风湿性疾病与骨质疏松症

类风湿性关节炎(RA)和强直性脊柱炎(AS)是两种炎性关节病,以伴发骨代谢异常骨质疏松症为特点.在RA表现为关节周围骨丢失及骨侵蚀、全身性骨质疏松症,患者的骨折风险明显增加.RA骨折的发生与下列因素相关:女性多发,骨折发生率随着年龄增长而增加,与RA疾病的严重性、糖皮质激素的使用相关.然而,进一步的数据表明,RA的骨量丢失亦可发生在未使用糖皮质激素患者;及时控制关节炎症可以减少关节结构损伤、减少骨量流失.因此,炎症在RA骨吸收中发挥重要作用.强直性脊柱炎性骨质疏松症可发生在疾病早期阶段,致椎体骨折风险增加.由于年轻成年男性易患AS,并且糖皮质激素并不用于治疗AS,因此,AS骨质疏松症与年龄、性别、糖皮质激素使用无关,AS骨丢失主要与炎症活动相关.AS特征是循序渐进、缓慢发展的晨僵和脊椎炎,进一步说明了炎症在局部骨形成中的潜在作用.     

类风湿关节炎合并强直性脊柱炎1例

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)和强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)均属慢性炎症性关节病,但发病机制与临床特点显著不同,病理学和遗传学的特点亦完全不同。RA以滑膜炎为特征,主要累及小关节(如腕关节、掌指关节、近端指间关节),与类风湿因子(RF)和人类白细胞抗原(HLA)-DR4密切相关,以女性多见,30~50岁为发病高峰[1];AS以肌腱端的附着点     

类风湿关节炎外科治疗进展

类风湿关节炎(RA)可累及全身大小关节,引起关节肿痛,继而出现关节畸形,最终发展为不同程度残疾。外科手术可对晚期RA患者的关节疼痛、变形、活动障碍及功能丧失进行治疗,手术方式以滑膜切除手术、关节融合手术及人工关节置换手术为主。该文对近年来手术治疗各部位RA的研究进展进行综述。     

类风湿关节炎前足畸形手术治疗的中长期疗效评价

背景:类风湿关节炎(RA)晚期常累及前足小关节,造成前足畸形.目前关于手术治疗RA前足畸形的中长期随访研究较少.目的:评估手术治疗RA前足畸形的中长期疗效.方法:回顾性分析2010年11月至2019年7月诊断为RA前足畸形并行手术治疗的15例患者(22足)的临床资料,其中男3例,女12例,平均年龄(60±12)岁.记录...     

强直性脊柱炎关节滑膜高表达碳酸酐酶1的研究

[目的]过度的新骨形成和骨吸收是强直性脊柱炎(AS)的重要病理特征.研究表明,AS病人滑膜的病理变化与该病的病变严重程度密切相关.本研究用蛋白质组学方法比较AS、类风湿性关节炎(RA)、骨关节炎(OA)滑膜组织的蛋白表达谱,筛选AS疾病相关的特异性表达蛋白.[方法]AS滑膜取自髋关节,RA和OA滑膜取自膝关节.提取每个滑膜(每种疾病n=10)的总蛋白,然后按等比例浓度混合分别制备每种疾病的样本池.用双向凝胶电泳分析AS、RA、OA滑膜的蛋白表达谱,用质谱分析方法鉴定AS中特异高表达的蛋白.用免疫组织化学法和蛋白免疫印迹法逐一分析靶蛋白在每个滑膜中的表.[结果]与RA和OA相比,蛋白质组学发现碳酸酐酶1(carbonic anhydrase I,CA1)在AS滑膜中特异性高表达.免疫组织化学法和蛋白免疫印迹均证实CA1在AS滑膜中明显表达(P=0.01).[结论]研究证实,CA1可以促进钙沉淀和骨吸收.AS关节滑膜组织中高表达CA1可能会通过刺激新骨形成和骨吸收而参与AS病理过程.     

