β受体阻滞剂对脓毒性休克患者的心脏保护作用及对血流动力学影响的前瞻性研究

目的：探讨β受体阻滞剂对脓毒性休克患者的心脏保护作用及对血流动力学的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,以2012年1月至2014年1月山东济宁医学院附属湖西医院重症监护病房（ICU）收治的6 h早期目标导向治疗（EGDT）达标的41例脓毒性休克患者为研究对象,并按随机数字表法将患者分为治疗组（21例）和对照组（20例）。两组均按指南继续治疗脓毒性休克,治疗组同时经上腔静脉用微量泵持续泵入艾司洛尔,2 h内控制心率（HR）＜100次/min;对照组不予特殊干预。观察两组患者治疗前及治疗后12、24、48、72 h的血流动力学指标〔平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、HR、心排血指数（CI）、每搏量指数（SVI）、外周血管阻力指数（SVRI）、全心舒张期末容积指数（GEDVI）〕、组织代谢指标〔中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、乳酸（Lac）〕和心肌标志物〔心肌肌钙蛋白I（cTnI）〕的变化。结果①两组患者治疗前血流动力学指标、组织代谢指标及cTnI比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。②与治疗前比较,对照组治疗后血流动力学指标无明显改变;治疗组治疗后HR、CI逐渐下降,SVRI、GEDVI逐渐增加,且12 h起即与对照组比较差异有统计学意义〔HR（次/min）：93±4比118±13,CI（L·min-1·m-2）：3.3±0.8比4.5±0.6,SVRI（kPa·s·L-1·m-2）：159.2±27.4比130.5±24.2,GEDVI（mL/m2）：668±148比588±103,P＜0.05或P＜0.01〕,而MAP、CVP、SVI均无明显改变。③两组治疗后Lac水平（mmol/L）均明显下降,12 h即与治疗前差异有统计学意义（对照组：8.8±3.2比9.8±3.4,治疗组：9.5±3.1比10.5±4.1,均P＜0.05）,72 h时两组分别为2.5±1.2和2.7±1.1;但两组间各时间点比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。两组治疗后ScvO2均无明显下降。④与治疗前比较,对照组治疗后cTnI逐渐升高,72 h达峰值;治疗组治疗后cTnI逐渐升高,24 h达峰值后逐渐下降。治疗组治疗后24、48、72 h时cTnI（μg/L）明显低于对照组（1.15±0.57比1.74±0.77、0.93±0.52比2.15±1.23、0.52±0.36比2.39±1.17,均P＜0.01）。结论β受体阻滞剂艾司洛尔能改善脓毒性休克患者心脏顺应性,减轻心肌损伤,虽然能引起心排血量下降,但对循环功能及组织灌注无影响。     

艾司洛尔联合米力农对严重脓毒症患者心功能炎性因子及预后的影响

目的观察艾司洛尔联合米力农对严重脓毒症患者的治疗效果及探讨其可能作用机制。方法将90例符合严重脓毒症诊断标准且经早期目标导向治疗（ EGDT ）后心率≥95次／min的患者,随机分为对照组（ C组）、米力农组（ M组）和艾司洛尔联合米力农组（ ME组）。 C组按照脓毒症指南常规治疗。 M组在C组常规治疗基础上给予米力农持续静脉泵入,负荷剂量为30μg／kg,然后以0.375～0.5μg／（kg? min）维持。 ME组应用艾司洛尔持续静脉泵入,将患者心率控制在75～94次／min,余治疗方案同M组。采用脉搏指示连续心排血量监测（ PiCCO）检测患者心脏指数（CI）及每搏指数（SVI）等心功能指标,同时连续观察治疗前及治疗后12、24、48、72、96 h平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、氧合指数（PaO2／FiO2）和血乳酸（Lac）,并检测TNF－α、IL－6、HMGB－1、CK－MB、cTnI及BNP水平。结果治疗前各组MAP、CVP、HR、PaO2／FiO2及Lac比较差异无统计学意义,治疗后各组MAP、CVP及PaO2／FiO2比较差异无统计学意义,治疗后12 h ME组HR显著低于C组和M组,治疗后48 h M组、ME组Lac显著低于C组。治疗前各组CI及SVI比较差异无统计学意义,治疗后12 h M组、ME组CI及SVI显著高于C组。治疗前各组血浆TNF－α、IL－6、HMGB－1、CK－MB、cTnI及BNP水平比较差异无统计学意义,治疗后24 h ME组血浆TNF－α、IL－6、HMGB－1、CK－MB、cTnI及BNP水平显著低于C组和M组。 ME组28天生存率和96小时心率达标率显著高于C组和M组。结论艾司洛尔联合米力农可显著改善严重脓毒症患者心功能及28天生存率,同时显著降低心率并抑制全身炎症反应。     

