痛风性关节炎超声分类及其骨代谢指标与临床表现的相关性

目的分析痛风性关节炎患者的超声特征及其骨代谢指标与临床表现间的相关性。方法对180例痛风性关节炎患者行肌骨超声检查,根据不同超声表现分为无聚集体组58例、聚集体组68例及痛风石组54例。检测各组患者血清中骨代谢指标骨钙素N端中段(OC-N-MID)、1型胶原蛋白交联羧基末端肽(CTX)、Wnt抑制因子Dickkopf1(DKK1)及核因子κB受体激活蛋白配体(RANKL)的含量,比较各组患者骨代谢指标的差异,分析其与病程和血尿酸水平的相关性。结果无聚集体组超声表现为未见点状强回声;聚集体组关节内可见点状强回声、双轨征;痛风石组关节内可见痛风石或骨质侵蚀。各组患者血清OC-N-MID、CTX水平比较差异均无统计学意义,DKK1和RANKL水平比较差异均有统计学意义(均P0.001)。相关性分析显示,痛风性关节炎患者血清DKK1、RANKL水平与病程和血尿酸水平均呈正相关(均P0.05),血清CTX、OC-N-MID水平与患者病程均无明显相关。结论肌骨超声可探查痛风性关节炎聚集体、双轨征、痛风石及骨质破坏等特异性表现。随着病程延长,血尿酸水平越高,骨质破坏越严重;超声表现结合病程在一定程度上能够反映患者的骨质代谢情况。     

肌骨超声在痛风性关节炎早期诊断的诊断价值研究

目的:探究痛风性关节炎(GA)早期诊断行肌骨超声的诊断价值.方法:随机将2019年1月至2021年2月我院及我院总部45例痛风性关节炎患者为GA组、选择同期45例其他关节炎患者为非GA组,两组均行肌骨超声扫描检查,对比患者受累关节状况、肌骨超声指标.结果:GA组肌骨超声扫描关节数量为56个,非GA组肌骨超声扫描关节数量...     

痛风性关节炎的高频超声影像学特点及其诊断价值研究

目的：分析痛风性关节炎患者通过高频超声影像技术诊断的临床应用价值及影像学特点。方法：选取2019年7月—2021年7月张家港市第一人民医院收治的疑似痛风性关节炎患者52例,所有患者均接受高频超声影像技术诊断,以临床综合诊断结果为金标准,计算高频超声影像技术的诊断准确率、灵敏度、特异度。同时归纳痛风性关节炎患者高频超声影像表现特点。结果：52例痛风性关节炎患者经高频超声影像诊断,其中36例患者表现出双轨征、31例患者表现出点状强回声、23例患者表现出非均匀回声结节、40例患者表现存在滑膜增厚、43例患者可见明显关节腔积液情况,23例患者存在骨侵蚀征象;经计算,高频超声影像技术诊断准确率为98.08%、灵敏度为98.04%、特异度为100.00%。结论：临床可通过高频超声影像技术用于诊断痛风性关节炎疾病,具有较高准确率、灵敏度及特异度,能够为临床提供可靠影像支持,提倡运用推广。     

通痹灵对于胶原诱导型关节炎大鼠关节炎及骨质破坏的影响

目的：研究通痹灵对于胶原诱导型关节炎（CIA）大鼠关节炎以及骨质破坏的影响。方法：采用CIA大鼠动物模型，容积法测量足肿胀度，血小板计量，整体X线片分析骨质破坏情况。结果：通痹灵高剂量明显减轻CIA大鼠的关节炎所致的足肿胀和降低血小板总数（P＜L0．05），通痹灵高剂量和甲氨喋呤高剂量可抑制CIA大鼠骨质破坏（P＜0．05）。结论：通痹灵可通过降低CIA大鼠血小板总数，减轻关节的炎症，并且具有抑制骨质破坏的作用。     

