老年额叶肿瘤和手术干预对高级认知功能的影响

额叶对高级认知功能极其重要,老年额叶肿瘤常导致严重的认知功能障碍。年龄是影响认知功能的重要指标。额叶肿瘤更易有空间视觉、短长期记忆的损害。额叶肿瘤、更大的肿瘤体积、左/优势半球肿瘤与执行功能及口语流利度关系密切。理想的老年额叶肿瘤切除术没有加剧认知功能障碍,且对语言功能和决策力有一定的改善。肿瘤切除术后复健训练可提高患者记忆力和语言能力。现对近年来关于老年额叶肿瘤切除术与认知功能障碍的研究进展进行综述。     

脑胶质瘤相关认知功能障碍的研究进展

胶质瘤的治疗以延长患者的生存时间为基本目标,然而,重视神经功能的保护以保证生活质量(quality of life,QOL)对于患者同样重要.     

循证护理对额叶胶质瘤患者术后精神障碍的影响

目的探讨循证护理对额叶胶质瘤患者术后精神障碍方面的影响,提出规范、个性化的护理措施。方法选取2014-01—12在我院接受治疗的60例额叶胶质瘤术后存在精神障碍患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组给予手术常规护理措施,观察组在此基础上给予循证护理干预。分别术后第1天、第3天、第30天及第90天使用日常生活能力量表(ADL)、神经精神症状问卷(NPI)、常识-记忆力-注重力测验(IMCT)对患者的精神状况进行定量评估。结果 2组术后第1天和第3天ADL评分比较差异无统计学意义(P0.05),观察组术后第30天和第90天时ADL评分明显高于对照组(P0.05);2组术后第1天和第3天NPI评分比较差异无统计学意义(P0.05),而观察组术后第30天和第90天的NPI评分明显低于对照组(P0.05);2组术后第1天和第3天的IMCT评分比较差异无统计学意义(P0.05),而观察组术后第30天和第90天时IMCT评分明显低于对照组(P0.05)。结论循证护理可更好地提高患者的日常生活能力,并有效改善了患者的神经精神症状和认知障碍。     

额叶胶质瘤显微手术围术期护理分析

目的分析额叶胶质瘤显微手术围术期护理对策。方法 70例额叶胶质瘤显微手术患者,随机分为2组。对照组围术期接受常规护理干预,实验组加强心理护理干预。对比分析2组情绪状态、护患满意率的差异性。结果实验组SAS评分、SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组护满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在额叶胶质瘤显微手术围术期加强心理护理干预,有利于帮助患者稳定情绪,更好配合手术治疗,融洽护患关系。     

老年MCI患者的影响因素探讨及多因素分析

目的 探讨老年人群轻度认知功能障碍(MCI)的危险因素。方法 选取2015年12月-2017年6月确诊为MCI的老年患者180例(MCI组)、选取认知功能正常人群360例作为对照组,收集2组研究对象的一般资料、既往病史、家族史、一般生理生化指标等进行分析。结果 MCI组和对照组的高血压病、糖尿病、脑卒中病史、TG、LDL-C、HbA1c水平比较均有明显差异(P<0.05); MCI组患者的HDL-C、叶酸、维生素B12水平显著低于对照组(P<0.05); 合并高血压病、糖尿病、脑卒中病史、颅内动脉狭窄、TG、HbA1c水平增高是老年人群并发MCI的危险因素(P<0.05),HDL-C、叶酸、维生素B12水平增高可降低老年人群并发MCI的风险(P<0.05)。结论 合并高血压病、糖尿病、脑卒中、颅内动脉狭窄病史、TG、HbA1c水平增高及HDL-C、叶酸、维生素B12水平降低会增加老年人群并发MCI的发生率。     

