围术期输血相关急性肺损伤的预防策略

背景 输血相关急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)作为输血最常见的并发症之一,而备受输血医学、血液病学与重症医学界关注.因起病急、病情重、目前仍缺乏特效的治疗靶点,已成为输血相关病死率升高的头号致病因素;不幸的是,围术期临床工作人员却少有认识. 目的 提高对TRALI的重视,采取积极预防措施,降低TRALI发生率及死亡率. 内容 参考近期较新文献,就TRALI的定义、发病机制、预防举措等进行综述. 趋向 研究TRALI的确切发病机理,并创新有效防治手段对于治疗TRALI至关重要.     

输血相关急性肺损伤的研究进展

输血是现代外科的重要里程碑，同时也存在很多危险，如血源性传染病，输血相关的免疫抑制等”。输血相关的急性肺损伤（transfusion related acute lung injury，TRALI）是指因输入含血浆成份的血制品引发的以呼吸系统症状为主的综合征，包括呼吸困难，表现为从轻度到爆发性的呼吸衰竭；常伴有发烧寒战、心动过速、低血压或血压先高后低的循环不稳定；     

减少肝移植围手术期输血相关策略的研究进展

肝移植手术一直存在大量失血和输血的问题。在过去的二十年中,随着肝移植技术的不断成熟,围手术期输血量急剧减少,无输血肝移植成为现实。由于出血和输血都与肝移植的不良预后相关,减少出血和不必要的输血成为了肝移植围手术期的关键目标。本文总结了肝移植围手术期异体输血的不良影响、终末期肝病患者的凝血功能监测、肝移植受者的输血管理以及减少肝移植围手术期输血的策略,旨在为减少肝移植围手术期的输血需求提供参考。     

脊柱围手术期异体输血的相关因素

[目的]通过分析脊柱手术围手术期输血的影响因素,建立合适有效的输血评估模型,为临床提供合适的建议及证据,优化输血管理,最大限度地节约血资源并减少输血相关风险。[方法]回顾性分析2020年1月—2021年6月在本院接受脊柱手术268例患者的临床资料,根据围手术期是否输血分为输血组和未输血组,记录患者基本人口学特征、基础疾病情况、术前状态评估指标及手术相关资料。采用单项因素比较,二元多因素逻辑回归分析输血的独立影响因素,并应用多元线性回归构建输血量预测模型。[结果]单项因素比较表明,输血组的创伤、肝病、腰椎手术、减压融合术式和未使用抗凝药物的比率显著高于未输血组（P<0.05）;输血组的术前ASA评级和切口愈合评级显著差于未输血组（P<0.05）;此外,输血组的术前Hb、HCT、Alb浓度均显著低于未输血组（P<0.05）;而输血组的手术节段数、手术时间、术中失血量及术后引流量均显著高于未输血组（P<0.05）。但是,两组年龄、性别和BMI,是否合并糖尿病、高血压和肾脏疾病,以及术前PT和术前APTT的差异均无统计学意义（P>0.05）。逻辑回归表明：术中失血...     

小儿外科围手术期输血

随着小儿外科手术方法的改进及各种微创技术的应用,在小儿外科临床上,需要输血的病种及输血量逐渐减少,但仍有一些小儿外科疾患需要不同量的围手术期输血.众所周知,输血可导致各种并发症和不良反应,减少围手术期输血是现代小儿外科的一个目标.本文就小儿外科围手术期输血几个有关问题进行探讨.     

输血相关急性肺损伤：临床新观点

在美国,输血相关急性肺损伤（TRALI）在输血相关致病率和死亡率统计中成为首要原因。TRALI的诊断标准近年来有所改进,主要包括发生于输血过程中或输血后6小时内出现的缺氧和双侧肺水肿,而患者本身无心衰或血管内容量超负荷。输血相关循环超负荷是主要的鉴别诊断,并且鉴别有一定困难。治疗需要氧气和机械通气的辅助,不需要使用利尿剂,激素的效果也没有得到证实。患者通常在几天内可以恢复。各种血液制品都会;l起TRALI,但是血浆成分丰富的制品,如新鲜冰冻血浆和浓缩血小板是最常见的诱因。TRALI的发病机制尚不完全清楚。捐献者血浆中的白细胞抗体几乎存在于所有病例中,这些抗体针对I型人类白细胞抗原（HLAI）、HLAⅡ或中性粒细胞特异性抗原,特别是HNA-3a。在外科和ICU患者中常可观察到,激活肺内皮细胞在TRALI的病情发展中有重要作用。输入的白细胞凝集抗体与受血者的中性粒细胞结合,聚集在肺内皮组织局部,激活和释放氧化酶,发生其他有害生物反应导致血管变得脆弱。在少数TRALI病例中,没有发现抗体,推测输入血中的中性粒细胞刺激因子可以在肺内皮细胞已经激活的患者中引起TRALI,这被称为“双重打击”机制。了解抗白细胞抗体的作用,使医生有新的办法降低TRALI的发生危险。曾经妊娠过的女性捐赠者有24％的人血液中通常会存在HLA抗体,并且随着妊娠次数的增加存在抗体的可能性也增大。随着在TRALI中发现HLA抗体,血液中心采取了尽量从男性捐赠者血液中提取血浆成分的方法。输入浓缩血小板时怎样降低发病风险尚存在疑问,并且可能需要对女性捐赠者进行血小板HLA抗体检测。我们需要更多有关血液成分和TRALI致病危险因素的研究,从而制定新的治疗方案,以便有更多方法减少TRALI的发生。     

