三维斑点追踪成像评价主动脉瓣置换术后左室扭转运动

目的应用三维斑点追踪成像(3D-STI)评价慢性重度主动脉瓣反流患者左室扭转运动及主动脉瓣置换术(AVR)前后左室扭转指标的变化,探讨左室扭转和旋转指标与左室构型、左室射血分数(LVEF)的关系,分析AVR对左室扭转功能的影响。方法将76例慢性重度主动脉瓣反流患者分为AR-A组40例(LVEF≥55%)和AR-B组36例(LVEF55%),另选健康对照组30例;应用3D-STI测量各组左室基底部旋转角度(Basal-Rot)及旋转达峰时间(BasalRot TP)、心尖部旋转角度(Api-Rot)及旋转达峰时间(Api-Rot TP)、整体扭转(Torsion)及扭转达峰时间(Twist TP)。31例行AVR的患者于术后2周复查超声检查,测量上述参数。应用Pearson相关分析法分析左室扭转和旋转指标与左室构型、LVEF的关系。结果①AR-A组Api-Rot和Torsion均较健康对照组减小(均P0.05),Basal-Rot与健康对照组比较差异无统计学意义;AR-B组Api-Rot、Basal-Rot及Torsion均较健康对照组减小(均P0.05),Basal-Rot和Torsion均小于AR-A组(均P0.05),Api-Rot与AR-A组比较差异无统计学意义;②与健康对照组比较,AR-A组Basal-Rot TP和Twist TP均延长(均P0.05),AR-B组Basal-Rot TP、Api-Rot TP及Twist TP均缩短(均P0.05);③31例行ARV的患者术后2周Torsion和Api-Rot均较术前增大(均P0.05),Basal-Rot与术前比较差异无统计学意义;④Pearson相关分析显示Torsion、Api-Rot、Basal-Rot均与LVEF呈正相关(r=0.591、0.327、0.369,均P0.05);Torsion、Api-Rot均与左室球形化指数呈负相关(r=-0.506、-0.320,均P0.05)。结论 3D-STI测得的左室扭转和旋转指标均可有效评价慢性重度主动脉反流患者左室整体和局部功能,敏感地反映AVR对左室心肌功能的影响。     

三维斑点追踪技术评估主动脉瓣反流患者亚临床左心室收缩功能受损价值

目的探讨三维斑点追踪技术在评价主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)患者亚临床左心室心肌损伤中的价值。方法左室射血分数正常AR患者71例,其中轻度反流31例,中度反流21例,重度反流19例;同期30例体检健康者为对照组。各组均应用三维斑点追踪技术行超声心动图检查,测量左心室三维整体纵向应变(three-dimensional global longitudinal strain,3D-GLS)、三维整体径向应变(three-dimensional global radial strain,3D-GRS)、三维整体面积应变(three-dimensional global area strain,3D-GAS)及三维整体圆周应变(three-dimensional global circumferential strain,3D-GCS),并进行比较。结果轻度反流组|3D-GLS|[(18.6±2.8)%]、|3D-GAS|[(30.6±4.7)%]、|3D-GCS|[(18.6±3.1)%]以及3D-GRS[(38.1±6.2)%]与对照组[(19.1±3.3)%、(30.1±5.7)%、(19.2±5.3)%、(40.1±6.3)%]比较差异无统计学意义(P>0.05);中度反流组|3D-GLS|[(17.1±3.1)%]、|3D-GAS|[(26.1±4.1)%]低于对照组(P<0.05);重度反流组|3D-GLS|[(14.2±3.2)%]、|3D-GAS|[(20.1±3.9)%]、|3D-GCS|[(15.7±4.0)%]、3D-GRS[(33.4±6.2)%]均低于对照组,|3D-GLS|、|3D-GAS|低于中度反流组(P<0.05)。结论左室射血分数正常中、重度AR患者左心室已出现亚临床心肌损伤,三维斑点追踪技术可用于评估AR患者左心室亚临床心肌损伤。     

