伴胃食管反流病的支气管哮喘患者的治疗护理

支气管哮喘 (简称哮喘 )患者容易并发胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)的研究认为 ,GERD有诱发和加剧哮喘的作用 [1,2 ]。 1992～ 1998年 ,我院应用西沙必利、奥美拉唑对 GERD哮喘患者进行联合治疗 ,在我院医护人员的精心护理下 ,取得了满意疗效 ,现将治疗及护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :伴有 GERD的支气管哮喘患者 5 0例。哮喘诊断符合哮喘诊断学术会议所制定的支气管哮喘诊断标准。GERD诊断符合 Barish标准。随机分为观察组和对照组各 2 5例 ,均系发作期的哮喘患者。观察组男14例 ,女 11例 ;…     

胃食管反流病的X线诊断价值探讨

目的:探讨胃食管反流病的X线诊断价值。方法:回顾性分析46例胃食管反流病的X线表现。结果:Ⅰ级32例,Ⅱ级13例,Ⅲ级1例,伴不同程度的食管炎25例,食管裂孔疝3例,食管下段憩室3例,食管静脉曲张2例,胃炎2例。结论:上消化道钡餐造影是胃食管反流病的首选检查方法,具有简便、直观、安全等特点。     

胃食管反流性哮喘的认识与思考

结合中西医文献,分析胃食管反流性哮喘的发病机制,并探讨中医的诊治策略。其发病机制主要包括反流刺激说、神经反射说以及神经肽刺激说,认为哮喘只是结果,胃和十二指肠内容物沿着食管向上逆行才是根本所在;中医治疗本病当以健脾和胃为要,治胃以安肺,不治喘而喘自平,同时应注意避免误辨疾病部位及性质。     

中医药治疗支气管哮喘合并胃食管反流概况

支气管哮喘与胃食管反流（GER）关系密切,临床常见合并发生,有研究表明：支气管哮喘患者合并胃食管反流的发病率为35％-89％,明显高于普通人群5％-8％的胃食管反流发病率。近年来,随着该病发病率的上升,越来越多的中医学者对其病因、病机以及治疗进行了研究,并起得了一些进展,现综述如下。     

中西医结合治疗慢支支气管哮喘伴胃食管反流28例

目的：观察中西医结合治疗慢支、支气管哮喘合并胃食管反流(GER)的临床疗效。方法：将54例随机分为2组,在常规抗感染、止咳、平喘的基础上,加服中药为中西医结合治疗组(治疗组)28例,按常规治疗加西药吗丁啉为对照组26例。结果：治疗组总有效率为92．9％,对照组总有效率为61．5％,2组比较,差异有显著性意义(X2＝5．78,P＜0．05)。结论：中西医结合治疗慢支、支气管哮喘伴GER疗效优于西药。     

从肺胃论治胃食管反流

胃食管反流(GER)是指胃及十二指肠内容物越过食管下端括约肌(LES)逆流入食管而引起的一系列症状,包括上腹部灼热感,胸骨后烧灼感,突发胸骨后、剑突下疼痛、呕吐,卧位时加重;部分患者症状不典型,只有饱胀感、嗳气、心绞痛样胸痛,无明显诱因反复发作咳喘、胸闷,以夜间为主,或饱食后、进食酸性食物后咳喘,症状表现顽固性、难治性.其临床诊断可通过24小时连续食管内pH值监测、食管钡餐造影、食管下端压力测定、食管内镜检查及食管黏膜活检等确定.     