多巴胺受体与前额叶皮层的认知功能

前额叶皮层是指额叶中央前回和中央旁小叶以前的广大皮层 ,既包括半球的背外侧面 ,又包括其内侧面和眶面 ,具有丰富的皮层间和皮层下交互纤维联系。前额叶在人的注意力、排除干扰能力、思维、逻辑推理、行为计划、组织、工作记忆等脑高级认知功能中起重要作用。前额叶皮层功能紊乱与许多精神症状有关 ,如 :精神分裂症、注意缺陷多动障碍等 [1～ 3 ] 。目前大量研究都支持精神分裂症的认知功能障碍与前额叶多巴胺 (DA)的异常有关。研究表明 :中脑大脑皮层 (额叶、扣带回 ) DA系统主要参与认知功能。本文综述了近年来 DA受体与前额叶皮层认…     

老年患者术后认知功能障碍的预防及护理

目的分析针对性干预护理措施对老年患者术后认知功能障碍的影响。方法选取我院经全身麻醉手术后出现认知功能障碍(POCD)的老年患者65例,对其进行情感干预、认知行为干预等针对性干预护理,观察患者症状及预后效果。结果术后出现POCD的老年患者经针对性干预护理后认知能力均明显提高,平均住院22.3d,韦氏记忆量表评分和简易精神状态量表评分均恢复至正常水平,分别为(91.2±6.9)%和(25.8±5.2)%。结论提高对于老年患者认知功能障碍的认识并对患者进行针对性干预护理,可明显改善患者认知能力,值得临床推广。     

缺血性脑损伤与额叶相关神经认知功能障碍

脑缺血是一种常见的病理状态,伴发于多种脑血管病的病理过程中。许多临床和实验室证据都表明,脑缺血能引起认知功能障碍,而额叶在人脑认知功能方面占据着重要位置。额叶相关神经认知功能的障碍主要表现在知觉、注意、言语、记忆以及思维等高级皮层机能方面。本文就缺血性脑损伤与额叶相关神经认知功能障碍的表现、基础及临床研究做一综述,期望为临床与相关基础研究提供可能的参考。     

顽固性额叶癫痫的临床特点及术后影响因素分析

目前越来越多的顽固性癫痫患者接受外科治疗，但额叶癫痫患者的临床特点和影响手术预后的因素报道不多，现对2001年9月到2003年3月接受手术方法治疗的66例额叶癫痫患者进行回顾性总结，分析预后影响因素。     

团体益智类游戏联合吡拉西坦对老年轻度认知障碍患者的效果

目的 观察团体益智类游戏联合吡拉西坦对老年轻度认知障碍患者认知功能、生活质量及心理状态的影响.方法 选取我科2017年7月～2019年11月之间收治的121例老年轻度认知障碍患者为观察对象,分为对照组60例和观察组61例,对照组给予吡拉西坦及常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予团体益智类游戏,6个月后对比两组患者认...     

68例额叶癫痫的外科治疗与长期疗效随访

目的 总结额叶癫痫的术前评估特征,观察远期手术疗效.方法 分析68例额叶癫痫患者的术前评估结果,总结症状学特征、MRI、发作闻期 SPECT、头皮video-EEG、颅内电极EEG检查的定位价值;应用Engel标准进行术后效果分级,随访2-6年,观察术后的远期疗效.结果 不同评估方法口可提供准确定位信息的比例分别为:症状学特征38%,MRI40%,发作间期SPECT 28%,头皮video-EEG44%,颅内电极EEG81%.最常见的病理改变为皮质发育不良44%(30/68).Engel I级的60%(41/68),II级的12%(8/68),Ⅲ级的10%(7/68),Ⅳ～V级的18%(12/68).癫痫灶定位局限于额叶的病例疗效相对好于M时累及其他脑叶的病例(P<0.05).出现短期并发症10例,长期并发症2例.结论 应用术前综合评估方法,有助于准确定位癫痫灶的位置和范围,手术切除癫痫灶疗效稳定.     

