外伤性肝破裂诊治体会

肝外伤在腹部创伤中占１５％～２０％，一般肝外伤的死亡率达９％，而严重肝外伤的死亡率高达５８．４％犤１犦。因此，及时、正确早期诊断及治疗是提高肝外伤救治成功率和降低死亡率的关键。本院外科从１９８７年１月至１９９９年５月，共收治外伤性肝破裂１６８例，现将诊治体会报告如下。临床资料１．一般资料：本组１６８例中，男１５２例，女１６例；年龄４～５８岁，平均２９岁。受伤至入院时间０．５小时～１２天，平均１７．２小时。车祸伤１０３例，刀刺伤２３例，坠落伤１５例，碰撞伤２７例。闭合性损伤１４５例，开放性损伤２３…     

创伤性肝破裂的诊治体会

目的 总结创伤性肝破裂的诊断、治疗的经验和教训。方法 分析我院收治的120例创伤性肝破裂。结果 本组中,车祸伤54例,刀刺伤28例,坠摔伤20例,其它18例。单纯肝破裂6l例,合并其它脏器损伤者59例。腹腔穿刺、B超和CT检查的诊断阳性率分别为92.3％、93.8％和93.6％。入院时休克108例。术中发现腹腔内积血300～3500ml,平均1350ml。肝修补75例,肝部分切除33例,保守治疗12例。全组治愈率93.3％(112／120)。结论 早期诊断是及时救治创伤性肝破裂的首要环节。出血性休克是刨伤性肝破裂致死的主要原因,抢救的重点在于纠正出血性休克。严重肝损伤应当机立断进行手术治疗。根据伤情选择肝修补、肝修补加明胶海绵或大网膜填塞和肝脏部分切除,止血不满意还需加作选择性肝动脉结扎术。     

创伤性肝破裂治疗方式的选择

目的 探讨创伤性肝破裂的治疗方法。方法 对132例创伤性肝破裂的不同治疗方式进行回顾性分析。结果 非手术治疗54例,占40.9％;手术治疗78例,占59.1％(其中2例采用腹腔镜电凝止血)。治愈129例,占97.7％,有3例手术后死亡,均属重度肝破裂,占2.3％;术后并发膈下胆汁性包裹性积液2例。结论 手术治疗目前仍是创伤性肝破裂的主要治疗手段,对于轻度肝破裂,非手术治疗率正在逐渐提高。腹腔镜及导管介入技术的开展,为治疗肝破裂提供了新的治疗手段。     

33 B超对肝脾外伤性破裂的诊断价值探讨

为探讨B超在肝脾外伤性破裂中的诊断价值。笔者回顾性分析28例肝破裂和41例脾破裂患者的B超声像图特点，并与手术结果进行对照。结果示，28例肝脏外伤性破裂患者中，B超诊断正确者25例，诊断符合率89.3％；41例脾破裂患者，B超正确诊断37例，诊断符合率90.2％。B超提示肝脾破裂口共95处，占手术所见112处的84.8%。提示B超检查方法简单，符合率高，为肝脾外伤性破裂的首选影像诊断方法，特别适于基层医院使用。     

彩色多普勒超声在诊治急性肝破裂中的临床价值

目的:前瞻性探讨彩色多普勒超声(CDUS)在诊治急性肝破裂中的临床应用价值.方法:对76例经外科手术或增强CT结合腹腔穿刺证实为肝破裂的患者,术前或诊断前行CDUS检查,将CDUS结果进行回顾性分析.结果:76例患者中,经彩色多普勒超声检查诊断肝破裂72例,4例显示肝脏正常,以增强CT联合腹腔穿刺为金标准,诊断准确率为94.74％.结论:彩色多普勒超声不仅作为肝破裂首选的检查方法,可以指导肝破裂的治疗.     

58例创伤性肝破裂的临床诊治

肝脏因其体积较大、质地脆,无论在胸腹部钝性伤或穿透伤中都容易受累。又因其血运丰富、结构和功能复杂,创伤性肝破裂病情多凶险,死亡率和并发症发生率都很高,是目前临床上较难处理的急诊之一。本院1998～2008年共收治外伤性肝破裂58例,现报告如下。     

肝破裂50例救治体会

腹部创伤中,肝破裂较为常见,据统计,开放性腹部损伤中发生率约占30%,闭合性腹部损伤中约占20%[1]。我院1995~2005年共收治肝破裂病人50例,报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组50例,男43例,女7例,年龄10~66岁,病程40min~6h,平均为2.5h。致伤原因、部位及程度:车祸伤21例,砸伤15例,坠落伤14例;单纯肝右叶损伤41例(其中脏面12例,膈面17例,脏面隔面均伤12例),肝左右叶损伤9例;合并其他脏器损伤13例。肝脏损伤程度分级参照美国创伤外科协会(AAST)制定的肝外伤分级标准:Ⅰ级:肝实质裂伤深度<1cm(9例);Ⅱ级:肝实质裂伤深度1~3cm(21例);Ⅲ级:肝实…     