环氧化酶-2与关节炎

许多非细菌性关节炎如骨性关节炎 (OA)、类风湿性关节炎 (RA)、强直性脊柱炎 (AS)、痛风性关节炎等 ,尽管病因和发病机制不同 ,但在病理过程中都会出现炎症因子大量释放 ,造成滑膜和关节周围组织炎症、软骨破坏及增生等病变。前列腺素 (PG)尤其前列腺素E2 (PGE2 )是参与上述病理变化的主要介质 ,故作为PG合成和起始步骤关键酶的环氧化酶(COX)对于关节炎的发病和发展具有重要作用和影响。近来随着对COX研究的深入 ,特别是其同工酶的发现 ,给关节炎的认识和治疗也带来了新的变化。1　COX的结构和功能COX属膜结合蛋白 ,主要存在于细…     

类风湿关节炎寒热证候与血清维生素D的关系

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)寒热证候与维生素D的关系。方法收集RA患者72例,其中热证42例,寒证30例。同期确诊为强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)的患者30例,健康人40例。收集患者的血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血清维生素D浓度、疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)、28个关节疾病活动度(DAS28)等资料,分析各指标在RA寒热证候中的差异。结果 RA中存在维生素D缺乏和不足的比例分别为45.8%和41.7%,其比例显著高于健康人(P0.01);RA组维生素D水平低于AS组和健康组(P0.01);RA热证组维生素D水平低于寒证组(P0.01);RA维生素D水平与RA病程、CRP、DAS28评分、RF、抗CCP之间无明显相关性(P0.05)。结论 RA患者普遍存在维生素D的不足或缺乏,其浓度与RA寒热证候有关,RA热证组维生素D水平低于寒证组,提示维生素D浓度降低是RA热证的客观表现。     

类风湿关节炎合并自身免疫性溶血性贫血1例并文献复习

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要临床表现的自身免疫病。贫血是RA最常见的关节外表现,RA患者的贫血患病率为30%~70%^[1]。RA贫血的常见类型主要有慢性病贫血、缺铁性贫血、药物治疗相关性贫血等,而合并自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)并不多见。本文报道1例RA合并AIHA患者并进行相关文献复习。     

MMP-12在类风湿关节炎中和骨性关节炎中的研究

目的基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase，MMPs)是分解细胞外基质的重要因子。人类金属弹性蛋白酶(human metallolastase，MMP-12)是MMPs的一种。现已证实由巨噬细胞分泌MMP-12的异常表达与许多疾病有关，如类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)、骨性关节炎(osteoarthritis，OA)等。试验的目的是研究RA和OA病变中MMP-12在滑膜组织中的表达。方法滑膜组织取自临床确诊的22例RA及29例OA患者(均为膝或髋关节置换手术患者)，用免疫组织化学方法进行分析。结果免疫组化染色显示，表达MMP-12的细胞主要为滑膜层细胞．且大部分为炎性巨噬细胞。结论来源于巨噬细胞的MMY-12在RA病变发展，如关节破坏过程中起重要作用，抑制MMP-12高活性可能会为治疗RA提供一种新的途径。     

白细胞介素17受体A特异性DNA适配子抑制小鼠实验性关节炎滑膜炎症

目的检测白细胞介素(interleukin,IL)-17受体A(IL-17RA)特异性DNA适配子RA10-6对小鼠实验性关节炎的治疗作用。方法手术切除小鼠膝关节外侧半月板,建立外伤性实验性关节炎的小鼠模型。术后每周经关节腔注射适配子或其它药物对照,6周后观察膝关节病理标本,并检测滑膜组织IL-6,IL-8,IL-1β等细胞因子表达。结果 RA10-6能显著抑制关节炎小鼠滑膜增生,抑制小鼠滑膜组织IL-6的表达并呈剂量依赖性,与塞来昔布联用时抑制滑膜炎症的效果比单独使用更好。结论 RA10-6通过抑制IL-17与IL-17RA结合,抑制滑膜组织分泌IL-6,从而减轻关节炎小鼠的滑膜炎症。此外,RA10-6联合应用塞来昔布能达到更好的减轻滑膜炎症的效果,可作为一种辅助治疗关节炎的潜在药物。     

定量MRI用于强直性脊柱炎研究进展

强直性脊柱炎(AS)是免疫介导的慢性炎性关节炎,早期诊断及治疗可控制病情进展和改善预后。根据定量MRI技术各参数值可定量观察AS患者骶髂关节(SIJ)特定物质含量及结构变化,为早期诊断AS及评价治疗效果提供更准确的信息。本文对定量MRI用于AS的研究进展进行综述。     

上颈椎类风湿性关节炎的研究进展

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以全身多关节滑膜炎为主要病理特征的自身免疫性疾病,人群患病率为0.5%~1.0%。RA常累及手足等外周关节,其次是颈椎,寰枢及寰枕关节、齿状突及维持上颈椎稳定性的重要韧带受侵蚀破坏后,可致寰枢椎脱位、颅底凹陷,脊髓神经受压时可表现为相应的神经损害症状。若不积极治疗,神经功能进一步损害,将影响生活质量甚至死亡。因此,充分认知、尽早诊断治疗是获得良好预后的关键。但RA是全身系统性疾病,且患者长期服用抗风湿药物等,围手术期风险较常规上颈椎手术大,治疗难度增加。笔者就上颈椎RA的病理机制、流行病学特点、临床表现、影像学特征、治疗研究进展和预后综述如下。     