“通督降逆”针刺法治疗胃食管反流性哮喘临床观察

目的:比较"通督降逆"针刺法与奥美拉唑肠溶胶囊治疗胃食管反流性哮喘的临床疗效。方法:将60例胃食管反流性哮喘患者随机分为针刺组和西药组,每组30例。两组均予基础抗支气管哮喘治疗。在此基础上,西药组予奥美拉唑肠溶胶囊口服,每天2次,每次20 mg,疗程8周。针刺组予"通督降逆"针刺法,以T₃～T₁₂棘突下作为进针点,每周二、四、六上午各治疗1次,疗程8周。分别观察两组患者治疗前后反流性疾病问卷(RDQ)、哮喘控制测试(ACT)评分及T₃～T₁₂棘突下压痛阈值的变化情况,并评定临床疗效。结果:(1)针刺组临床愈显率为46.7%(14/30),高于西药组的3.3%(1/30,P<0.01);针刺组哮喘控制率为66.7%(20/30),高于西药组的13.3%(4/30,P<0.01)。(2)治疗后两组RDQ评分均较治疗前降低(P<0.05),针刺组RDQ评分降低幅度大于西药组(P<0.05);治疗后两组ACT评分均较治疗前升高(P<0.05),针刺组ACT评分升高幅度大于西药组...     

基于中医肺胃相关理论谈胃食管反流相关性哮喘

从中医肺胃相关理论着手,探讨胃食管反流相关性哮喘中医病机及其治疗,提出肺胃肝三脏气机失调,升降失司,肺失宣肃,为胃食管反流相关性哮喘的基本病机。病邪从热化为酸,胃液上犯于肺,是其关键病理过程。脏腑病机与胃、脾、肝、肺有关。在辨证论治的基础上均可加用左金丸。     

不同食管胃吻合术后胃食管反流症状的临床观察

目的：探讨手工与吻合器行食管胃吻合术后胃食管反流症状发生情况.方法：回顾性分析我院行行手工与吻合器行食管胃吻合术后发生胃食管反流症状的情况.结果：手工组出现反流症状的10例,吻合器组出现反流症状3例.结论：使用吻合器应该遵循外科手术的基本原则,解剖清晰、切开准确、止血完善、缝合牢靠,从而能够防止胃食管反流病的发生.     

近十年中西医治疗胃食管反流性哮喘临床研究进展

胃食管反流是难治性哮喘患者主要共存病症之一。目前,在该病治疗上,中医从肺胃气机升降理论出发,或从肺论治,或从胃论治,中医治疗具有鲜明的中医辨证论治特色。西医主要通过抑酸、促胃肠动力或手术治疗胃食管反流,改善胃食管反流性哮喘的临床症状,从而达到治愈该病的目的。研究发现,中医药治疗该病优势突出。但目前中西医药物治疗胃食管反流性哮喘尚缺少公认的特效方或特效药,是今后的研究焦点和工作的重点所在,亟待进一步探究。总结近十年国内相关文献,对胃食管反流性哮喘中西医治疗现状进行综述,以期为临床提供参考。     

吗丁啉与必可酮治疗老年哮喘并发胃食管反流的研究

目的　寻找能提高老年性哮喘并发胃食管反流 (GER)治愈率的方法。方法　 6 8例患者分为 2组。A组给常规平喘治疗加抗食管反流胃动力药吗丁啉 ,B组仅按常规给平喘药物 ,进行两组疗效对比分析。结果　A组有效率达 94 .1% ,B组有效率达 35 .2 % ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。A组肺功能FEV1,FVC治疗后明显改善 ,治疗前后比较P <0 .0 1。A组与B组的肺功能比较P <0 .0 5。结论　老年性哮喘并发GER的治疗 ,单纯应用平喘药不能达到满意效果 ,只有加用消化道平滑肌促动力作用的抗反流药物 ,才能提高其治愈率。     