基于早期集束化治疗中应用参附注射液对脓毒性休克的治疗效果探讨

目的:探讨基于早期集束化治疗中应用参附注射液对脓毒性休克的治疗效果。方法:选择2017-05—2018-05期间本院收治的92例脓毒性休克患者作为研究对象,根据随机数字表法将92例患者分为观察组(n=48)和对照组(n=44),观察组患者予以基于早期集束化治疗中应用参附注射液治疗,对照组患者予以常规治疗,分别监测两组患者治疗前(T0)及治疗后6h(T1)、24h(T2)全心舒张末容积指数(GEDVI)、中心静脉压(CVP)、血管外肺水指数(EVLWI)、体循环血管阻力指数(SVRI)、每搏输出指数(SVI)、乳酸(Lac)水平变化情况。结果:T0时,两组患者的GEDVI、CVP、EVLWI、SVRI、SVI、Lac水平比较,差异无统计学意义(P0.05);T1时,观察组的GEDVI、CVP、SVI水平均明显高于对照组,Lac水平明显低于对照组,均差异有统计学意义(P0.05);T2时,观察组及对照组的GEDVI、CVP、SVI、Lac水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。T1、T2时,两组患者的SVRI水平比较,均差异无统计学意义(均P0.05)。T1时,两组患者的EVLWI水平比较,差异无统计学意义(P0.05);T2时,观察组的EVLWI水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:基于早期集束化治疗中应用参附注射液治疗脓毒性休克,可有效改善患者的循环灌注,减轻液体潴留,对改善患者的预后具有十分重要的意义。     

曲美他嗪对药物性心肌病患者心功能、CRP、cTnI的影响

目的探讨曲美他嗪（TMZ）对早期药物性心肌病的心脏保护作用。方法将因使用表阿霉素（EPI）发生的心肌病患者48例,随机分为治疗组（曲美他嗪组）和对照组,比较两组治疗前后B型钠尿肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）、血清肌钙蛋白I（cTnI）及C-反应蛋白（CRP）的变化。结果治疗组患者治疗后BNP、LVEF、cTnI及CRP与本组治疗前以及与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结果对EPI后心肌损害患者应用TNZ可抑制cTnI和CRP浓度的升高,可明显改善心功能,降低心衰风险。     

cTnI、hs-CRP和BNP在心力衰竭患者治疗前后的变化及其对诊断和预后判断的价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I（cTnI）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）和B型钠尿肽（BNP）联合检测对心力衰竭（HF）诊断和预后判断的价值。方法测定128例明确诊断为HF的不同病因、不同心功能分级的患者人院时、治疗开始后48h及出院时血清cTnI、hs—CRP和血浆BNP水平,进行治疗前后对比观察,并与50名健康对照组比较,随访观察患者心脏事件的再发生。结果血清cTnI、hs—CRP和血浆BNP水平在HF患者不同心功能分级组和对照组之间差异均有统计学意义,且心功能越差,其浓度越高（P均〈0．01）;三者在HF患者不同时期治疗前后比较,差异均有统计学意义（P均〈0．01）;三者联合检测在HF患者早期敏感性为94．5％,明显优于单项检测（P均〈0．01）;随访患者发生心脏事件组血清cTnI、hs—CRP和血浆BNP出院时浓度明显高于未发生心脏事件组（P均〈0．01）。结论血清cTnI、hs—CRP和血浆BNP在HF患者中明显升高,三者联合检测对HF临床诊断和预后判断有重要意义。     

