乳腺癌患者术后自我效能感对早期功能锻炼依从性的影响

目的调查乳腺癌患者术后自我效能感与早期功能锻炼依从性的现状,并探讨二者之间的关系。方法于2018年12月至2019年2月在四川省8家综合医院收集行乳腺癌改良根治术后2个月的女性乳腺癌患者298例为研究对象。采用一般资料调查表、癌症自我管理效能感量表(SUPPH)和乳腺癌术后功能锻炼依从性量表进行问卷调查。结果乳腺癌术后患者的自我效能感总分为(95.18±22.52)分,其中正性态度、自我减压和自我决策分别为(51.54±12.37)、(33.34±8.51)和(10.30±2.50)分。功能锻炼依从性总分为(49.16±7.95)分,其中身体锻炼依从性、术后注意事项依从性和主动寻求建议依从性分别为(23.17±4.06)、(14.61±3.04)和(11.38±2.85)分。总体自我效能感与总体功能锻炼依从性呈正相关(r=0.521,P0.001)。年龄、学历、是否有未成年子女和正性态度是乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的主要影响因素(R~2=0.456,F=65.116,P0.001)。结论建议加强对高年龄段、低学历以及无未成年子女患者的心理关怀和健康教育,从提升正性态度改善自我效能感出发,促进功能锻炼依从性的提高。     

家属同步健康教育对乳腺癌患者术后自我效能和功能锻炼依从性的影响

目的 探讨家属同步健康教育对乳腺癌患者术后自我效能和功能锻炼依从性的影响.方法 选取120例行乳腺癌根治术的患者,采用随机数字表法分为同步组和非同步组各60例,两组患者术后均给予功能锻炼指导及健康教育,同步组同时对患者家属给予健康教育.随访3个月后,比较两组患者的锻炼依从性、自我效能(GSES)、肩关节功能评分.结果 出院3个月后,同步组患者的锻炼依从率(93.33%)高于非同步组(78.33%),差异有统计学意义(P﹤0.05);同步组患者的GSES评分明显高于非同步组,差异有统计学意义(P﹤0.001);同步组患者的肩关节功能(疼痛程度、日常生活活动能力、主动活动范围、肌力)评分均明显高于非同步组,差异有统计学意义(P﹤0.001).结论 家属同步健康教育对乳腺癌患者术后自我效能和功能锻炼依从性具有积极的促进作用.     

分层次个性化健康指导对宫颈癌患者术后自我效能感、自我护理能力及功能锻炼效果的影响

目的 探讨分层次个性化健康指导对宫颈癌患者术后自我效能感、自我护理能力及功能锻炼效果的影响.方法 采用随机数字表法将110例接受宫颈癌根治术的宫颈癌患者分为对照组(n=55)和观察组(n=55),对照组患者予以常规健康指导,观察组患者予以分层次个性化健康指导,两组患者均干预2周.分别采用一般自我效能感量表(GSES)、...     

乳腺癌术后患者自我效能感与应对方式对癌症复发恐惧的影响研究

目的：调查乳腺癌术后患者癌症复发恐惧现状,并探讨其与自我效能感、应对方式的关系。方法：采用一般资料问卷、恐惧疾病进展简化量表（Fear of Progression Questionnaire-Short Form,FoP-Q-SF）、癌症自我管理效能感量表（Strategies Used by People to Promote Health,SUPHH）和医学应对方式问卷（Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ）对335例乳腺癌术后患者进行调查。结果：本研究发放335份调查表,最终回收有效问卷317份。317例乳腺癌术后患者FoP-Q-SF总分（32.89±8.22）分,SUPHH总分（91.63±21.51）分,MCMQ总分（46.04±4.77）分。乳腺癌术后患者复发恐惧与自我效能感的正性态度、自我解压和自我决策3个维度均呈负相关（r值分别为-0.213,-0.308,-0.241;P <0.05）;与医学应对方式的面对策略和回避策略呈负相关,与屈服策略呈正相关（r值分别为-0.315,-0.120,0.363;P <0.05...     