痛风性关节炎的超声表现

目的 探讨痛风性关节炎的超声特征.方法 对确诊的5例痛风性关节炎患者19个病变关节的超声表现进行回顾性分析,总结痛风性关节炎的声像图特点.结果 19个关节中第一跖趾关节5个,膝关节8个,踝关节、肘关节、腕关节各2个.17个(89.4％)关节超声表现为软骨表面回声增强,与深面的骨性关节面强回声线形成“双边征”.13个(68.4％)关节表现为不同程度的关节腔积液,积液内可见漂浮点状强回声,振动后运动明显.11个(57.9％)关节内见滑膜增厚,彩色多普勒显示滑膜内部血流信号丰富或稀少.其中1例膝关节髌上囊处滑膜呈结节状明显增厚,范围约5 cm×2 cm,内见大量强回声点,后方伴声影.6个(31.6％)关节软骨超声表现为不规则形变薄,软骨下骨面粗糙、回声中断.4个(21.1％)关节周围软组织见稍高或强回声团,后伴或不伴声影.其中3个关节同时出现邻近骨皮质回声毛糙不平滑、连续性中断或缺损.结论 痛风性关节炎具有一定的超声表现,超声可能早期提示此病,具有一定的临床应用价值.     

肌骨超声及DECT对痛风性关节炎的诊断价值的对比分析

目的:比较在痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)诊断中应用肌骨超声和CT双能量成像(dual-energy CT,DECTI)检查的价值.方法:本研究为回顾分析,选取2018年7月—2021年2月在江门市中心医院治疗的痛风性关节炎患者95例的影像学资料进行研究,分为肌骨超声组(接受肌骨超声检查,50例)...     

基层医院应用高频超声诊断痛风性关节炎的现状

近年来,随着人们生活方式和饮食结构的改变,痛风的发病率逐年提高,在基层医院中上升很快,严重威胁着人类的健康,故早期诊断和干预已至关重要。高频超声做为一种便捷、廉价、无损伤且准确性高的影像技术,可以早期发现关节内积液、结晶、骨侵蚀等改变,为痛风的早期诊断提供有力的依据。本文就基层医院应用高频超声诊断痛风性关节炎的现状做一综述,用以协助临床诊断、指导治疗、监测预后,为临床诊治痛风提供有效的信息。     

关节超声在急性痛风性关节炎诊断中的应用价值

目的研究关节超声在急性痛风性关节炎诊断中的应用价值。方法选择2016年5月至2018年12月本院接诊的50例急性痛风性关节炎患者为研究组,并将医院同期接诊的50例非急性痛风性关节炎患者设为对照组。两组给予关节超声检查,比较两组的超声表现。结果研究组关节内或者周围结节和双轨征比例均高于对照组(P<0.05)。研究组患者足趾关节和膝关节的双轨征阳性检出率高于腕关节与手关节(P<0.05)。结论于急性痛风性关节炎中合理运用关节超声检查法,可为疾病的鉴别诊断提供重要指导,建议临床推广。     

肌肉骨骼超声检查在痛风性关节炎患者中的应用

目的:研究采用超声检查对于痛风性关节炎患者的应用价值如何.方法:选取我院2016年10月—2020年12月来院检查的痛风性关节炎患者130例作为本次实验的实验组,再选取同期来我院进行检查的130例其他关节炎患者作为本次实验的对照组,对所有观察对象都采用超声检查方式,并记录检查结果进行研究分析.结果:观察结果显示实验组患...     

肌肉骨骼超声对老年痛风性关节炎的诊断价值

目的探讨老年痛风性关节炎(GA)患者应用肌肉骨骼超声诊断的临床效果。方法选取44例GA老年患者作为研究组,再选取同期间的类似表现的其他疾病患者44例为对照组。应用肌肉骨骼超声检查两组的滑膜增生、软组织肿胀、骨侵蚀、滑囊骨化以及腱鞘炎等情况,根据两组表现对痛风的典型症状使用超声的敏感性和特异性进行评价。结果研究组共有66处关节病变,对照组共64处,对两组的第一跖趾关节、近端指间关节、肩关节、踝关节、腕关节和膝关节数进行统计发现,两者在腕关节和膝关节上关节病变数差异有统计学意义(P0.05);两组在滑膜增生、滑囊骨化上差异无统计学意义(P0.05);研究组痛风石和韧带内高回声点的发生率分别为18.18%、28.79%,而对照组均无发生,且两组双边征、高回声点的发生率差异有统计学意义(P0.05)。痛风石、高回声点、双边征和韧带内高回声点为GA的典型症状,以上情况如果在超声诊断中单独出现,则认为痛风的敏感性较低、特异性较高,若发生一项以上,说明敏感性和特异性需要提高,在本研究中,以上四项的敏感性和特异性均较高;两组软组织肿胀、骨侵蚀和腱鞘炎的发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论肌肉骨骼超声具有高敏感性和准确性,值得在老年GA的诊断中推广使用。     