感染性休克患者中心静脉压与全心舒张末期容积指数的相关性研究

目的:通过观察感染性休克患者中心静脉压(CVP)与全心舒张末期容积指数(GEVDI),探讨CVP与GEDVI的相关性及临床应用价值。方法:采用回顾性分析的研究方法,选取2013年1月~2014年12月南通大学附属医院重症医学科收治的符合感染性休克诊断标准的56例患者作为研究对象,分别收集记录患者在入院后及不同治疗时段的CVP、GEDVI和心脏指数(CI)等血流动力学参数,探究CVP、GEDVI、CI之间的相关性,并进行分析。结果:早期目标导向治疗6 h时CVP的变化与GEDVI和CI的变化均存在相关性,P0.05;在感染性休克治疗12 h、24 h、48 h及72 h后,CVP的变化与GEDVI和CI的变化不存在明显的相关性,P0.05;感染性休克治疗期间,GEDVI的变化与CI的变化也存在明显的正相关性,P0.05。结论:CVP可作为感染性休克患者早期指导液体复苏治疗的可靠指标,但在治疗6 h后,CVP难以真实反映感染性休克患者的容量状态;GEDVI能准确地反映感染性休克病人的心脏前负荷,满足早期目标导向治疗快速达标的要求,采用GEDVI替代CVP指导感染性休克的液体复苏治疗是可行的。     

不同液体选择在急性胰腺炎患者早期液体复苏中的疗效探究

目的 探究不同液体选择在急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者早期液体复苏中的疗效。方法 回顾性分析枣庄市山亭区人民医院2019年8月至2021年8月收治的80例SAP患者作研究对象,将患者分为对照组和观察组,对照组（n=40）实施0.9%氯化钠溶液对SAP患者进行干预,观察组（n=40）实施0.9%氯化钠溶液与60%羟乙基淀粉溶液对SAP患者进行干预。比较在早期液体复苏中两种不同的液体选择方式对急性胰腺炎患者液体总量、血流动力学指标、生化指标的影响。结果 复苏6 h时,两组患者液体总量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;复苏48 h时,观察组患者液体总量低于对照组（P <0.05）。复苏后48 h,两组患者肺血管通透性指数（PVPI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）水平均升高,但观察组均低于对照组,组间仅GEDVI差异有统计学意义（P <0.05）;两组患者白细胞介素-10(IL-10)均升高,白细胞（WBC）、淀粉酶（AMS）、脂肪酶（LPS）均降低,但组间IL-10、WBC、AMS比较,差异均有统计学意义（均P &l...     

去甲肾上腺素与多巴胺在ICU脓毒性休克患者中的应用效果

目的：探讨去甲肾上腺素（NE）与多巴胺（DA）对重症监护室（ICU）脓毒性休克（SS）患者的影响效果。方法：回顾性分析2020年2月至2023年2月ICU收治的72例脓毒性休克患者的临床资料,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用DA治疗,观察组采用NE治疗,对比两组血乳酸清除率、血流动力学指标、病情严重程度、不良反应发生情况及抢救成功率。结果：观察组治疗后6 h、12 h、24 h、48 h血乳酸清除率均高于对照组（P<0.05）;两组治疗后6 h、12 h、24 h、48 h平均动脉压（MAP）、心脏指数（CI）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后6 h、12 h、24 h、48 h心率（HR）均低于对照组（P<0.05）;观察组治疗后48 h序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理与慢性健康评分表Ⅱ（APACHEⅡ）评分均低于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组抢救成功率高于对照组（P<0.05）。结论：与DA相比,NE治疗SS患者更利于改善血流动力学指标...     

头部亚低温不同治疗时间对新生儿中重度缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的：探讨选择性头部亚低温治疗不同持续时间对中重度新生儿缺氧缺血性脑病的期疗效及安全性。方法：中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿106例,根据治疗方法分为对照组、48h组、72h组、96h组,对照组维持肛温36.7℃-37.5℃,其他组在出生后6h内予选择性头部亚低温治疗,治疗时间分别持续48h、72h及96h。28d后采用NBNA评分对四组患儿行20项新生儿行为神经测定,并记录治疗期间不良反应。结果：72h组和96h组患儿NBNA评分较48h组和对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）;72h组和96h组患儿NBNA评分、48h组和对照组患儿NBNA评分,差异无统计学意义（P〉0.05）;96h组不良反应发生率高于48h组和72h组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而48h组和72h组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：选择性头部亚低温持续72h治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病疗效优于48h,但延长低温至96h时可能会增加不良反应的发生。     