超声三维斑点追踪技术评价原发性高血压患者左心室旋转和扭转

目的 应用超声三维斑点追踪技术(3DSTE)评价左室射血分数正常的原发性高血压(EH)患者左心室旋转及扭转,探讨其早期改变及临床应用价值.方法 左心室正常构型的EH患者30例,年龄匹配的正常对照组30例,经胸采集心尖四腔心切面的左室全容积三维动态图像存储,应用随机携带的3DT分析软件进行脱机分析,测量左心室基底段、中间段、心尖段的旋转角度峰值(Prot-base,Protmid,Prot-ap),左心室扭转角度峰值(Ptw).结果 EH患者与正常对照组的左室旋转和扭转曲线的形态和走形趋势基本一致.与正常组比较,高血压组的Prot-ap、Prot-mid、Ptw明显增加(P均＜0.05).Prot-base两组间差异无统计学意义.结论 3DSTE可有效评估EH患者左室旋转及扭转运动,为临床提供了检测高血压患者早期心功能改变的新方法.     

三维斑点追踪技术对缺血性二尖瓣反流患者左室应变及扭转功能的评估

目的：应用三维斑点追踪技术(3D-STE)评价缺血性二尖瓣反流(IMR)患者瓣膜反流与左室应变及扭转功能之间的关系。方法：选取125例冠心病合并IMR的患者,根据其二尖瓣有无反流分为单纯冠心病组50例和IMR组75例(轻度35例,中重度40例),同时期另选取50例健康志愿者作为对照组。应用三维超声心动图获取左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)等参数,应用三维斑点追踪技术(3D-STE)获取左室应变及扭转参数,即心肌整体纵向应变(GLS)、整体环向应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体扭转角度峰值(Twist)、扭矩(Torsion)、心尖扭转角度(Aprical)、基底段扭转角度(Basel)、左室收缩不同步指数(SDI),比较上述参数之间的差异及与二尖瓣反流量的相关性。结果：与对照组相比,单纯冠心病组和IMR组LVEDV、LVESV、SDI均增大,LVEF、GLS、GCS、GRS、Twist、Torsion、Aprical、Basel均减小,差异均具有统计学意义(P<0.05);单纯冠心病组、轻度IMR组及中重度IMR组比较,随着二尖瓣反流程度增加,LVEDV 、SDI均增大,LVEF、GLS、Twist、Torsion、Aprical、Basel均减小,差异均具有统计学意义(P<0.05)。IMR二尖瓣反流容积与LVEDV呈明显正相关(r为0.607),与GLS、Twist、Apical、Torsion、Basel呈明显负相关(r分别为﹣0.547、﹣0.621、﹣0.495、﹣0.483、﹣0.269),差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：3D-STE可以无创、准确地定量评价左室收缩功能的变化,IMR患者反流程度与左室应变及扭转功能下降有关,可为临床治疗决策提供一定的参考依据。     

三维斑点追踪技术评价冠心病患者左室扭转运动及位移的初步研究

目的应用超声三维斑点追踪技术(3DT)评价冠状动脉粥样硬化(冠心病)患者左室扭转运动特征及位移参数,并探讨扭转与位移的相关性。方法冠状动脉造影确诊的冠心病患者120例,根据冠状动脉狭窄部位分为左前降支组(LAD组,n=47)、左旋支组(LCX组,n=25)、右冠状动脉组(RCA组,n=23)及多支病变组(n=25),左主干病变归入多支组。正常对照组40例。经胸采集左室三维全容积动态图像,存储后运用3DT软件进行脱机分析,得到左室整体、基底段、中间段及心尖段扭转角度峰值(PGT、PBT、PMT、PAT),左室三维位移(P3DD)、左室射血分数(LVEF)等指标。比较冠心病各组和对照组上述指标之间的差异,并分析左室扭转角度峰值与位移参数、LVEF的相关性。结果 1与对照组比较,冠心病组PGT、PAT、P3DD及LVEF均较低,差异均有统计学意义(均P﹤0.05);2LCX组、RCA组的PBT、PMT较对照组减低,差异无统计学意义(P﹥0.05);3LAD组PBT较对照组减低,差异有统计学意义(P﹤0.05);PMT较对照组减低,但差异无统计学意义(P﹥0.05);4多支组PMT、PBT较对照组减低,差异有统计学意义(P﹤0.05);5LAD组、LCX组、RCA组对应的左室节段、多支组左室各壁P3DD较对照组明显减低,差异有统计学意义(均P﹤0.05或0.01);6冠心病组扭转角度峰值与P3DD、LVEF均有一定相关性,PAT与LVEF、P3DD相关性最佳(r1=0.53,P1﹤0.05;r2=0.44,P2﹤0.05)。结论 3DT可以在三维立体空间内研究左室位移及扭转运动特征,从机械力学角度评价冠心病患者左室收缩功能减低。     