输血与急性肺损伤

简要介绍输血后急性肺损伤（ＴＲＡＬＩ）的病理生理机制、临床表现、诊断、治疗及预防。     

输血与急性肺损伤

简要介绍输血后急性肺损伤(TRALI)的病理生理机制、临床表现、诊断、治疗及预防。     

恶性肿瘤患者围手术期合理输血

背景 恶性肿瘤患者围手术期输血治疗是临床关注的重大问题.近年来众多研究显示,围手术期异体输血可导致肿瘤患者免疫抑制,甚至导致肿瘤复发转移,降低生存率.因此,输血治疗与肿瘤相关问题越来越受到重视. 目的 提高对恶性肿瘤患者围手术期合理输血的认识,实施合理的用血方案. 内容 综述恶性肿瘤患者围手术期输血治疗的进展. 趋向 针对肿瘤患者围手术期输血,应评价其风险效益比,强调合理用血,提倡采用多种血液保护手段,减少不必要输血,以期提高肿瘤患者的长期预后.     

恶性肿瘤病人围手术期输血的争论

恶性肿瘤病人围手术期常需要输血治疗，除去众所周知的输血相关问题外，有关输血对免疫功能、肿瘤生长的影响也日渐引起人们的重视。目前对于恶性肿瘤病人围手术期输血仍然存在一些争论。如何做到合理输血，避免对肿瘤产生负面影响，是临床医生给病人输血前应关心的问题。     

围手术期输血对胃癌患者预后的影响以及围手术期输血与切脾的关系

本研究旨在评估围手术期输血对接受胃癌根治术患者预后的影响,研究输血与切脾的关系。     

外科输血与急性肺损伤

输血拯救了数以千万计的病人，是重要的外科治疗手段之一。随着采血、制血过程消毒灭菌，病毒灭活技术和输血操作规范的日臻完善，许多并发症得到了较满意的控制，相比之下与免疫相关的并发症日益突出，与输血相关的急性肺损伤是其中之一，尤其在外科。美国FDA的调查研究结果显示，与输血相关的急性肺损伤已经成为2003年美国主要的与输血相关的致死性病因之一。     

输血并发症与围手术期血液保护

本文主要针对经输血传播的疾病和输血对免疫力的影响。综述围手术期输血的一些弊端，咱吁临床上应全面考虑病情，严格掌握输血指征，合理用血，避免一些“保险性质”及“安慰性质”的输血，并展望围手术期输血的新形式与围手术期血液保护。     

输血并发症与围手术期血液保护

本文主要针对经输血传播的疾病和输血对免疫力的影响,综述围手术期输血的一些弊端,呼吁临床上应全面考虑病情,严格掌握输血指征,合理用血,避免一些“保险性质”及“安慰性质”的输血,并展望围手术期输血的新形式与围手术期血液保护。     

围手术期输血对恶性肿瘤患者的影响

输血可以促进肿瘤患者术后复发,并且降低5年生存率.即使是处于肿瘤早期,少量输血也有明显影响.输血引起肿瘤复发的机制可能是由于输血抑制了受血者的免疫功能,从而使残余肿瘤细胞得以迅速增长.本文就肿瘤患者围手术期输血的几个相关问题进行探讨,提出如何权衡输血对肿瘤患者的利弊,以及在肿瘤患者输血中如何进行自体输血和血液替代品的应用,从而严格掌握肿瘤患者输血指征,提高输血治疗的质量.     

重视输血在围手术期的合理应用

近年来随着血液传播疾病风险的增加和输血新技术的开展，输血观念正在逐渐转变。围手术期正确地运用输血技术，趋利避害，最大限度地发挥输血疗效，减少输血不良反应、并发症和血液传播疾病，是外科医师面临的课题。输血不当，不但给受血者带来伤害，甚至危及生命，医师还可能陷入医疗纠纷之中。     

肿瘤病人围手术期输血的免疫抑制效应

近年来,与输血有关的疾患如艾滋病、肝炎以及细胞病毒感染已引起医学界和全社会的关注,此外,越来越多的根据提示输血可能影响机体的免疫功能,导致一定程度的免疫抑制,根据临床具体情况,可产生有益或有害的影响。现已明确,输血可明显影响异体移植肾的存活,在肾移植患者,术前多次输血,同时使用或不使用免疫抑制剂,可作为减少移植肾排斥反应的方法。目前一般认为:输血可以引起非特异性的免疫抑制作用,尽管这免疫抑制效应在肾移植患者可能是有益的,但对其他一些病例侧可产生有害的影响。 1981年Gantt提出:“由于肿瘤抗原在     

围术期输血

随着对输血研究的深入和现代血液技术、设备的更新,以往常规的输血工作从理论上、观念上以及技术方法上都在发生着重大的变革[1]。输血存在2方面的问题,一是血源性传染病和输血反应[2];二是血源不足与滥用。因此输血应当本着科学、安全、有效和节约的原则。手术过程中的输血问题是麻醉科医师的日常工作和重要课题之一。为避免或减少输血并发症、保证手术病人的安全,应当掌握输血指征、争取自体输血、控制异体输血、加强成分输血。     

9918例围手术期自体输血的分析

围手术期自体输血(PAT)可用以减少输同型血的数量,其优点早为人所熟知,但对进行PAT病人选择标准的确定仍很困难,分析输入同型血量的减少是由于PAT利用的缘故还是其他因素也难肯定。如本组术中回输自体血为712±176mL,而术后从心脏引流液测定的平均细胞压积为19.9±4.4%,减少同型血输入必然存在自体输血以外的因素。作者认为分析在不同手术中自体输血数量要比计算单纯减少输入同型血的数量为好。先从9918连续自体输血中测出回收的红细胞量。