肝破裂超声诊断与术中对照120例报告

目的：探讨超声检查对肝破裂的诊断价值。方法：对120例肝破裂患者行超声检查．将其诊断与术中对照的临床资料进行回顾性分析。结果：本组120例患者，经超声检查诊断：肝实质离断伤55例．肝实质挫裂伤38例，肝包膜下血肿12例，肝癌自发性破裂7例，超声检查诊断肝破裂共计112例，与术中探查结果对照其诊断符合率为93．3％。结论：超声检查对肝破裂的临床诊断具有较高的实际应用价值，可作为临床诊断肝破裂的重要检查方法之一。     

外伤性肝破裂的外科治疗体会

外伤性肝破裂的外科治疗体会浙江省瑞安市人民医院外科（３２５２００）戴华卫，叶山仰外伤性肝破裂是外科急腹症中一种危重状态。近年来随着交通事故的增多，外伤性肝破裂也明显上升，我院现于１９８４年１月至１９９２年１月间共收治８４例，现报告如下：临床资料１、一...     

超声内镜对胰胆管扩张病因的诊断价值

目的 探讨超声内镜对胰胆管扩张病因的诊断价值。方法 对25例体外超声（US）检查发现有肝外胆管胰管扩张,但病因诊断有困难的患者施行超声内镜（EUS）、CT、MRI检查,并比较各种检查法的诊断效能。病种包括壶腹周围肿瘤19例,胆总管下段嵌顿性结石3例和其他病变3例。结果 与手术后病理对比,US、EUS、CT、MRI的病变检出率依次为17．4％（4／23）、82．6％（19／23）、21．7％（5／23）和26．7％（4／15）,对19例肿瘤的检出率分别为10．5％（2／19）、84．2％（16／19）、15．7％（3／19）、23．1％（3／13）,EUS对肿瘤定位的符合率为87．5％（14／16）。与其他影像学检查相比,肿瘤越小EUS的优势越大。对3例结石US均未能确诊,EUS3例全部检出并确诊,CT检出2例,MRI在2例中检出1例。结论 EUS是诊断胰胆管扩张病因、鉴别病变性质、确定肿瘤起源的敏感检查方法,但对小于1cm的乳头癌和胆管癌的诊断可有一定的困难。     

创伤性肝破裂的治疗分析

近年来创伤性肝破裂的发生率呈增高趋势，诊断并不困难，但是因其常伴有大血管、胆管及其他脏器的损伤。故其病情凶险，处理难度较大，并发症及死亡率较高，应予以高度重视。为提高创伤性肝破裂的治疗效果，现将本院近１１年收治的８６例创伤性肝破裂治疗情况报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组８６例，男６９例（８０．２５％），女１７例（１９．７５％）；年龄５～６２岁，平均３３．５岁。钝性伤７９例，锐器刺伤７例。按美国创伤协会分级标准（AAST）分类犤１犦Ⅰ级１９例，Ⅱ级２５例，Ⅲ级２８例，Ⅳ级１２例，Ⅴ级２例。…     

腹部创伤定点超声检查在急诊腹部闭合性创伤的应用

目的总结腹部创伤定点超声（focussedassessmentsonographtrauma,FAST）检查在急诊科的应用价值。方法对76例腹部闭合性创伤的患者进行FAST检查,与腹部CT或手术探查结果进行比较,评价FAST检查对腹部闭合性创伤患者的快速诊断效能。结果FAST的敏感性90．7％,特异性69．7％,阳性预测值79．6％,阴性预测值85．2％,假阳性率30．3％,假阴性率9．3％,准确性81．6％。FAST检查平均用时（3．5±1．3）min,远优于CT检查的（29．1±12．5）min。两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论FAST检查法对腹部闭合性创伤患者具有快速评价诊断效能,可作为急诊医生判断腹部外伤患者是否存在腹部损伤的初步检查方法。     

高频超声诊断周围神经损伤临床价值的探讨

目的 探讨高频超声在诊断周围神经系统疾病中的临床价值.方法 回顾性分析2003年1月至2006年12月手术治疗的64例周围神经损伤患者的临床资料,对手术病理结果和超声表现进行比较.结果 38例患者45支创伤性病变神经中,超声检查结果有38支与手术结果符合,占84.4%;在26例肿瘤性病变患者中超声提示肿物来源于神经16例,占约61.5%.其中四肢周围神经来源肿瘤15例,符合诊断的13例,占86.7%;非四肢周围神经来源肿瘤11例,符合诊断仅3例,占约27.3%.结论 高频超声在诊断四肢周围神经损伤上能精确判断损伤部位,较准确评估损伤的程度,能给临床提供重要的诊断信息;在周围神经肿瘤特别是发生于四肢的周围神经肿瘤的诊断上有一定应用价值.     