斑点追踪技术评价缩窄性心包炎患者术后左心室旋转及扭转

目的:应用斑点追踪技术评价缩窄性心包炎患者心包切除术后左心室旋转及扭转角度,并观察其随时间的变化趋势。方法:2014年9月至2017年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院29例缩窄性心包炎患者,于心包切除术前1周和术后1个月、6个月、12个月进行超声心动图检查,应用斑点追踪技术测量左室基底部和心尖部峰值旋转角度及左...     

二维斑点追踪技术评估慢性中重度主动脉瓣反流患者升主动脉的纵向应变

目的：探讨二维斑点追踪技术（2D-STE）评估慢性中重度主动脉瓣反流（AR）患者升主动脉的纵向力学特征变化的应用价值。 方法：连续收集慢性中重度AR患者93例为病例组,另选同期年龄、性别相匹配的健康志愿者80例为对照组。记录所有受试者性别、年龄、血压等一般临床参数,二维超声心动图测量左室相关参数、升主动脉内径（AAd）、每搏量指数（SVI）等参数。应用QLAB脱机分析软件分析受试者升主动脉前壁、后壁（AW-LS、PW-LS）及平均纵向应变（M-LS）。 结果：与对照组相比,慢性中重度AR患者升主动脉的AW-LS、PW-LS均明显减低（P＜0.001）;升主动脉的LS与升主动脉内径、收缩压、脉压、SVI和心率呈显著负相关（P＜0.001）。 结论：与健康人相比,慢性中重度AR患者加速了升主动脉的变性和硬化,慢性中重度AR患者升主动脉的纵向力学特征或许能够为手术时机的选择提供参考。     

斑点追踪技术评价左室扭转及解旋运动的研究进展

超声斑点追踪(STI)技术是评价心肌旋转、扭转及解旋运动的新技术。该技术不受心脏整体运动影响,且无角度依赖性。本文对STI在评价正常及病理状态下心脏扭转及解旋运动的应用研究作一综述。     

三维超声斑点追踪技术评价冠心病患者左室扭转运动

目的 应用三维超声斑点追踪技术评价冠心病患者左室扭转运动,并研究扭转与左室射血分数、左室三维位移的相关性.方法 根据冠状动脉造影结果将61例患者分为冠心病组(32例,单支冠脉狭窄率≥75％)和正常组(29例,3支冠脉狭窄率≤20％).采集左室三维全容积数据,分析左室整体扭转角度峰值(PGT)及达峰时间(Time to PGT),左室基底段(PBT)、中间段(PMT)、心尖段(PAT)扭转角度峰值及各自达峰时间(Time PBT)、(Time PMT)、(Time PAT),主动脉瓣关闭时间(Time to AVC)、左室三维位移峰值(P3DD)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期及收缩末容积(L VEDV)、(LVESV).结果 与正常组相比,冠心病组PAT、P3DD、LVEF均减低,差异均有统计学意义(P＜0.05);PBT及PMT略升高,差异无统计学意义(P＞0.05);PGT减低,差异无统计学意义(P＞0.05);PAT与LVEF、P3DD相关良好(r=0.547、r=0.541),PBT及PMT与LVEF (r=0.034、r=0.114)、P3DD (r=0.108、r=0.053)相关弱.结论 用三维超声斑点追踪技术研究心脏三维立体空间的运动特征,避免角度依赖性及回声失落的缺陷,无创,从机械力学角度准确地反映冠心病患者左室扭转运动,具有广阔的应用前景.     

斑点追踪技术评价重度主动脉瓣狭窄瓣膜置换术前后左室收缩功能

目的 应用二维超声斑点追踪技术(STE)评价射血分数(EF)正常的重度主动脉瓣狭窄(AS)患者瓣膜置换术前后左心室应变及应变率变化,并探讨其临床意义.方法 应用STE技术对30例重度AS患者术前,术后6个月的左心室各方向整体应变(S)和应变率(SR)进行分析,结果与30例正常对照进行比较.结果 与正常对照组相比,AS组术前各方向S和SR均明显减低(P均＜0.05).AS术后6个月各方向S、SR与术前相比均明显增高(P均＜0.05).术后6个月径向和圆周向S、SR趋于正常,与正常对照组相比无差异;但长轴纵向S、SR仍然低于正常(P均＜0.05).结论 左室EF正常的主动脉瓣狭窄患者存在收缩功能异常.术后6个月长轴纵向收缩功能仍然低于正常,其恢复晚于径向和圆周向收缩功能.     

