斑块切除联合药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞症应用进展

股腘动脉（FPA）是下肢动脉硬化闭塞症的好发部位。腔内治疗是治疗FPA硬化闭塞症的主要方式，然而术后再狭窄是目前面临的主要问题。与普通球囊血管成形术相比，药物涂层球囊（DCB）可明显提高管腔通畅率。良好的血管准备是充分发挥DCB预防再狭窄作用的前提，但在严重钙化、完全闭塞以及支架内再狭窄等复杂性FPA病变的治疗过程中，由于弹性回缩及限流性夹层等原因，DCB的应用受到限制。斑块切除技术虽不能提高血管的远期通畅率，但管腔即刻血流恢复良好，可为应用DCB创造条件。本文基于斑块切除系统和DCB的特点对二者联合治疗FPA硬化闭塞症的应用进展进行综述。     

颈动脉重度狭窄合并对侧颈动脉闭塞椎动脉狭窄的外科治疗1例

患者男,67岁。因阵发性头晕、耳鸣1年,加重1个月于2011年9月2日入院。外院CTA证实右侧颈内动脉闭塞,左侧颈内动脉起始部重度狭窄,右侧椎动脉狭窄(V1段)。患者无吸烟史,既往合并高血压病、糖尿病,9个月前因冠心病行冠脉支架植入术,持续口服拜阿司匹林和立普妥,入院时血压血糖正常。入院后第3天经     

紫杉醇药物涂层球囊扩张结合球囊扩张支架成形治疗动脉硬化性肾动脉狭窄1例报告

<正>紫杉醇药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)动脉腔内成形术近年已成功用于治疗冠状动脉和下肢动脉严重狭窄性病变,但少见肾动脉狭窄应用药物涂层球囊治疗的报道。2016年11月,我中心成功施行药物涂层球囊结合支架治疗右肾动脉狭窄1例,随访24个月,血管彩超检查右肾动脉血流通畅,报道如下。     

定向斑块旋切联合药物涂层球囊血管成形术治疗缺血性糖尿病下肢病变的临床观察

目的：研究定向斑块旋切术联合药物涂层球囊血管成形术治疗缺血性糖尿病下肢病变的安全性及有效性。方法：回顾性分析2022年5月—2023年5月中国中医科学院广安门医院连续收治的应用定向斑块旋切治疗的缺血性糖尿病下肢病变患者30例,平均年龄（68.6±13.2）岁,Rutherford分级≥3级,平均病变长度（15.13±9.56）mm,慢性完全性闭塞病变9例（30%）,均行定向斑块旋切术联合药物涂层球囊血管成形术治疗。主要观察指标为一期通畅率和二期通畅率。次要观察指标包括技术成功率、截肢率和免于靶病变血管重建率（TLR）。结果：30例患者均应用定向斑块旋切术联合药物涂层球囊血管成形术治疗,技术成功率为100%,术后平均随访7～20(10.7±1.8)个月,随访期间,2例患者因趾端坏死行坏死趾骨截趾术,无大截肢或死亡等重大事件发生。一期通畅率为80.0%(26/30),二期通畅率为93.3%(28/30)。所有患者未行补救性支架植入。围手术期发生并发症5例,其中血管穿孔3例（10.0%）,远端栓塞2例（6.7%）,术中均及时通过腔内治疗缓解。结论：定向斑块旋切术联合药物涂层球囊扩张成形术治疗...     

SilverHawk斑块切除联合紫杉醇药物球囊治疗下肢动脉慢性缺血

本文报道2016年7月3例SilverHawk斑块切除联合紫杉醇药物球囊治疗下肢动脉慢性动脉硬化闭塞性缺血,无手术并发症,恢复顺利。术后随访1个月,血流恢复通畅,下肢跛行症状均消失,踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)较术前增加0.3、0.4和0.5。     

TurboHawk斑块切除系统联合药物涂层球囊在治疗股腘动脉硬化闭塞性疾病中的应用

目的:评价应用Turbo Hawk斑块切除系统联合药物涂层球囊(DCB)治疗股腘动脉硬化闭塞性疾病的安全性和有效性。方法:2016年4月—2017年10月,对17例股腘动脉硬化闭塞性疾病患者应用Turbo Hawk斑块切除系统联合DCB治疗。17例患者平均年龄(66.9±10.5)岁;其中男14例,女3例;股腘动脉狭窄病变13例,闭塞性病变4例;术前Rutherford分级2~5级;术前踝肱指数(ABI)为0.49±0.18。结果:17例患者的血管病变全部经腔内开通成功,其中1例股动脉穿孔患者行补救性覆膜支架植入术,另1例远端栓塞患者经股动脉切开球囊导管取栓后血流恢复通畅,技术成功率88.2%。术后ABI为0.99±0.27,明显高于术前(P=0.03)。术后3、6个月一期通畅率分别为94.1%,88.2%,二期通畅率100%。结论:Turbo Hawk斑块切除系统联合药物涂层球囊治疗股腘动脉硬化闭塞性疾病安全有效,早期效果满意。     