机械通气治疗对急性心源性肺水肿患者血流动力学的影响

目的 研究机械通气治疗对急性心源性肺水肿(ACPE)患者血流动力学的影响.方法 30例ACPE患者均给予扩血管、利尿、强心等常规治疗.应用脉搏轮廓动脉压波形分析法测定胸腔血容积指数(ITBVI),全心舒张末期容积指数(GEDVI),心脏指数(CI),每搏指数(SI),全身血管阻力指数(SVRI),以及血管外肺水指数(EVLWI);行动脉血气分析测定氧合指数(PaO2/FiO2).其中12例接受机械通气治疗,为机械通气组,其余18例因拒绝或不耐受而未接受机械通气治疗为对照组.1 h后复测上述指标.结果 治疗1 h后,机械通气组ITBVI、GEDVI、EVLWI与对照组比较明显降低(t值分别为2.1240、2.3971、2.9716,P均＜0.05);机械通气组SI、PaO2/FiO2与对照组比较明显升高(t值分别为2.6267、3.1443,P均＜0.05);CI、SVRI与对照组比较分别有所升高及降低,但差别无统计学意义(P均＞0.05).结论 在常规治疗基础上联合机械通气治疗可进一步改善ACEP患者血流动力学及氧合指标,改善心功能.     

重组人脑利钠肽对感染性休克患者心功能的动态影响

目的 通过单中心前瞻性随机对照研究观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对感染性休克患者心功能及组织灌注的影响,并进行动态分析.方法 2014年1月至2016年2月,对广东省人民医院ICU病区共100例感染性休克患者进行前瞻性研究,全部病例参照6h早期目标导向治疗方案(EGDT),采用随机数字表法随机产生49例试验组患者(应用rhBNP),51例对照组患者(不使用rhBNP).主要观察指标为两组患者治疗72 h后的心脏指数(CI)和静脉血中氨基末端BNP前体(NT-proBNP)水平,次要观察指标为治疗72 h后患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、经皮血氧饱和度(SPO2)及乳酸水平(Lac).同时记录试验组和对照组应用rhBNP后即刻、24 h、48 h及72 h的NT-proBNP、Lac及HR、CI、MAP、SPO2的变化,以明确应用rhBNP后的动态变化情况.最后比较两组患者ICU住院天数和28 d病死率.结果 治疗前两组患者基线资料差异无统计学意义.治疗72 h后,主要观察指标:试验组患者的Pro-BNP明显低于对照组[P=0.030;试验组和对照组Pro-BNP分别为(14 965.7 ±5 984.5) pg/mL、(17 392.5±3 830.5) pg/mL;试验组患者的CI有明显提高,P=0.002;试验组和对照组的CI分别为:(4.0±0.2)、(3.7±0.6)].次要观察指标:Lac有明显下降趋势[P=0.001;试验组和对照组Lac分别为(2.4±0.6)mmol/L、(3.7±0.6) mmol/L].试验组24h后HR明显下降[患者治疗前HR为(113.3±7.2)次/min,经rhBNP治疗24h后HR为(97.5±14.7)次/min],但与治疗24 h点比较,随后24 ～72 h HR无明显变化;MAP、SPO2在rhBNP治疗前后无明显改变.与对照组比较,试验组患者ICU住院时间明显缩短[(12.93±7.45) dvs.(20.67±6.96)d,P＜0.01),28 d病死率显著降低(30.6％(15/49) vs.54.9％ (28/51),P=0.014).结论 rhBNP治疗72 h后能明显降低感染性休克患者Pro-BNP及乳酸水平,提升心脏指数,提示其可改善感染性休克患者的心功能及组织灌注,最终缩短其ICU住院时间,降低28 d病死率.     