老年认知功能评估的现状与展望

由于我国社会老年人口不断增加,人口老龄化严重,老年认知障碍就诊者相应的不断增加。出于早期诊断、早期干预的目的,轻度认知损害（Mild Cognitive Impairment ,MCI）日益受到重视,所以,大部分三甲医院开设了“记忆门诊”或“痴呆门诊”,这些门诊不同于普通的神经内科门诊,有更多的生物标志物检查,也有系统的认知评估,并采用认知测验作为随访疗效评估方法（其他神经系统疾病的治疗效果评估主要依赖主诉与体检）,为了更好地开展记忆门诊,存在一个核心问题,即如何进行认知功能评价。     

降压治疗对高龄高血压患者认知功能的影响

目的:探讨降压治疗对高龄高血压患者认知功能的影响。方法:183例80岁以上的高龄高血压患者随机分为治疗组94例和对照组89例。治疗组给予吲哒帕胺单用或联合使用卡托普利治疗,对照组给予安慰剂治疗,观察期1年。采用在简易智能状态检查(MMSE)基础上略加修改的认知量表,对两组患者进行认知功能检测。结果:治疗组MMSE总分、定向力、注意力和计算力以及语言能力治疗后较治疗前有所提高,治疗前后改变率分别为(0.53±0.14)%、(0.74±0.17)%、(1.28±0.10)%以及(0.55±0.09)%,而对照组MMSE总分、定向力、注意力和计算力以及语言能力治疗后较治疗前降低,治疗前后改变率分别为(-2.49±0.52)%、(-3.53±0.66)%、(-11.92±3.64)%以及(-2.85±0.69)%,两组间比较,差异有统计学意义(t分别=1.507,1.853,3.154,1.611;P分别=0.021,0.015,0.000,0.019)。两组回忆力治疗后均下降,以对照组下降率显著大于治疗组,两组间比较,差异有统计学意义(t=3.439,P=0.000)。两组治疗后记忆力下降率比较,差异无统计学意义(t=0.137,P=0.432)。结论:降压治疗对高龄高血压患者认知功能的损伤有延缓和保护作用。     

额叶癫癎的致癎灶定位与手术治疗

目的 探讨额叶癫癎的致痴灶定位和手术治疗的策略。方法 分析29例额叶癫癎患者的术前综合定位、术中皮层脑电图监测、术式选择及术后效果的临床资料。结果 影像学检查结合长程视频脑电图监测,可以为12例定位致癎灶;而结合颅内脑电图长程记录,24例可以定位致癎灶,其中包括10例影像学检查阴性的病例。随访1年以上,按照Engel’s效果分级:Ⅰ级13例,Ⅱ级7例,Ⅲ级4例,Ⅳ级5例。结论 影像学检查、长程视频脑电图监测以及颅内脑电图长程记录和术中皮层脑电图监测相结合的综合定位方法,可以提高额叶癫癎的致癎灶定位效果和手术疗效,其中颅内电极记录尤其有助于定位影像学检查阴性病例的致癎灶。     

老年慢性失眠相关认知障碍的危险因素分析

目的探讨老年慢性失眠相关认知障碍的危险因素。方法回顾性筛选老年慢性失眠患者107例,根据蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分将患者分为认知障碍组与非认知障碍组。比较两组患者一般临床资料、失眠严重程度指数(ISI)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)评分,睡眠观念态度量表(DBAS)评分等。采用多因素logistic回归分析探讨老年慢性失眠相关认知障碍的独立危险因素。结果多因素logistic回归分析显示,主观睡眠障碍(OR=16. 064,P=0. 003)、睡眠潜伏期(OR=10. 567,P=0. 032)、习惯性睡眠效率(OR=21. 697,P=0. 006)、睡眠紊乱(OR=24. 754,P=0. 008)是老年慢性失眠患者相关认知障碍的独立危险因素。结论主观睡眠质量差、睡眠潜伏期长、习惯性睡眠效率低、睡眠紊乱严重是老年慢性失眠患者罹患认知障碍的独立危险因素。     

老年人代谢综合征与认知功能水平的相关性研究

目的分析患有代谢综合征社区老年人的认知功能损害程度临床特点,探讨社区防治疾病的可能途径和方法。方法采用按类分层、分段、随机、整群及等距的抽样方法。随机抽取55岁以上老人4086名,使用常规的诊断标准,以区级综合性医疗机构诊断结果为准,将调查的老年人分为代谢综合征阳性组和阴性组。采用MoCA测验评定认知功能水平。结果代谢综合征患病率达54．31％,与高龄和低文化程度有关。阳性组MoCA总分、视空间结构、命名、记忆力、注意力、重复句子、抽象能力、定向得分均低于阴性组,差异有统计学意义（P〈0．05）,共痛者得分明显低于单一疾病者。结论代谢综合征能明显损害认知功能,且影响范围较广,早期识别、早期干预是延缓认知功能障碍发生的有效途径。     

