脑室内出血的微创手术治疗

目的总结脑室内出血的微创手术治疗价值。方法对98例脑室内出血患者行单侧或双侧侧脑室穿刺冲洗，注射尿激酶，并置管外引流治疗。结果参照格拉斯哥治疗结果评价：良好48例(48．98％)；中残29例(29．59％)，重残8例(8.16％)；死亡13例(13.23％)。结论侧脑室穿刺引流治疗脑室出血，创伤小，安全易行，能迅速降低颅内压，减少血肿对脑中线结构的损害和后续并发症，能有效降低致残率和死亡率。     

持续脑室外引流治疗脑室内出血的经验

脑室内出血是神经外科较常见的危重病,文献报道死亡率可高达60%～90%.脑室系统周围有基底节、丘脑、下丘脑、脑干等结构,脑室内出血除可造成脑室系统梗阻外,对上述结构的挤压刺激,也可造成一系列严重并发症,治疗困难,死残率高.     

脑室外引流灌注尿激酶治疗脑室内出血

目的脑室外引流结合脑室内灌注尿激酶治疗脑室内出血的临床疗效分析。方法收集临床32例脑室内出血病例。行脑室外引流术后，连续4d每天二次脑室内注入尿激酶2万单位，夹管2h后放开，51流血性脑脊液每12小时重复一次。定期复查头颅CT，术后一周，脑室内积血基本清除后拔管。结果本组32例患者中，31例患者均引流通畅，29例患者术后4周意识恢复清醒，2例患者持续昏迷，1例患者因术后再出血死亡。结论该方法综合治疗脑室内出血是一种简单、有效、安全、可行的治疗措施。     

微创脑室外引流术治疗脑室出血40例疗效观察

脑室出血是一种起病急,病情危重,死亡率和致残率高的疾病,传统的内、外科治疗病死率高达75%~100%[1]。治疗的目标是尽快清除脑室内血凝块,减轻血块的占位效应,恢复正常的脑脊液循环,尽可能早进行病因治疗,尽早以外科手术为主要治疗方式。我科2005—2008年共收治约40例经YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针急诊微创侧脑室穿刺结合脑室灌注尿激酶溶解血凝块等治疗的患者,取得了满意的效果,报告如下。1资料与方法1.1一般资料40例中男30例,女10例,年龄14~85岁,平均58·7岁。继发性脑室出血31例,原发性脑室出血9例。合并高血压征29例,意识嗜睡3例,昏睡9例,浅昏迷16例,中到深度昏迷18例。     

脑室外引流灌注尿激酶治疗脑室内出血

目的 脑室外引流结合脑室内灌注尿激酶治疗脑室内出血的临床疗效分析.方法 收集临床32例脑室内出血病例,行脑室外引流术后,连续4d每天二次脑室内注入尿激酶2万单位,夹管2h后放开,引流血性脑脊液每12小时重复一次.定期复查头颅CT,术后一周,脑室内积血基本清除后拔管.结果 本组32例患者中,31例患者均引流通畅,29例患者术后4周意识恢复清醒,2例患者持续昏迷,1例患者因术后再出血死亡.结论 该方法综合治疗脑室内出血是一种简单、有效、安全、可行的治疗措施.     

高血压脑内出血开颅血肿清除术与微创钻孔引流术的临床疗效对比

目的探讨高血压脑内出血(HICH)开颅血肿清除术与微创钻孔引流术的临床疗效的比较。方法选取2008年1月到2013年1月期间到我院神经外科接受治疗的HICH患者120例。其中采用传统开颅血肿清除术对照组患者为60例,采用微创钻孔引流术治疗的观察组患者为60例。比较两组患者术后日常生活能力,神经功能;格拉斯哥预后评分(GOS)以及术后6个月的并发症发生情况。结果两组患者治疗前神经功能缺损评分及ADL评分无显著差异(P0.05),但术后2周,微创组神经功能缺损评分明显低于开颅组,术后6个月时,微创组ADL评分明显高于开颅组,差异显著(P0.05),而两组患者GOS评分的伤残情况没有显著差异(P0.05)。术后并发症观察组显著低于对照组(P0.05)。结论微创钻孔引流术的临床疗效优于开颅血肿清除术,是治疗HICH的有效方法。     