高频超声与DECT对痛风性关节炎诊断价值的比较

目的 探讨高频超声和双源CT双能量成像（DECT）诊断痛风性关节炎（GA）的价值。方法 对33例GA患者（共157个关节）和18例其他关节炎（非GA,共100个关节）患者分别行高频超声和DECT检查,并观察GA患者尿酸盐结晶、骨质缺损、关节积液、滑膜增厚等和病变部位的CDFI表现。结果 高频超声诊断GA的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为77.70%、93.00%、83.70%、94.60%、72.70%,与DECT（87.90%、97.00%、91.40%、97.90%、83.60%）相比差异无统计学意义（P均>0.05）。高频超声和DECT诊断GA的曲线下面积分别为0.93和0.85（P<0.05）。两种方法检出尿酸盐结晶、骨质缺损、关节积液的Kappa值分别为0.56、0.74、0.82（P均<0.05）。高频超声检出GA患者22个关节滑膜增厚,DECT检查不能检出滑膜增厚。结论 高频超声和DECT均可用于诊断GA;DECT检测尿酸盐结晶较高频超声更有优势。     

The clinical significance of gelatinase B in gouty arthritis of the knee

BACKGROUND: Clinically, gouty arthritis is associated with severe inflammation, such as pain, swelling and erythema of the joints. Gelatinase A and B (matrix metalloproteinase-2 and -9, MMP-2 and -9) participate in the degradation of the extracellular matrix (ECM) components in a variety of arthritis, especially in the inflammatory arthritis. METHODS: We examined the levels of MMP-2 and -9 in 40 synovial fluids (SFs) from the knee joints of 24 patients with gouty arthritis and compared them with the clinical and laboratory variables of inflammation. RESULTS: Gelatin zymography revealed that not only activated MMP-2 levels but also proMMP-9 levels in SF from the knee joints of gouty arthritis were associated with the local arthritis activity scores (LAS) (p < 0.001) and correlated well with the neutrophil counts in SF as well (p < 0.001). A similar correlation between proMMP-9 levels and LAS was also found within the individual patients before and during treatment with nonsteroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs; p < 0.001). ProMMP-2 appeared in all SFs irrespective of LAS and neutrophil counts. CONCLUSIONS: The analysis of MMP-9 in SF samples can reveal the inflammatory condition of the knee joints with gouty arthritis. Joint aspiration may decrease the amount of MMPs in SF to attack the ECM of joint whether it is normal or not.     

Mechanism of the bone destruction in rheumatoid arthritis

Rheumatoid arthritis (RA) is characterized by the presence of inflammatory synovitis accompanied by cartilage and bone destruction. Histological examination of RA pannus shows a number of osteoclasts on the surface of the destructed bone. RA synovial tissues produce a variety of proinflammatory cytokines and growth factors that may increase osteoclast formation, activity, and/or survival. Synovial fibroblasts from RA patients express high levels of RANKL, which is essential for the differentiation of osteoclasts, and therefore, RANKL can be a good therapeutic target of joint destruction in RA.     