腹腔镜手术治疗原发性胃间质瘤对患者胃功能恢复速度和消化功能的影响

目的分析腹腔镜手术治疗原发性胃间质瘤对患者胃功能恢复速度和消化功能的影响。方法选取大连医科大学附属大连市中心医院于2016年2月至2018年10月收治的100例原发性胃间质瘤患者的临床资料进行分析,对照组50例采用开腹手术,观察组50例采用腹腔镜手术,分析两组患者的临床疗效。结果两组患者危险度比较,差异无统计学意义(P>005)。观察组和对照组术中出血量为(693±1572)ml比(1779±3211)ml,手术时间为(8251±3625)min比(10314±3514)min、术后胃肠功能恢复时间为(460±176)d比(523±162)d、术后引流管拔除时间(154±029)d比(308±042)d,差异均有统计学意义(P<005)。观察组术后前白蛋白、转铁蛋白、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+／CD8+)水平高于对照组(P<005),两组术后白蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>005)。观察组并发症发生率为600％低于对照组的2400％(P<005);观察组复发率600％与对照组2％相比,差异无统计学意义(P>005)。结论腹腔镜手术治疗原发性胃间质瘤,术中出血量少,术后胃肠功能恢复快,并发症少,可改善患者免疫功能,安全性高。     

自我效能理论为核心的干预模式在社区居家鼻咽癌患者自我管理行为中的应用

目的 探讨以自我效能理论为核心的干预模式对社区居家鼻咽癌患者自我管理行为的影响。方法 97例鼻咽癌放疗出院患者随机分为干预组48例和对照组49例,干预组实施以自我效能理论为核心的鼻咽癌居家自我管理干预模式,对照组实施常规出院指导与随访,于出院前1周、居家前期、中期及后期采用中文版癌症自我管理效能自评感量表(strategeis used by people to promote health, SUPPH)评估患者自我效能水平,焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估患者心理状况。结果 干预组干预后SUPPH总分、SAS和SDS 评分分别为(90.21±12.15)分?(43.03±6.32)分和(49.25±9.07)分,与干预前比较SUPPH总分显著升高(P<0.001),SAS和SDS 评分则明显降低(P<0.01),干预前后差值均高于对照组(P<0.01)。结论 以自我效能理论为核心的自我管理干预模式可提高社区居家鼻咽癌患者自我管理效能水平,改善负性情绪。     

健康素养对乳腺癌术后患者生存质量影响的路径分析

目的:探讨乳腺癌改良根治术后患者的健康素养对功能锻炼依从性、生存质量的影响及相关性。方法:以2016年3月至2017年4月在我院进行治疗的318例乳腺癌改良根治术后患者作为研究对象,以慢性病患者健康素养量表、乳腺癌患者功能锻炼依从性量表、癌症治疗功能评价系统—乳腺癌生存质量量表为评价工具,采用Pearson分析和Spearman分析探讨健康素养对功能锻炼依从性、生存质量有无影响及相关性。结果:乳腺癌改良根治术后,318例患者的健康素养评分、功能锻炼依从性评分及生存质量评分均值分别为(92.86±13.71)分、(49.77±9.18)分、(82.31±17.76)分;健康素养、功能锻炼依从性、生存质量及其各维度之间相互呈显著性正相关（P＜0.05);健康素养对功能锻炼依从性的影响为0.773、对生存质量的总影响为0.702,功能锻炼依从性对生存质量的影响为0.662,功能锻炼依从性中介作用的影响为0.512;改善互动能力对健康素养的影响最大(0.853);主动寻求建议依从性对功能锻炼依从性的影响最大(0.875);社会/家庭状况对生存质量的影响最大(0.882)。结论:健康素养与功能锻炼依从性均可直接正向预测生存质量,健康素养还可通过功能锻炼依从性间接正向预测生存质量。     