药物涂层球囊及定向斑块旋切术治疗复杂股腘动脉病变研究进展

复杂股腘动脉病变(CFPAL)是临床治疗难点。药物涂层球囊(DCB)可携带药物直达病变部位释放,使药物在靶部位高浓度聚集,且可抑制内膜增生。定向斑块旋切术(DA)可通过切除血管斑块使DCB携带的药物更好地渗透入血管壁,提高临床治疗效果。本文对DCB、DA治疗CFPAL的应用进展进行综述。     

斑块旋切联合药物涂层球囊在股腘动脉长段重度钙化病变治疗中的临床应用

目的探讨斑块旋切联合药物涂层球囊扩张(DAART)用于股腘动脉长段重度钙化病变腔内治疗的短期疗效。方法回顾性分析2016年9月至2017年3月使用DAART治疗的8例股腘动脉长段重度钙化病变,患者均使用血管腔内超声(IVUS)进行手术前后评估。收集患者基本信息、手术成功率、手术前后踝肱指数(ABI)、IVUS图像资料、术后不良事件、随访结果等信息。结果手术成功率100%,术后无疼痛、出血、肢体肿胀、血栓形成等并发症。患者症状均得到明显改善,1例足趾溃疡2周完全愈合;ABI从术前0.54±0.13上升到术后的0.89±0.05。IVUS成像显示在DAART治疗后钙化斑块得到切除,管腔显著增大。患者术后随访(9.4±1.8)个月,6个月靶血管通畅率100%。3例患者术后随访12个月,血管通畅,无症状复发。结论 DAART技术治疗伴有重度钙化的股腘动脉闭塞性病变安全、有效,短期通畅率良好。     

斑块旋切术联合药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再狭窄效果

目的 观察TurboHawk旋切系统联合药物涂层球囊（DCB）治疗股腘动脉支架植入术后支架内再狭窄（ISR）的临床效果。方法 回顾性分析63例股腘动脉支架植入术后ISR患者,根据手术方式将其分为2组,观察组（n=28）接受TurboHawk旋切联合DCB治疗,对照组（n=35）接受单独DCB治疗,对比2组临床效果及预后。结果 63例治疗均获成功,无死亡或截肢病例。术前、术后7天及6个月2组踝肱指数（ABI）差异,术前、术后即刻及6个月靶血管最小管腔直径（MLD）差异均无统计学意义（P均>0.05）。术后12个月观察组ABI、MLD均高于对照组,晚期管腔丢失率（LLL）低于对照组（P均<0.05）。观察组术后3、6、12个月靶血管一期通畅率分别为100%（28/28）、89.29%（25/28）及78.57%（22/28）,对照组分别为91.43%（32/35）、71.43%（25/35）及51.43%（18/35）,2组术后3、6个月靶血管一期通畅率差异无统计学意义（P均>0.05）,术后12个月观察组高于对照组（P=0.028）。结论 血管腔内斑块旋切术联合DCB治疗股腘动脉ISR效果较好,近中期效果尤为显著。     

透析患者静脉置管致锁骨下静脉狭窄1例报告

近年来随着深静脉置管越来越多地用于临床,其并发症也越来越引起人们重视,国外已有报道深静脉置管致锁骨下静脉狭窄,但国内资料较少.现将我院锁骨下静脉置管致锁骨下静脉狭窄一例的病例资料报告如下:     

Rotarex机械血栓切除系统联合药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再狭窄

目的 探讨Rotarex机械血栓切除联合药物涂层球囊(drug-coated balloon, DCB)扩张治疗股腘动脉硬化闭塞症支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)的有效性和安全性。方法 回顾性分析2020年3月～2022年3月53例下肢动脉硬化闭塞支架植入后再狭窄资料。覆膜支架9例,裸支架44例。均行Rotarex机械血栓切除联合DCB扩张治疗。术后予抗血小板及抗凝治疗。结果 53例均下肢动脉再通成功。Rotarex机械血栓切除联合DCB扩张治疗后造影,3例支架内残余血栓,留置溶栓导管溶栓,复查造影显示血流恢复;5例膝下动脉栓塞,其中胫腓干动脉开口处3例,经6F外周血栓抽吸导管吸栓后血流通畅,胫后动脉近段闭塞2例,经球囊扩张后血流通畅。3例残余狭窄>30%,置入补救性支架。术后未出现穿刺点相关并发症,无心脑血管意外或死亡。术前踝肱指数(ankle brachial index, ABI)0.33±0.06,术后出院时0.84±0.07(t=-39.443,P<0.001)。53例均完成3个月随访,52例完成6个月随访,49例完成12个月随访。...     