类风湿关节炎并发骨质疏松的研究进展

类风湿关节炎(RA)与骨质疏松(0P)在临床上属于常见疾病,严重威胁患者身心健康.但是,无论医生还是患者对其危害程度认识还不够.为了进一步了解类风湿关节炎与骨质疏松之间的相互关系,特别是RA并发OP的发生机制,本文对该病的流行病学研究、病理生理机制、诊断、预防与治疗的最新研究进展进行综述,以期加深医务工作者对RA并发O...     

距舟关节融合治疗类风湿关节炎平足症的临床疗效

目的观察距舟关节融合手术治疗类风湿关节炎(RA)平足症的临床疗效。方法对37例RA距舟关节炎导致平足症患者(42足)采用距舟关节融合术治疗。临床指标包括疼痛VAS评分、JSSF评分;放射学指标测量包括跟骨倾斜角(CPA)、距骨第一跖骨角(TM1)。结果患者均获得随访,时间18～48个月。术后6个月,VAS评分和JSSF评分:由术前(7. 8±1. 3)分和(31. 2±3. 7)分分别改善至(2. 8±1. 6)分和(86. 5±4. 1)分,差异均有统计学意义(P 0. 01); CPA和TM1:由术前11. 8°±4. 6°和13. 5°±3. 3°分别改善至16. 3°±4. 6°和6. 3°±1. 4°,差异均有统计学意义(P 0. 01)。4足术后4年因胫距关节破坏而行踝关节融合术; 1足术后6个月内固定失败,但无症状,未行返修手术; 2足因骨不连行植骨翻修手术。结论单纯距舟关节融合术是治疗RA距舟关节病变所致平足症的有效手段,可有效缓解患者疼痛,改善足部功能;但仍有骨不连、内固定失败等并发症发生。     

血清阴性类风湿关节炎3例并文献复习

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病.近年来,多种研究表明,RA 患者体内存在多种自身抗体,例如类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)及抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP 抗体)等.RA 是一种异质性疾病,一部分患者RF 和...     

中医辨证治疗强直性脊柱炎合并类风湿关节炎1例

<正>强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)合并类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)临床上较少见,大部分患者常隐匿起病,容易漏诊误诊,笔者近期诊治AS合并RA患者1例,现总结报告如下。1病例资料患者,男,24岁,以反复腰背部、双髋关节酸痛3年,双手十指近端指间关节、双腕关节肿胀疼痛6个月,加重7d为主诉入院。2011年4月,患者因多次汗出后受风寒而出现腰背部、双髋关节酸痛,夜间疼痛甚,1个月后翻身困难,影响睡眠,晨僵时间70min,活动后有所缓解,乏力,伴轻度怕风怕凉,未引起重视,未进行系统诊治。     

艾拉莫德致肝损害1例及其相关文献复习

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病,临床一般使用慢作用抗风湿药进行常规治疗。艾拉莫德是一种新型慢作用抗风湿药,临床发现可引起可逆性肝脏酶升高。本院近来使用艾拉莫德治疗RA引起肝损害1例,并复习艾拉莫德作用机制的相关文献,望引起临床医生的重视,现报道如下。1临床资料患者,女,60岁,2012年7月出现双手及双     

关节镜治疗类风湿性关节炎的临床进展

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种不明原因的临床综合征，以慢性多关节炎症为主要表现，目前认为属于系统性自身免疫性疾病。近年来，施行关节镜手术治疗类风湿性关节炎已被更多医师所接受，现综述介绍关节镜治疗类风湿性关节炎的临床进展如下。     

雷公藤治疗类风湿性关节炎210例临床疗效观察

类风湿性关节炎(下简称RA)为常见病,多发病。国外统计较重者(符合RA诊断标准)约占全人口0.25％,按此推算我国10亿人口中将有RA250万人。 在我院采用矿泉理疗加雷公藤治疗RA疗效可靠,但也发现部分急性期RA在疗养期病情反而恶化或长期治疗无效。为分析原因我们从1982年元月—1987年5月对210例活动期RA,随机分为三组进行疗效观察。     

药物治疗、心里护理和健康教育对类风湿关节炎的重要性

类风湿关节炎( rheumatoid arthritis,RA)是主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症性的全身性自身免疫疾病,病因复杂,可以出现多关节损害好多脏器受累病变.药物治疗、心里护理和健康教育对RA的患者非常重要.