神经电生理监测结合神经导航技术切除脑干胶质瘤效果观察

目的观察神经电生理监测结合神经导航技术用于脑干胶质瘤切除的临床效果。方法选取2016年1月至2017年12月解放军总医院第三医学中心收治的118例脑干胶质瘤患者,68例用神经电生理监测结合神经导航技术(研究组),50例采用传统颅脑显微技术(对照组),比较两组患者的手术时间、术后住院时间、无进展生存期、肿瘤切除程度、临床疗效、生存时间、神经功能恢复情况(ADL)评分、卡氏功能状态(KPS)评分及术后并发症发生率。结果研究组患者手术时间、术后住院时间少于对照组［(28216±5623)min vs.(33826±7623)min、(1214±526)d vs.(1926±576)d］,术后无进展生存期长于对照组［(1238±419)月 vs.(973±528)月］;研究组患者术后肿瘤切除程度及临床疗效优于对照组,术后并发症发生率低于对照组(1324％ vs. 3600％),差异均有统计学意义(P<005);研究组围术期死亡5例、对照组死亡7例,两组病死率差异无统计学意义(735％ vs. 1400％,P>005);研究组患者术后6个月的ADL及KPS评分均显著高于对照组及本组术前(P<005);研究组患者的中位生存时间14个月,死亡8例;对照组中位生存时间10个月,死亡15例,研究组患者术后生存情况优于对照组(χ2=4345,P=0037)。结论神经电生理监测结合神经导航技术用于脑干胶质瘤切除能够有效缩短手术时间,改善肿瘤切除程度,缩短术后住院时间,提高患者神经功能恢复程度,延长患者无进展生存期及生存时间,改善患者预后及生存质量,但不能降低患者围术期的死亡风险。     

食管癌放化疗患者自我效能感与领悟社会支持相关性研究

目的 探讨食管癌患者放化疗期间自我效能感与领悟社会支持状况及其相关性。方法 选择2017 年 1~5 月首都 医科大学附属北京康复医院口腔科收治的 216 名食管癌住院患者，应用一般自我效能感量表、领悟社会支持量表和一般资 料调查表进行调查。结果 食管癌患者在放化疗期间自我效能感总体得分为（25.94±5.28）分；其中年龄＞35 岁、月收入 在 5000 元以上、有医保、诊断年限在6~10 年、有治疗史的患者自我效能感水平较高（P ＜ 0.05）。领悟社会支持总分为 （61.67±10.86）分，家庭内支持得分为（23.46±3.91）分，家庭外支持得分为（38.09±8.90）分；其中年龄越大、民族为少 数民族、文化程度越高、居住在城市、职业为医务人员、月收入在 5000 元以上、有医保、确诊年限在 6 年以下的患者领悟 社会支持水平较高（P＜0.05）。患者自我效能感得分与领悟社会支持总分及各维度均呈显著正相关（P＜0.01）。另外， 本研究还发现，完全缓解、部分缓解者的自我效能感、领悟社会支持得分、家庭内支持及家庭外支持得分均显著高于部分稳定、 疾病进展者，差异之间存在统计学意义（P＜0.05）。结论 食管癌患者在放化疗期间自我效能感和领悟社会支持水平较高， 患者感知到的社会支持越高，自我效能感越高。同时，自我效能感和领悟社会支持水平对判断该人群的预后具有重要的临 床意义。     

胃神经内分泌癌与胃神经内分泌瘤及胃腺癌的CT特征及鉴别

目的 探讨胃神经内分泌癌(G NEC)与胃神经内分泌瘤(G NET)及胃腺癌(G ADC)的CT特征,为临床诊治提供参考。方法 选取2014年1月至2018年9月于南京医科大学第一附属医院老年消化科就诊的G NEC、G NET及G ADC患者各15例，分别为G NEC组、G NET组及G ADC组，对多个CT特征进行评估,以鉴别G NEC与G NET及G ACD的影像学差异。结果 3组中存在差别的CT特征有肿瘤最大径(P=0023)、肿瘤位置(贲门、胃底及胃体为上部,胃体中下部及胃窦为下部, P=0020)、病灶数量(单发、多发及散发,P=0003)、肿瘤边缘是否清晰(P<0001)、黏膜是否完整(P<0001)、淋巴结是否转移(P<0001)、转移淋巴结最大径(P=0008)和有无淋巴结的坏死(P=0006);随后进行G NEC与G NET两组间比较,经单因素分析发现G NEC的病灶更大［(472±173)cm比(208±102)cm,P<0001)］,位于胃体中下部及胃窦的概率更高(600％ 比 133％, P=0021),单发病例更多(100％ 比667％, P=0042),更易发生淋巴结转移(933％ 比 200％,P=0001)。G NEC和G ADC两组间的CT特征的单因素分析显示,G NEC的转移淋巴结直径比G ADC的大［(182±069)cm 比(123±065)cm,P=0045］,G NEC的肿瘤边缘较G ADC清晰(600％ 比0, P=0001), G NEC的肿瘤黏膜较G ADC肿瘤黏膜完整(533％ 比667％, P=0014)。结论 CT的特征有助于G NEC与G NET及G ADC的诊断。     

健康思维导图式健康教育在乳腺癌根治术后患者中的应用效果

目的 探讨健康思维导图式健康教育在乳腺癌根治术后中的应用效果.方法 采用随机数字表法将80例乳腺癌根治术后患者随机分为试验组(术后给予健康思维导图式健康教育)和对照组(术后给予常规术后康复指导),各40例.比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、自我效能感和肩关节功能.结果 术后2个月,试...     