质子泵抑制剂联用西沙必利在治疗难治性支气管哮喘并胃食管反流病中的作用

目的　观察质子泵抑制剂联用西沙必利对难治性支气管哮喘并胃食管反流病的治疗作用。方法　采用随机、双盲、安慰剂对照方法,将87例难治性支气管哮喘并胃食管反流病患者分为治疗组(45例)和对照组(42例) ,治疗组在常规抗哮喘药物治疗的同时加服奥美拉唑和西沙必利,对照组加服安慰剂。记录患者的哮喘评分、胃食管反流症状持续时间,按需吸入二丙酸倍氯米松的剂量,按需吸入β2 受体激动剂的次数和测定患者的1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1 占预计值%) ,最大呼气容量百分比(PEF %)及PEF变异率的变化。结果　治疗后2组每天哮喘症状计分、胃食管反流症状持续时间比较有显著性差异(P <0 .0 1 ) ;治疗组按需吸入二丙酸倍氯米松的平均剂量显著减少(P <0 .0 1 ) ;按需吸入β2 受体激动剂的平均次数显著减少(P <0 .0 1 ) ;治疗后FEV1 占预计值%、PEF %及PEF变异率改善更明显(P <0 .0 1 )。结论　难治性支气管哮喘并胃食管反流病时,在抗哮喘药物进行治疗的基础上加用抗胃食管反流治疗,对难治性哮喘有明确的治疗作用。     

清肺泻肝法治疗胃食管反流诱发哮喘病初探

胃食管反流是诱发哮喘的重要原因,本文对清肺泻肝法治疗哮喘的病因病机等理论进行归纳总结。对该病"本于肝,标于胃,发于肺"的临床辨证特点及临床用药经验进行初步探讨。     

食管康颗粒治疗胃食管反流病的临床研究

[目的] 观察食管康颗粒治疗胃食管反流病的临床疗效。 [方法] 将120例胃食管反流病患者随机分为治疗组和对照组, 每组60例。治疗组给予食管康颗粒治疗, 对照组给予奥美拉唑和多潘立酮治疗, 两组均给药8周。疗程结束后, 对所选用指标进行测定。[结果] 治疗组在改善胃食管反流病症状、中医证候、胃镜改变、生活质量、复发率明显优于对照组。[结论] 食管康颗粒治疗胃食管反流病在临床症状学、证候学、胃镜改变、患者生活质量改善以及减少复发率等方面具有明显疗效, 且远期疗效稳定, 未见毒副作用, 有一定的临床应用价值。     

小柴胡降逆汤联合天突穴针刺对胃食管反流病相关性支气管哮喘患者胃肠激素、食管动力学和生活质量的影响

目的 探讨小柴胡降逆汤联合天突穴针刺对胃食管反流病相关性支气管哮喘患者胃肠激素、食管动力学和生活质量的影响.方法 将2018年12月—2019年12月陕西中医药大学附属医院诊治的90例胃食管反流病相关性支气管哮喘患者随机分为对照组和治疗组,每组45例.对照组给予多潘立酮片、奥美拉唑胶囊口服及吸入异丙托溴铵气雾剂治疗,治...     

甘桔冰梅片联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病致慢性咽炎的疗效观察

目的 探讨甘桔冰梅片(桔梗、薄荷、乌梅、甘草、冰片、射干、蝉蜕、青果)联合质子泵抑制剂( PPI)治疗胃食管反流病致慢性咽炎的疗效.方法 选取具有慢性咽炎表现的胃食管反流病患者114例,随机分成3组:单纯PPI组35例,PPI联合健民咽喉片组31例,PPI联合甘桔冰梅片组48例.评估治疗后患者症状改善、咽部局部体征及药物不良反应的情况.结果 114例患者有112例完成实验,经治疗4周后,3组患者症状评分均明显低于治疗前,PPI联合甘桔冰梅片组治疗后症状评分又明显低于PPI组和PPI联合健民咽喉片组,PPI联合甘枯冰梅片组治疗后有效率明显高于PPI组和PPI联合健民咽喉片组;在局部体征改善情况,联合甘桔冰梅片组治疗后明显高于PPI组和PPI联合健民咽喉片组;3组病人经治疗4周后,均未出现严重不良反应.结论 甘桔冰梅片联合质子泵抑制剂能安全、有效地改善胃食管反流病致慢性咽炎的症状.     