精神分裂症伴迟发性运动障碍认知功能的对照研究

目的 了解慢性精神分裂症TD患者是否存在认知功能损害。方法 符合持续性TD诊断标准且年龄低于65岁的慢性精神分裂症患者纳入TD组,对照组为同期住院慢性精神分裂症患者。其性别与TD组配对,年龄、文化程度、目前抗精神病药物各类分别与TD组匹配。两组患者认知功能测验包括:韦氏成人智力量表(WAIS-RC)、韦氏记忆量表(WMS)及威期康星卡片分类测验(WCST)。结果 WAIS-RC测验TD组和对照组语言智商、作业智商、总智商成绩无显著差异,但数字广度、数字符合测验TD组得分明显低于对照组。WMS测验结果显示TD组顺数数、累积、背数测验得分明显低于对照组,TD组记忆商数较低。WCST测验结果显示:两组持续错误数无差异,TD组总反应数、正确数、随机错误数、分类完成数的成绩均关于对照组。二元变量相关分析显示:AIMS得分与记忆商数、总反应数、正确数、随机错误数、分类完成数相关。多元逐步回归分析显示:文化程度、TD、年龄是影响患者认知功能的主要因素。结论 有无TD的慢性精神分裂症患者的智商无显著差异;TD患者存在记忆损害,特别是工作记忆损害;TD患者额叶执行功能差于无TD者;除文化程度、年龄外,TD对患者的认知功能损害有影响。     

上海社区老年抑郁障碍与遗忘型轻度认知功能损害患者的认知功能对照研究

目的:探讨上海社区老年抑郁障碍与遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)患者之间认知功能的神经心理学差异。方法:1 068例社区老人中符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版临床定式检查(SCID)的老年抑郁障碍患者13例及亚临床抑郁患者7例,共20例作为抑郁障碍组(DD组),并选取性别、年龄、教育程度均匹配的aMCI患者20例(aMCI组)及正常老人20名(NC组)作为对照,采用简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能的测评。结果:3组在MMSE总分及地点定向力、计算与注意力、三步指令评分,以及MoCA总分、复制图、注意、计算、延迟回忆、时间定向评分差异有统计学意义(P0.05或P0.001)。DD组MMSE总分(P=0.034)、计算力与注意力(P=0.009)以及MoCA总分(P=0.002)、计算(P=0.006)、抽象思维(P=0.030)、时间定向(P=0.044)评分明显好于aMCI组。结论:社区老年抑郁障碍患者认知功能受损程度较老年aMCI患者轻。     

高压氧不同时间窗治疗对颅脑损伤患者认知功能的影响

目的研究高压氧治疗颅脑损伤患者在不同时间的临床治疗效果。方法选取2013-01—2016-01我院确诊为颅脑损伤的患者300例,随机分为3组进行研究,Ⅰ组83例为1周内行高压氧治疗的患者;Ⅱ组95例为入院1~4周行高压氧治疗的患者;Ⅲ组122例为4周以上行高压氧治疗的患者。记录3组治疗前与治疗后NCSE评分,采用FIM对3组患者行独立功能评价,比较治疗前后的总有效率。结果经我院高压氧治疗后3组患者认知功能及独立功能均明显有效于治疗前(P0.05),Ⅰ组的认知功能优于Ⅱ组和Ⅲ组(P0.05),但Ⅱ组和Ⅲ组无差异性(P0.05);FIM评价治疗后3组患者恢复效果明显高于治疗前(P0.05);Ⅱ组、Ⅲ组患者FIM数据明显低于Ⅰ组,差异具有统计学意义(P0.05),Ⅱ组、Ⅲ组间无显著差异(P0.05),Ⅰ组治疗总有效率显示高于其他2组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论早期接受高压氧治疗可明显缓解或治愈颅脑损伤,最大程度提升认知功能,促使患者早日恢复自主生活能力,值得推广应用。