护理延伸服务对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响

目的探讨护理延伸服务对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的辅助治疗效果。方法选取2011年2月至2014年2月间收治的180例乳腺癌术后患者,根据护理方式不同分为对照组(常规护理)90例,观察组(常规护理+护理延伸服务)90例。通过病程记录两组患者在不同护理干预下术后锻炼依从性效果,比较两组患者依从率和优良率。结果观察组患者锻炼依从率和优良率分别为78.9%和81.1%,对照组分别为55.6%和62.2%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理延伸服务对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性起到了良好的临床干预效果,降低了术后并发症的发病率。     

Refining Measurement of Social Cognitive Theory Factors Associated with Exercise Adherence in Head and Neck Cancer Patients

Social cognitive theory (SCT) measures related to exercise adherence in head and neck cancer (HNCa) patients were developed. Enrolling 101 HNCa patients, psychometric properties and associations with exercise behavior were examined for barriers self-efficacy, perceived barriers interference, outcome expectations, enjoyment, and goal setting. Cronbach's alpha ranged from.84 to.95; only enjoyment demonstrated limited test-retest reliability. Subscales for barriers self-efficacy (motivational, physical health) and barriers interference (motivational, physical health, time, environment) were identified. Multiple SCT constructs were cross-sectional correlates and prospective predictors of exercise behavior. These measures can improve the application of the SCT to exercise adherence in HNCa patients.     

The Relationship Between Women's Health Beliefs and Their Participation in Screening Mammography.

Breast cancer is the most common type of cancer in women. Early diagnosis of this disease can reduce mortality significantly and will promote women's quality of life. Changes in the women's beliefs and attitudes are necessary to encourage them to undergo screening mammography. To make this change happen, understanding their health beliefs is important. This attempt is to determine the relationship between women's health belief of city of Kerman with their participation in mammography on the basis of health belief model in the year 2005-2006. This study was an experimental-control one in which the main independent variable was health blief including different dimensions such as perceived sensitivity, perceived intensity, perceived barriers, perceived benefits, "cues to actions" and self-efficacy. Participation in the mammography was taken as the dependent variable. Two samples consisting of 148 women who had and 148 women who had not underwent mammography were selected. Data were collected through questionnaires and were analyzed by SPSS=12 software. The result of this study showed that women's health belief in some dimensions of health belief model such as perceived benefits of mammography use, the presence of cues to action in mammography use is associated with having mammography. Moreover the total score of mammography group was more than the score of the group without the mammography. When the two groups were compared in terms of demographic data, experimental group showed significant statistical differences with regard to age, benign breast mass and family history of breast cancer. (P, 0001)Understanding the benefits and advantages of mammography and cues to action will increase women's adherence toward doing it. It is of great importance to better realize breast cancer screening behaviors and factors influencing it. It is also necessary to recognize the factors affecting health professionals' and particularly nurses' use of mammography.     

Study design and methods for the using exercise to relieve joint pain and improve AI adherence in older breast cancer survivors (REJOIN) trial