The management of patients with aortic regurgitation and severe left ventricular dysfunction: a systematic review

A systematic search of Medline, EMBASE and CINAHL electronic databases was performed. Original research articles reporting all-cause mortality following surgery in patients with aortic regurgitation and severe left ventricular systolic dysfunction (LVSD) were identified. Nine of the 10 eligible studies were observational, single-center, retrospective analyses. Survival ranged from 86 to 100% at 30 days; 81 to 100% at 1 year and 68 to 84% at 5 years. Three studies described an improvement in mean left ventricular ejection fraction (LVEF) following aortic valve replacement (AVR) of 5–14%; a fourth study reported an increase in mean left ventricular ejection fraction (LVEF) of 9% in patients undergoing isolated AVR but not when AVR was combined with coronary artery bypass graft and/or mitral valve surgery. Three studies demonstrated improvements in functional New York Heart Association (NYHA) class following AVR. Additional studies are needed to clarify the benefits of AVR in patients with more extreme degrees of left ventricular systolic dysfunction (LVSD) and the potential roles of cardiac transplantation and transaortic valve implantation.     

经心尖途径经导管主动脉瓣置换术救治单纯性主动脉瓣重度反流1例

目的 探讨经心尖途径经导管主动脉瓣置换术治疗单纯性主动脉瓣关闭不全的可行性.方法 回顾性分析2016年9月8日浙江大学医学院附属第二医院心脏中心开展的浙江省首例经心尖途径经导管主动脉瓣置换术的术前评估、术中操作以及患者术后情况.结果 患者严格进行术前评估,术中行全身麻醉、气管插管,透视下定位后第五肋间小切口进胸,打开心包,选择心尖裸区预置荷包,穿刺后导入超滑泥鳅导丝跨过主动脉瓣到达降主动脉,导入J-Valve输送系统逐步释放,经食道超声心动图评估主动脉瓣反流从术前的大量到瓣膜释放后无反流,撤出瓣膜输送系统,手术成功结束.术后患者症状明显缓解,出现Ⅰ度房室传导阻滞,未发生死亡、心肌梗死、心包填塞、动脉夹层等并发症.结论 经心尖途径经导管主动脉瓣置换术是安全可行的,患者的远期预后还有待进一步观察.     

超声二维斑点追踪技术对左室心肌周向收缩功能的研究

目的利用超声二维斑点追踪技术(2DS)评价实验动物猪左室心肌周向收缩功能。方法25只猪开胸后取中部水平左室短轴切面,采集连续3个心动周期二维灰阶图像,并与左室压力曲线同步(±dp/dt)。使用EchoPAC软件包进行脱机分析。运用2DS技术测量左室心内膜层和心外膜层6个心肌节段的周向收缩期峰值应变。结果心内膜层各室壁节段周向收缩期峰值应变均高于心外膜层(P<0.01),尤以前间隔、侧壁、下壁和室间隔节段差异更为显著(P<0.0001)。此外,心内膜层和心外膜层各节段心肌周向收缩期峰值应变均与左室dp/dt相关性良好。结论超声二维斑点追踪技术因其不受声束角度限制的优点,能准确地评价左室局部心肌的周向收缩功能。     