AMI患者发病后血浆UCA1、CK-MB、cTnI变化及其诊断价值分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者发病后血浆尿路上皮癌相关1(UCA1)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)变化及其诊断价值。方法选取2016年7月至2017年6月本院收治的80例AMI患者及30例健康志愿者为研究对象,分别纳入AMI组、对照组,采用实时荧光定量聚合酶链反应法(qPCR)检测UCA1,比较两组入院后0~2、2~6、6~12、12~24、24~48、48~72、72~96 h血浆UCA1及CK-MB、cTnI水平,分析AMI组中合并不同基础疾病(高血压、糖尿病、高脂血症)患者UCA1、CK-MB、cTnI水平差异。结果与对照组比较,AMI组UCA1整体表达水平下调,且AMI组入院后0~48 h UCA1低于对照组(P<0.05),AMI组中UCA1在6~12 h降至最低(P<0.05),后升高(P<0.05),至入院后48~72 h、72~96 h与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);AMI组入院后2~48 h CK-MB、cTnI水平高于对照组(P<0.05),CK-MB在6~12 h达峰值,cTnI在12~24 h达峰值(P<0.05);AMI组中单纯AMI、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、合并2种及以上患者UCA1、CK-MB、cTnI表达水平分别两两比较差异无统计学意义(P>0.05);入院后6~12 h UCA1诊断AMI的灵敏度、特异度、准确度、ROC曲线下面积分别为85.42%、83.14%、86.11%、0.954,均较CK-MB、cTnI高。结论AMI患者发病后血浆UCA1表达水平可作为其潜在诊断标志物及治疗靶点,尤其在入院后6~12 h的UCA1有较高监测价值。     

Five cardiac hormones decrease the number of human small-cell lung cancer cells

BACKGROUND: Four peptide hormones of a family of six hormones, i.e. atrial natriuretic peptide (ANP), brain natriuretic peptide (BNP), C-natriuretic peptide (CNP), long acting natriuretic peptide (LANP), vessel dilator and kaliuretic peptide, significantly decrease the number of adenocarcinoma cells in culture. The present investigation was designed to determine whether these peptide hormones' effects are specific to adenocarcinomas or whether they might decrease the number of cancer cells of a different type of cancer, i.e. small-cell lung cancer. METHODS AND MATERIALS: These six hormones were evaluated for their ability to decrease the number and/or proliferation of human small-cell lung cancer cells in culture for 24, 48, 72, and 96 h. RESULTS: Within 24 h, vessel dilator, LANP, kaliuretic peptide, ANP and their intracellular mediator cyclic GMP, each at 1 microM, decreased the number of small-cell lung cancer cells by 63% (P < 0.001), 21% (P < 0.05), 30% (P < 0.05), 39% (P < 0.05), and 31% (P < 0.05), respectively. There was no proliferation in the 3 days following this decrease in cell number. These same hormones decreased DNA synthesis 68% to 82% (P < 0.001). Brain natriuretic peptide and CNP did not decrease the number of small-cell lung cancer cells or inhibit their DNA synthesis at 1 microM or 10 microM concentrations. Dose-response curves revealed that at 100 microM, the vessel dilator decreased 92% of the cancer cells in 24 h while BNP had no effect, but CNP caused a 39% decrease. Western blots revealed that the natriuretic peptide receptors A- and C- were present in these cancer cells. CONCLUSIONS: Five peptide hormones significantly decrease the number of human small-cell lung cancer cells within 24 h and inhibit their proliferation for at least 96 h. Their mechanism of doing so involves inhibition of DNA synthesis mediated in part by cyclic GMP.     