BackgroundAromatase Inhibitors (AIs) are recommended for survival in post-menopausal breast cancer survivors (BCS) with hormone-sensitive disease. AI Adherence is suboptimal, especially in older BCS. Joint pain is a common AI-related symptom that is associated with low AI adherence. The Using Exercise to Relieve Joint Pain in Older Breast Cancer Survivors (REJOIN) Trial will evaluate the efficacy of a self-management intervention (exercise + education) to increase knowledge/self-efficacy for symptom management, reduce joint pain and potentially increase AI adherence in older BCS planning to take AIs.MethodsThis randomized controlled pilot trial will include sedentary BCS, 65 years and older, diagnosed with stage I-III hormone-sensitive breast cancer, who have completed primary cancer treatment and are planning to initiate AIs. We will adapt an evidence-based physical activity program for older adults that includes bi-weekly, supervised exercise sessions plus 30 min of education. The 16-week intervention program includes: 8-weeks of supervised sessions plus 8-weeks of self-guided home sessions with periodic phone coaching. We will conduct geriatric assessments plus measurements of exercise, joint pain, and AI adherence (baseline, 4, 6 and 12 months).DiscussionREJOIN is one of the first trials to exclusively target older BCS using a self-management intervention, informed by geriatric assessment and exercise physiology, to improve health outcomes in survivorship. The REJOIN trial could lay the foundation for transdisciplinary research that bridges the gap between clinical and public health perspectives in healthy aging, with the opportunity to translate clinical interventions into non-pharmacological tools for a growing, yet underserved population of older survivors.Trial registration: NCT03955627     

中青年乳腺癌患者配偶心理弹性水平与焦虑抑郁状态及应对方式的相关性分析

目的调查中青年乳腺癌患者配偶心理弹性水平与焦虑抑郁状态的相关性,并分析不同心理弹性水平与应对方式的相关性。方法选取2016年10月至2018年2月,南京医科大学附属南京市妇幼保健院收治的93例中青年乳腺癌女性患者（25～45岁）的配偶作为研究对象,采用自编调查表、心理弹性量表（CD RISC）、医院焦虑抑郁量表（HADS）、简易应对方式量表（SCSQ）开展问卷调查。 结果患者配偶总心理弹性得分（5774±1544）,其中坚韧维度得分（3018±786）、自强维度得分（1834±550）、乐观维度得分（922±249）。心理弹性高分组的焦虑、抑郁比例均低于心理弹性低分组（4800％比7200％,P＜005）、（3200％比6800％,P＜005）。在应对方式计分上,心理弹性高分组较心理弹性低分组的积极应对计分更高［（186±025）比（107±022）,P＜001］,消极应对计分更低［（116±035）比（202±023）,P＜001］。心理弹性得分总分及各维度得分均与积极应对呈正相关（r=0785,0800,0747,0691）,与消极应对呈负相关（r=-0667,-0696,-0622,-0566）,P＜001。结论中青年乳腺癌患者配偶的心理弹性水平整体偏低,心理弹性低分者较高分者有更明显的焦虑抑郁状态。心理弹性高分者能更积极地应对不良生活事件;而心理弹性低分者更倾向于消极对待。应关心患者配偶心理状态,减轻其焦虑、抑郁等负性情绪,鼓励其采取积极应对方式,协助提高乳腺癌患者生活质量。     

全膝关节置换术后患者康复问题的研究进展

全膝关节置换术（ total knee arthroplasty,TKA ）可以帮助终末期膝关节疾病患者缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形、重建关节功能是矫形外科临床常见的手术之一。在西方国家,TKA 手术的患者约为15～20/100万。近几年,随着我国人口老龄化进程发展和我国经济状况持续改善 TKA 已经成为一项安全、效价良好的成功治疗方法。对TKA患者进行康复锻炼不仅是患者获得独立生活能力的关键,而且直接影响到了手术的效果,因此越来越受到临床工作者的重视。近年来,TKA患者的康复受到国内外研究者的广泛关注。     

Peer Leaders and Phone Prompts: Implications in the Practice of Breast Care among College Students

Background: Compliance with breast self-examination (BSE) guidelines helps detect breast cancer early whileincreasing physical activity decreases the risk of having breast cancer. Finding ways to early initiate and maintain suchbehavior among youth is therefore important. In this study we aimed to determine the effects of two health promotioneducation interventions on knowledge and attitude to breast care, as well as practice of BSE and physical activity byfemale college students. Materials and Methods: A total of 999 students from ten colleges underwent two kinds ofhealth education strategies for three months, namely the traditional health education program (THEP) and tapping peerleaders using mobile phone prompts (PPHEP). Results: Improvement in knowledge and attitude was shown for bothgroups as compared to the control group. Both interventions equally increased the practice of BSE and maintenance ofthe recommended level of physical activity. Conclusion: There was an increase in the knowledge and positive attitudeto breast care and practice of BSE with an improvement in the level of exercise when THEP and PPHEP interventionswere used. Health education with peers using mobile phone prompts offers an alternative and effective way of promotingBSE and acceptable levels of exercise.