建中降逆汤治疗非糜烂性胃食管反流病中虚气逆证临床研究

目的:观察建中降逆汤治疗非糜烂性胃食管反流病中虚气逆证(NERD)临床疗效。方法:收集60例NERD患者随机分为两组,对照组(n=30)口服雷贝拉唑,治疗组(n=30)予以建中降逆汤。比较两组主要症状疗效、中医证候疗效、反流性疾病问卷(RDQ)评分、躯体化症状自评量表(SSS)评分、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃泌素-17(G-17)、胃电图和不良反应。结果:治疗组主要症状和中医证候疗效优于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组胃电图指标均改善,且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组RDQ、SSS评分降低,PGⅠ、G-17水平升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,治疗组RDQ、SSS评分低于对照组,PGⅠ、G-17水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:建中降逆汤治疗NERD中虚气逆证疗效较好,能有效改善患者临床症状、中医证候、情志精神心理以及胃肠分泌功能。     

新生儿胃食管返流的护理方法及临床疗效观察

目的：对新生儿胃食管反流护理效果进行分析,并总结其护理方法。方法：选取102例出现胃食管反流的新生儿,并将其随机分成对照组和观察组两组,每组患儿51例。其中对照组患者采用仰卧位护理方法,观察组采用头高俯卧位护理方法。最后在治疗7d后。对两组患儿的呕吐次数以及吸入性肺炎发生率进行对比分析。结果：经过对比,观察组患儿的呕吐次数明显少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者的吸入性肺炎发生率为5．9％,对照组则为19．6％,两者比较具有统计学意义（P〈0．05）;观察组患者的护理总有效率为86．3％,对照组为68．6％,两者比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论：在新生儿胃食管返流临床护理过程中,采用头高俯卧位护理方法,可以有效的减少患儿的呕吐次数以及吸入性肺炎发生率,从而有效提高临床护理效果。     

半夏泻心汤加味辅助吸入抗胆碱气雾剂治疗胃食管反流相关性支气管哮喘

目的:观察自拟半夏泻心汤加味辅助吸入抗胆碱气雾剂治疗胃食管反流相关性支气管哮喘的疗效。方法:选取2013年5月—2015年5月三亚市中医院收治的经确诊为胃食管反流相关性支气管哮喘患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例。对照组患者给予抗胆碱气雾剂常规对症治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上接受自拟半夏泻心汤加味治疗。比较治疗前后两组患者胃食管反流症状评分、支气管哮喘控制评分、肺功能、以及中医证候疗效。结果:治疗后,观察组患者胃食管反流症状评分与治疗前比较显著下降(P0.01);观察组患者胃食管反流症状评分显著低于同期对照组(P0.01);两组患者支气管哮喘控制评分均较治疗前改善(P0.01),观察组患者较同期对照组改善更加显著(P0.01);两组患者的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和最大呼气流速占预计值百分比(PEV%)均较治疗前显著上升(P0.01),观察组患者较同期对照组上升更加显著(P0.01)。治疗8周后,观察组中医证候疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:半夏泻心汤加味辅助吸入抗胆碱气雾剂治疗胃食管反流相关性支气管哮喘患者的临床疗效显著,能有效改善患者胃食管反流症状,有效控制哮喘,改善患者肺功能。     

十二指肠胃食管反流动物模型的改进和完善

[目的]改进"食管十二指肠端侧吻合术",完善十二指肠胃食管反流大鼠模型的构建.[方法]模型组(A组)采用"四壁四针"间断吻合术式,对照组(B组)采用改良后的"食管十二指肠端侧吻合术".[结果]模型组和对照组食管下段黏膜pH值差异无显著性意义(P>0.05),模型组大鼠成活率(85%)较对照组(65%)有显著性差异(P<0.05),模型组大鼠食管下端黏膜肉眼表现较对照组有显著性差异(P<0.05),模型组大鼠食管下段病理改变与对照组差异无显著性(P>0.05).[结论]改进术式的模型在增加存活率的基础上成功的诱发了反流性食管炎及Barrea's食管.