全心舒张末期容积指数对心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏的应用价值

目的探讨全心舒张末期容积指数（GEDI）指导心功能不全并脓毒性休克患者液体复苏的临床价值。 方法选择2016年1月至2018年1月收住杭州师范大学附属医院重症医学科的心功能不全并脓毒性休克患者共41例,分为中心静脉压组（CVP组）和GEDI组,其中CVP组21例,GEDI组20例。CVP组按照脓毒症指南进行常规早期目标导向治疗;GEDI组进行脉搏指示连续心输出量监测,根据GEDI指导液体复苏,使GEDI达到680 ~ 800 mL / m²,余复苏目标（平均动脉压、中心静脉血氧饱和度、尿量）同常规EGDT方案。观察两组患者达到复苏目标所需液体总量、24 h血管外肺水指数（EVLWI）、6 h及24 h脑尿钠肽、乳酸清除率、去甲肾上腺素用量。 结果GEDI组达到复苏目标时所需液体总量少于CVP组[（2 572 ± 1 108）mL vs.（3 327 ± 925）mL,t = 2.375,P = 0.023）]。GEDI组24 h EVLWI[7.3（5.5,8.8）mL / kg vs. 9.6（8.9,9.8）mL / kg]、6 h脑尿钠肽[889.0（340.3,1 270.0）ng / L vs. 1 746.0（634.0,2 160.0）ng / L]与24 h脑尿钠肽[684.5（192.5,749.9）ng / L vs. 1 120.0（400.5,2 480.0）ng / L]均低于CVP组（Z = 86.500、120.000、124.000,P = 0.001、0.020、0.026）。GEDI组6 h乳酸清除率[34.21（15.64,45.87）% vs. 20.00（0.00,33.19）%,Z = 129.5,P = 0.037]优于CVP组,且能减少去甲肾上腺素用量[（0.9 ± 0.6）mg / kg vs. （1.9 ± 1.5）mg / kg,t’ = 2.817,P = 0.009]。 结论心功能不全患者合并脓毒性休克时以GEDI指导的液体复苏能达到更有效的早期液体复苏目标,所需复苏液体总量及血管活性药物相对较少,肺水增加较轻且不明显加重心功能损害。     

3项检测对非ST段抬高的急性冠状动脉综合征的诊断价值

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ、血栓前体蛋白和脑钠肽对非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断价值。方法将60例非ST段抬高的ACS患者分为非ST段抬高心肌梗死组（NSTEMI组）和不稳定型心绞痛组（UA组）。分别测定症状发作6h内及24h的心肌肌钙蛋白I（cTnI）、血栓前体蛋白（TpP）和脑钠肽（BNP）,并设30例对照组比较。采用夹心酶联免疫法测定cTnI、TpP浓度。采用放射免疫吸附法测定血浆BNP浓度。结果NSTEMI组与UA组的cTnI、BNP和TpP差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论cTnI、BNP和TpP在非ST段抬高ACS诊断中有重要价值。     

艾司洛尔在中青年急性前壁心肌梗死患者中的早期应用疗效分析

目的:探讨艾司洛尔对中青年急性前壁心肌梗死患者早期应用的临床效果。方法:纳入2008年1月至2020年8月苏州大学附属第二医院心血管内科收治的急性前壁心肌梗死患者,根据患者临床用药,分为美托洛尔组189例（治疗过程中β受体阻滞剂仅给予酒石酸美托洛尔缓释片）和艾司洛尔组104例（先给予艾司洛尔静脉注射,后给予酒石酸美托洛...     

cTnI、hs-CRP和BNP在心力衰竭患者治疗前后的变化及其对诊断和预后判断的价值

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和B型钠尿肽(BNP)联合检测对心力衰竭(HF)诊断和预后判断的价值。方法测定128例明确诊断为HF的不同病因、不同心功能分级的患者入院时、治疗开始后48 h及出院时血清cTnI、hs-CRP和血浆BNP水平,进行治疗前后对比观察,并与50名健康对照组比较,随访观察患者心脏事件的再发生。结果血清cTnI、hs-CRP和血浆BNP水平在HF患者不同心功能分级组和对照组之间差异均有统计学意义,且心功能越差,其浓度越高(P均<0.01);三者在HF患者不同时期治疗前后比较,差异均有统计学意义(P均<0.01);三者联合检测在HF患者早期敏感性为94.5%,明显优于单项检测(P均<0.01);随访患者发生心脏事件组血清cTnI、hs-CRP和血浆BNP出院时浓度明显高于未发生心脏事件组(P均<0.01)。结论血清cTnI、hs-CRP和血浆BNP在HF患者中明显升高,三者联合检测对HF临床诊断和预后判断有重要意义。     