组织多普勒评价主动脉瓣反流患者左室整体舒张功能的价值

目的探讨组织多普勒(DTI)评价主动脉瓣反流患者左室整体舒张功能的实用价值。方法将42例经胸超声心动图诊断为主动脉瓣反流患者分为轻度组(9例)和中至重度组(33例),测量主动脉瓣反流束长度、面积及反流角度;应用脉冲多普勒(PW)计算二尖瓣舒张早、晩期峰值血流速度比值(E/A);应用DTI测量二尖瓣环前壁位点运动频谱,计算该位点的舒张早、晩期运动速度比值(Em/Am)。结果轻度组9例,Em/Am均1,E/A均1;Em、Am与E、A显示率均为100%,两者比较差异无统计学意义;中至重度组33例,Em、Am显示率为100%,E、A峰均显示12例,仅显示E峰3例,E、A峰均不显示18例,E、A峰显示率为36%,与Em、Am显示率比较差异有统计学意义(P0.01)。轻度组反流束长度(1.60±0.12)cm,任何反流角度均未出现频率叠加;中至重度组反流束长度分别为(3.69±0.91)cm(E、A峰均显示)、(3.61±0.85)cm(频谱叠加);21例反流角度为23.37°±3.50°时出现频谱叠加,12例反流角度为38.67°±7.30°时,E、A峰均显示。结论对于主动脉瓣中至重度反流、PW显示频谱叠加者,DTI优于PW,能较准确评价左室整体舒张功能,具有一定的临床实用价值。     

超声心动图评价慢性主动脉瓣反流患者左心室构型改变的价值

目的:探讨慢性主动脉瓣反流患者应用超声心动图评价左心室几何构型改变的价值.方法:纳入2019年9月—2021年6月在无锡市人民医院门诊诊断的慢性主动脉瓣反流病患共计93例,其中轻度35例、中度31例、重度27例,分别设为轻度组、中度组、重度组;选取30名健康者作为对照组,所有研究对象均进行超声心动图检查,分析左室舒张末...     

三维斑点追踪技术评价经导管主动脉瓣植入术患者左心室整体及局部收缩功能

目的 应用三维斑点追踪显像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术评估主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)患者经导管主动脉瓣植入(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)术后左室整体及局部收缩功能变化.方法 20例在我院行TAVI术的重度AS患者,采集术前、术后7d及术后1月标准心尖四腔观三维图,运用TomTec脱机软件对左室纵向整体峰值应变(global longitudinal strain,GLS),左室纵向、径向、环向节段收缩期峰值应变等三维参数进行分析,比较不同时间点间上述指标的变化.结果 术后7d及术后1月主动脉瓣前向血流峰值血流速度(aortic valve blood flow velocity,AV)、平均跨瓣压差(mean aortic valve pressure gradient,mPAG)均较术前明显降低;术前三维左室射血分数(three-dimensional left ventricular ejection fraction,3D-LVEF)＜50％的患者,术后7 d 3D-LVEF改善明显,术前3D-LVEF＞50％的患者则变化不显著;术后1月不论3D-LVEF是否＜50％,3D-LVEF均有明显提高.术后7d左室GLS及各节段纵向峰值应变均有明显改善,术后1月改善更加明显.结论 TAVI术后早期左室收缩功能已有所改善.3D-STI为TAVI术后早期左室整体及节段心肌收缩功能评估提供了一种新型、简便的方法.     

二维斑点追踪技术对主动脉瓣反流患者左心室功能的评价

目的探讨主动脉瓣反流（AR）患者左心室纵向及径向应变的改变,同时研究二维应变与左心室充盈及射血的关系。方法选取AR患者45例（中度24例,重度21例）,健康对照者30例。采用二维斑点追踪技术测量并计算左心室收缩期径向峰值总应变(GRS)、收缩期纵向峰值总应变（GLS）及各节段收缩期纵向峰值应变（S）、收缩期纵向峰值应变率（SRs）、舒张早期纵向峰值应变率（SRe）。常规多普勒测量二尖瓣口血流频谱舒张早期及晚期峰值速度E、A,计算E/A,组织多普勒测量二尖瓣环舒张早期速度Ea,计算E/Ea。采用Pearson相关分析方法分析AR患者GLS与左心室射血分数（LVEF）及E/Ea的相关性。结果健康对照组、中度AR组、重度AR组受检者GLS分别为（-20.09±1.47）%、（-18.68±1.52）%、（-12.56±3.25）%,GRS分别为（46.71±7.65）%、（43.01±5.95）%、（28.52±6.13）%,差异均有统计学意义（F=82.08、47.69,P均＜0.01）;重度AR组GLS和GRS与健康对照组及中度AR组比较,差异均有统计学意义（q=17.56、13.60和13.44、10.20,P均＜0.01）,中度AR组GLS与健康对照组比较,差异亦有统计学意义（q=3.42,P＜0.01）。3组受检者心尖段SRs分别为（-1.24±0.22）s-1、（-1.19±0.25）s-1、（-1.04±0.28）s-1,差异有统计学意义（F=4.47,P＜0.01）;重度AR组与健康对照组及中度AR组比较,差异均有统计学意义（q=4.02、3.28,P均＜0.01）。中度AR患者心尖段S、SRe,基底段和中间段S、SRs、SRe均低于健康对照者（q=4.42、5.01、3.48、3.24、4.78、4.12、3.61、6.72,P均＜0.01）。Pearson相关分析表明AR患者GLS与LVEF及E/Ea均有相关性（r=-0.73、0.64,P均＜0.01）。结论二维斑点追踪技术测得的AR患者左心室纵向应变及应变率的减低能早期识别左心室功能的受损,且GLS能反映左心室舒张期的充盈及收缩期的射血能力。     