同侧股、胫骨骨化性纤维瘤1例报告

骨化性纤维瘤是一种好于颌骨的良性肿瘤。发生于长骨者罕见．而发生在同恻股骨、胫骨三处者更为罕见。现报告我院一例如下。     

介入治疗右侧锁骨下动脉瘤合并左侧椎动脉狭窄及术后内漏1例

<正>患者,女性,66岁。住院检查发现右侧锁骨下动脉瘤(subclavian artery aneurysm,SAA)1个月于2013年6月29日转入本院。患者1个月前因心慌不适就诊于当地医院,以心肌缺血诊治,行胸部CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA)检查示左侧椎动脉、锁骨下动脉起始部狭窄,右侧锁骨下动脉起始部梭形动脉瘤,大小约2.7 cm×1.8 cm,     

药物涂层球囊治疗膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致严重下肢缺血

目的 观察药物涂层球囊(DCB)治疗膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致严重下肢缺血(CLI)的效果。方法 回顾性分析96例膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致CLI患者,其中50例接受DCB治疗(DCB组)、46例接受普通球囊治疗(对照组),比较2组治疗效果、安全性及预后。结果 96例球囊均到达病变部位并成功完成扩张,未植入补救性支架。组间术前及术后即刻踝肱指数(ABI)、Rutherford分级及Wagner分级差异均无统计学意义(P均>0.05);术后6、12个月DCB组ABI高于、Rutherford分级及Wagner分级均低于对照组(P均<0.05)。术后6、12个月,DCB组一期通畅率均高于、管腔丢失均少于对照组(P均<0.05),组间截肢率差异均无统计学意义(P均>0.05)。Kaplan-Meier分析结果显示,术后12个月,DCB组免于临床驱动的靶病变血运重建率(CD-TLR)为89.81%,高于对照组的67.39%(P=0.008 8)。结论 DCB治疗膝下动脉硬化性狭窄或闭塞致CLI效果较好。     

定向斑块旋切联合药涂球囊与联合普通球囊治疗股腘动脉病变的疗效比较

目的 对比定向斑块旋切(directional atherectomy,DA)联合药物涂层球囊(drug coating balloon,DCB)与联合普通球囊(plain old balloon,POB)治疗股腘动脉病变的疗效。方法 回顾性分析2015年8月至2022年4月中山大学附属第一医院收治的22例股腘动脉病变患者的临床治疗,其中DA+DCB组和DA+POB组各11例,观察两组患者临床症状改善情况、ABI变化并比较短中期通畅率。结果 患者狭窄闭塞病变段均成功开通,其中20例患者临床症状得到改善,术后ABI较术前显著提高(P<0.001),无血管穿孔、死亡等并发症发生。生存分析显示DA+DCB组术后1年通畅率为79%,2年通畅率56%;DA+POB组术后1年通畅率为67%,2年通畅率38%。通过Cox回归矫正,DA+DCB组通畅率优于DA+POB组(P=0.047)。结论 DA联合DCB或POB对于股腘动脉病变患者安全有效,联合DCB可能比联合POB具有更好的通畅率。     

锁骨下动脉无名动脉狭窄致手指重度缺血一例

锁骨下动脉无名动脉狭窄致手指重度缺血一例陈群刘文林李雪玲姚祖武作者单位：３５０００１福建省心血管病研究所心内科（陈群、李雪玲），心外科（刘文林、姚祖武）患者男，６１岁。头晕，并伴右示、中指紫绀，疼痛１０天。门诊治疗无效，于１９９６年１１月１１日入院。...     

药物涂层球囊与普通球囊治疗自体动静脉内瘘狭窄疗效对比的Meta分析

目的 比较药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)与普通球囊扩张(plain old balloon angioplasty,POBA)治疗AVF狭窄的安全性和有效性.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库关于DCB与POBA治疗AVF狭窄...     

锁骨内侧骨折合并同侧肩锁关节脱位漏诊1例

患者,男,50岁,2h前从高约5m屋顶坠落,右侧肩部着地,起立后无法上举、外展右侧上肢,感右肩部、胸部及足部疼痛,就诊我院急诊科,行胸腰部CT检查(仅扫描到一部分锁骨,且患者非严格仰卧位,身体左侧倾斜)示右侧锁骨内侧端骨折,第3-5肋骨骨折(图1a).仰卧位右肩部X线示右锁骨内侧端骨折(图1b).由于患者足部受伤,未予...     

药物涂层球囊治疗股腘动脉原发病变的预后评分模型及联合定向经皮腔内斑块旋切术的效果评价

目的:构建药物涂层球囊（DCB）治疗原发性股腘动脉硬化性闭塞症的预后评分模型,并探讨高危患者从联合定向经皮腔内斑块旋切术（DA）中的获益。方法:回顾性分析2015年10月至2019年1月北京大学人民医院血管外科收治的114例原发性股腘动脉硬化性闭塞症患者的临床资料。接受单纯DCB治疗患者95例（108条患肢）,其中男性...     

切除同侧甲根、甲床重建甲沟治疗嵌甲症36例报告

嵌甲症,是指正常的指甲长入正常的皮肤组织内,是一种常见的甲病,好发于足部(呣)趾,女性好发,与其长期穿高跟或尖足鞋有关.嵌甲症造成疼痛,也导致了甲沟炎的发生,以往多采用拨甲,极易复发.我院自2000年6月～2002年6月,运用同侧甲根、甲床切除,同侧甲襞推进,重建甲沟,治疗嵌甲症36例,效果满意,无复发,现报道如下.……