颅内血肿微创清除术加脑室外引流与尿激酶冲洗治疗脑室内出血25例

我院自2003年8月至2005年12月在CT引导下，立体定向置管引流，尿激酶冲洗血凝块治疗脑室内出血25例，取得显著的疗效，现通报如下：     

脑室引流与尿激酶灌注治疗原发性脑室内出血32例

1．1 一般资料 我院1995年3月—2004年12月共收治经CT证实的非外伤性成人原发性脑室内出血32例。凡CT表现出血位于脑室系统内或起源于脑室壁15mm范围以内的患者均包括在内。男20例，女12例。年龄18～75岁，平均45岁．入院时间1h～7d，平均38h。     

双侧脑室微创引流术加腰大池引流治疗脑室出血

目的探讨重症脑室出血的治疗方案及预报后的价值。方法应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针双侧脑室穿刺,尿激酶液化引流加腰大池引流对55例病人治疗及疗效分析。结果55例患者中,治疗存活40例,存活率72.7%,其中恢复良好21例,占38.2%。结论双侧脑室穿刺,尿激酶液化引流加腰大池引流是治疗重症脑室出血方便,有效的方法。     

继发性脑室内出血的外科治疗

目的探讨继发性脑室内出血的有效外科治疗方法。方法对39例继发性脑室内出血病人行脑室外引流为主、开颅手术为辅的外科治疗。结果治疗有效率为58．7％，生存质量有所提高。结论脑室外引流可快速减轻血肿对脑组织的压迫，创伤小，简单易行，是治疗继发性脑室内出血的有效方法。     

微创钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的 比较微创钻孔引流与开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取我院经钻孔引流治疗的32例高血压脑出血患者为观察组,以同期经外科开颅治疗的32例高血压脑出血患者为对照组.回顾性分析两组临床资料.结果 两组术后死亡率比较差异无统计学意义（χ2 = 0,P ＞ 0.05）,术后6个月神经功能缺损改善情况观察组优于对照组（P ＜ 0.05）;观察组残死率为25.0%,显著低于对照组（59.4%）,差异有高度统计学意义（χ2 = 7.75,P ＜ 0.01）.结论 微创钻孔引流治疗较开颅血肿清除预后更佳,更值得临床应用.     

开颅术与微创钻孔引流治疗高血压脑出血的效果比较

目的比较开颅术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取我院收治的高血压脑出血患者150例,按照手术方式不同分成开颅组和微创组,开颅组采取开颅术治疗,微创组采取微创钻孔引流治疗,比较两组治疗高血压脑出血的临床效果。结果微创组肺部感染、脑梗死和再出血发生率明显低于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组死亡率明显低于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创钻孔引流较之开颅手术可在疗效保证的基础上减少患者并发症发生率以及死亡率,具有较高的临床价值。     

脑室出血微创治疗中的临床对比研究

目的：探讨微创治疗脑室出血的新方法.方法：应用神经内镜微创治疗脑室出血患者22例为内镜组;以传统的单纯脑室体外引流术治疗同类患者20例为对照组,并进行比较评分.结果：内镜组术后24 h复查头颅CT,脑内或（和）脑室内血肿清除90%以上15例,而脑室引流组,仅有3例清除60%以下,均无继发出血;内镜组中无颅内感染,脑室引流组有2例;术后2个月格拉斯哥结果分级评分（GOS）,内镜组和脑室引流组中分别为：5分各5例、1例;4分各9例、5例;3分各4例、7例;2分各2例、5例;1分各2例.脑室引流组与内镜组比较,术后好转优良率低（χ2=4.752,P＜0.05）,差异有统计学意义,死亡率差异无统计学意义（χ2=0.010,P＞0.05）.结论：应用神经内镜清除脑室内血肿,具有直视下操作、术后疗效好等优点,是外科治疗脑室出血较佳的方法.     

高血压脑出血微创穿刺引流治疗106例疗效观察

目的探讨在CT定位的帮助下进行微创穿刺引流对高血压脑出血的治疗效果和意义。方法回顾我院2007年1月～2011年12月106例高血压脑出血患者的临床治疗资料。结果106例患者,平均手术时间30min。4例患者术后再次出血死亡。其余患者未发生颅内感染及其它脏器感染等严重并发症。通过术后2—6个月的随访,生活能完全自理的患者有72例,基本能自理的有26例,其余4例患者需要他人照顾。结论采用CT定位微创穿刺引流术,具有损伤小、操作简便快捷、减压及时、临床治疗效果佳、并发症后遗症少、术后功能恢复好等优点．值得基层医院广泛应用．     