连续性血液净化对感染性休克患者血流动力学及氧合指数的影响

目的观察连续性血液净化(CBP)对感染性休克患者血流动力学及氧合指数的影响。方法我科确诊的25例感染性休克患者行CBP治疗及脉搏波形心排量监测(PICCO)72小时,治疗前和治疗后1、2、6、12、24、48、72小时分别测量持续心排量指数(CCI),外周血管阻力指数(SVRI)等血流动力学参数,同时检测动脉血气分析计算氧合指数,记录心率(HR)、有创平均动脉压(MAP)及去甲肾上腺素(NA)剂量的变化。结果治疗前、后血流动力学指标MAP、CCI、SVRI及氧合指数(OI,PaO2/FiO2)均有明显的改善(P0.05),在48及72小时改善尤为明显(P0.01),同时伴随去甲肾上腺素剂量的下降。结论 CBP可改善感染性休克患者血流动力学参数及氧合指数。     

Four peptide hormones decrease the number of human breast adenocarcinoma cells

BACKGROUND: A family of six hormones, i.e. atrial natriuretic peptide, brain natriuretic peptide, C-natriuretic peptide, long-acting natriuretic peptide, vessel dilator, and kaliuretic peptide's main known biologic properties are sodium and water excreting and blood pressure lowering. METHODS AND MATERIALS: These six hormones, each at their 1-microm concentrations, were evaluated for their ability to decrease the number and/or proliferation of breast adenocarcinoma cells in culture for 24, 48, 72, and 96 h. RESULTS: Within 24 h, vessel dilator, long-acting natriuretic peptide, kaliuretic peptide, atrial natriuretic peptide and 8-bromo-cyclic GMP, a cell-permeable analogue of their intracellular mediator cyclic GMP (each at 1 microm), decreased the number of breast adenocarcinoma cells 60%, 31%, 27%, 40%, and 31%, respectively. There was no proliferation in the 3 days following this decrease in breast adenocarcinoma cell number. These same hormones decreased DNA synthesis 69% to 85% (P < 0.001). Brain natriuretic peptide and CNP did not decrease the number of breast adenocarcinoma cells or inhibit their DNA synthesis. Vessel dilator, long-acting natriuretic peptide, kaliuretic peptide and 8-bromo-cyclic GMP (each at 1 microM) decreased the number of cells in the S phase of the cell cycle by 62%, 33%, 50%, and 39%, respectively (all P < 0.05). Natriuretic peptide receptors-A and -C were present in the breast adenocarcinoma cells. CONCLUSIONS: Four peptide hormones significantly decrease the number of human breast adenocarcinoma cells within 24 h and inhibit the proliferation of these cells for at least 96 h. Their mechanism of doing so involves inhibition of DNA synthesis and a decrease in cells in the S phase of the cell cycle mediated in part by cyclic GMP.     

降钙素原、BNP、心肌肌钙蛋白I及D-二聚体评估慢性心力衰竭患者预后的价值

【目的】探讨降钙素原(PCT)、B型利钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及D-二聚体(D-D)评估慢性心力衰竭(CHF)患者预后的价值。【方法】本院就诊的70例CHF患者作为CHF组,根据美国纽约心脏病协会颁布的心功能分级标准(NYHA)分级法分为心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组,分别为33例、26例、11例。同时选取同一时期本院70例体检正常者分为对照组。采集所有研究对象入院时及1个月后的血液标本,对所有研究对象血清PCT、BNP、cTnI及D-D进行检测,并进行统计分析。【结果】CHF组血清PCT、BNP、cTnI及D-D水平均较对照组高,其差异具有显著性(P均<0.05)。CHF组中心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组血清PCT、BNP、cTnI及D-D水平随着心衰程度加重而逐渐升高,三组间两两比较差异均具有显著性(P均<0.05)。CHF患者经治疗1月后,血清PCT、BNP、cTnI、D-D水平明显较治疗前降低,其差异具有显著性(P<0.01);CHF患者经治疗1月后左室射血分数(LVEF)较治疗前升高,且差异具有显著性(P<0.01);CHF患者经治疗1月后NYHA心功能级别较治疗前明显降低,且差异具有显著性(P<0.01)。血清PCT、BNP、cTnI、D-D水平与NYHA心功能级别均呈正相关(P均<0.05),与LVEF均呈负相关(P均<0.05)。【结论】血清中PCT、BNP、CTnI、D-D水平均可对CHF患者病情变化进行反映,对于CHF患者疗效监测具有重要预测价值。