自拟“痛风灵”治疗痛风性关节炎60例

目的：观察自拟“痛风灵”治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法：采用中药“痛风灵”治疗痛风性关节炎６０例（治疗组），与西药治疗的对照组３０例比较疗效。结果：治疗组总有效率为８８．３％，对照组总有效率为８０．０％，２组对急性痛风性关节炎的疗效无显著性差异（Ｐ＞０．０５），对慢性痛风性关节炎的疗效有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。治疗组患者实验室指标的改善优于对照组。结论：“痛风灵”治疗痛风性关节炎疗效显著，尤以对慢性痛风性关节炎疗效优于西药治疗。     

高频超声诊断痛风性关节炎第一跖趾关节病变

目的 探讨高频超声(HFUS)诊断痛风性关节炎(GA)患者第一跖趾关节病变的价值。方法 收集接受肌肉骨骼超声检查的GA患者(GA组)、无症状高尿酸血症(AH)患者(AH组)及健康志愿者(对照组)共334个第一跖趾关节,分别行背侧、内侧及底侧的长轴、短轴扫查,观察灰阶声像图及彩色多普勒血流显像情况。结果 GA组"双轨"征、非均匀回声结节的检出率高于AH组及对照组(P均<0.05);GA组点状强回声、骨皮质回声改变的检出率高于对照组(P均<0.05);AH组"双轨"征、点状强回声的检出率高于对照组(P均<0.05)。结论 关节及其周围软组织出现"双轨"征、非均匀回声结节、点状强回声及典型骨皮质回声改变对GA具有诊断意义;HFUS可以作为诊断GA的非侵入性方法。     

Profile of serum cytokine concentrations in patients with gouty arthritis

ObjectiveThis study aimed to analyze the changes in serum inflammatory cytokines and anti-inflammatory cytokines in patients with gouty arthritis (GA).MethodsThe clinical data and serum samples in patients with gouty arthritis and those in healthy volunteers were collected in China-Japan Friendship Hospital from July 2018 to January 2019. Serum cytokine concentrations in patients with GA and volunteers (controls) were determined by a chemiluminescence method. The differences in cytokine concentrations were compared between the two groups.ResultsConcentrations of serum interleukin-1 beta (IL-1ß), tumor necrosis factor-alpha (TNF-α), IL-6, IL-8, and IL-4 were significantly higher in patients with acute GA than in controls. Serum concentrations of IL-1ß, TNF-α, IL-6, IL-8, and immunoglobulin E in patients with remission of GA were significantly lower, whereas concentrations of IL-10 and interferon-γ were significantly higher, compared with those in patients with acute GA.ConclusionThis study shows that serum concentrations of IL-1ß, TNF-α, IL-6, IL-8, and IL-4 are significantly elevated in patients with GA, and may be involved in the pathogenesis of GA.     

基于二维超声和实时组织弹性成像的双模态影像组学诊断 高尿酸血症患者并发痛风性关节炎的应用价值

目的:探讨双模态超声影像组学对高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)患者并发痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)的鉴别诊断及临床意义,为临床诊疗提供帮助。方法:选择2018年1月~2022年12月于我院就诊的41例HUA并发GA患者纳入GA组。选取同期因关节肿痛于我院就诊的18例非GA患者纳入非GA组。收集患者双模态超声图像、一般临床资料、实验室指标;使用LASSO回归5折交叉验证方法分别对B型模态、实时弹性成像(RTE)模态及二者所有特征纳入的影像组学特征和临床特征进行筛选,获取影像组学最优特征子集;然后使用支持向量机进行GA和非GA二分类诊断。结果:基于B型超声图像筛选出14个非零系数特征,基于RTE超声图像筛选出18个非零系数特征,将2种类型特征串联融合筛选出16个非零系数特征。B型最优特征分类效果的最佳ACC、全组F1值分别为70.29%±3.25%、71.30%±4.46%;RTE型特征分类效果的最佳ACC、全组F1值分别为68.01%±4.31%、66.48%±7.23%;串联融合特征分类效果的最佳ACC、全组F1值分别为74.17%±3.72%、74.56%±5.22%,分别比单独B型特征提高3.88%、3.26%,分别比RTE特征提高6.61%、8.08%。Adaboost算法融合SVM分类器后模型的最佳ACC、全组F1值分别为76.24%±2.50%、75.73%±3.22%,ACC、全组F1值分别比SVM初级分类模型提高了至少2.07%、1.17%。ROC曲线分析发现,0、1类作为正样本时的AUC分别为0.718、0.910。结论:基于B型和RTE超声的影像组学特征可对HUA合并GA进行定量表征和有效预测,在GA早期诊断中具有潜能。单独B型模态的分类效果优于单独RTE模态,双模态分类效果优于单独模态的分类效果。