高血压脑出血微侵袭血肿引流术与传统开颅血肿清除术的疗效对比分析

目的比较高血压脑出血微侵袭血肿引流术与传统开颅血肿清除术的疗效。方法将60例高血压脑出血患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组行传统开颅血肿清除术,观察组行微侵袭血肿引流术,比较两组手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后恢复情况以及ADL分级。结果①观察组手术时间、术中出血量、血肿清除率均显著小于对照组(P<0.05,P<0.01);②观察组患者术后恢复情况显著优于对照组(P<0.05);③观察组术后ADL分级状况显著优于对照组(P<0.05);④观察组并发症23.33%,明显少于对照组(P<0.05)。结论高血压脑出血微侵袭血肿引流术效果显著,安全性高,值得在临床上加以推广并应用。     

微创联合侧脑室引流治疗自发性小脑出血的临床研究

目的观察微创联合侧脑室引流术治疗自发性小脑出血的疗效.方法采用ADL分级法比较微创联合侧脑室外引流术与单用微创治疗效果.结果微创联合侧脑室引流组:ADLⅠ级15例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例,Ⅴ级1例,死亡2例,单用微创治疗组ADLⅠ级8例,Ⅱ级3例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,Ⅴ级6例,死亡2例.结论在有手术适应证条件下,微创联合侧脑室引流治疗自发性小脑出血优于单纯微创治疗.     

高血压脑出血3种治疗方法比较

目的:观察高血压脑出血采用外科微创治疗、开颅清除术及保守治疗的临床疗效。方法:将80例高血压脑出血患者按治疗方法的不同,分为颅内血肿微创清除术组(微创组)35例,开颅治疗组(开颅组)30例和内科保守治疗组(内科组)15例,3组患者给予常规治疗,包括吸氧、保持呼吸道通畅、降颅压、调整血压以及预防感染、消化道出血、肾功能衰竭等并发症。开颅组在此基础上行开颅手术治疗,微创组在此基础上行颅内血肿微创清除术。比较观察3组的临床疗效、并发症发生率,死亡率及病残率。结果:微创组总有效率为82.9%,较开颅组(56.7%)和内科组(33.3%)明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。微创治疗高血压脑出血可以明显降低患者电解质紊乱,感染,肝、肾功能不全,心律失常和消化道出血的发生率,与开颅组和内科组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。同样微创组的病死率较其他两组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组3个月时患者日常生活活动能力(Barthel指数)较开颅组和内科组明显改善,3组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:YL-1型颅内血肿粉碎针行颅内血肿清除术疗效显著,该技术方法先进、操作简便、安全性高、费用较低,值得推广应用。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血41例临床分析

目的：探讨微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效：方法：对收治的41例高血压脑出血患者采用颅内血肿粉碎穿刺针治疗。结果：41例均一次穿刺成功,28例术后3～4d复查CT证实原血肿已基本消失,5例术后5～6d复查CT证实血肿已基本消失,8例因微创术后病情恶化而死亡。其余均无并发症出现,术后均痊愈出院。结论：微创血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效方法。     

微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的观察微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血的临床治疗效果。方法入选的56例高血压脑出血患者按照病人或家属意愿分为微创治疗组（微创组）和内科保守治疗组（保守组）各28例,比较两组的神经功能缺损评分,住院期间的死亡率及再出血发生率及并发症情况。结果微创组的死亡率明显低于保守组（P〈0.01）,微创组术后肺部感染的发生例数明显少于保守组（P〈0.01）,两组ESS评分均较治疗前明显提高（P〈0.05）,且微创组较保守组提高更显著（P〈0.05）。结论微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血疗效确切,优于常规保守治疗。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血的临床研究

目的:探讨微创颅内血肿清除术(以下简称微创术)在高血压较小量脑出血治疗中的优越性。方法:保守组:76例行内科综合治疗,治疗组78例在保守组治疗基础上行CT片定位法微创颅内血肿清除术,比较两组治疗的显效率和治疗前后神经功能缺损评分,采用t和χ2检验比较。结果:保守组显效率为59.12%,治疗组显效率为96.15%,两组比较有显著差异(P<0.01);微创组于治疗1周后神经功能缺损评分即见明显减少,保守组3周后才有明显减少,两组比较均有显著性差异(P<0.05),治疗组日常生活能力明显好于对照组,两组比较显著差异(P<0.01)。结论:微创术在高血压较小量脑出血治疗中能提高显效率,加快神经功能恢复。