hospital of Pittsburgh. The mechanism of resistance appeared to be due to the presence of ESBL production by resistant strains. Although resistant strains were frequently recovered from patients on the abdominal transplant service, recovery of ceftazidime-resistant strains from patients outside of this service was rare even in the intensive care setting.