急诊床旁超声在腹部损伤中的应用价值

目的 了解急诊床旁超声在腹部闭合性损伤中的应用价值.方法 回顾性分析67例腹部闭合性创伤超声影像资料.结果 所有患者行急诊床旁超声检查,诊断符合率分别为:肝损伤92%,脾损伤93%,肾损伤80%,胰腺损伤50%,空腔脏器损伤67%,肠系膜血管损伤100%,腹膜后血肿100%.结论 急诊床旁超声是诊断腹部创伤致内脏破裂出...     

36例创伤性肝破裂的治疗体会

目的探索创伤性肝破裂有效的诊断措施及治疗方法。方法对36例肝破裂的病历分析总结出肝破裂手术的关键。结果 36例中2例死亡,34例治愈,病死率5.6%,治愈率94.4%。结论术前准确的诊断与伤情评估,积极的复苏急救,简单有效的手术彻底止血,充分引流,在肝外伤救治中至关重要。     

超声检查在膝关节创伤性积脂血症中的应用价值

目的 通过体外实验及临床研究,探讨超声检查在膝关节创伤性积脂血症中的脂肪层厚度下限及应用价值. 方法 实验组:对20支内含新鲜血液与猪骨髓混合液体的试管充分摇匀,静置10 min行超声检查.临床组:对2007年1月至12月收治的40例膝关节积脂血症患者在术前进行超声、X线片、CT及MRI检查,男28例,女12例;平均年龄42.9岁.观察实验组标本和临床组患者的脂肪层厚度. 结果 实验组:脂肪层从稀薄不成层至厚度14.0 mm,层厚达0.5 mm(脂肪量0.07mL)以上者均可清晰显示.临床组:超声检查40例均清晰显示膝关节积脂血症,脂肪层厚度为0.6～12.0 mm,其中有6例厚度小于3.0 mm,在各部位显示的脂肪层厚度与CT、MRI结果相吻合;12例显示骨折线影;6例隐匿性骨折患者是经关节积脂血症而确诊的.X线片示33例为关节积脂血症,34例显示骨折线.40例CT和MRI均显示关节积脂血症和骨折线. 结论 超声检查对创伤性关节积脂血症的脂肪层非常敏感,检测下限为0.5 mm.超声检查是检测关节积脂血症的较好影像方法之一.     

超声对腹部闭合性损伤的诊断价值

为客观评价超声对诊断腹部闭合性损伤的实用价值，本文回顾150例超声与手术资料，进行对照和分析。结果显示，超声对腹腔积血征的检出敏感，诊断实质性脏器损伤符合率高，达95．2％，但对损伤脏器定位诊断正确率偏低。并分析了其客观和主观原因。认为超声在闭合性腹部损伤的诊断和评价方面是首选诊断工具，有较重要的应用价值。     

经阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值

异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)又称为宫外孕,是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,是妇科较常见的急腹症之一,其发病率约占所有妊娠的0.5%～1%,EP发生部位有输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、子宫颈及残角子宫等,最常见部位为输卵管,占90%以上。近年来EP的发病率日益上升,因此EP的早期发现、明确     

62例外伤性肝破裂的诊治分析

目的探讨外伤性肝破裂的诊断和治疗方法,提高严重病例生存率。方法回顾性分析62例外伤性肝破裂患者的诊治经过．总结外伤性肝破裂的诊断流程、手术或非手术治疗的适应征、手术术式的具体选择方法。结果62例患者中,非手术治疗40例＋手术治疗22例,死亡8例,死亡率为13％。结论外伤性肝破裂应早期明确诊断,在积极液体复苏和严密监测的条件下,部分病例可通过非手术治疗获得成功;手术治疗的严重病例,选择简单有效的损伤控制性手术（DCS）至关重要。     

腹部闭合性损伤的超声诊断价值

B超是以二维图像显示腹腔脏器的形态、大小、内部回声,并能实时显示脏器组织上下、前后与左右间的毗邻关系,故在腹部闭合性损伤的诊断中有着其它检查不能替代的特殊作用。鉴于超声对水的穿透力极强,所以不管是腹腔实质脏器或大血管损伤引起的大出血,还是空腔脏器破裂导致的腹腔