二维斑点追踪技术评价左室射血分数正常的中重度二尖瓣反流患者术后左心室收缩功能的价值

目的应用二维斑点追踪技术测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)正常的中重度二尖瓣反流患者左心室心尖段收缩期纵向峰值应变(apical systolic peak longitudinal strain,ALS)、中间段收缩期纵向峰值应变(mid-systole peak longitudinal train,MLS)、基底段收缩期纵向峰值应变(basal peak longitudinal train,BLS)、左心室整体径向应变(global radial systolic strain,GRS)、整体纵向应变(global longitudinal systolic strain,GLS)、整体圆周应变(global circumferential systolic strain,GCS),探讨二维斑点追踪技术测量的心肌应变参数预测LVEF正常的中重度二尖瓣反流患者术后LVEF降低的价值。方法中重度二尖瓣反流患者216例,行二尖瓣成形术或置换术,分别于术前及术后第14天行超声心动图检查,采用Simpson's法测量LVEF、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积,采用二维斑点追踪技术测定ALS、MLS、BLS、GRS、GLS、GCS。依据术后LVEF变化情况将216例患者分为LVEF降低(术后LVEF降低≥10%)组91例和LVEF未降低(术后LVEF降低<10%)组125例。同期体检健康者216例为对照组,于体检日行超声心动图检查测量LVEF等指标,并与LVEF降低组、LVEF未降低组进行比较。多因素logistic回归分析LVEF正常的中重度二尖瓣反流患者术后LVEF降低的影响因素;ROC曲线分析术前GLS、BLS预测LVEF正常的中重度二尖瓣反流患者术后LVEF降低的价值。结果LVEF降低组、LVEF未降低组术前左心室收缩末期内径、舒张末期内径、收缩末期容积、舒张末期容积均大于对照组(P<0.05),LVEF降低组与LVEF未降低组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组术前LVEF比较差异均无统计学意义(P>0.05)。LVEF降低组、LVEF未降低组术前GLS[(-19.25±1.59)%、(-21.89±2.12)%]、ALS[(-27.72±6.38)%、(-28.12±5.05)%]均低于对照组[(-23.53±0.98)%、(-32.86±5.23)%](P<0.05),LVEF降低组术前GLS低于LVEF未降低组(P<0.05),术前ALS与LVEF未降低组比较差异均无统计学意义(P>0.05);LVEF降低组术前MLS[(-18.58±5.18)%]、BLS[(-19.38±6.11)%]低于LVEF未降低组[(-22.30±4.30)%、(-22.55±5.62)%]、对照组[(-22.97±4.62)%、(-23.35±6.09)%](P<0.05),LVEF未降低组与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组术前GCS、GRS比较差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,术前GLS(OR=1.41,95%CI:1.22~1.79,P=0.026)、BLS(OR=1.58,95%CI:1.17~2.63,P<0.001)是LVEF正常的中重度二尖瓣反流患者术后LVEF降低的影响因素。ROC曲线分析结果显示,术前GLS以-19.52%为最佳截断值,预测LVEF正常的中重度二尖瓣反流患者术后LVEF降低的AUC为0.753(95%CI:0.692~0.814,P<0.001),灵敏度为58.24%,特异度为77.60%;术前BLS以-20.35%为最佳截断值,预测LVEF正常的中重度二尖瓣反流患者术后LVEF降低的AUC为0.846(95%CI:0.800~0.892,P<0.001),灵敏度为78.02%,特异度为79.20%。结论术前GLS、BLS与LVEF正常的中重度二尖瓣反流患者术后LVEF降低有关,二者在预测术后发生LVEF降低中有较高价值。